askep umum komunitas diare dan muntaber

8/16/2019 Askep Umum Komunitas Diare Dan Muntaber

http://slidepdf.com/reader/full/askep-umum-komunitas-diare-dan-muntaber 1/16

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN UMUM

3.1 Pengkajian

a. Identitas klien

1. Data keluarga

Data keluarga yang harus dikaji meliputi nama kepala keluarga, usia,

alamat dan nomor telepon, pekerjaan, agama dan suku, bahasa sehari-

hari, status kelas sosial.

Pada identitas, yang perlu diperhatikan adalah usia. Diare terjadi pada

2 tahun pertama kehidupan. Insiden paling tinggi adalah golongan

umur 6-11 bulan. Kebanyakan kuman usus merangsang kekebalanterhadap infeksi, hal ini membantu menjelaskan penurunan insiden

penyakit pada anak yang lebih besar. tatus ekonomi juga berpengaruh

terutama dilihat dari pola makan dan pera!atannya .

2. Data anggota keluarga

"ama keluarga, hubungan dengan klien, umur, jenis kelamin, suku,

pendidikan terakhir, pekerjaan, status gi#i, $$% dan status imunisasi

dasar.

&. 'enogram

'enogram & generasi sesuai komposisi keluarga.

b. $ahap dan ri!ayat perkembangan keluarga

Kaji tahap perkembangan keluarga saat ini dan tahap perkembangan

keluarga yang belum terpenuhi

(. )i!ayat kesehatan

1. )i!ayat kesehatan sekarang

Pada umumnya anak masuk rumah sakit dengan keluhan buang air (air

berkali-kali baik disertai atau tanpa dengan muntah, tinja dapat

ber(ampur lendir dan atau darah. Keluhan lain yang mungkin

didapatkan adalah napsu makan menurun, suhu badan meningkat,

*olume diuresis menurun dan gejala penurunan kesadaran. ++ !arna

kuning kehijauan, ber(ampur lendir dan darah atau lendir saja.

Konsistensi en(er, frekuensi lebih dari & kali, !aktu pengeluaran &-

hari /diare akut0, lebih dari hari / diare berkepanjangan0, lebih dari

1 hari /diare kronis0.

2. )i!ayat kesehatan dahulu



3eliputi pengkajian ri!ayat prenatal, natal dan post natal, hospitalisasi

dan pembedahan yang pernah dialami, alergi, pola kebiasaan, tumbuh-

kembang, imunisasi, status gi#i /lebih, baik, kurang, buruk0,

psikososial, psikoseksual, interaksi dan lain-lain. Pernah mengalami

diare sebelumnya, pemakian antibiotik atau kortikosteroid jangka

panjang /perubahan (andida albi(ans dari saprofit menjadi parasit0,

dan alergi makanan.

&. )i!ayat kesehatan keluarga

3eliputi pengkajian pengkajian komposisi keluarga, lingkungan rumah

dan komunitas, pendidikan dan pekerjaan anggota keluarga, fungsi dan

hubungan angota keluarga, kultur dan keper(ayaan, perilaku yang

dapat mempengaruhi kesehatan, persepsi keluarga tentang penyakit

klien dan lain-lain. da salah satu keluarga yang mengalami diare.

d. )i!ayat nutrisi

Pada anak usia toddler makanan yang diberikan seperti pada orang

de!asa, porsi yang diberikan & kali setiap hari dengan tambahan buah dan

susu. kekurangan gi#i pada anak usia toddler sangat rentan,. 4ara

pengelolahan makanan yang baik, menjaga kebersihan dan sanitasi

makanan, kebiasaan (u(i tangan.

e. truktur keluarga

Kaji pola komunikasi antar anggota keluarga, peran dalam keluarga, nilai

dan norma keluarga serta pengambilan keputusan dalam keluarga.

f. 5ungsi keluarga

3eliputi fungsi afektif, fungsi sosial dan fungsi ekonomi

g. Pola koping keluarga

Kaji mekanisme koping dan stressor yang dihadapi oleh keluarga.

emua anak sakit yang 3) bisa mengalami stress yang berupa

perpisahan, kehilangan !aktu bermain, terhadap tindakan in*asi*e respon

yang ditunjukan adalah protes, putus asa, dan kemudian menerima.h. Pengkajian ingkungan

Rumah dan Sanitasi ingkungan

Kondisi )umah

$ype rumah permanen7semi permanen8

antai

tanah7plester7keramik,lainnya9....................

Kepemilikan rumah sendiri 7 se!a8

%entilasi

PHBS !i Rumah Tangga

:ika ada +unifas, Persalinan ditolong oleh

tenaga kesehatan

;a7

$idak8 ..................................................................

......

:ika ada bayi, 3emberi I ekslusif ;a7

$idak8



+aik /1<-1= dari luas lantai0 ya7tidak8

:endela setiap hari dibuka ya7tidak8

99999999999999999

9

Pen(ahayaan )umah

+aik7 $idak8

99999999999999999

9

aluran +uang imbah

$ertutup7terbuka8

99999999999999999

9

ir +ersih

umber air bersih sumur7P37sungai7lain-

lain8,

sebutkan........................................................

Kualitas air

999999999..................................

:amban 3emenuhi yarat

Kepemilikan jamban ya7tidak8

:enis jamban leher angsa7(emplung8

:arak septi( tank dengan sumber air

9999......................................................

$empat ampah

Kepemilikan tempat sampah >;a7$idak8

:enis $ertutup7$erbuka 8

99999999999999999

)asio uas +angunan )umah dengan

:umlah

nggota Keluarga /?m27orang0 ;a7$idak 8

99999999999999999

jika ada balita, 3enimbang balita tiap bln

;a7

$idak8 ..................................................................

..... 3enggunakan air bersih untuk makan @

minum

;a7

$idak8 ..................................................................

.............

3enggunakan air bersih untuk kebersihan

diri

;a7

$idak8 ..................................................................

.............

3en(u(i tangan dengan air bersih @ sabun

;a7

$idak8 ..................................................................

.............

3elakukan pembuangan sampah pada

tempatnya

;a7

$idak8 ..................................................................

.............

3enjaga lingkungan rumah tampak bersih

ya7tidak

...............................................................................

/obser*asi dan *alidasi0

3engkonsumsi lauk dan pauk tiap hari

;a7

$idak8 ..................................................................

.............

3enggunakan jamban sehat

;a7

$idak8 ..................................................................

.............

3emberantas jentik di rumah sekali

seminggu

;a7 $idak8 /menguras, mengubur, menutup0

...............................................................................

3akan buah dan sayur setiap hari ;a7

$idak8 ..................................................................



............

3elakukan akti*itas fisik setiap hari ;a7

$idak8 .................................................................

$idak merokok di dalam rumah ;a7

$idak8 ..................................................................

............

Penggunaan alkohol dan #at adiktif ya7tidak

...............................................................................

i. Pengkajian kemampuan keluarga melakukan tugas pemeliharaan kesehatan

10 dakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit da $idak

karena..........................................................................................................................................

20 pakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya ;a $idak

&0 pakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam

keluarganya

;a $idak , 999999999999999999999999..

0 pakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota

dalam keluarganya

;a

$idak , 999999999999999999999999..

0 pakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam

keluarganya bila tidak diobati7dira!at

;a $idak

9999999999999999999999999999999

60 Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami

anggota keluarganya

Keluarga $etangga , 99999999999999999999...

Kader $enaga kesehatan, yaitu9999999999999999..

0 Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya

$idak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya

Perlu berobat ke fasilitas yankes

$idak terpikir

?0 pakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota



keluarganya se(ara aktif /bagaimana bentuk tindakan upaya peningkatan kesehatan0,

;a $idak,jelaskan ...................................................................................

A0 pakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang

dialami anggota keluarganya

;a $idak , :elaskan..................................................................................

1<0 pakah keluarga dapat melakukan (ara mera!at anggota keluarga dengan masalah

kesehatan yang dialaminya ;a $idak, jelaskan

.........................................................................................................................

110 pakah keluarga dapat melakukan pen(egahan masalah kesehatan yang dialami anggota

keluarganya

;a $idak, jelaskan...................................................................................

120pakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung

kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan

;a $idak, jelaskan

...........................................................................................................................

1&0 pakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk

mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya

;a $idak, jelaskan.

..........................................................................................................................

KEMAN!IRIAN KEUAR"A

K#ite#ia $

1. 3enerima petugas puskesmas

2. 3enerima yankes sesuai ren(ana

&. 3enyatakan masalah kesehatan se(ara

benar . 3emanfaatkan faskes sesuai anjuran

. 3elaksanakan pera!atan sederhana

sesuai anjuran

6. 3elaksanakan tindakan pen(egahan

se(ara aktif

. 3elaksanakan tindakan promotif se(ara

aktif

Kemandirian I :ika memenuhi kriteria 1@2

Kemandirian II jika memenuhi kriteria 1 s.d

Kemandirian III jika memenuhi kriteria 1 s.d 6

Kemandirian I% :ika memenuhi kriteria 1 s.d

Kateg%#i $

Kemandi#ian I Kemandi#ian II



Kemandi#ian III Kemandi#ian I&

j. Pengkajian fisik7pemeriksaan fisik

1. Pengakajian se(ara umum dilakukan dengan metode head to too yang

meliputi keadaan umum dan status kesadaran, tanda-tanda *ital, area

kepala dan !ajah, dada, abdomen, ekstremitas dan genito-urinaria.

2. 5okus pengkajian pada anak dengan diare adalah penemuan tanda-

tanda yang mungkin didapatkan yang meliputi penurunan ++, denyut

nadi (epat dan lemah, tekanan darah menurun, mata (ekung, mukosa

bibir dan mulut kering, kulit kering dengan turgor berkurang. Dapat

ditemukan peningkatan frekuensi pernapasan, peningkatan peristaltik

usus dan adanya luka le(et sekitar anus.

&. Pemeriksaan 5isik

a0 Pengukuran panjang badan, berat badan menurun, lingkar lengan

menge(il, lingkar kepala, lingkar abdomen membesar,

b0 Keadaan umum klien lemah, gelisah, re!el, lesu, kesadaran

menurun.

(0 Kepala ubun-ubun tak teraba (ekung karena sudah menutup pada

anak umur 1 tahun lebih

d0 3ata (ekung, kering, sangat (ekunge0 istem pen(ernaan mukosa mulut kering, distensi abdomen,

peristalti( meningkat B& C7mnt, nafsu makan menurun, mual

muntah, minum normal atau tidak haus, minum lahap dan kelihatan

haus, minum sedikit atau kelihatan bisa minum

f0 istem Pernafasan dispnea, pernafasan (epat B&< C7mnt karena

asidosis metaboli( /kontraksi otot pernafasan0

g0 istem kardio*askuler nadi (epat B12< C7mnt dan lemah, tensi

menurun pada diare sedang .

h0 istem integumen !arna kulit pu(at, turgor kulit kurang, suhu

meningkat B &< 4, akral hangat, akral dingin /!aspada syok0,

(apillary refill time B 2 dt, kemerahan pada daerah perianal.

i0 istem perkemihan urin produksi oliguria sampai anuria /2<<-<<

ml7 2 jam 0, frekuensi berkurang dari sebelum sakit.

3.' Ana(isa !ata

!ATA MASAAH

KEPERAWATAN



!S$

- Keluarga mengatakan bah!a pasien ++ lebih

dari &C sehari dengan konsistensi (air dan

disertai muntah, tidak ada lendir, tidak ada

darah

- Keluarga mengatakan bah!a pasien re!el dan

meminta minum terus

!)$

- Konsistensi ++ (air

- "adi (epat B12< C7mnt dan lemah

- )) (epat B&< C7mnt

- uhu tubuh B &< 4

- 3ata tampak (ekung

- "afsu makan menurun- Pasien tampak lemah, dan re!el

- $urgor kulit kurang

- 3ukosa bibir dan mulut kering

- 3inum lahap dan kelihatan haus

- rin produksi oliguria sampai anuria /2<<-<<

ml7 2 jam 0, frekuensi berkurang dari sebelum

sakit.

Domain 2. "utrition

4lass . Eydration

<<<2 Defi(ient fluid

*olume

!S$

- Keluarga mengatakan pasien sering terserang

diare kemudian sembuh setelah diberi obat

yang dibeli di !arung

- Keluarga mengatakan tidak mengerti tentang

pera!atan anak dengan diare dan muntaber

!)$

- Keluarga tampak bingung ketika ditanya

tentang pera!atan anak tentang diare dan

muntaber

- Keluarga sering bertanya tentang pera!atan

diare dan muntaber

Domain .

Per(eption74ognition

4lass . 4ognition

<<126 Defi(ient

kno!ledge

3.3 Scoring *P#i%#itas !iagn%sa Ke+e#a,atan Ke(ua#ga

1. Diagnosa Kepera!atan Kekurangan *olume (airan b.d ketidakmampuan

keluarga mera!at anggota keluarga yang sakit

N% K#ete#ia Ni(ai B%-%t Scoring Pem-ena#an



1. ifat 3asalah

ktual &

1

&7& C 1 F 1

++ B&C sehari,

konsistensi (air,

disertai muntah,

turgor kulit kurang,

K lemah. :ika tidak

segera diatasi bisa

terjadi dehidrasi.

2. Kemungkinan masalah

untuk diubah

$inggi

2

2

272 C 2 F 2

Keluarga mau tahu

tentang diare dan

muntaber tetapi masih

belum mampu untukmera!atnya

&. Potensial untuk di(egah

4ukup

2

1

27& C 1 F

27&

3asalah masih dapat

di(egah agar tidak

terjadi komplikasi

yaitu dengan minum

air yang banyak dan

pemberian larutan

gula garam atau

oralit.

. 3enonjolnya masalah

3asalah dirasakan, dan

perlu penanganan segera 2 1 272 C 1 F 1

Keluarga ingin

masalah yang dialami

anaknya segera

ditangani.

$G$ .27&

2. Diagnosa Kepera!atan Kurang pengetahuan tentang penyakit diare dan

muntaber b.d ketidakmampuan keluarga mera!at anggota keluarga yang

sakit

N% K#ete#ia Ni(ai B%-%t Scoring Pem-ena#an

1. ifat 3asalah

ktual &

1 &7& C 1 F 1 Diare dan muntaber

adalah penyakit yang

sering terjadi karena



kurang pengetahuan

keluarga dalam

mera!at anggota

keluarga yang sakit.

2. Kemungkinan 3asalah

untuk diubah

edang

1

2

H C 2 F 1

3asalah masih

mungkin untuk

di(egah dengan

penyuluhan

pera!atan kesehatan

tentang penyakit diare

dan muntaber.&. Potensial untuk di(egah

4ukup 2

1

27& C 1 F 1

Keluarga kurang

menyadari bah!a

penyakit dapat timbul

dari lingkungan yang

tidak bersih

. 3enonjolnya masalah

3asalah dirasakan, tidak

perlu ditangani segera 1 1 H C 1 F 172

3asalah lingkungan

yang tidak bersih

tidak dianggap

sebagai masalah

kesehatan

$G$ & 172

Diagnosa Kepera!atan Keluarga berdasarkan Prioritas

1. Kekurangan *olume (airan b.d ketidakmampuan keluarga mera!at anggota

keluarga yang sakit2. Kurang pengetahuan tentang penyakit diare dan muntaber b.d

ketidakmampuan keluarga mera!at anggota keluarga yang sakit.



3. Inte#/ensi Ke+e#a,atan

!iagn%sa

Ke+e#a,atan

Tujuan E/a(uasi Inte#/ensi

TUM TUK K#ete#ia Standa#

Domain 2. "utrition.

4lass . Eydration.

<<<2 Defi(ient fluid

*olume.Diagnosa Kekurangan

*olume (airan b.d

ketidakmampuan

keluarga mera!at

anggota keluarga yang

sakit.

etelah

dilakukan

tindakan

kepera!atan,

diharapkan

kekurangan

*olume (airan

dapat teratasi

etelah dilakukan

tindakan kepera!atan,

diharapkan

1. Keluarga dapat

memberikan

(airan pengganti

tubuh yang hilang

a. 3enga

njurkan keluarga

untuk memberi

banyak minum dan

membuatkan

larutan oralit

2. Keluarga dapat

memenuhi

)espon

*erbal dan

psikomotor

)espon

*erbal

+anyak minum dan

memberikan (airan oralit

dapat menggantikan

(airan dan ion tubuh

yang hilang.

+erikan makanan yang

bergi#i teruskan I

1. Diskusikan dengan keluarga untuk

menggantikan (airan tubuh dan elektrolit

yang hilang

2. njurkan keluarga memberikan banyak

minum

&. jarkan keluarga untuk membuat (airan

oralit

. +erikan pujian atas kemampuan keluarga

1. 'ali pengalaman keluarga mera!at diare

selama ini



kebutuhan nutrisi

anak dengan diare

dan muntaber

a. 3embe

rikan makanan

menu seimbang

untuk

memper(epat

penyembuhan

dan untuk anak B 6 bulan

atau telah mendapat

makanan padat

a. berikan bubur dengan

ka(ang-ka(angan,

sayur, daging dan

buah pisang halus.

b. +erikan makanan

yang segar, masak

dan haluskan

(. Dorong anak makan,

sedikitnya 6 kali

sehari

2. njurkan keluarga untuk memberikan

makanan padat /nasi tim, sayur, ka(ang-

ka(angan0

&. njurkan untuk memberikan anak makan

sedikit tapi sering

. +eri pujian atas upaya keluarga yang

sudah benar



!iagn%sa

Ke+e#a,atan

Tujuan E/a(uasi Inte#/ensi

TUM TUK K#ete#ia Standa#

Domain .

Per(eption74ognition.

4lass . 4ognition.

<<126 Defi(ient

kno!ledge.

Diagnosa Kurang

pengetahuan tentang

penyakit diare dan

muntaber b.d

ketidakmampuan

keluarga mera!at


sakit

etelah

dilakukan

tindakan

kepera!atan,

diharapkan

keluarga dapat

mengetahui

dan mengerti

tentang

pera!atan

diare dan

muntaber.

etelah dilakukan

tindakan kepera!atan,

diharapkan

1. Keluarga dapat

mengenal diare @

muntaber

a. 3enjelaskan

pengertian diare @

muntaber.

b. 3enyebutkan

penyebab diare @

muntaber.

)espon

*erbal

)espon

*erbal

Diare adalah keadaan

dimana frekuensi ++ B

C pada bayi dan B&C pada

anak, tinja en(er, tanpa

atau dengan disertai

muntah, dapat ber!arna

hijau atau ber(ampur

dengan lendir dan darah.

3enyebutkan minimal 1

dari & penyebab diare @

muntaber

1. Infeksi *irus, bakteri,

parasit.

1. Diskusikan pengertian diare pada

balita2. njurkan keluarga mengungkapkan

kembali

&. +eri pujian atas kemampuan keluarga

1. Diskusikan penyebab diare @ muntaber

2. +eri kesempatan keluarga bertanya

&. Dorong keluarga untuk menyebutkan

penyebab diare @ muntaber

. +antu keluarga mengiden-tifikasi

penyebab diare @ muntaber



(. 3enyebutkan

tanda dan gejala

diare

)espon

*erbal

2. 3akanan basi,

bera(un.

&. 'angguan penyerapan

makanan misalnya pada

bayi dan anak yang

tidak tahan terhadap

susu.

3enyebutkan minimal 2

dari tanda7 gejala diare

@ muntaber

1. +uang air besar lebih

dari &C sehari

2. $inja (air, ber(ampur

lendir7darah.

&. nak re!el, gelisah,

mual dan muntah.

. uhu tubuh biasanya

meningkat.

. +eri pujian atas kemampuan keluarga

1. Diskusikan tanda dan gejala diare @

muntaber pada balita2. +antu keluarga mengidentifikasi tanda dan

gejala diare @ muntaber yang ada dalam

keluarga

&. Dorong keluarga untuk menyebutkan

kembali tanda dan gejala diare @

muntaber pada balita




2. Keluarga mampu

mengambil

keputusan untuk

mera!at anggota

keluarga yang

menderita diare @

muntaber

a. 3enjelaskan

akibat yang terjadi

bila keluarga tidak

segera mera!at

diare @ muntaber

b. 3engambil

)espon

*erbal

. "afsu makan

berkurang7tidak ada.

6. +adan lemah.

. Ken(ing sedikit.

3enyebutkan 1 dari &

akibat bila keluarga tidak

melakukan pera!atan

diare @ muntaber yaitu

a. Dehidrasi

b. 3engalami syok

(. emas dan tak berdaya

Keluarga dapat mengambil

1. :elaskan akibat yang bisa terjadi bila

keluarga tidak mengambil keputusan

untuk mengatasi diare @ muntaber

2. +eri kesempatan keluarga bertanya

&. Dorong keluarga untuk mengungkapkankembali penjelasan yang diberikan


1. 'ali pendapat keluarga tentang diare @

muntaber

2. +imbing dan bantu keluarga untuk

mengambil keputusan yang tepat



keputusan yang

tepat untuk segera

mera!at diare @

muntaber

)espon

*erbal dan

afektif

keputusan yang tepat

untuk segera mera!at


menderita diare @

muntaber

&. +eri kesempatan keluarga memikirkan

kembali keputusan yang diambil

askep umum komunitas diare dan muntaber

Documents