askep_usia_prasekolah

7/30/2019 ASkep_usia_prasekolah

1/8

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KELUARGA DENGAN ANAK USIA PRASEKOLAH

Tujuan Instruksional Umum :

Mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan keluarga sesuai dengan masalah

kesehatan yang terjadi pada keluarga dengan anak usia pra sekolah.

Tujuan Instruksional khusus :

Mahasiswa mampu :

1. Menyebutkan definisi keluarga dengan anak usia pra sekolah.

2. Menjelaskan tugas-tugas perkembangan keluarga dengan anak usia pra sekolah.

3. Menjelaskan masalah-masalah kesehatan yang terjadi pada keluarga dengan anak

usia pra sekolah.

4. Mengidentifikasi diagnosa keperawatan keluarga yang mungkin muncul pada

keluarga dengan anak usia pra sekolah.

5. Membuat dokumentasi asuhan keperawatan pada keluarga dengan anak usia

prasekoah.

6. Menjelaskan peran perawat pada keluarga dengan anak usia pra sekolah.

Tahap ketiga siklus kehidupan keluarga dimulai ketika anak pertama berusia 2 tahun

dan berakhir ketika anak berusia 5 tahun. Sekarang, keluarga mungkin terdiri dari tiga

hingga lima orang, dengan posisi suami-ayah, istri-ibu, anak laki-laki-saudara, anak

perempuan-saudari. Keluarga lebih menjadi majemuk dan berbeda (Duvall dan Miller,

1985).

Kehidupan keluarga selama tahap ini penting dan menuntut bagi orangtua. Kedua

orangtua banyak menggunakan waktu mereka, karena kemungkinan besar ibu bekerja,

baik bekerja paruh waktu atau bekerja penuh. Namun, menyadari bahwa orangtua adalah

arsitek keluarga, merancang dan mengarahkan perkembangan keluarga (Satir, 1983),

adalah penting bagi mereka untuk memperkokoh kemitraan mereka secara singkat, agar

perkawinan mereka tetap hidup dan lestari.

1


2/8

Anak-anak usia prasekolah harus banyak belajar pada tahap ini, khususnya dalam hal

kemadirian. Mereka harus mencapai otonomi yang cukup dan mampu memenuhi

kebutuhan sendiri agar dapat menangani diri mereka sendiri tanpa campur tangan

orangtua mereka dimana saja. Pengalaman di kelompok bermain, taman kanak-kanak,

Project Head Start, pusat perawatan sehari, atau program-program sama lainnya

merupakan cara yang baik untuk membantu perkembangan semacam ini. Program-

program prasekolah yang terstruktur sangat bermanfaat dalam membantu orangtua

dengan anak usia prasekolah yang berasal dari dalam kota dan berpendapatan rendah.

Peningkatan yang tajam dalam IQ dan keterampilan sosial telah dilaporkan terjadi setelah

anak menyelesaikan sekolah taman kanak-kanak selama 2 tahun (Kraft et al, 1968).

Banyak sekali keluarga dengan orangtua tunggal berada dalam tahap siklus kehidupan

ini. Dalam tahun 1984, 50 persen keluarga kulit hitam dan 15 persen keluarga kulit putih

di Amerika Serikat dipimpin oleh satu orangtua, dan 88 persen dari keluarga ini dikepalai

oleh ibu (Nortan and Glick, 1986). Di kalangan keluarga dengan orangtua tunggal,

ketegangan yang timbul dari peran mengasuh anak untuk anak usia prasekolah, ditambah

lagi dengan peran-peran lain adalah besar. Pusat-pusat perawatan sehari bagi bayi dan

anak usia prasekolah dengan kualitas yang layak dan baik sulit ditemukan jika

ditempatkan dikebanyakan kominitas. Ibu-ibu yang bekerja dan ibu-ibu yang masih

remaja secara khusus memerlukan fasilitas-fasilitas dan program-program perawatan

anak yang lebih baik (Adams dan Adams, 1990).

2


3/8

A. Tugas-Tugas Perkembangan Keluarga.

Kini, keluarga tumbuh baik dalam jumlah maupun kompleksitas. Perlunya anak-anak usia

prasekolah dan anak kecil lainnya untuk mengeksplorasi dunia sekitarnya, dan

kebutuhan orangtua untuk memiliki privasi mereka sendiri menjadikan perumahan

dan ruang yang adekuat sebagai masalah utama. Peralatan dan fasilitas-fasilitas juga

perlu bersifat melindungi anak-anak, karena pada tahap ini kecelakaan menjadi

penyebab utama kematian dan cacat. Mengkaji keamanan rumah merupakan hal

yang penting bagi perawat kesehatan komunitas dan penyuluhan kesehatan perlu

dimasukkan sehingga orangtua dapat mengetahui resiko yang ada dan cara-cara

menegah kecelakaan (Tabel 6).

Tabel 1. Tahap III Siklus Kehidupan Keluarga Inti dengan anak usia pra sekolah

dan Tugas-Tugas Perkembangan Keluarga yang Bersamaan.

Tahap Siklus Kehidupan KeluargaTugas-Tugas Perkembangan

Keluarga

Keluarga dengan anak usia Prasekolah. 1. Memenuhi kebutuhan anggota

keluarga seperti rumah, ruang

bermain, privasi, keamanan.

2. Mensosialisasikan anak.

3. Mengintegrasi anak yang baru

sementara tetap memenuhi

kebutuhan anak-anak yang lain.

4. Mempertahankan hubungan yang

sehat dalam keluarga (hubungan

perkawinan dan hubungan orangtua

dan anak) dan di luar keluarga(keluarga besar dan komunitas).

Diadaptasi dari Carter dam McGoldrick (1988) ; Duvall dan Miller (1985)

Karena daya tahan spesifik terhadap banyak bakteri dan penyakit virus dan paparan yang

meningkat, anak-anak usia prasekolah sering menderita sakit dengan satu penyakit

3


4/8

infeksi minor secara bergantian. Penyakit infeksi sering terjadi bolak-balik dalam

keluarga. Sering ke dokter, merawat anak-anak yang sakit, kembali ke rumah untuk

menjemput anak sakit dari taman kanak-kanak merupakan krisis mingguan. Jadi kontak

anak dengan penyakit infeksi dan menular dan kerentanan umum mereka terhadap

penyakit merupakan masalah-masalah kesehatan utama.

Kecelakaan, jatuh, luka bakar dan laserasi juga cukup sering terjadi. Kejadian-kejadian

ini lebih sering ditemukan dalam keluarga besar, keluarga di mana pengasuh dewasa

tidak ada (orangtua sering tidak di rumah), dan keluarga dengan pendapatan rendah.

Keamanan lingkungan dan pengawasan anak yang adekuat merupakan kunci untuk

mengurangi kecelakaan.

Suami-ayah menerima lebih banyak keterlibatan dalam tanggungjawab rumah tangga

selama tahap perkembangan keluarga ini daripada tahap lain, persentase terbesar dalam

tahap ini digunakan untuk aktifitas perawatan anak. Keterlibatan ayah dalam perawatan

anak saat ini benar-benar penting, karena hubungan ini dengan anak usia prasekolah

dapat membantu anak mengindentifikasi jenis kelaminnya. Khusus bagi anak laki-laki

dalam usia 5 tahun, penting sekali bagi mereka untuk bergaul secara rapat dengan

lingkungan terbatas yang kuat, ayah yang hanya atau pengganti ayah sehingga identitas

peran laki-laki dapat terbentuk (Walters, 1976).

Peran yang lebih matang juga diterima oleh anak-anak usia prasekolah, yang secara

perlahan-lahan menerima lebih banyak tanggungjawab perawatan dirinya sendiri, plus

membantu ibu atau ayah dalam melakukan pekerjaan rumah tangga. Di sini bukan

produktifitas anak yang penting, melainkan proses belajar yang berlangsung.

Berlawanan dengan harapan, penelitian membuktikan bahwa kelahiran anak kedua dalam

keluarga memiliki efek yang bahkan lebih merusak hubungan perkawinan dari pada

kelahiran anak pertama. Feldman (1961) melaporkan bahwa peran orangtua membuat

peran-peran perkawinan lebih sulit, seperti terungkap dalam observasi berikut ini :

pasangan suami istri masing-masing merasakan perubahan kepribadian yang negatif ;

4


5/8

mereka kurang puas dengan keadaan di rumah, terdapat banyak interaksi yang

berorientasi pada tugas, pembicaraan pribadi lebih sedikit dan pembicaraan yang berpusat

pada anak lebih banyak, kehangatan yang diberikan kepada anak lebih banyak dari pada

yang diberikan satu sama lain, dan tingkat kepuasan hubungan seksual lebih rendah

(Feldman, 1969).

Penelitian yang cukup terkenal ini paralel dengan laporan dan observasi para konselor

keluarga bahwa hubungan perkawinan sering mengalami keguncangan dalam tahap

siklus ini. Sebenarnya, banyak sekali perceraian yang terjadi dalam tahun-tahun seperti

ini karena ikatan perkawinan yang lemah atau tidak memuaskan. Privasi dan waktu

bersama merupakan kebutuhan yang utama. Konseling perkawinan dan kelompok-

kelompok pertemuan perkawinan merupakan sumber-sumber yang penting dikalangan

kelas menengah. Akan tetapi keluarga tanpa sumber-sumber ekonomi, hanya memiliki

bantuan yang terbatas untuk memperkokoh upaya penyelamatan perkawinan. Terdapat

trend bagi para pastur dan pendeta untuk menjadi terlatih sebagai konselor perkawinan

dan konselor keluarga yang tidak bisa mengupayakan terapi pribadi.

Tugas utama dari keluarga adalah mensosialisasikan anak. Anak-anak usia prasekolah

mengembangkan sikap diri sendiri (konsep diri) dan dapat secara cepat belajar

mengekspresikan diri mereka, seperti tampak dalam kemampuan menangkap bahasa

dengan cepat.

Tugas lain selama masa ini menyangkut bagaimana mengintegrasikan anggota keluarga

yang baru (anak kedua dan ketiga) semasa masih memenuhi kebutuhan anak yang lebih

tua. Penggeseran seorang anak oleh bayi baru lahir secara psikologis merupakan suatu

kejadian traumatik. Persiapan anak-anak menjelang kelahiran seorang bayi membantu

memperbaiki situasi, khususnya jika orangtua sensitif terhadap perasaan dan tingkah laku

anak yang lebih tua. Persaingan dikalangan kakak beradik (sibling rivalry) biasanya

diungkapkan dengan memukul atau berhubungan secara negatif dengan bayi, tingkah

laku regresif, melakukan kegiatan-kegiatan yang menarik perhatian. Cara terbaik

menangani persaingan dikalangan kakak adik adalah dengan meluangkan waktu setiap

5


6/8

hari untuk berhubungan lebih erat dengan anak yang lebih tua untuk meyakinkannya

bahwa ia masih dicintai dan dikehendaki.

Kira-kira saat anak mencapai usia prasekolah, orangtua memasuki tahap pengasuhan

anak yang ketiga, salah satunya belajar berpisah dari anak-anak ketika mereka mulai

masuk ke kelompok bermain, tempat penitipan anak, atau taman kanak-kanak. Tahap ini

berlangsung terus selama usia prasekolah hingga memasuki awal usia sekolah. Pisah

seringkali terasa sulit bagi orangtua dan mereka perlu mendapat dukungan dan penjelasan

tentang bagaimana penguasaan tugas-tugas perkembangan anak usia prasekolah

memberikan kontribusi untuk semakin meningkatnya otonomi mereka.

Pisah dari orangtua juga sulit bagi anak-anak usia prasekolah. Pisah dapat terjadi karena

orangtua pergi bekerja, ke rumah sakit, melakukan perjalanan atau berlibur. Persiapan

keluarga untuk pisah dengan anak sangat penting dalam membantu anak menyesuaikan

diri terhadap perubahan.

Membantu keluarga untuk mendapatkan pelayanan keluarga berencana setelah kelahiran

seorang bayi, atau melanjutkan kontrasepsi jika tidak terdapat kehamilan, juga

diindikasikan. Misalnya, adalah tidak biasa bagi seorang wanita untuk berhenti

menggunakan alt kontrasepsi karena terlambat haid dengan keyakinan bahwa ia hamil,

hanya untuk mencari tahu apakah kehamilannya terjadi karena hubungan seks tanpa

perlindungan kontrasepsi.

Kedua orangtua perlu memiliki kesenangan dan kontak di luar rumah untuk

mengawetmudakan mereka sehingga mereka dapat melaksanakan berbagai tugas-tugas

dan tanggungjawab di rumah. Orangtua dari golongan kelas rendah dan orang tunggal

sering tidak punya kesempatan untuk melakukan hal ini, dan keluarga-keluarga ini

mendapat kepuasan paling sedikit terhadap pergaulan mereka dan komunitas yang lebih

luas karena posisi mereka yang terasing dan kekurangan sumber-sumber yang tersedia

bagi mereka.

6


7/8

C. Masalah-Masalah Kesehatan.

Banyak sekali masalah kesehatan yang telah diidentifikasi sepanjang pembahasan kita

tentang keluarga dengan anak usia prasekolah. Seperti telah dinyatakan sebelumnya,

masalah kesehatan fisik yang utama adalah penyakit-penyakit menular yang lazim pada

anak dan jatuh, luka bakar, keracunan dan kecelakaan-kecelakaan yang lain yang terjadi

selama usia prasekolah.

Masalah-masalah kesehatan psikososial keluarga yang utama adalah hubungan

perkawinan. Beberapa studi mencoba meneliti menurunnya kepuasan yang dialami oleh

banyak pasanga selama tahun-tahun ini dan perlunya penanganan terhadap masalah ini

untuk memperkokoh dan memberikan semangat pada unit lain yang vital ini. Masalah-

masalah kesehatan lain yang penting adalah persaingan diantara kakak-adik, keluarga

berencana, kebutuhan pertumbuhan dan perkembangan, masalah-masalah pengasuhan

anak seperti membatasi lingkungan (disiplin), penganiayaan dan menelantarkan anak,

keamanan di rumah dan masalah-masalah komunikasi keluarga.

Strategi-strategi promosi kesehatan umum berhubungan erat selama tahap ini, karena

tingkah laku gaya hidup yang dipelajari selama masa kanak-kanak dapat menyebabkan

konsekuensi-konsekuensi jangka pendek dan jangka panjang. Pendidikan kesehatan

keluarga diarahkan pada pencegahan masalah-masalah kesehatan utama seperti merokok,

penyahagunaan obat-obatan dan alkohol, seksualitas manusia, keselamatan, diet dan

nutrisi, olahraga dan penanganan stress/dukungan sosial. Tujuan utama bagi para

perawat yang bekerja dengan keluarga dan anak usia prasekolah adalah membantu

mereka membentuk gaya hidup yang sehat dan memfasilitasi pertumbuhan fisik,

intelektual, emosional dan sosial secara optimal. (Wilson, 1088, hal. 177).

Kemungkinan diagnosa

Resiko cidera

Resiko trauma

Resiko keracunan

7


8/8

Resiko infeksi

Gangguan penanganan pemeliharaan rumah

Perubahan menjadi orang tua

Perubahan pertumbuhan dan perkembangan

Gangguan komunikasi verbal

Peran perawat

Monitor perkembangan awal masa kanak-kanak, perujukan bila ada indikasi

Pendidik dalam tindakan pertolongan pertama dan kedaruratan

Koordinator dg layanan pediatri

Penyelia imunisasi

Konselor pada nutrisi dan latihan

Pendidik dlm isu pemecahan masalah mengenai kebiasaan kesehatan

Pendidik tentang higiene perawatan gigi

Konselor pada keamanan lingkungan di rumah

Fasilitator dalam hubungan interpersonal

8

askep_usia_prasekolah

Documents