DR. Dr. Irene, MKM

Diare AkutBAB Cair, Lebih 3 kali, Kurang 14 hari

Penyebab• Infeksi ( Bakteri, Virus, Parasit• Malabsorbsi• Alergi• Keracunan ( Bahan Kimia,

Racun yg diproduksi )• Imunisasi Defisiensi• Sebab-sebab lain

Prinsip Tatalaksana Diare

Mencegah terjadinya Dehidrasi Dengan memberi minum lebih banyak

dengan cairan rumah tangga yang dianjurkan

Mengobati Dehidrasi Dengan pemberian oralit dan RL ( pada yg

berat ) Memberi makanan dan gizi yang cukup Mengobati masalah lain

DR. Dr. Irene, MKM

MENILAI DERAJAT DEHIDRASIPenilaian A B CKUMataAir mataLidahRasa haus

BaikNormalAdaBasahBiasa

Gelisah*CekungTdk adaKeringHaus*

Lesu*Sgt cekungTdk adaSgt keringT.bs minum*

Turgor Kulit Kembali Cepat Kembali lambat*

Kembali sgt lambat*

Derajat Tanpa dehidrasi

Dehidrasi Ringan

Dehidrasi berat

Terapi Rencana A Rencana B Rencana C

DR. Dr. Irene, MKM

Mengobati Diare Di rumah ( Rencana Terapi A )

DR. Dr. Irene, MKM

1. Berikan anak lebih banyak cairan daripada biasanya untuk mencegah dehidrasi Gunakan cairan rumah tangga

yang dianjurkan seperti larutan oralit,makanan yang cair (Sup, Air tajin)

Berikan larutan ini sebanyak anak mau

Teruskan pemberian larutan ini sampai diare berhenti

2.Beri anak makanan untuk mencegah kurang gizi

Teruskan ASI Bila anak tidak dapat ASI berikan susu yang

biasa diberikan Bila anak yang telah mendapat makanan

padat Berikan bubur kalau perlu dicampur dengan

kacang-kacangan,sayur,daging atau ikan Berikan sari buah segar atau pisang halus untuk

menambah kalium Berikan makanan yang segar,masak dan

dihaluskan Berikan makanan yang sama setelah diare

berhentiDR. Dr. Irene, MKM

3. Segera bawa ke petugas kesehatan

Bila tidak membaik dalam 3 hari Buang air besar cair lebih sering Muntah berulang-ulang Rasa haus yang nyata Makan atau minum sdikit Demam Tinja berdarah

DR. Dr. Irene, MKM

CARA PEMBERIAN ORALIT

Umur Jumlah oralit tiap BAB

Jumlah oralit yang disediakan di rumah

< 1 tahun 50-00 ml 2 bungkus

1-4 tahun 100-200 ml 3-4 bungkus

> 5 tahun 200-300 ml 4-5 bungkus

Dewasa 300-400 ml 6-14 bungkus

DR. Dr. Irene, MKM

Yang harus diperhatikan

Berikan sesendok teh tiap 1-2 menit untuk anak umur dibawah 2 tahun

Berikan beberapa teguk dari gelas untuk anak yang lebih tua

Bila anak muntah, tunggulah 10 menit kemudian berikan cairan lebih lama

DR. Dr. Irene, MKM

Rencana Terapi BUntuk dehidrasi ringan/sedang Oralit yang diberikan dihitung dengan mengalih

kan Berat Badan penderita dengan 75 ml.

Teruskan ASI.

Berikan bila anak menginginkan lebih banyak.

DR. Dr. Irene, MKM

Umur < 1 th 1-4 th > 5 th Dewasa

Jml Oralit

300 600 1200 2400

Setelah 3-4 jam nilai dg bagan• Bila tidak ada dehidrasi,ganti ke

rencana terapi A.Bila dehidrasi telah hilang anak biasanya kencing dan lelah kemudian mengantuk dan tidur

• Bila tanda menunjukkan dehidrasi ringan/sedang ulangi rencana terapi B tetapi tawarkan makanan,susu dan sari buah

• Bila menunjukkan tanda dehidrasi berat ganti dengan rencana terapi C (dilakukan di sarkes)

DR. Dr. Irene, MKM

DIARE BERMASALAH

Disentri Berat Diare persisten Kurang energi Protein berat Diare dengan Penyakit

Penyerta

DR. Dr. Irene, MKM

DISENTRI BERATgejala diare dengan darah dan lendir dalam feses

Gambaran Klinis Diawali oleh diare yang cair Hari kedua atau ketiga muncul darah Disertai atau tanpa lendir Sakit perut Hilang nafsu makan Badan terasa lemah Bisa disertai gejala ISPA Bisa disertai dehidrasi Sering menimbulkan komplikasi

saluran cernaDR. Dr. Irene, MKM

Komplikasi Yang Bisa Timbul

Perforasi saluran cerna Hipoglikemia Hiponatremia Sepsis Kejang dan Ensefalopati Pneumonia KEP

DR. Dr. Irene, MKM

Tatalaksana Disentri Berat Sesuai dengan tatalaksana diare akut Kotrimoksazol 5-8 mg/Kg BB/hari Penanganan komplikasi sesuai penyebab

Kontrol Ketat harus dilakukan bila : Tidak membaik atau bertambah berat pada

hari ketiga setelah pengobatan Tidak sembuh pada hari kelima setelah

pengobatan Muncul tanda-tanda komplikasi yang

mencakup panas tinggi,kejang,penurunan kesadaran, anoreksia dan bertambah lemah

DR. Dr. Irene, MKM

DIARE PERSISTENDiare akut yang berlanjut sampai 14 hari atau

lebihFaktor resiko berlanjutnya diare

akutmenjadi diare persisten1. Usia bayi kurang dari 4 bulan2. Tidak mendapat ASI3. Kurang Energi Protein4. Diare akut dengan etiologi

bakteri invasif5. Tatalaksana diare akut yang

tidak tepatDR. Dr. Irene, MKM

Tatalaksana Diare Persisten

• Rehidrasi• Nutrisi• Pengobatan Infeksi Penyerta• Obat anti diare tidak

diperlukan• Terapi Zinc

Dosis yang dianjurkan 1-2 mg/zinc per KgBB/hari dibagi 3 dosis selama 15 hari

DR. Dr. Irene, MKM

POJOK ORALIT

• Untuk peningkatan pengetahuan dan sikap dalam tatalaksana diare

• Merupakan sarana rujukan penderita diare• Mempromosikan upaya rehidrasi oral• Memberi pelayanan penderita diare• Memberikan pelatihan kaderTempat Disudut ruang tunggu pasien dengan 1-2

meja kecilDR. Dr. Irene, MKM

MODEL POJOK ORALIT

• Sebuah meja untuk mencampur larutan oralit dan menyiapkan peralalatan

• Kursi dengan sandaran agar ibu dapt duduk dg nyaman saat memangku anak

• Sebuah meja kecil untuk tempat gelas• Oralit paling sedikit 200 bungkus• 3 buah gelas atau gelas ukur• 3 buah sendok• Pipet• Sabun dan Waskom• Media penyuluhan

DR. Dr. Irene, MKM

Menghitung Kebutuhan Oralit

• Q = Target jumlah penderita x 6 bungkus• R = Cadangan untuk mengatasi kemungkinan KLB• S = Sisa stok tahun lalu

Diusulkan 4 kali per tahun kecuali jika ada KLB

DR. Dr. Irene, MKM

Q + R – S = T Bungkus

Kebutuhan Paket Diare Saat KLB

• Oralit Perkiraan jumlah penderita saat KLB X 10

bks• Ringer Laktat 30% perkiraan jumlah penderita X 7 botol• Giving Set 60 % dari perkiraan penderita yang butuh

RL• Wing Needle 40 % dari penderita yang butuh RL• Tetrasiklin Penderita yang butuh RL X 16 Kapsul• Kaporit 25 kg• Lysol 5 liter

DR. Dr. Irene, MKM

Upaya Pencegahan

Memberikan ASI Memperbaiki makanan

pendamping ASI Menggunakan air bersih yang

cukup Mencuci tangan Menggunakan jamban Membuang tinja bayi yang benar Memberikan imunisasi Campak

DR. Dr. Irene, MKM