Analisa Data

Data Klien Etiologi Masalah Keperawatan

DS : Ibu pasien mengatakan bahwa kliennyeri pada luka operasi

DO : - KU /  Lemah-          Tampak meringis kesakitan dan menagis-          TTV : N : 97 x/m  S: 36,5 C

Hemoroidectomy

Menstimulasi reseptor nyeri(bradikinin & Prostaglandin)

Afferent

Medula Spinalis

Thalamus

Korteks Serebri

Afferent

Nyeri

Gangguan rasa nyaman (nyeri)

DS : -  ayah pasien mengatakan BAK ditempat tidur dengan botol aqua-     Makan dan minum :dibantu keluargaDO: KU /LemahN : 97 x/mNyeri

Imobilisasi

Intoleransi AktivitasDS : -Ayah pasien mengatakan tidak mengetahui makanan apa yang harus diberikan

Nyeri

Kurang

InformasiS : - ayah klien mengatakan suhu klien sedikit panasO : KU : sedangN  : 96 X /mS  : 37 C

Kerusaka Integritas Kulit

Port

D’entry mikroorganisme

Media

berkembang mikroorganisme

Resiko tinggi

infeksi

Resiko infeksi

Prioritas Masalah KeperawatanAdapun prioritas masalah keperawatan yang diambil adalah :1. Gangguan rasa nyaman (nyeri)2. Imobilisasi3. Kurang Informasi penanggulangan hemorrhoid4. Resiko tinggi infeksi

Diagnosa KeperawatanAdapun diagnosa keperawatannya yakni :1. Gangguan rasa nyaman (Nyeri) pada luka operasi b.d adanya jahitan pada luka operasi2. Intoleransi aktivitas b.d nyeri pasca operasi 3. kurang pengetahuan b.d kurang informasitentang makana tingi serat4. resiko terjadinya infeksi pada luka b.d pertahanan primer tidak adekuatIntervensi Keperawatan

No

Dx. Kep Tujuan Intervensi Kep

Rasionalisasi

1 Gangguan rasa nyaman (nyeri) pada luka operasi b.d adanya jahitan pada luka

Tujuan terpenuhinya rasa nyaman setelah dilakukan tindaka

1.    Tentukan skala nyeri

2.    -Dapat menurun

operasiDS :ibu pasien mengatakan bahwa klien nyeri pada luka operasiDO :-    KU/ Lemah-    Tampak meringis kesakitan & menagis-    TTV :RR : 97 x/mS: 36,5 C

n Kep. Selama 30 m dengan kriteria:-     KKlien tidak merigis kesakitan lagi-     KKU / baikN : NormalS : 36,5 C-    SSkala Nyeri : 0

kan tegangan abdomen & meningkatkan rasa kontrol-Melakuakn kegiatan yang disukai dapat mengalihkan perhatian terhadap rasa nyeri

-Pendarahan pada jaringan inflamasi lokal atau terjadinya infeksi dapat meningkatkan rasa nyeri

2 Intoleransi aktivitas b.d nyeri pasca operasiDS :-     ayah klien

Tujuan terpenuhinya mobilisasi setelah dilakukan

1. Bantu aktivitas perawatan diri yang diperlukan

Kurang pengertahuan b.d kurang informasi tentang

Tujuannya keluarga dan klien mengetahi

1.Diskusikan pentingnhya penatalaksanaaan diet rendah sisa

-Pengetahuan tentang diet berguna untuk

mengatakan BAK di tempat tidur dengan botol aqua-     ayah klien mengatakan membantunya dalam makan & minumDO :KU: Lemah-          TTerpasang infus

tidakan kep. Selama 1x24 jam. Dengan kriteria :- dapat BAK & BAB sendiri- dapat makan & minum sendiri- KU/Baik

2. Evaluasi respons klien terhadap aktivitas

3. dorong untuk sering mengubah posisi, bantu klien bergerak ditempat secara perlahan

makanan tinggi seratDS: -Kakek klien mengatakan selama ini Klien malas untuk memakan sayurDO:KU /LemahN : 36,2 C

makanan yang banyak mengandung serat yang baik untuk tubuh setelah dilakukan tindakan kep. Selama 30 m dengan kriteria:-     mMampu menyebutkan makanna tinggi serat yang baik untuknya-     KU /baik-     N : DBNS: 36,5

2.Berikan penjelasan makanan yang dianjurkan untuk klien kepada keluarga engenai kekambuan embali hemorrhoid

3.Diskusikan untuk mencegah mengejan saat defekasi

melibatkan pasien dalam merencanakan diet

-Makanan yang tidak  kaya akan serat dapat menyebabkan koonstipasi

-Menghindari pembesaran kembali V. Hemoroidalis

4 Resiko terjadinya infeksi pada luka b.d pertahanan

Tujuan tidak terjadinya infeksi setelah

1.Respon autonomik meliputi RR, N ,

primer tidak adekuatS : - ayah klien mengatakan suhu klien sedikit panas- klien mengatakan gatal disekitar bekas operasiO :KU/ sedangN  : 96 X /mS  : 37,6 C-     TTampak kemerahan

dilakukan tindakan keperawatan selama 1x 24 jam dengan kriteria:

3.Observasi balutan tiap 4 jam, periksa terhadap pendarahan

TD b.d keluhan penghilang nyeri

2.Rendam VK mencegah terjadinya infeksi pada bekas luka  operasi

3.Deteksi dini terjadinya proses defekasi

Implementasi Keperawatan

Tgl/Jam Dx. Kep Implementasi Kep Respons

23/11/10

9.15

Gangguan rasa nyaman (nyeri) pada luka operasi b.d adanya jahitan pada luka operasi

1.    Menenentukan skala nyeri

2.    memberi posisi tidur yang menyenangkan pasien

3.    Mengjarkan teknik untuk mengurangi rasa nyeri sepertibri;">KU/ LemahN : 97 x /mS : 36,5 CSkala nyeri : 6

23/11/1011.00

Intoleransi aktivitas b.d nyeri pasca operasi

1.      Membantu aktivitas perawatan diri yang diperlukan

2.      -fareast-font-family: "Times New Roman";">

-       KU/LemahN: 97 x/mS: 36,2 C

24/11/1011.30Kurang pengertahuan b.d kurang informasi tentang makanan tinggi serat1.    Mendiskusikan pentingnya penatalaksanaaan diet rendah sisa

2.    Memberikan penjelasan makanan yang dianjurkan untuk klien kepada keluarga engenai kekambuhan kembali hemorrhoid

3.    Mendiskusikan untuk mencegah mengejan saat defekasi  -     Keluarga & klien mengerti makanan yang tinggi serat

KU/LemahN : 93 x/mS: 36,2 C24/11/1008.00Resiko terjadinya infeksi pada luka b.d pertahanan primer tidak adekuatayah klien mengatakan suhu klien sedikit panas

-     klien mengatakan gatal disekitar bekas operasi-     KU/ sedang Menarik nafas panjang dll

4.    Mengobseravasi daerah rektal apakah ada pendarahan

-     Klien mengatakan nyeri sedikit berkurang-     KU/ LemahN : 97 x /mS : 36,5 CSkala nyeri : 6

23/11/1011.00

Intoleransi aktivitas b.d nyeri pasca operasi

1.      Membantu aktivitas perawatan diri yang diperlukan

2.      Mengevaluasi respons klien terhadap aktivitas

3.      Mendorong untuk sering mengubah posisi, bantu klien bergerak ditempat secara perlahan

-       Klien masih dibantu keluarga dalam BAB & BAK-       Klien masih dibantu makan & minum-       KU/LemahN: 97 x/mS: 36,2 C24/11/1011.30Kurang pengertahuan b.d kurang informasi tentang makanan tinggi serat1.    Mendiskusikan pentingnya penatalaksanaaan diet rendah sisa

2.    Memberikan penjelasan makanan yang dianjurkan untuk klien kepada keluarga engenai kekambuhan kembali hemorrhoid

3.    Mendiskusikan untuk mencegah mengejan saat defekasi  -     Keluarga & klien mengerti makanan yang tinggi seratKU/LemahN : 93 x/mS: 36,2 C24/11/1008.00Resiko terjadinya infeksi pada luka b.d pertahanan primer tidak adekuat1.  Mengobservasi TTV

2.  Melakukan rendam VK pada daerah anus

3.  Mengobservasi balutan tiap 4 jam, periksa terhadap pendarahan-     ayah klien mengatakan suhu klien sedikit panas-     klien mengatakan gatal disekitar bekas operasi-     KU/ sedang N  : 96 X /mS  : 37,6 C-     Tampak kemerahan

Catatan Perkembangan

No Dx Hari/ Tgl Catatan Perkembangan1 Selasa

23/11/2010S  : Klien mengatakan nyeri sedikit berkurangO  : KU/ LemahN : 97 x /mS : 36,5 CSkala nyeri : 6A :  Masalah teratasi sebagianP  : Intervensi teratasi sebagian-          Ajarkan teknik untuk mengurangi rasa nyeri

2 Selasa23/112010

S  : - Keluarga mengatakan membatu klien dalam  BAB & BAK-     Keluarga mengatakan membantu klien dalam makan & minumO  : KU/Sedang N: 97 x/m S: 36 CA  : Masalah belum teratasiP  : intervensi diterusan

3 Rabu24/11/2010

S : Keluarga & klien mengerti makanan yang tinggi seratO : KUSedangN : 93 x/mS: 36,2 CA: Masalah teratasiP:-

4 Rabu24/11/2010

S : -ayah klien mengatakan suhu klien sedikit panas-klien mengatakan gatal disekitar bekas operasi-Tampak kemerahan disekitar luka operasiA : Masalah teratasi sebagianP : Intervensi dilanjutkan

Evaluasi KeperawatanNo Dx

Hari/ Tgl Catatan Perkembangan

1 Selasa23/11/2010

S  : Klien mengatakan nyeri sedikit berkurangO  : KU/ SedangN : 97 x /mS : 36,5 CSkala nyeri : 5A :  Masalah teratasi sebagianP  : Intervensi teratasi sebagian

2

Selasa23/112010

S  : - Keluarga mengatakan membatu klien dalam  BAB & BAK-          Keluarga mengatakan membantu klien dalam makan & minumO  : KU/Sedang N: 96 x/m S: 36 CA  : Masalah teratasi sebagian

S : Keluarga & klien mengerti makanan yang tinggi serat yang baik untuk klienO : KU/Sedang

4 Rabu24/11/2010

S : -  klien mengatakan tidak lagi gatalO : -KU/ sedangN  : 96 X /m    S  : 37,6 C-Tampak kemerahan disekitar luka operasiA : Masalah teratasi sebagianP : Intervensi dilanjutkan-          Lakukan rendam VK

disekitar bekas luka operasi setiap 2 x / hai selama 10-15 menit