askep plasenta previa

5/19/2018 Askep Plasenta Previa

1/11

ASKEP PLASENTA PREVIA

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Perdarahan pada kehamilan harus dianggap sebagai kelainan yang berbahaya . Perdarahan pada

kehamilan muda disebut sebagai abortus sedangkan perdarahan pada kehamilan tua disebut perdarahan

anterpartum. Batas teoritis antara kehamilan muda dengan kehamilan tua adalah 22 minggu mengingat

kemungkinan hidup janin diluar uterus .

Perdarahan anterpartum biasanya berbatas pada perdarahan jalan lahir setelah kehamilan 22 minggu

tapi tidak jarang terjadi pula pada usia kandungan kurang dari 22 minggu dengan patologis yang sama.

Perdarahan saat kehamilan setelah 22 minggu biasanya lebih berbahaya dan lebih banyak daripada kehamilan

sebelum 22 minggu . Oleh karena itu perlu penanganan yang cukup berbeda . Perdarahan antepartum yang

berbahaya umumnya bersumber pada kelainan plasenta, sedangkan perdarahan yang tidak bersumber pada

kelainan plasenta umpamanya kelainan serviks biasanya tidak seberapa berbahaya. Pada setiap perdarahan

anterpartum pertama-tama harus selalu dipikirkan bahwa hal itu bersumber pada kelainan plasenta.

Perdarahan anterpartum yang bersumber dari kelainan plasenta yang secara klinis biasanya tidak

terlampau sukar untuk menentukannya ialah plasenta previa dan solusio plasenta serta perdarahan yang

belum jelas sumbernya . Perdarahan anterpartum terjadi kira-kira 3 % dari semua persalinan yang terbagi atas

plasenta previa , solusio plasenta dan perdarahan yang belum jelas penyebabnya.

Pada umumnya penderita mengalami perdarahan pada triwulan tiga atau setelah usia kehamilan ,

namun beberapa penderita mengalami perdarahan sedikit-sedikit kemungkinan tidak akan tergesa-gesa

datang untuk mendapatkan pertolongan karena disangka sebagai tanda permulaan persalinan biasa. Baru

setelah perdarahan yang berlangsung banyak , mereka datang untuk mendapatkan pertolongan.

Setiap perdarahan pada kehamilan lebih dari 22 minggu yang lebih banyak pada permulaan

persalinan biasanya harus lebih dianggap sebagai perdarahan anterpartum apapun penyebabnya , penderita

harus segera dibawah ke rumah sakit yang memiliki fasilitas untuk transfusi darah dan operasi . Perdarahan

anterpartum diharapkan penanganan yang adekuat dan cepat dari segi medisnya maupun dari aspek

keperawatannya yang sangat membantu dalam penyelamatan ibu dan janinnya.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mampu menerapkan asuhan keperawatan klien dengan plasenta previa

2. Tujuan Khusus


2/11

a. Dapat melakukan pengkajian secara langsung pada klien plasenta previa.

b. Dapat merumuskan masalah dan membuat diagnosa keperawatan pada klien plasenta previa.

c. Dapat membuat perencanaan pada klien plasenta previa.

d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan dan mampu mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan pada

klien plasenta previa.

BAB II

LANDASAN TEORI

A. Konsep Dasar Penyakit

1. Definisi

Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal yaitu pada segmen bawah uterus sehingga

dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir.Menurut Prawiroharjo, plasenta previa adalah plasenta yang ada didepan jalan lahir (prae = di depan ;

vias = jalan). Jadi yang dimaksud plasenta previa ialah plasenta yang implantasinya tidak normal, rendah

sekali hingga menutupi seluruh atau sebagian ostium internum.

Menurut Cunningham, plasenta previa merupakan implantasi plasenta di bagian bawah sehingga

menutupi ostium uteri internum, serta menimbulkan perdarahan saat pembentukan segmen bawah rahim.

Plasenta previa adalah keadaan dimana implamasi plasenta terletak pada atau di dekat serviks.

2. Etiologi

Plasenta bertumbuh pada segmen bawah uterus tidak selalu jelas dapat diterangkan . bahwasanya

vaskularisasi yang berkurang atau perubahan atropi pada desidua akibat persalinan yang lampau dapat

menyebabkan plasenta previa , tidaklah selalu benar . Memang dapat dimengerti bahwa apabila aliran darah

ke plasenta tidak cukup seperti pada kehamilan kembar maka plasenta yang letaknya normal sekalipun akan

memperluaskan permukaannya sehingga mendekati atau menutupi sama sekali pembukaan jalan lahir

.Frekuensi plasenta previa pada primigravida yang berumur lebih 35 tahun kira-kira 10 kali lebih sering

dibandingkan dengan primigravida yang berumur kurang dari 25 tahun . Pada grandemultipara yang berumur

lebih dari 30 tahun kira-kira 4 kali lebih sering dari grandemultipara yang berumur kurang dari 25 tahun.

3. Patofisiologi

Perdarahan anter partum akibat plasenta previa terjadi sejak kehamilan 20 minggu saat sekmen

uterus telah terbentuk dan mulai melebar dan menipis. Umumnya terjadi pada trimester ke tiga karena segmen

bawah uterus lebih banyak menga lami peru baha n. Peleb aran sekme n bawah uterus dan

pembukaan servik menyababkan sinus uterus robek karena lepasnya plasenta dari dinding uterus atau


3/11

karena robekan sinus marginalis dari plasenta. Perdarahan tak dapat dihindarkankarena adanya

ketidakmampuan selaput otot segmen bawah uterus untuk berkontraksi seperti pada plasenta letak normal.

klasifikasi Plasenta Previa :

a. Plasenta Previa totalis : seluruh ostium internum tertutup oleh plasenta

b. Plasenta Previa Lateralis : hanya sebagian dari ostium tertutup oleh plasenta.

c. Plasenta previa parsialis, apabila sebagian pembukaan (ostium internus servisis) tertutup oleh jaringan

plasenta.

d. Plasenta previa marginalis, apabila pinggir plasenta berada tepat pada pinggir pembukaan (ostium internus

servisis).

e. Plasenta letak rendah, apabila plasenta yang letaknya abnormal pada segmen bawah uterus belum sampai

menutupi pembukaan jalan lahir atau plasenta berada 3-4 cm diatas pinggir permukaan sehingga tidak akan

teraba pada pembukaan jalan lahir.4. Gejala Klinis

Perdarahan adalah gejala primer dari placenta previa dan terjadi pada mayoritas (70%-80%) dari

wanita-wanita dengan kondisi ini. Perdarahan vagina setelah minggu ke 20 kehamilan adalah karakteristik dari

placenta previa. Biasanya perdarahan tidak menyakitkan, namun ia dapat dihubungkan dengan kontraksi-

kontraksi kandungan dan nyeri perut. Perdarahan mungkin mencakup dalam keparahan dari ringan sampai

parah.

Pemeriksaan ultrasound digunakan untuk menegakan diagnosis dari placenta previa. Evaluasi

ultrasound transabdominal (menggunakan probe pada dinding perut) atau transvaginal (dengan probe yang

dimasukan kedalam vagina namun jauh dari mulut serviks) mungkin dilakukan, tergantung pada lokasi dari

placenta. Adakalanya kedua tipe-tipe dari pemeriksaan ultrasound adalah perlu. Adalah penting bahwa

pemeriksaan ultrasound dilakukan sebelum pemeriksaan fisik dari pelvis pada wanita-wanita dengan placenta

previa yang dicurigai, karena pemeriksaan fisik pelvic mungkin menjurus pada perdarahan yang lebih jauh.

Gejala paling khas dari plasenta previa adalah perdarahan pervaginam (yang keluar melalui vagina)

tanpa nyeri yang pada umumnya terjadi pada akhir triwulan kedua. Ibu dengan plasenta previa pada umumnya

asimptomatik (tidak memiliki gejala) sampai terjadi perdarahan pervaginam. Biasanya perdarahan tersebut

tidak terlalu banyak dan berwarna merah segar. Pada umumnya perdarahan pertama terjadi tanpa faktor

pencetus, meskipun latihan fisik dan hubungan seksual dapat menjadi faktor pencetus. Perdarahan terjadi

karena pembesaran dari rahim sehingga menyebabkan robeknya perlekatan dari plasenta dengan dinding

rahim. Koagulapati jarang terjadi pada plasenta previa. Jika didapatkan kecurigaan terjadinya plasenta previa

pada ibu hamil, maka pemeriksaan Vaginal Tousche (pemeriksaaan dalam vagina) oleh dokter tidak boleh

dilakukan kecuali di meja operasi mengingat risiko perdarahan hebat yang mungkin terjadi.


4/11

5. Komplikasi

a. Plasenta abruptio. Pemisahan plasenta dari dinding rahim

b. Perdarahan sebelum atau selama melahirkan yang dapat menyebabkan histerektomi (operasi pengangkatan

rahim).

c. Plasenta akreta, plasenta inkreta, plasenta perkreta

d. Prematur atau kelahiran bayi sebelum waktunya (< 37 minggu)

e. Kecacatan pada bayi

6. Pemeriksaan diagnostik

a. Pemeriksaan darah : hemoglobin, hematokrit

b. Pemeriksaan ultra sonografi, dengan pemeriksaan ini dapat ditentukan plasenta atau jarak tepi plasenta

terhadap ostiumc. Pemeriksaan inspekkulo secara hati-hati dan benar, dapat menentukansumberperdarahan dari karnalis

servisis atau sumber lain (servisitis, polip,keganasan, laserasi/troma)

7. Penatalaksanaan

a. Penatalaksanaan Medis

Episode pendarahan significan yang pertama biasanya terjadi di rumah pasien, dan biasanya tidak

berat. Pasien harus di rawat di ru mah saki t dan ti dak dilakukan pemeriksaan vagina, karena akan

mencetuskan perdarahan yang sangat berat. Dirumah sakit TTV pasien diperiksa, dinilai jumlah darah yang

keluar, dandilakukan close match. Kehilangan darah yang banyak memerlukan

transf us i. Dilakukan palpasi abdomen untuk menentukan umur kehamilan janin, presentasi,dan posisinya.

Pemeriksaan Ultrasonografi dilakukan segara setelah masuk, untuk mengkonfirmasi diagnosis

Penatalaksanaan selajutnya tergantung pada perdarahan dan umur kehamilan janin. Dalam kasus perdarahan

hebat, diperlukan tindakan darurat untuk melahirkan bayi (dan plasenta) tanpa memperhitungkan umur

kehamilan janin. Jika perdarahan tidak hebat, perawatan kehamilan dapat dibenarkan jika umur kehamilan

janin kurang dari 36 minggu. Karena perdarahan ini cenderung berulang,ibu harus tetap dirawat di RS. Episode

perdarahan berat mungkin mengharuskan pengeluaran janin darurat, namum pada kebanyakan kasus

kehamilan dapat dilanjutkan hingga 36 minggu ; kemudian pilihan melahirkan bergantung padaapakah derajat

plasenta previanya minor atau mayor. Wanita yag memiliki derajat plasenta previa minor dapat memilih

menunggu kelahiran sampai term atau denganinduksi persalinan, asalkan kondisinya sesuai. Plasenta previa

derajat mayor ditangani dengan seksio seksarae pada waktu yang ditentukan oleh pasien ataudokter,

meskipun biasanya dilakukan sebelum tanggal yang disepakati, karena perdarahan berat dapat terjadi setiap

saat


5/11

b. Penatalaksanaan keperawatan

Sebelum dirujuk anjurkan pasien untuk tirah baring total dengan menghadap ke kiri, tidak

melakukan senggama, menghidari peningkatan tekanan rongga perut (misal batuk, mengedan karena sulit

buang air besar). Pasang infus NaCl fisiologis. Bila tidak memungkinkan, beri cairal peroral, pantau

tekanan darah dan frekuensi nadi pasien secara teratur tiap 15 manit untuk mende teks i adanya hipo tens i

ata u syo k aki bat perdarahan. Pan tau pul a BJJ dan pergerakan janin.Bila terjadi renjatan, segera

lakukan resusitasi cairan dan transfusi darah bila tidakteratasi, upaya penyelamatan optimal, bila teratasi,

perhatikan usia kehamilan.Penanganan di RS dilakukan berdasarkan usia kehamilan. Bila

te rd ap at renjatan, usia gestasi kurang dari 37 minggu, taksiran Berat Janin kurang dari 2500g, maka :

- Bila perdarahan sedikit, rawat sampai sia kehamilan 3 7 m i n g g u , lalulakukan mobilisasi bertahap, beri

kortikosteroid 12 mg IV/hari selama 3hari.

- Bila perdarahan berulang, lakukan PDMO kolaborasi (PemeriksaanDalam Di atas Meja Operasi),

bila ada kontraksi tangani seperti kehamilan preterm. Bila ti dak ada renjatan us ia gestaj i 37 minggu atau

lebih, taksiran berat janin 2500g atau lebih lakukan PDMO, bila ternyata plasenta previa lakukan persalinan

perabdominam, bila bukan usahakan partus pervaginam.

B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

a. Pengumpulan data

1) Anamnesa

a) Identitas klien: Data diri klien meliputi : nama, umur, pekerjaan, pendidikan, alamat, medicalrecord dll.

b) Keluhan utama : Gejala pertama; perdarahan pada kehamilan setelah 28 minggu/trimester III.

- Sifat perdarahan; tanpa sebab, tanpa nyeri, berulang

- Sebab perdarahan; placenta dan pembuluh darah yang robek; terbentuknya SBR,

terbukanya osteum/ manspulasi intravaginal/rectal.

- Sedikit banyaknya perdarahan; tergantung besar atau kecilnya robekan pembuluh darah dan placenta.

c) Inspeksi

- Dapat dilihat perdarahan pervaginam banyak atau sedikit.

- Jika perdarahan lebih banyak; ibu tampak anemia.

d) Palpasi abdomen

- Janin sering belum cukup bulan; TFU masih rendah.

- Sering dijumpai kesalahan letak

- Bagian terbawah janin belum turun, apabila letak kepala biasanya kepala masih goyang/floating

2) Riwayat Kesehatan


6/11

a) Riwayat Obstetri

Memberikan imformasi yang penting mengenai kehamilan sebelumnyaagar perawat dapat

menentukan kemungkinan masalah pada kehamilansekarang. Riwayat obstetri meliputi:

- Gravida, para abortus, dan anak hidup (GPAH)

- Berat badan bayi waktu lahir dan usia gestasi

- Pengalaman persalinan, jenis persalinan, tempat persalinan, dan penolong persalinan

- Jenis anetesi dan kesulitan persalinan

- Komplikasi maternal seperti diabetes, hipertensi, infeksi, dan perdarahan.

- Komplikasi pada bayi

- Rencana menyusui bayi

b) Riwayat mensturasi

Riwayat yang lengkap di perlukan untuk menetukan taksiran persalinan(TP). TP ditentukanberdasarkan hari pertama haid terakhir (HPHT). Untuk men entuka n TP berd asarkan HPH t dapa t

digunaka n rumus naeg le , ya itu ha ri ditambah tujuh, bulan dikurangi tiga, tahun disesuaikan.

c) Riwayat Kontrasepsi

Beberapa bentuk kontrasepsi dapat berakibat buruk pada janin, ibu, at a u keduanya. Riwayat

kontrasepsi yang lengkap harus didapatkan pada saat kunjungan pertama. Pengguna an kont rase ps i

oral sebelum kelahiran dan berlanjut pada kehamilan yang tidak diketahui dapat berakibat buruk pada

pembentukan organ seksual pada janin.

d) Riwayat penyakit dan operasi:

Kondisi kronis sepert i dibet es melit us, hi pertens i, dan penyakit ginj al bisa berefek

buruk pada kehamilan. Oleh karena itu, adanya riwayat infeksi, prosedur operasi, dan trauma pada persalinan

sebelumnya harus di dokumentasikan

3) Pemeriksaan fisik

a) Umum

Pemeriksaan fisik umum meliputi pemeriksaan pada ibu hamil:

(1) Rambut dan kulit

- Terjadi peningkatan pigmentasi pada areola, putting susu dan linea nigra.

- Striae atau tanda guratan bisa terjadi di daerah abdomen dan paha.

- Laju pertumbuhan rambut berkurang.Wajah

(2) Mata : pucat, anemis

(3) Hidung

(4) Gigi dan mulut


7/11

(5) Leher

(6) Buah dada / payudara

- Peningkatan pigmentasi areola putting susu

- Bertambahnya ukuran dan noduler

(7) Jantung dan paru

- Volume darah meningkat

- Peningkatan frekuensi nadi

- Penurunan resistensi pembuluh darah sistemik dan pembulu darah pulmonal.

- Terjadi hiperventilasi selama kehamilan.

- Peningkatan volume tidal, penurunan resistensi jalan nafas.

- Diafragma meningga.

-

Perubahan pernapasan abdomen menjadi pernapasan dada.(8) Abdomen

- Menentukan letak janin

- Menentukan tinggi fundus uteri

(9) Vagina

- Peningkatan vaskularisasi yang menimbulkan warna kebiruan ( tanda Chandwick)

- Hipertropi epithelium

(10) System musculoskeletal

- Persendian tulang pinggul yang mengendur

- Gaya berjalan yang canggung

- Terjadi pemisahan otot rectum abdominalis dinamakan dengan diastasis rectal

b) Khusus

(1) Tinggi fundus uteri

(2) Posisi dan persentasi janin

(3) Panggul dan janin lahir

(4) Denyut jantung janin

2. Diagnosa keperawatan

a. Penurunan cardiac out put berhubungan dengan perdarahan dalam jumlah yang besar.

b. Ansietas yang berhubungan dengan perdarahan kurangnya pengetahuan mengenai efek perdarahan dan

menejemennya.

c. Resiko tinggi cedera (janin) b/d Hipoksia jaringan / organ, profil darah abnormal, kerusakan system imun.

3. Rencana keperawatan


8/11

NoDiagnosa

Keperawatan

Tujuan/Kriteria

HasilIntervensi Rasional

1 Penurunan kardiak

output berhubungan

dengan perdarahandalam jumlah yang

besar

Setelah

dilakukkanya

tindakankeperawatan 2 X 24

jam diharapkan

penurunan kardiak

output tidak terjadi

atau teratasi dengan

kriteria hasil :

Volume darah

intravaskuler dan

kardiak outputdapat diperbaiki

sampai nadi,

tekanan darah, nilai

hemodinamik, serta

nilai laboratorium

menunjukkan tanda

normal

Kaji dan catat

TTV, TD serta

jumlahperdarahan.

Bantu pemberian

pelayanan

kesehatan atau

mulai sarankan

terapi cairan IV

atau terapi

transfusi darahsesuai kebutuhan.

Pengkajian yang

akurat mengenai

status hemodinamikmerupakan dasar

untuk perencanaan,

intervensi, evaluasi.

Memperbaiki volume

vaskuler

membutuhkan terapi

IV dan intervensi

farmakologi.

Kehilangan volumedarah harus

diperbaiki untuk

mencegah

komplikasi seperti

infeksi, gangguan

janin dan gangguan

vital ibu hamil.

2 Ansietas

berhubungan

dengan kurangnya

pengetahuan efek

perdarahan dan

manejemennya.

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 3 x 24

diharapkan ansietas

dapat berkurang

dengan kriteria

hasil :

Pasangan dapat

mengungkapkan

harapannya dengan

kata-kata tentang

manajemen yang

sudah

direncanakan,

sehingga dapat

mengurangi

kecemasan

Terapi bersama

pasangan dan

menyatakan

perasaan.

Menentukan

tingkat

pemahaman

pasangan tentang

situasi dan

manajemen yang

sudah

direncanakan.

Berikan pasangan

informasi tentang

manajemen yang

sudah

direncanakan.

Kehadiran perawat

dan pemahaman

secara empati

merupakan alat terapi

yang potensial untuk

mempersiapkan

pasangan untuk

menanggulangi

situasi yang tidak

diharapkan.

Hal yang diberikan

perawat akan

memperkuat

penjelasan dokter

dan untuk

memberitahu dokter

jika ada penjelasan

yang penting.


9/11

pasangan. Pendidikan pasien

yang diberikan

merupakan cara yang

efektif mencegah dan

menurunkan rasacemas. Pengetahuan

akan mengurangi

ketakutan akan ha-

hal yang tidak

diketahui.

3. Resiko tinggi

cedera (janin) b/d

hipoksia jaringan/

organ,profil darahabnormal,kerusakan

system imun.

Kriteria evaluasi :

Menunjukkan profil

darah dengan

hitung SDP, Hb,dan pemeriksaan

koagulasi DBN

normal.

Kaji jumlah darah

yang hilang.

Pantau

tanda/gejala syok

Catat suhu,

hitung SDP, dan

bau serta warna

rabas vagina,

dapatkan kultur

bila dibutuhkan.

Catat

masukan/haluaran

urin. Catat berat

jenis urin.

Berikan heparin,

bila diindikasikan

Berikan antibiotic

Hemoragi berlebihan

dan menetap dapat

mengancam hidup

klien ataumengakibatkan

infeksi pascapartum,

anemia pascapartum,

KID, gagal ginjal,

atau nekrosis

hipofisis yang

disebabkan oleh

hipoksia jaringan dan

malnutrisi.

Kehilangan darah

berlebihan dengan

penurunan Hb

meningkatkan risiko

klien untuk terkena

infeksi.

Penurunan perfusi

ginjal mengakibatkan

penurunan haluaran

urin.

Heparin dapat

digunakan pada KID

di kasus kematian

janin, atau kematian

satu janin pada

kehamilan multiple,


10/11

secara parenteral atau untukmemblok

siklus pembekuan

dengan melindungi

factor-faktor

pembekuan danmenurunkan

hemoragi sampai

terjadi perbaikan

pembedahan

Mungkin

diindikasikan untuk

mencegah atau

meminimalkan

infeksi.

4. Pelaksanaan

Pelaksanaan keperawatan merupakan kegiatan yang dilakukan sesuai dengan rencana yang telah

ditetapkan. Selama pelaksanaan kegiatan dapat bersifat mandiri dan kolaboratif. Selama melaksanakan

kegiatan perlu diawasi dan dimonitor kemajuan kesehatan klien.

5. Evaluasi

Tahap penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematik dan terencana tentang kesehatan

klien dengan tujuan yang telah ditetapkan dilakukan dengan cara berkesinambungan dengan melibatkan klien

dan tenaga kesehatan lainnya.

Penilaian dalam keperawatan merupakan kegiatan dalam melaksanakan rencana kegiatan klien

secara optimal dan mengukur hasil dari proses keperawatan.

Penilaian keperawatan adalah mengukur keberhasilan dari rencana dan pelaksanaan tindakan

perawatan yang dilakukan dalam memenuhi kebutuhan klien.

Evaluasi dapat berupa : masalah teratasi dan masalah teratasi sebagian.

6. Penkes

Plasenta previa merupakan perdarahan di trimester ketiga dan jika tidak mendapat penanganan yang

cepat bisa mendatangkan syok dan kematian. Asuhan keperawatan pada ibu hamil dengan komplikasi

Plasenta previa dikategorikan pada asuhan keperawatan pada lingkup emergensi obstetri. Maka untuk

meminimalkan keterlambatan tahap III yaitu tidak adekuatnya penanganan di fasilitas kesehatan diperlukan

perawat yang sudah melalui pendidikan formal seperti perawat spesialis keperawatan maternitas.

BAB III


11/11

PENUTUP

A. Kesimpulan

Perdarahan yang salah satunya disebabkan oleh plasenta previa, dapat menyebabkan kesakitan atau

kematian baik pada ibu maupun pada janinnya. Faktor resiko yang juga penting dalam terjadinya plasenta

previa adalah kehamilan setelah menjalani seksio sebelumnya ,kejadian plasenta previa meningkat 1% pada

kehamilan dengan riwayat seksio. Kematian ibu disebabkan karena perdarahan uterus atau karena DIC

(Disseminated Intravascular Coagulopathy). Sedangkan morbiditas/ kesakitan ibu dapat disebabkan karena

komplikasi tindakan seksio sesarea seperti infeksi saluran kencing, pneumonia post operatif dan meskipun

jarang dapat terjadi embolisasi cairan amnion (Hanafiah, 2004).

Terhadap janin, plasenta previa meningkatkan insiden kelainan kongenital dan pertumbuhan janin

terganggu sehingga bayi yang dilahirkan memiliki berat yang kurang dibandingkan dengan bayi yang lahir dari

ibu yang tidak menderita plasenta previa. Risiko kematian neonatal juga meningkat pada bayi dengan plasentaprevia (Hanafiah, 2004).

B. Saran

1. Bagi Mahasiswa

Diharapkan makalah ini dapat menambah pengetahuan mahasiswa dalam memberikan pelayanan

keperawatan dan dapat menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari.

2. Bagi petugas-petugas Kesehatan

Diharapkan dengan makalah ini dapat meningkatkan pelayanan kesehatan khususnya dalam bidang

keperawatan sehingga dapat memaksimalkan kita untuk memberikan health education dalam perawatan luka

perineum untuk mencegah infeksi

askep plasenta previa

Documents