askep_jiwa_(_harga_diri_rendah_)

7/28/2019 ASKEP_JIWA_(_HARGA_DIRI_RENDAH_)

1/10

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH

A. PENGERTIAN

Harga diri rendah kronis adalah evaluasi diri/perasaan tentang diri/kemampuan diri yang

negatif dan dipertahankan dalam waktu yang lama. (NANDA, 2005)

Individu cenderung untuk menilai dirinya negative dan merasa lebih rendah dari orang

lain. ( Depkes RI, 2000 ).

Evaluasi diri dan perasaan tentang diri/kemampuan diri yang negative dan dapat secara

langsung atau tidak langsung diekspresikan ( Towsend, 1998 )

Perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilangnya percaya diri dan harga diri, merasa gagal

mencapai keinginan ( Keliat, 1998 )

B. TANDA DAN GEJALA

Manifestasi yang biasa muncul pada klien gangguan jiwa dengan harga diri rendah, Fitria

( 2009 ) :

Mengkritik diri sendiri Perasaan tidak mampu Pandangan hidup yang pesimistis Tidak menerima pujian Penurunan produktivitas Penolakan terhadap kemampuan diri Kurang memperhatikan perawatan diri Berpakaian tidak rapi, selera makan berkurang, tidak berani manatap lawan bicara Bicara lambat dengan nada suara lemah


2/10

C. PROSES TERJADINYA MASALAH

Harga diri rendah kronis terjadi merupakan proses kelanjutan dari Harga diri rendah

situasional yang tidak diselesaikan, dapat juga terjadi karena individu tidak pernah mendapat

feedback dari lingkungan tentang perilaku klien sebelumnya. Bahkan mungkin kecenderungan

lingkungan yang selalu member respon negatif mendorong individu menjadi harga diri rendah.

RENTANG RESPON

Respon adaptif

Aktualisasi Konsep diri Harga diri Keracunan

Depersonalisasi

Diri Positif Rendah Identitas

HDR merupakan komponen Episode Depkes mayor, dimana aktifitas merupakan bentuk

hukuman atau punishmen ( Stuart & Laria, 2005 ). Depresi adalah emosi normal manusia, tetapi

secara klinis dapat bermakna patologik apabila mengganggu prilaku sehari-hari menjadi

pervasive dan muncul bersama penyakit lain.

Struktur otak yang mungkin mengalami gangguan pada kasus HDR kronis adalah :

1. System limbic yaitu pusat emosi, dilihat dari emosi pada klien dengan HDR rendah yang

kadang berubah seperti sedih, dan terus merasa tidak berguna/gagal terus menerus.

2. Hipothalamus yang juga mengatur mood dan motivasi

3. Thalamus, sistem pintu gerbang/menyaring fungsi untuk mengatur arus informasi sensori yang

berdasarkan pelaksanaan untuk mencegah berlebihan dikorteks4. Amigdala yang berfungsi untuk emosi


3/10

E. Faktor Presipitasi

Faktor predisposisi terjadinya HDR adalah hilangnya sebagian anggota tubuh,

berubahnya penampilan atau bentuk tubuh, berubahnya penampilan/bentuk tubuh, mengalami

kegagalan, serta menurunnya produktivitas.

Gangguan konsep diri : HDR Kronis ini dapat terjadi secara situasional maupun kronik.

F. Faktor Predisposisi

Faktor predisposisi terjadinya HDR kronis adalah penolakan orang tua yang tidak

realistis, kegagalan berulang kali, kurang mempunyai tanggung jawab personal, ketergantungan

pada orang lain, ideal diri yang tidak realistis.

G. Pohon Masalah

Effect

Care problem

Causa

Resiko tinggi prilaku kekerasan

Perubahan persepsi sensori : Halusinasi

Isolasi sosial

Harga diri rendah kronis

Koping individu tidak efektif


4/10

H. Masalah keperawatan yang mungkin muncul

1. HDR kronis

2. Koping individu tidak efektif

3. Isolasi sosial

4. Perubahan persepsi sensori : Halusinasi

5. Resti PK

I. Data yang perlu dikaji

Masalah Keperawatan Data yang dikaji

HDR Kronis Subjektif :

Mengungkapkan dirinya merasa tidak bergunaMengungkapkan dirinya merasa tidak mampuMengungkapkan dirinya tidak semangat untuk

beraktivitasMengungkapkan dirinya malas melakukan

perawatan diri (mandi, berhias makan/toileting)Objektif :

Mengkritik diri sendiriPerasaan tidak mampuPandangan hidup yang pesmistisTidak menerima pujianPenurunan produktivitasPenolakan terhadap kemampuan diriKurang memperhatikan perawatan diriBerpakaian tidak rapiBerkurang selera makanTidak berani menatap lawan bicaraLebih banyak menundukBicara lambat dengan suara nada lemah


5/10

J. Diagnosa Keperawatan

Harga Diri Rendah

K. Rencana Askep

Tujuan Kriteria evaluasi Intervensi

Pasien mampu :

Mengidentifikasikemampuan dan aspek

positif yang dimiliki.

Menilai kemampuan yangdapat digunakan

Menetapkan/memilihkegiatan yang sesuai

dengan kemampuan

Melatih kegiatan yangsudah dipilih, sesuai

kemampuan

Merencanakan kegiatanyang sudah dilatihnya

Setelah dilakukan pertemuan

pasien mampu :

Mengidentifikasikemampuan aspek positif

yang dimiliki

Memiliki kemampuan yangdapat digunakan

Memilih kegiatan sesuaikemampuan

Melakukan kegiatan yangsudah dipilih

Merencanakan kegiatanyang sudah dilatih

SP 1

Identifikasi kemampuanpositif yang dimiliki

Diskusikan bahwapasian masih memiliki

sejumlah kemampuan

dan aspek positif

senyperti kegiatan pasien

dirumah adanya keluarga

dan lingkungan terdekat

pasien

Beri pujian yang realistisdan hindarkan setiap kali

bertemu dengan pasienpenilaian yang negatif

Nilai kemampuan yangdapat dilakukan saat ini

Diskusikan denganpasien kemampuan yang

masih digunakan saat ini

Bantu pasienmenyebutkannya dan

member penguatan

terhadap kemampuan

diri yang diungkapkan

pasien


6/10

Perlihatkan respon yangkondusif dan menjadi

pendengar yang aktif

Pilih kemampuan yangakan dilatih

Diskusikan dengan pasienbeberapa aktivitas yang

dapat dilakukan dan

dipilih sebagai kegiatan

yang akan pasien lakukan

sehari-hari

Bantu pasien menetapkanaktivitas mana yang dapat

pasien lakukan secara

mandiri

Aktivitas yangmemerlukan bantuan

minimal dari keluarga

Aktivitas apa saja yangperlu bantuan penuh dari

keluarga/lingkungan

terdekat pasien

Beri contoh carapelaksanaan aktifitas

yang dapat dilakukan

pasien

Susun bersama pasienaktifitas/kegiatan sehari-

hari pasien

Nilai kemampuan pertamayang telah dipilih


7/10

Diskusikan denganpasien untuk

menetapkan urutan

kegiatan (yang sudah

dipilih pasien) yang akan

dilatih

Bersama pasien dankeluarga memperagakan

beberapa kegiatan yang

akan dilakukan pasien

Berikandukungan/pujian yang

nyata sesuai kemajuan

yang diperlihatkan

pasien

Masukkan dalam jadwalkegiatan pasien

Beri kesempatan padapasien untuk mencobakegiatan

Beri pujian atasaktivitas/kegiatan yang

dapat dilakukan pasien

setiap hari

Tingkatkan kegiatansesuai dengan toleransi

dan perubahan sikap

Susun daftar aktivitasyang sudah dilatihkan

bersama pasien dan


8/10

Keluarga mampu merawat

pasien dengan HDR dirumah

Setelah dilakukan pertemuan

keluarga mampu :

keluarga

Berikan kesempatanmengungkapkan

perasaannya setelah

pelaksanaan kegiatan

yakinkan bahwa

keluarga mendukung

setiap aktivitas yang

akan dilakukan pasien

SP 2

Evaluasi kegiatan yanglalu ( SP 1 )

Pilih kemampuan keduayang dapat dilakukan

Latih kemampuan yangdipilih

Masukkan dalam jadwalkegiatan pasien

SP 3

Evaluasi kegiatan yanglalu ( SP 1 dan 2 )

Memilih kemampuanketiga yang dapat

dilakukan

Masukkan dulu jadwalkegiatan pasien

SP 1

Identifikasikan masalah


9/10

dan menjadi sistem

pendukung yang efektif bagi

pasien.

Mengidentifikasikemampuan yang dimiliki

pasien

Menyediakan fasilitasuntuk pasien melakukan

kegiatan

Mendorong pasienmelakukan

Memuji pasien saat pasiendapat melakukan kegiatan

Membantu melatih pasienMembantu menyusun

jadwal kegiatan pasien

Membantu perkembanganpasien

yang dirasakan dalam

merawat pasien

Jelaskan proses terjadinyaHDR

Jelaskan tentang caramerawat Pasien

Main peran dalammerawat pasien HDR

Susun RTL keluarga/jadwal keluarga untuk

merawat pasien

SP 2

Evaluasi kemampuan SP1Latih keluarga langsung ke

pasien

Menyusun RTL keluarga/jadwal keluarga untuk

merawat pasien

SP 3

Evaluasi kemampuankeluarga

Evaluasi kemampuanpasien

RTL keluarga Follow up Rujukan


10/10

askep_jiwa_(_harga_diri_rendah_)

Documents