makalah tumor abdomen

7/17/2019 Makalah Tumor Abdomen

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-tumor-abdomen 1/34

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Pada umumnya anak dengan tumor abdomen hampir tidak memberikan keluhan

apabila masih dini, bahkan tidak jarang keluhan tidak atau belum timbul walaupun tumor

telah dapat diraba. Hal ini mungkin karena sifat rongga perut yang yang longgar, sehingga

bila ada massa di dalamnya, dapat tumbuh sampai cukup besar tanpa mengganggu organ di

sekitarnya.

Gejala-gejala umum yang disebabkan oleh adanya kanker seperti lesu, lemah, badan

makin kurus, keringat berlebih, demam, pucat dan rasa nyeri dalam perut, perlu

mendapatkan perhatian seksama meskipun gejala seperti tersebut di atas dapat dijumpai

pula pada berbagai penyakit infeksi kronis yang masih banyak terdapat di Indonesia.

Biasanya adanya tumor dalam abdomen dapat diketahui setelah perut tampak membuncit

dan keras ataupun pada saat anak dimandikan. pabila telah diketahui ada tumor dalam

abdomen, selanjutnya dilakukan pemeriksaan fisik dengan hati-hati dan lembut untuk

menghindari trauma berlebihan yang dapat mempermudah terjadinya tumor pecah ataupun

metastasis. !itentukan apakah letak tumornya intraperitoneal atau retroperitoneal. "etapi

pada tumor yang terlalu besar sulit menentukan letak tumor secara pasti.

B. RUMUSAN MASALAH

#. pakah pengertian tumor abdomen$

%. pakah etiologi terjadinya tumor abdomen$

&. Bagaimana patofisiologi terjadinya tumor abdomen$

'. Bagaimana tanda dan gejala tumor abdomen$

(. Bagaimana pemeriksaan diagnostik tumor abdomen$

). Bagaimana penatalaksanaan medis tumor abdomen$

*. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien tumor abdomen$

C. TUJUAN

#. +ntuk mengetahui pengertian tumor abdomen

%. +ntuk mengetahui etiologi terjadinya tumor abdomen

&. +ntuk mengetahui patofisiologi terjadinya tumor abdomen'. +ntuk mengetahui tanda dan gejala tumor abdomen

1



(. +ntuk mengetahui pemeriksaan diagnostik tumor abdomen

). +ntuk mengetahui penatalaksanaan medis tumor abdomen

*. +ntuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien tumor abdomen

D. MANFAAT

#. !apat mengetahui pengertian tumor abdomen%. !apat mengetahui etiologi terjadinya tumor abdomen

&. !apat mengetahui patofisiologi terjadinya tumor abdomen

'. !apat mengetahui tanda dan gejala tumor abdomen

(. !apat mengetahui pemeriksaan diagnostik tumor abdomen

). !apat mengetahui penatalaksanaan medis tumor abdomen

*. !apat mengetahui asuhan keperawatan pada pasien tumor abdomen

2



BAB II

KONSEP DASAR TUMOR ABDOMEN

A. PENGERTIAN

#. "umor adalah merupakan kumpulan sel abdormal yang terbentuk oleh sel-sel

yang tumbuh terus mennerus, tidak terbatas, tidak terkoordinasi dengan jaringan

disekitarnya serta tidak berguna bagi tubuh. usuma, Budi %//#0

%. "umor adalah benjolan yang disebabkan oleh pertumbuhan sel dengan

pertumbuhan yang terbatas dan lonjong. 1. 2swari, %///0

&. "umor adalah massa padat besar, meninggi dan berukuran lebih dari % cm.

3arwin, 1li4abeth.5. %///0

'. "umor abdomen merupakan massa yang padat dengan ketebalan yang berbeda-

beda, yang disebabkan oleh sel tubuh yang mengalami transformasi dan tumbuh

secara autonom lepas dari kendali pertumbuhan sel normal, sehingga sel tersebut

berbeda dari sel normal dalam bentuk dan strukturnya. 6ecara patologi kelainan

ini mudah terkelupas dan dapat meluas ke retroperitonium, dapat terjadi obstruksi

ureter atau 7ena ka7a inferior. 8assa jaringan fibrosis mengelilingi dan

menentukan struktur yang di bungkusnya tetapi tidak mengin7asinya.

B. ETIOLOGI

Penyebab terjadinya tumor karena terjadinya pembelahan sel yang abnormal.

Pembedaan sel tumor tergantung dari besarnya penyimpangan dalam bentuk dan

fungsi autonomnya dalam pertumbuhan, kemampuanya mengadakan infiltrasi dan

menyebabkan metastasis.

da beberapa factor yang dapat menyebabkan terjadinya tumor antara lain

#. arsinogen

%. Hormone

&. Gaya hidup, kelebihan nutrisi khususnya lemak dan kebiasaan makan makanan

yang kurang berserat.

'. Parasit parasit schistososma hematobin yang mengakibatkan karsinoma

planoseluler.

(. Genetic

3



). Infeksi, trauma, hipersensiti7itas terhadap obet-obatan.

6melst4er, 6u4anne 3.%//#0

Insiden tumor adalah penyakit kedua setelah penyakit kardio7askuler yang

menyebabkan kematian utama di merika 6erikat. 9ebih dari ':)./// orang

merika meninggal akibat proses maligna, setiap tahunnya. 8emperlihatkan

frekuensinya, penyebab kematian akibat tumor di merika 6erikat meliputi kanker

paru, prostate, dan area kolorektal pada pria dan pada tumor paru, payudara, dan area

kolorektal pada wanita.6melst4er, 6u4anne 3.%//#0

C. PATOFISIOLOGI

"umor adalah proses penyakit yang bermula ketika sel abnormal di ubah oleh

mutasi genetic dari !; seluler, sel abnormal ini membentuk kolon dan

berpopliferasi secar abnormal, mengabaikan sinyal mengatur pertumbuhan dalam

lingkungan sekitar sel tersebut. 6el-sel neoplasma mendapat energi terutama dari

anaerob karena kemampuan sel untuk oksidasi berkurang, meskipun mempunyai

en4im yang lengkap untuk oksidasi. 6usunan en4im sel uniform sehingga lebih

mengutamakan berkembang biak yang membutuhkan energi unruk anabolisme

daripada untuk berfungsi yang menghasilkan energi dengan jalan katabolisme.

5aringan yang tumbuh memerlukan bahan-bahan untuk membentuk protioplasma dan

energi, antara lain asam amino. 6el-sel neoplasma dapat mengalahkan sel-sel normal

dalm mendapatkan bahan-bahan tersebut.usuma, Budi drg. %//#0.

etika dicapai suatu tahap dimana sel mendapatkan ciri-ciri in7asi, dan terjadi

perubahan pada jaringan sekitarnya. 6el-sel tersebut menginfiltrasi jaringan sekitar

dan memperoleh akses ke limfe dan pembuluh-pembuluh darah, melalui pembuluh

darah tersebut sel-sel dapat terbawa ke area lain dalam tubuh untuk membentuk

metastase penyebaran tumor0 pada bagian tubuh yang lain. 8eskipun penyakit ini

dapat diuraikan secara umum seperti yang telah digunakan, namun tumor bukan

suatu penyakit tunggal dengan penyebab tunggal tetapi lebih kepada suatu

kelompok penyakit yang jelas dengan penyebab, metastase, pengobatan dan

prognosa yang berbeda. 6melst4er, 6u4anne 3.%//#0.

4



P"H<=

arsinogen, hormone, gaya hidup, parasit, genetik, infeksi, trauma, hipersensiti7itas

tehadap obat-obatan

bnormal dari !; seluler diubah oleh mutasi genetik

2ksidasi berkurang

;eoplasma mendapat energi dari metabolisme anaerob

;eoplasma mengin7asi sel dan mengubah jaringan sekitar

8asuk ke limfa dan pembuluh darah

8etastase> penyebaran tumor

ke organ abdomen hati, limfa, ginjal, pankreas, dll.

8etastase dan pembesaran sel, jaringan organ hepar0

5

Peregangan kapsula

Gangguan suplay darah

normal pada sel-sel hepar Hipertermi

Hepatomegali

erusakan sel parenkim,

sel hati dan duktus

Glikogenolisis

menurunGlikogenesis

menurun

eletihan

3epat lelah

Glukosa dalam

darah berkurang

Glikogen dalam hepar berkurang

Glukoneogenesis

menurun

Gangguan metabolisme

karbohidrat, lemak dan

Perubahan kenyamanan

Perubahan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh

noreksia ;yeri

Perasaan ketidaknyaman di

kuadran kanan atas



D. TANDA DAN GEJALA

#. Hiperplasia

%. onsistensi tumor umumnya padat atau keras

&. "umor epital biasanya mengandung sedikit jaringan ikat dan apabila berasal dari

masenkim yang banyak mengandung jaringan ikat maka akan elastic kenyal atau

lunak.

'. adang tampak hiper7askulari disekitar tumor.

(. Biasa terjadi pengerutan dam mengalami retraksi.

). 1dema disekitar tumor disebabkan infiltrasi kepembuluh limfe.

*. ;yeri

?. noreksia, mual, muntah.

:. Penurunan berat badan. 6melt4er, 6u4anne 3.%//#0.

E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Prosedur diagnostik yang biasa dilakukan dalam menge7aluasi malignansi

meliputi

#. 8arker tumor

6ubstansi yang ditemukan dalam darah atau cairan tubuh lain yang tumor atau

oleh tubuh dalam berespon terhadap tumor.

%. Pencitraan resonansi magnetic 8@I0

Penggunaan medan magnet dan sinyal frekuensiAradio untuk menghasilkan

gambaran berbagai struktur tubuh.

&. 3" 6can

8enggunakan pancaran sinar sempit sinar- untuk memindai susunan lapisan

jaringan untuk memberikan pandangan potongan melintang.

'. Clouroskopi

8enggunakan sinar- yang memperlihatkan perbedaan ketebalan antar jaringanD

dapEat ,mencakup penggunaan bahan kontras.

(. +ltrasound

1cho dari gelombang bunyi berfrekuensi tinggi direkam pada layer penerima,

digunkan untuk mengkaji jaringan yang dalam di dalam tubuh.

6



). 1ndoskopi

8em7isualkan langsung rongga tubuh atau saluran dengan memasukan suatu

ke dalam rongga tubuh atau ostium tubuhD memungkinkan dilakukannya

biopsy jaringan, aspirasi dan eksisi tumor yang kecil.

*. Pencitraan kedokteran nuklir

8enggunakan suntikan intra7ena atau menelan bahan radiosisotope yang

diikuti dengan pencitraan yang menjadi tempat berkumpulnya radioisotope.

6melt4er, 6u4anne 3.%//#0.

F. PENATALAKSANAAN MEDIS

#. Pembedahan

Pembedahan adalah modalitas penanganan utama, biasanya gasterektoni

subtotal atau total, dan digunakan untuk baik pengobatan maupun paliasi. Pasien

dengan tumor lambung tanpa biopsy dan tidak ada bukti matastatis jauh harus

menjalani laparotomi eksplorasi atau seliatomi untuk menentukan apakah pasien

harus menjalani prosedur kuratif atau paliatif. omplikasi yang berkaitan dengan

tindakan adalah injeksi, perdarahan, ileus, dan kebocoran anastomoisis.6melt4er,

6u4anne 3. %//#0

%. @adioterapi

Penggunaaan partikel energy tinggi untuk menghancurkan sel-sel dalam

pengobatan tumor dapat menyebabkan perubahan pada !; dan @; sel tumor.

Bentuk energy yang digunakan pada radioterapi adalah ionisasi radiasi yaitu energy

tertinggi dalam spektrum elektromagnetik. 6melt4er, 6u4anne 3. %//#0

&. emoterapi

emoterapi sekarang telah digunakan sebagai terapi tambahan untuk reseksi

tumor, untuk tumor lambung tingkat tinggi lanjutan dan pada kombinasi dengan

terapi radiasi dengan melawan sel dalam proses pembelahan, tumor dengan fraksi

pembelahan yang tinggi ditangani lebih efektif dengan kemoterapi. 6melt4er,

6u4anne 3. %//#0

'. Bioterapi

"erapi biologis atau bioterapi sebagai modalitas pengobatan keempat untuk

kanker dengan menstimulasi system imunbiologic response modifiers>B@80 berupa

antibody monoclonal, 7aksin, factor stimulasi koloni, interferon, interleukin.

!anielle Gale. %///0.

7



BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN TUMOR ABDOMEN

I. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Pengkajian merupakan tahap awal dan merupak dasar proses keperawatan

diperlukan pengkajian yang cermat untuk mengenal masalah klien agar dapat

memberikan rah kepada tindakan keperawatan. eberhasilan keperawatan sanagat

tergantung kepada kecermatan dan ketelitian dalam pengkajian. "ahap pengkajian

ini terdiri dari empat komponen antara lain pengelompokan data, analisa data,

perumusan diagnosa keperawatan. !ata dasar pengkajian klien

#. kti7itas istirahat

Gejala kelemahan dan keletihan

%. 6irkulasi

Gejala palpitasi, nyeri, dada pada pengarahan kerja.

ebiasaan perubahan pada "!

&. Integritas ego

Gejala alopesia, lesi cacat pembedahan

"anda menyangkal, menarik diri dan marah

'. 1liminasi

Gejala perubahan pada pola defekasi misalnya darah pada feces, nyeri pada

defekasi. Perubahan eliminasi urunarius misalnya nyeri atau ras terbakar pada saat

berkemih, hematuria, sering berkemih.

"anda perubahan pada bising usus, distensi abdomen.

(. 8akanan>cairan

Gejala kebiasaan diet buruk rendah serat, tinggi lemak, aditif bahan pengawet0.

noreksisa, mual>muntah.

). Intoleransi makanan

Perubahan pada berat badanD penurunan berat badan hebat, berkuranganya massa

otot.

*. ;eurosensori

Gejala pusing, sinkope.

?. ;yeri>kenyamanan

Gejala tidak ada nyeri atau derajat ber7ariasi misalnya ketidaknyamanan ringan

sampai berat dihubungkan dengan proses penyakit0

8



:. Pernafasan

Gejala merokoktembakau, mariyuana, hidup dengan sesoramh yang merokok.,

pemajanan asbes.

#/. eamanan

Gejala pemajanan bahan kimia toksik, karsinogen, pemajanan matahari

lama>berlebihan.

"anda demam, ruam kulit, ulserasi.

##. 6eksualitas

Gejala masalah seksualitas misalnya dampak pada hubungan perubahan pada

tingkat kepuasan.

;uligra7ida lebih besar dari usia &/ tahun

8ultigra7ida, pasangan seks miltifel, akti7itas seksual dini.

#%. Interaksi sosial

Gejala ketidakadekuatan>kelemahan sotem pendikung.

@iwayat perkawinan berkenaan dengan kepuasan di rumah dukungan, atau

bantuan0.

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Penentuan diagnosa keperawatan harus berdasarkan analisa data dari hasil

pengkajian, maka diagnosa keperawatan yang ditemukan di kelompokkan menjadi

diagnosa aktual, potensial dan kemungkinan. Budianna eliat, #::',#0. Beberapa

diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan tumor abdomen

antara lain

Pre operasi

#. nsietas b>d perubahan status kesehatan.

%. ;yeri akut0 b>d proses penyakit

&. @esiko tinggi terhadap diare

'. urang pengetahuan mengenai prognisis dan kebutuhan pengobatan.

9



Post operasi

#. @esiko tinggi terhadap kekurangan 7olume cairan berhubungan dengan tindakan

pembedahan.

%. ;yeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan akibat tindakan operasi.

&. @esiko infeksi berhubungan dengan adanya luka operasi.

'. Gangguan pemenuhan nutrisi berhubungan dengan intake yang tidak adekuat.

(. erusakan intregitas kulit>jaringan berhubungan dengan insisi bedah.

III. PERENCANAAN KEPERAWATAN

6etelah merumuskan diagnosa keperawatan, dibuat rencana tindakan untuk

mengurangi, menghilangkan dan mencegah masalah klien Budianna eliat, #::',

#)0

A. Pre operasi

. A!sietas"#e$as %er&'%'!(a! )e!(a! per'%a&a! stat's *ese&ata!.

emungkinan dibuktikan oleh peningkatan ketegangan, gelisah, mengekspresikan

masalah mengenai perubahan dalam kejadian hidup.

Hasil yang diharapkan

#. 8enunjukkan rentang yang tepat dari perasaan dan berkurangnya rasa takut

%. "ampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang pada tingkat dapat diatasi.

&. 8endemonstrasikan penggunaan mekanisme koping efektif dan partisipasi aktif

dalam pengaturan obat.

Inter7ensi @asional

#0 !orong klien untuk

mengungkapkan pikiran dan perasaan.

%0 Berikan lingkungan terbuka dimana

klien merasa aman untuk

mendiskusikan perasaannya.

(. Pertahankan kontak sesering

mungkin dengan klien.

#0 8emberikan kesempatan untuk

memeriksa takut realistis serta

kesalahan konsep tentang diagnosis.%0 8embantu klien untuk merasa

diterima pada adanya kondisi tanpa

perasaan dihakimi dan meningkatkan

rasa terhormat.

&0 8emberikan keyakinan bahwa

klien tidak sendiri atau ditolak.

10



). Bantu klien>keluarga dalam

mengenali dan mengklasifikasikan

rasa takut untuk memulai

mengembangkan strategi koping.

(0 Berikan informasi yang akurat

'0 !ukungan dan konseling sesering

diperlukan untuk memungkinkan

indi7idu mengenal dan menghadapi

rasa takut.

(0 !apat menurunkan ansietas

+. N,eri %er&'%'!(a! )e!(a! proses pe!,a*it.

emungkinan dibuktikan oleh keluhan nyeri, respon autonomic gelisah, perilaku

berhati-hati.

Hasil yang diharapkan

#. 8elaporkan nyeri yang dirasakan menurun atau menghilang

%. 8engikuti aturan farmakologis yang ditentukan

Inter7ensi @asional

#0 "entukan riwayat nyeri misalnya

lokasi, durasi dan skala.

%0 Berikan tindakan kenyaman dasar

misal massage punggung dan

akti7itas hiburan misalnya music.

&0 !orong penggunaan keterampilan

penggunaan keterampilan manajement

nyeri misalnya relaksasi napas dalam.

'0 olaborasi pemberian analgetik

sesuai indikasi.

#0 Informasi memberikan data dasar

untuk menge7aluasi kebutuhan >

keefektifan inter7ensi.

%0 !apat meningkatkan relaksasi

&0 8emungkinkan klien untuk

berpartisipasi secara aktif dalam

meningkatkan rasa control.

'0 nalgetik dapat menghambat

stimulus nyeri.

11



-. Resi*o ti!((i ter&a)ap )iare %") *opi!( ,a!( ti)a* a)e*'at

"ujuan mempertahankan pola defekasi umum.

Inter7ensi @asional

#0 aji tingkat usus dan pantau>

catat gerakan usus termasuk

frekuensi konsistensi.

%0 !orong masukan cairan

adekuat%///ml>jam0dan

peningkatan.

&0 Berikan makan sedikit tapi sering

dengan makanan rendah serat bila

tidak dikontraindikasi0 dan

mempertahankan kebutuhan protein

karbohidrat.

'0 Pastikan diet yang tepat hindari

makanan tinggi lemak.

(0 Pantau pemeriksaan laboratoriumsesuai indikasi.

)0 Pelunak feces, laksatif, enema

sesuai indikasi.

#0 8engidentifikasi masalah

misalnya misalnya diare, konstipasi.

%0 !apat menurunkan potensial

terhadap konstipasi dengan

memperbaiki konsistensi feces dan

merangsang peristalticD dapat

mencegah dehidrasi.

&0 8enurunkan iritasi gaster,

penggunaan makanan rendah serat

dapat menurunkan iritabilitas dan

memberikan istirahat pada usus bila

ada diare.

'0 6timulasi GI yang dapat

meningkatkan motilitas>frekuensi

defekasi.

(0 etidakseimbangan elektrolitmungkin akibat dari>pemberat untuk

mengubah fungsi GI.

)0 Penggunaan prolaktif mencegah

koplikasi lanjut pada klien.

12



. K'ra!( pe!(eta&'a! %") *'ra!(!,a i!/or$asi

"ujuan dapat mengungkapkan informasi akurat tentang diagnose dan aturan

pengobatan.

Inter7ensi @asional

#0 "injau ulang dengan klien>orang

tedekat pemahaman diagnose

khusus, alternati7e pengobatan dan

sifat harapan.

%0 "entukan persepsi klien tentang

kanker dan pengobatan kanker.

&0 Berikan informasi akurat dan jelas

dalam cara yang nyata tetapi

sensiti7e.

'0 "injau ulang aturan pengobatan

khusus dan penggunaan obat yang

dijual bebas.

(0 "injau ulang dengan klien>orang

terdekat pentingnya

mempertahankan status nutrisi

optimal.

)0 njurkan meningkatkan masukan

cairan dan serta dalam diet serta

latihan teratur.

#0 8em7alidasi tingkat pemahaman

saat ini mengidentifikasi kebutuhan

belajar dan memberiakan dasar

pengobatan dimana klien membuat

keputusan berdasarkan informasi.

%0 8embantu identifiokasi ide

,sikap, rasa takut, kesalahan

konsepsi, dan kesenjanagan

pengetahaun tentang kanker.

&0 8embantu penilaian diagnose

kanker, memberikan informasi yang

diperlukan selama waktu

menyerapnya.

'0 8eningkatkan kemampuan untuk

mengatur perwatan diri dan

menghindari potensial, komplikasi,

reaksi>interaksi obat.

(0 8eningkatkan kesejateraan,

memudahkan pemulihan dan

memumgkinkan klien mentoleransi

pengobatan.

)0 8eperbaiki konsistensi feces dan

merangsang peristaltic.

13



B. Post operasi

. Resi*o ti!((i ter&a)ap *e*'ra!(a! 0o1'$e #aira! %er&'%'!(a! )e!(a!

ti!)a*a! pe$%e)a&a!.

"ujuan 8empertahankan 7olume cairan adekuat denga membrane mukosa

lembab, turgor kulit dan pengisian kapiler baik tanda 7ital stabil dan haluaran urien

adekuat.

Inter7ensi @asional

#. Pantau tanda-tanda 7ital dengan

sering. Periksa balutan luka dengan

sering selama %' jam pertama

terhadap tanda-tanda darah merah

terang dan berlebihan.

%. Palpasi nadi peri7er. 17aluasi

pengisian kapiler turgor kulit, dan

status membrane mukosa.

&. Perhatikan adanya edema.

'. Pantau masukan dan haluaran.

(. Pantau suhu tubuh.

#. "anda-tanda awal hemoragi usus

dan pembentukan hematoma yang

dapat menyebabkan syok

hepo7elemik.

%. 8emberikan informasi tentang

7olume sirkulasi umum dan tingkat

hidrasi.

&. 1dema dapat terjadi arena

perpindahan cairan berkenaan dengan

penurunan kadar albumin protein0.

'. Indikator langsung dari hidrasi

organ dan fungsi. 8emberikan pedoman untuk penggantian cairan.

(. !emam rendah umum selama %'-

'? jam pertama dan dapat menambah

kehilangan cairan.

14



+. N,eri %er&'%'!(a! )e!(a! terp't's!,a *o!ti!'itas 2ari!(a! a*i%at ti!)a*a!

operasi.

"ujuan ;yeri dapat berkurang

riteria lien mengungkapkan nyeri berkurang dan ekspresi wajah normal.

Inter7ensi @asional

#. aji karakteristik nyeri.

%. +kur tanda-tanda 7ital.

&. jarkan tehnik relaksasi.

'. jarkan nafas dalam dan batuk yang

efektif.

(. Penatalaksanaan pemberian obat

analgetik.

#. 8engetahui tingkat nyeri yang

dirasakan oleh klien sebagai acuan

untuk inter7ensi selanjutnya.

%. 8engetahui kemajuan atau

penyimpangan dari hasil yang

diharapkan.

&. +ntuk merelaksasi otot sehingga

mengurangi rasa nyeri.

'. !engan nafas dalam dan batuk yang

efektif dapat mengurangi tekanan darah

pada abdomen yang dapat menimbulkan

rangsangan nyeri.

(. 2bat analgetik dapat mengurangi atau

menghilangkan rasa nyeri.

-. Resi*o i!/e*si %er&'%'!(a! )e!(a! a)a!,a 1'*a operasi.

"ujuan @esiko infeksi tidak terjadi.

riteria 9uka sembuh dengan baik, 7erband tidak basah dan tidak ada tanda-tanda

infeksi kalor, dolor, rubor, tumor0.

Inter7ensi @asional

15



#. aji tanda-tanda infeksi dan 7ital

sign.

%. Gunakan tehnik septik dan antiseptik.

&. Ganti 7erband.

'. Berikan penyuluhan tentang cara

pencegahan infeksi.

(. Penatalaksanaan pemberian obat

antibiotik.

#. 8engetahui tanda-tanda infeksi dan

menentukan inter7ensi selanjutnya.

%. !apat mencegah terjadinya

kontaminasi dengan kuman penyebab

infeksi.

&. Ferban yang basah dan kotor dapat

menjadi tempat berkembang biaknya

kuman penyebab infeksi.

'. 8emberikan pengertian kepada klien

agar dapat mengetahui tentang

perawatan luka.

(. 2bat antibiotik dapat membunuh

kuman penyebab infeksi.

. Ga!(('a! pe$e!'&a! !'trisi %er&'%'!(a! )e!(a! i!ta*e ,a!( ti)a*

a)e*'at.

"ujuan ;utrisi klien dapat terpenuhi.

riteria lien mengungkapkan nafsu makan baik, badan tidak lemah, dan HB

normal.

Inter7ensi @asional

#. aji intake dan out put klien.

%. "imbang berat badan sesuai indikasi.

&. Identifikasi kesukaan>ketidak sukaan

diet dari pasien. njurkan pilihan

'. Berikan cairan IF.

#. +ntuk mengetahui kebutuhan nutrisi

dan merupakan asupan dalam tindakan

selanjutnya.

%. 8engidentifikasi status cairan serta

memastikan kebutuhan metabolic.

&. 8eningkatkan kerja sama pasien

dengan aturan diet. Protein> 7itamin 3

'. 8emperbaiki keseimbangan cairan

16



(. Beriakan obat-obat sesuai indikasi.

elektrolit. ehilangan plasmaD

penurunan albumin serum edema0 dan

dapat memperpanjang penyembuhan

luka.

(. 8encegah muntah dan menetralkan

atau menurunkan prmbentukan asam

untuk mencegah erosi mukosa.

3. Ker'sa*a! i!tre(itas *'1it"2ari!(a! %er&'%'!(a! )e!(a! i!sisi %e)a&.

"ujuan 8encapai pemulihan luka tepat waktu tanpa komplikasi.

Inter7ensi @asional

#. Pantau tanda-tanda 7ital perhatikan

demam, periksa luka dengan sering

terhadap bengkak insisi berlebihan

%. Bebat insisi selama batuk dan latihan

napas. Berikan pengikat atau penyokon

untuk pasien gemuk bila di indikasikan

&. Gunakan plester kertas untuk balutan

sesuai indikasi.

'. "injau ulang nilai laboratorium

terhadap anemia dan penurunan

albumin serum.

#. Pembentukan hematoma>terjadinya

infeksi, yang menunjang lambatnya

pemulihan luka dan meningkatklan

resiko pemisahan luka.

%. 8eminimalkan stress>tegangan pada

tepi luka yang sembuh. 5aringan lemak

sulit menyatu, dan garis jahitan lebih

mudah terganggu.

&. Pengantian balutan sering dapat

mengakibatkan kerusakan kulit karena

perlekatan yang kuat.

'. nemia dan pembentukan edema

dapat memenuhi pemulihan.

17



8arlyn 1. !oenges %///0

18



Pere!#a!aa! 4NANDA NIC5NOC6 +7-8

;yeri

!efinisi

6ensori yang tidak

menyenangkan dan

pengalaman

emosional yang

muncul secara aktual

atau potensial

kerusakan jaringan

atau menggambarkan

adanya kerusakan

sosiasi 6tudi ;yeri

Internasional0

serangan mendadak

atau pelan

intensitasnya dari

ringan sampai berat

yang dapat

diantisipasi dengan

akhir yang dapat

diprediksi dan dengan

durasi kurang dari )

bulan.

Batasan karakteristik

• 9aporan secara

7erbal atau non

7erbal

• Cakta dari

obser7asi

• Posisi antalgic

untuk

NOC 9

Pain 9e7el,

Pain control,

3omfort le7el

Kriteria Hasi1 9

8ampu mengontrol

nyeri tahu penyebab

nyeri, mampu

menggunakan tehnik

nonfarmakologi

untuk mengurangi

nyeri, mencari

bantuan0

8elaporkan bahwa

nyeri berkurang

dengan

menggunakan

manajemen nyeri

8ampu mengenali

nyeri skala,

intensitas, frekuensi

dan tanda nyeri0

8enyatakan rasa

nyaman setelah

nyeri berkurang

"anda 7ital dalam

rentang normal

NIC 9

Pai! Ma!a(e$e!t

− 9akukan pengkajian nyeri

secara komprehensif

termasuk lokasi,

karakteristik, durasi,

frekuensi, kualitas dan

faktor presipitasi

− 2bser7asi reaksi non7erbal

dari ketidaknyamanan

− Gunakan teknik komunikasi

terapeutik untuk

mengetahui pengalaman

nyeri pasien

− aji kultur yang

mempengaruhi respon nyeri

−

17aluasi pengalaman nyerimasa lampau

− 17aluasi bersama pasien

dan tim kesehatan lain

tentang ketidakefektifan

kontrol nyeri masa lampau

− Bantu pasien dan keluarga

untuk mencari dan

menemukan dukungan− ontrol lingkungan yang

dapat mempengaruhi nyeri

seperti suhu ruangan,

pencahayaan dan

kebisingan

− urangi faktor presipitasi

nyeri

− Pilih dan lakukan

19



menghindari nyeri

• Gerakan

melindungi

• "ingkah laku

berhati-hati• 8uka topeng

• Gangguan tidur

mata sayu,

tampak capek,

sulit atau gerakan

kacau,

menyeringai0

• "erfokus pada diri

sendiri

• Cokus menyempit

penurunan

persepsi waktu,

kerusakan proses

berpikir,

penurunaninteraksi dengan

orang dan

lingkungan0

• "ingkah laku

distraksi, contoh

jalan-jalan,

menemui orang

lain dan>atau

akti7itas, akti7itas

berulang-ulang0

• @espon autonom

seperti

diaphoresis,

perubahan

tekanan darah,

penanganan nyeri

farmakologi, non

farmakologi dan inter

personal0

− aji tipe dan sumber nyeri

untuk menentukan

inter7ensi

− jarkan tentang teknik non

farmakologi

− Berikan analgetik untuk

mengurangi nyeri

− 17aluasi keefektifan kontrol

nyeri

− "ingkatkan istirahat

− olaborasikan dengan

dokter jika ada keluhan dan

tindakan nyeri tidak berhasil

− 8onitor penerimaan pasien

tentang manajemen nyeri

A!a1(esi# A)$i!istratio!

− "entukan lokasi,

karakteristik, kualitas, dan

derajat nyeri sebelum

pemberian obat

− 3ek instruksi dokter tentang

jenis obat, dosis, dan

frekuensi

− 3ek riwayat alergi

− Pilih analgesik yang

diperlukan atau kombinasi

dari analgesik ketika

pemberian lebih dari satu

− "entukan pilihan analgesik

tergantung tipe dan beratnya

nyeri

20



perubahan nafas,

nadi dan dilatasi

pupil0

• Perubahan

autonomic dalam

tonus otot

mungkin dalam

rentang dari

lemah ke kaku0

• "ingkah laku

ekspresif contoh

gelisah, merintih,

menangis,

waspada, iritabel,

nafas

panjang>berkeluh

kesah0

• Perubahan dalam

nafsu makan dan

minum

Caktor yang

berhubungan

• gen injuri

biologi, kimia,

fisik, psikologis0

− "entukan analgesik pilihan,

rute pemberian, dan dosis

optimal

− Pilih rute pemberian secara

IF, I8 untuk pengobatan

nyeri secara teratur

− 8onitor 7ital sign sebelum

dan sesudah pemberian

analgesik pertama kali

− Berikan analgesik tepat

waktu terutama saat nyeri

hebat− 17aluasi efekti7itas

analgesik, tanda dan gejala

efek samping0

21



urang Pengetahuan

!efinisi

"idak adanya atau

kurangnya informasi

kognitif sehubungan

dengan topic

spesifik.

• Batasan

karakteristik

mem7erbalisasik

an adanya

masalah,

ketidakakuratan

mengikuti

instruksi,

perilaku tidak

sesuai.

• Caktor yang

berhubungan

keterbatasan

kognitif,

interpretasi

terhadap

informasi yang

salah, kurangnya

keinginan untuk

mencari

informasi, tidak

mengetahui

NOC 9

owlwdge disease

process

owledge health

Beha7ior

Kriteria Hasi1 9

Pasien dan keluarga

menyatakan

pemahaman tentang

penyakit, kondisi,

prognosis dan

program pengobatan

Pasien dan keluarga

mampu

melaksanakan

prosedur yang

dijelaskan secara

benar

Pasien dan keluarga

mampu menjelaskan

kembali apa yang

dijelaskan

perawat>tim

kesehatan lainnya

NIC 9

"eaching disease Process

− Berikan penilaian tentang

tingkat pengetahuan pasiententang proses penyakit

yang spesifik

− 5elaskan patofisiologi dari

penyakit dan bagaimana hal

ini berhubungan dengan

anatomi dan fisiologi,

dengan cara yang tepat.

− Gambarkan tanda dan

gejala yang biasa muncul

pada penyakit, dengan cara

yang tepat

− Gambarkan proses

penyakit, dengan cara yang

tepat

− Identifikasi kemungkinan

penyebab, dengna cara yang

tepat

− 6ediakan informasi pada

pasien tentang kondisi,

dengan cara yang tepat

− Hindari harapan yang

kosong

− 6ediakan bagi keluarga

informasi tentang kemajuan

pasien dengan cara yang

tepat

− !iskusikan perubahan gaya

hidup yang mungkin

diperlukan untuk mencegah

komplikasi di masa yang

akan datang dan atau proses

22



sumber-sumber

informasi.

pengontrolan penyakit

− !iskusikan pilihan terapi

atau penanganan

− !ukung pasien untuk

mengeksplorasi atau

mendapatkan second

opinion dengan cara yang

tepat atau diindikasikan

− 1ksplorasi kemungkinan

sumber atau dukungan,


− @ujuk pasien pada grup atau

agensi di komunitas lokal,


− Instruksikan pasien

mengenai tanda dan gejala

untuk melaporkan pada

pemberi perawatan

kesehatan, dengan cara

yang tepat

23



3emas berhubungan dengan kurang pengetahuan dan hospitalisasi

!efinisi

Perasaan gelisah yang tak jelas dari ketidaknyamanan atau ketakutan yang disertai respon autonom

disebabkan dari antisipasi terhadap bahaya. 6inyal ini merupakan peringatan adanya ancaman yang aka

terhadap tindakan

!itandai dengan

• Gelisah

• Insomnia

• @esah

• etakutan

• 6edih

• Cokus pada diri

• ekhawatiran• 3emas

@esiko defisit 7olume cairan b>d intake yang kurang dan diaporesis

!efinisi Penurunan cairan intra7askuler, interstisial, dan>atau intrasellular. Ini mengarah ke dehidrasi, ke

Batasan arakteristik

•elemahan

•Haus

•Penurunan turgor kulit>lidah

•8embran mukosa>kulit kering

•Peningkatan denyut nadi, penurunan tekanan darah, penurunan 7olume>tekanan nadi

•Pengisian 7ena menurun

•Perubahan status mental

•onsentrasi urine meningkat•"emperatur tubuh meningkat

•Hematokrit meninggi

•ehilangan berat badan seketika kecuali pada third spacing0

• Caktor-faktor yang berhubungan

•ehilangan 7olume cairan secara aktif

•egagalan mekanisme pengaturan

24



25



etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

!efinisi Intake nutrisi tidak cukup untuk keperluan metabolisme tubuh.


• Berat badan %/ atau lebih di bawah ideal

• !ilaporkan adanya intake makanan yang kurang dari @! @ecomended !aily llowance0

• 8embran mukosa dan konjungti7a pucat

• elemahan otot yang digunakan untuk menelan>mengunyah

• 9uka, inflamasi pada rongga mulut

• 8udah merasa kenyang, sesaat setelah mengunyah makanan

• !ilaporkan atau fakta adanya kekurangan makanan

•

!ilaporkan adanya perubahan sensasi rasa•Perasaan ketidakmampuan untuk mengunyah makanan

•8iskonsepsi

•ehilangan BB dengan makanan cukup

•eengganan untuk makan

•ram pada abdomen

•"onus otot jelek

• ;yeri abdominal dengan atau tanpa patologi

•urang berminat terhadap makanan

•Pembuluh darah kapiler mulai rapuh

•!iare dan atau steatorrhea

•ehilangan rambut yang cukup banyak rontok0

•6uara usus hiperaktif

•urangnya informasi, misinformasi

• Caktor-faktor yang berhubungan

• etidakmampuan pemasukan atau mencerna makanan atau mengabsorpsi 4at-4at gi4i berhubungan

@esiko infeksi

!efinisi

Peningkatan resiko

masuknya organisme

patogen

NOC 9

Immune 6tatus

nowledge

Infection control

@isk control

Kriteria Hasi1 9

lien bebas dari

NIC 9

I!/e#tio! Co!tro1 4Ko!tro1

i!/e*si8

− Bersihkan lingkungan

setelah dipakai pasien lain

−Pertahankan teknik isolasi

− Batasi pengunjung bila

26



Caktor-faktor resiko

• Prosedur Infasif

• etidakcukupan

pengetahuan

untuk

menghindari

paparan patogen

• "rauma

• erusakan

jaringan dan

peningkatan paparan

lingkungan

• @uptur membran

amnion

• gen farmasi

imunosupresan0

• 8alnutrisi

• Peningkatan

paparan

lingkungan

patogen

• Imonusupresi

• etidakadekuata

n imum buatan

• "idak adekuat

pertahanansekunder

penurunan Hb,

9eukopenia,

penekanan

respon inflamasi0

• "idak adekuat

pertahanan tubuh

primer kulit

tanda dan gejala

infeksi

8endeskripsikan

proses penularan

penyakit, factor

yang mempengaruhi

penularan serta

penatalaksanaannya,

8enunjukkan

kemampuan untuk

mencegah timbulnya

infeksi 5umlah leukosit

dalam batas normal

8enunjukkan

perilaku hidup sehat

perlu

− Instruksikan pada

pengunjung untuk mencuci

tangan saat berkunjung dan

setelah berkunjung

meninggalkan pasien

− Gunakan sabun

antimikrobia untuk cuci

tangan

− 3uci tangan setiap sebelum

dan sesudah tindakan

kperawtan− Gunakan baju, sarung

tangan sebagai alat

pelindung

− Pertahankan lingkungan

aseptik selama pemasangan

alat

− Ganti letak IF perifer dan

line central dan dressingsesuai dengan petunjuk

umum

− Gunakan kateter intermiten

untuk menurunkan infeksi

kandung kencing

− "ingktkan intake nutrisi

− Berikan terapi antibiotik

bila perlu

I!/e#tio! Prote#tio! 4prote*si

ter&a)ap i!/e*si8

− 8onitor tanda dan gejala

infeksi sistemik dan lokal

− 8onitor hitung granulosit,

<B3

27



tidak utuh,

trauma jaringan,

penurunan kerja

silia, cairan tubuh

statis, perubahan

sekresi pH,

perubahan

peristaltik0

• Penyakit kronik

− 8onitor kerentanan

terhadap infeksi

− Batasi pengunjung

− 6aring pengunjung terhadap

penyakit menular

− Partahankan teknik aspesis

pada pasien yang beresiko

− Pertahankan teknik isolasi

k>p

− Berikan perawatan kuliat

pada area epidema

− Inspeksi kulit dan membran

mukosa terhadap

kemerahan, panas, drainase

− Ispeksi kondisi luka > insisi

bedah

− !orong masukkan nutrisi

yang cukup

− !orong masukan cairan

− !orong istirahat

− Instruksikan pasien untuk

minum antibiotik sesuai

resep

− jarkan pasien dan keluarga

tanda dan gejala infeksi

− jarkan cara menghindari

infeksi

− 9aporkan kecurigaan

infeksi− 9aporkan kultur

positif

erusakan integritas kulit b>d penurunan imunitas

28



etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

!efinisi Intake nutrisi tidak cukup untuk keperluan metabolisme tubuh.


#. Berat badan %/ atau lebih di bawah ideal

%. !ilaporkan adanya intake makanan yang kurang dari @! @ecomended !aily llowance0&. 8embran mukosa dan konjungti7a pucat

'. elemahan otot yang digunakan untuk menelan>mengunyah

(. 9uka, inflamasi pada rongga mulut

). 8udah merasa kenyang, sesaat setelah mengunyah makanan

*. !ilaporkan atau fakta adanya kekurangan makanan

?. !ilaporkan adanya perubahan sensasi rasa

:. Perasaan ketidakmampuan untuk mengunyah makanan

#/. 8iskonsepsi

##. ehilangan BB dengan makanan cukup

#%. eengganan untuk makan

#&. ram pada abdomen#'. "onus otot jelek

29



#(. ;yeri abdominal dengan atau tanpa patologi

#). urang berminat terhadap makanan

#*. Pembuluh darah kapiler mulai rapuh

#?. !iare dan atau steatorrhea

#:. ehilangan rambut yang cukup banyak rontok0

%/. 6uara usus hiperaktif %#. urangnya informasi, misinformasi

Caktor-faktor yang berhubungan

etidakmampuan pemasukan atau mencerna makanan atau mengabsorpsi 4at-4at gi4i berhubungan denga

30



I:. IMPLEMENTASI

Implementasi disesuaikan dengan inter7ensi yang tercantum pada rencana

keperawatan yang menetapkan waktu dan respon klien.

:. E:ALUASI

17aluasi adalah bagian terakhir dari proses keperawatan semua tahap proses

keperawatan harus die7aluasi. Hasil asuhan keperawatan dengan sesuai dengan

tujuan yang telah di tetapkan. 17aluasi ini didasarkan pada hasil yang di harapkan

atau perubahan yang terjadi pada klien.

31



BAB I:

PENUTUP

A. Kesi$p'1a!

"umor abdomen merupakan massa yang padat dengan ketebalan yang

berbeda-beda, yang disebabkan oleh sel tubuh yang mengalami transformasi dan

tumbuh secara autonom lepas dari kendali pertumbuhan sel normal, sehingga sel

tersebut berbeda dari sel normal dalam bentuk dan strukturnya. da beberapa factor

yang dapat menyebabkan terjadinya tumor antara lain karsinogen, hormone, gaya

hidup, kelebihan nutrisi khususnya lemak dan kebiasaan makan makanan yang kurang

berserat. , parasit parasit schistososma hematobin yang mengakibatkan karsinoma

planoseluler, genetic trauma dan infeksi.

Pemeriksaan diagnostik dapat dilakukan marker tumor , 3" 6can, 8@I, ,

flouroskopi, ultrasound, pencitraan kedokteran nuklir dan endoskopi. Pentalaksanaan

medis dilakukan pembedahan, radioterapi, kemoterapi dan bioterapi.

32



B. Sara!

!alam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien dengan tumor

abdomen dibutuhkan ilmu pengetahuan yang tinggi tentang asuhan keperawatan tumor

abdomen dan keahlian atau dalam melaksanakan asuhan keperawatan tersebut

sehingga seorang perawat harus belajar dan mengikuti pelatihan ataupun seminar yang

berkaitan dengan asuhan keperawatan khususnya tumor abdomen.

33



DAFTAR PUSTAKA

4i4 Halimul Hidayat, %//', Pengantar onsep !asar eperawatan. 5akarta 6alema

8edika.

Budi usuma, %//#, Ilmu Patologi, Penerbit Buku edokteran.5akarta 1G3

3arpenito, 9ynda 5uall. %//). Diagnosa keperawatan Aplikasi pada Praktek Klinik Edisi

6. 5akarta 1G3.

Ganong, C. <illiam. %//(. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 17. 5akarta 1G3.

;uraarif, min Huda dan Hardhi usuma. %/#&. Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Ni!No "ilid #. =ogyakarta 8ed ction

Pulishing.

6melster, 6u4anne 3. %//(. Keperawatan Medikal Bedah$ Edisi %$ &ol. #. 5akarta 1G3.

makalah tumor abdomen

Documents