asma makalah

7/24/2019 Asma Makalah

1/9

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Asma merupakan penyakit inflamasi (peradangan) kronik yang ditandai

adanya mengi episodik, batuk, dan rasa sesak di dada akibat penyumbatan saluran

nafas, termasuk dalam kelompok penyakit saluran pernapasan kronik. Walaupun

memiliki tingkat fatalitas yang rendah namun jumlah kasusnya cukup banyak

ditemukan dalam masyarakat. Badan Kesehatan Dunia (W!) memperkirakan "## $

"%# juta penduduk dunia menderita penyakit asma. Bahkan jumlah ini akan terus

bertambah hingga ".### orang setiap tahun. 'umber lain mmenyebutkan penderita

asma sudah mencapai ## juta orang di dunia dan terus meningkat selama # tahun

belakangan ini. Apabila tidak di cegah dan ditangani dengan baik, maka diperkiranan

akan terjadi penambahn pre*alensi yang lebih tinggi lagi pada masa yang akan datang

serta menggangu proses tumbuh kembang anak dan k+alitas hidup pasien.

Di ndonesia tingkat pre*alensi belum diketahui secara pasti, namun hasil

penelitian anak sekolah usia " - " tahun dengan menggunakan kuesioner 'AA/(nternational 'tudy on Astma and Alerggy in /hildren) tahun "00% pre*alensi asma

masih ," 1, sedangakan pada thun ## meningkat menjadi %, 1. 2engamatan di %

propinsi di ndonesia ('umatra 3tara, 4a+a 5engah, 4a+a 5imur, Kalimantan Barat,

'ula+esi 'elatan# yang diselenggarakan oleh 'ubdit 2enyakit Kronik dan Degeneratif

6ain pada bulan April tahun##7, menunjukkan bah+a pada umumnya upaya

pengendalian asma belum terlaksana dengan baik dan masih minimnya ketersediaan

peralatan yang diperlukan untuk diagnosis dan penatalaksanaan pasien asma di

fasilitas kesehatan.

B. Tujuan

". 3ntuk mengetahui asma pada anak

. 3ntuk mengetahui patofisiologi asma pada anak

. 3ntuk megetahui tanda - tanda asma

. 3ntuk mengetahui alergen penyakit asma

BAB II

KONSEP MATERI

1


2/9

A. Pengertian Asma

Asma adalah penyakit paru dengan ciri khas yakni saluran nafas sangat mudah

bereaksi terhadap berbagai rangsangan atau pencetus dengan manifestasi berupaserangan asma (8gastiyah, ##%).

Asma adalah penyakit yang menyebabkan otot$otot di sekitar saluran

bronchial (saluran udara) dalam paru$paru mengkerut, sekaligus lapisan saluran

bronchial mengalami peradangan dan bengkak (9speland, ##&).

Asma adalah suatu peradangan pada bronkus akibat reaksi hipersensitif

mukosa bronkus terhadap bahan alergen (:iyadi, ##0).

Asma adalah suatu kelainan berupa inflamasi (peradangan) kronik saluran

pernapasan yang menyebabkan hiperakti*itas bronkus terhadap berbagai rangsangan

yang di tandai dengan gejala episodik berulang berupa mengi, batuk, sesak napas, dan

rasa berat di dada terutama pada malam dan atau dini hari yang umumnya bersifat

re*ersibel baik dengan atau tanpa pengobatan. Asma bersifat fluktuatif (hilang timbul)

artinya dapat tenang tanpa gejala tidak mengganggu akti*itas tetapi dapat eksaserbasi

dengan gejala ringan sampai berat bahkan dapat menimbulkan kematian.

B. enis ! enis Asma

'ecara etiologis asma bronkial dibagi dalam tipe;

". Asma tipe non atopi (intrinsik)2ada golongan ini, keluhan tidak ada hubungannya dengan paparan

(e


3/9

Asma ekstrinstik ditandai dengan reaksi alergi terhadap pencetus$pencetus

spesifik yang dapat diidentifikasi, seperti tepung sari, jamur, debu, bulu binatang,

dan obat$obatan.

. Asma campuran (=irekuensi serangan "


4/9

terganggu

2emeriksaan fisik

diluar serangan

8ormal (tidak

ditemukan

kelainan)

=ungkin

terganggu

(ditemukan

kelainan)

5idak pernah naormal

!bat pengendali

(anti inflamasi)

5idak perlu 2erlu 2erlu

3ji faal paru (di luar

serangan)

29> atau >9"

29> atau >9"

$E#1

29 atau >9"E#1

aribialitas faal paru

(bila ada serangan)

aribialitas

"%1

ribialitas #

1

aribialitas #$#1

aribialitas %# 1

(. Pat#$isi#l#gi

>aktor$faktor penyebab seperti *irus, bakteri, jamur, parasit, alergi, iritan,

cuaca, kegiatan jasmani dan psikis akan merangsang reaksi hiperreakti*itas bronkus

dalam saluran pernafasan sehingga merangsang sel plasma menghasilkan

imonoglubulin 9 (g9). g9 selanjutnya akan menempel pada reseptor dinding sel

mast yang disebut sel mast tersensitisasi. 'el mast tersensitisasi akan mengalami

degranulasi, sel mast yang mengalami degranulasi akan mengeluarkan sejumlah

mediator seperti histamin dan bradikinin. =ediator ini menyebabkan peningkatan

permeabilitas kapiler sehingga timbul edema mukosa, peningkatan produksi mukus

dan kontraksi otot polos bronkiolus. al ini akan menyebabkan proliferasi akibatnya

terjadi sumbatan dan daya konsulidasi pada jalan nafas sehingga proses pertukaran !

dan /! terhambat akibatnya terjadi gangguan *entilasi.

:endahnya masukan ! ke paru$paru terutama pada al*eolus menyebabkan

terjadinya peningkatan tekanan /! dalam al*eolus atau yang disebut dengan

hiper*entilasi, yang akan menyebabkan terjadi alkalosis respiratorik dan penurunan

/! dalam kapiler (hipo*entilasi) yang akan menyebabkan terjadi asidosis

respiratorik. al ini dapat menyebabkan paru$paru tidak dapat memenuhi fungsi

primernya dalam pertukaran gas yaitu membuang karbondioksida sehingga

menyebabkan konsentrasi ! dalam al*eolus menurun dan terjadilah gangguan difusi,

dan akan berlanjut menjadi gangguan perfusi dimana oksigenisasi ke jaringan tidak

memadai sehingga akan terjadi hipoksemia dan hipoksia yang akan menimbulkan

berbagai manifestasi klinis.

). K#m%likasi

4


5/9

Adapun komplikasi yang timbul yaitu bronkitis berat, emfisema, atelektasis,

pneumotorak dan bronkopneumonia.

H. Pemeriksaan Diagn#stik

". 2emeriksaan :adiologi

a. >oto thorak

2ada foto thorak akan tampak corakan paru yang meningkat,

hiperinflasi terdapat pada serangan akut dan pada asma kronik, atelektasis juga

ditemukan pada anak$anak F E tahun.

b. >oto sinus paranasali

Diperlukan jika asma sulit terkontrol untuk melihat adanya sinusitis

. 2emeriksaan darah

asilnya akan terdapat eosinofilia pada darah tepi dan sekret hidung, bila

tidak eosinofilia kemungkinan bukan asma

. 3ji faal paruDilakukan untuk menentukan derajat obstruksi, menilai hasil pro*okasi

bronkus, menilai hasil pengobatan dan mengikuti perjalanan penyakit. Alat yang

digunakan untuk uji faal paru adalah peak flo+ meter, caranya anak disuruh

meniup flo+ meter beberapa kali (sebelumnya menarik nafas dalam melalui mulut

kemudian menghebuskan dengan kuat).

. 3ji kulit alergi dan imunologi

2emeriksaan ini dilakukan dengan cara goresan atau tusuk. Alergen yang

digunakan adalah alergen yang banyak didapat di daerahnya.

I. Penatalaksanaan

2engobatan asthma secara garis besar dibagi dalam pengobatan non

farmakologik dan pengobatan farmakologik.

". 2enobatan non farmakologik

a. 2enyuluhan

2enyuluhan ini ditujukan pada peningkatan pengetahuan klien tentang

penyakit asthma sehinggan klien secara sadar menghindari faktor$faktor

pencetus, serta menggunakan obat secara benar dan berkonsoltasi pada timkesehatan.

b. =enghindari faktor pencetus

Klien perlu dibantu mengidentifikasi pencetus serangan asthma yang

ada pada lingkungannya, serta diajarkan cara menghindari dan mengurangi

faktor pencetus, termasuk pemasukan cairan yang cukup bagi klien.

c. >isioterapi

>isioterpi dapat digunakan untuk mempermudah pengeluaran mukus.

ni dapat dilakukan dengan drainage postural, perkusi dan fibrasi dada.

. 2engobatan farmakologika. Bronkodilato

5


6/9

Colongan adrenergik;

Adrenalin larutan " ; "### subcutan. #, cc ditunggu selama "%

menit, apabila belum reda diberi lagi #, cc jika belum reda, dapat diulang

sekali lagi "% menit kemudian. 3ntuk anak$anak diberikan dosis lebih

kecil #," - #, cc.

Colongan methyl


7/9

. 2emeriksaan >isik

2ada pemeriksaan fisik dapat ber*arisai dari normal sampai didapatnya

kelainan. 'elain itu perlu diperhatikan tanda$tanda asma dan penyakit alergi

lainnya. 5anda asma yang paling sering ditemukan adalah +ee@ing (mengi), tetapi

pada sebagian pasien asma tidak didapatkan mengi diluar serangan. 2ada serangan

asma umumnya terdengar mengi, disertai tanda$tanda lainnya, pada asma yang

sangat berat mengi dapat tidak terdengar (silent chest) dan pasien dalam keadaan

sianosis dan kesadaran menurun.

2asien yang mengalami serangan asma, pada pemeriksaan fisik dapat

ditemukan (sesuai derajat serangan) ;

a. nspeksi ; pasien terlihat gelisah, sesak (nafas cuping hidung, nafas cepat,

retraksi sela iga, retraksi epigastrium, retraksi suprasternal), sianosisb. 2alpasi ; biasanya tidak ada kelainan yang nyata (pada serangan berat dapat

terjadi pulsus paradoksus)

c. 2erkusi ; biasanya tidak ada kelainan yang nyata

d. Auskultasi ; ekspirasi memanjang , +hee@ing, suara lendir

. Diagnosa

Diagnosa kepera+atan adalah penilaian klinis tentang respon

aktual?potensial terhadap masalah kesehatan?proses kehidupan. Dari pengkajian

yang dilakukan maka didapatkan diagnosa kepera+atan yang muncul seperti ;

(/arpenito, ### H Doenges, "000)

a) Bersihan jalan nafas tak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi

sputum?sekret.

b) 2erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan peningkatan

kebutuhan metabolik sekunder terhadap anoreksia akibat rasa dan bau sputum

c) Kerusakan pertukaran gas berubungan dengan perubahan membran al*eolar

kapiler

d) ntoleransi akti*itas berhubungan dengan kelemahan umum,

ketidakseimbangan antara suplay dan kebutuhan oksigen.e) 8yeri akut berhubungan dengan inflamasi parenkim paru, batuk menetap

f) Ansietas orang tua berhubungan dengan perubahan status kesehatan,

kurangnya informasi.

. :encana Kepera+atan

NO DAC8!'A

K929:AWA5A88!/ 8/

7


8/9

Bersihan jalan napas tak

efektifa

Kerusakan pertukaran

gas berhubungan

ntoleransi akti*itas

bersihan jalan nafas

efektif

entilasi dan

pertukaran gas efektif

Akti*itas dapat

ditingkatkan

pemenuhan nutrisi

". 3kur *ital sign setiap E

jam

. !bser*asi keadaan

umum pasien

. Kaji frekuensi?

kedalaman pernafasan

dan gerakan dad

. Auskultasi area paru,

bunyi nafas, misal

krekel, mengi dan

ronchi

%. Anjurkan banyak

minum air hangat

". !bser*asi keadaan

umum dan *ital sign

setiap E jam

. !bser*asi +arna kulit,

membran mukosa dan

kuku

. 2ertahankan istirahat

tidur

". Kaji tingkat

kemampuan pasien

dalam akti*itas

. 4elaskan pentingnya

istirahat dan

keseimbangan akti*itas

dan istirahat

. Bantu pasien dalam

memenuhi

kebutuhannya

". 5imbang berat badan

setiap hari

. Beri penjelasan tentang

pentingnya nutrisi bagi

tubuh

. Anjurkan memberikan

8


9/9

2erubahan nutrisi

kurang dari kebutuhan

tubuh

8yeri (akut)

adekuat

8yeri,

berkurang?terkontrol

makan dalam porsi

kecil tapi sering

". Kaji karakteristik nyeri

. !bser*asi *ital sign

setiap E jam

. Berikan tindakan

nyaman seperti

relaksasi dan distraksi

9

asma makalah

Documents