BAB 1

PENDAHULUAN1.1 Latar BelakangAnak usia sekolah dapat disebut sebagai akhir masa kanak-kanak sejak usia 6 tahun atau masuk sekolah dasar kelas satu, ditandai oleh kondisi yang sangat mempengaruhi penyesuaian pribadi dan penyesuaian sosial anak. Masalah-masalah yang sering terjadi pada anak usia sekolah meliputi bahaya fisik dan psikologis. Bahaya fisik meliputi kegemukan, kecelakaan, kesederhanaan, kecanggungan. Sedangkan bahaya psikologi meliputi bahaya dalam berbicara, emosi, bermain, konsep diri, moral, menyangkut minat, penggolongan peran seks, perkembangan kepribadian, serta hubungan keluarga. (Suprajitno, 2004). Masalah-masalah yang timbul tersebut dapat menyebabkan anak mengalami gangguan pemusatan perhatian atau gangguan konsentrasi.Gangguan pemusatan perhatian atau gangguan konsentrasi dewasa ini menjadi permasalahan yang cukup rumit dan serius. Biasanya gangguan ini mulai tampak menjadi masalah bagi anak setelah memasuki usia sekolah, dan sangat mempengaruhi prestasi belajar anak. Angka kejadian gangguan ini adalah sekitar 3-10%, di Amerika Serikat sekitar 3-7%, sedangkan di negara Jerman, Kanada dan Selandia Baru sekitar 5-10%. Diagnosis and Statistic Manual (DSM IV) menyebutkan prevalansi kejadian pada anak usia sekolah berkisar antara 3-5%. Di Indonesia angka kejadiannya masih belum menunjukkan angka yang pasti, meskipun tampaknya sudah cukup banyak terjadi.Banyaknya angka kejadian masalah kesehatan pada anak usia sekolah seringkali disebabkan oleh interaksi dalam keluarga yang kurang akibat dari ketidakmampuan orangtua dalam membagi waktu antara pekerjaan dengan anak. Dampak utama dari anak yang mendapatkan waktu serta perhatian yang kurang dari kedua orangtua yakni pertumbuhan dan perkembangan anak menjadi tidak terkontrol dengan baik oleh orangtua.KEMENKES RI masih giat dalam upaya penanggulangan masalah kesehatan anak usia sekolah di Indonesia. Upaya yang dikembangkan oleh FK-PPAI (Forum Komunikasi Pembinaan dan Pengembangan Anak) dalam memprakarsai Dasa Warsa Anak Indonesia terbentuknya Pola Pembinaan dan Pengembangan Anak Indonesia untuk 25 tahun, panduan Idola Citra Anak Indonesia yang salah satunya berisi Asta Citra Anak Indonesia yang kemudian diadopsi oleh pemerintah dalam GBHN 1994. Sehingga sebetulnya sudah sejak tahun 1993 pemerintah secara serius menangani masalah anak. Pada akhirnya semua itu kembali lagi pada kita (baik pemerintah, masyarakat, LSM, anak, serta terutama orangtua) untuk membina SDM sejak usia dini agar pertumbuhan dan perkembangan anak berkualitas.1.2 Rumusan Masalah1.2.1 Bagaimana asuhan keperawatan dengan masalah kesehatan pada tahap perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah ?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan UmumMenggambarkan asuhan keperawatan keluarga pada tahap perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah.1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi data : keluarga dan individu dalam keluarga pada tahap pengkajian.2. Menentukan diagnose keperawatan sesuai data pada pengkajian.3. Menyusun rencana keperawatan.1.4 Manfaat Agar mahasiswa dapat mengetahui tentang asuhan keperawatan pada tahap perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA2.1 Konsep Keluarga2.1.1 Definisi keluarga

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Effendi, 2004).

Keluarga merupakan sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan untuk meningkatkan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan sosial dari tiap anggota (Sudhiarto, 2007).

Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih individu yang bergabung karena hubungan darah, perkawinan, atau adopsi, hidup dalam satu rumah tangga, saling berinteraksi satu sama lainnya dalam perannya dan menciptakan dan mempertahankan suatu budaya (Bailon dan Maglaya, 1989 dalam Mubarak 2002).

2.1.2 Struktur Keluarga

Menurut Murwani (2007), struktur keluarga terdiri atas:1. Pola dan proses komunikasiPola interaksi keluarga yang berfungsi :

a. Bersifat terbuka dan jujur

b. Selalu menyelesaikan konflik keluarga

c. Berpikiran positif

d. dan, tidak mengulang - ulang isu dan pendapat sendiri.Karakteristik komunikasi keluarga berfungsi untuk :a. Karakteristik pengirim : yakin dalam mengemukakan sesuatu atau pendapat, apa yang disampaikan jelas dan berkualitas, selalu meminta dan menerima umpan balik.b. Karakteristik penerima : siap mendengarkan, memberi umpan balik, melakukan validasi.2. Struktur peran

Peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi sosial yang diberikan.Yang dimaksud dengan posisi atau status adalah posisi individu dalam masyarakat misalnya sebagai suami, istri, anak dan sebagainya.

Tetapi kadang peran ini tidak dapat dijalankan oleh masing-masing individu dengan baik.Ada beberapa anak yang terpaksa mencari nafkah untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga yang lain sedangkan orang tua mereka entah kemana atau malah berdiam diri dirumah.3. Struktur kekuatanKekuatan merupakan kemampuan (potensial dan aktual) dari individu untuk mengendalikan atau mempengaruhi untuk merubah perilaku orang lain kearah positif.

4. Nilai-nilai keluargaNilai merupakan suatu sistem, sikap dan kepercayaan yang secara sadar atau tidak, mempersatukan anggota keluarga dalam satu budaya. Nilai keluarga juga merupakan suatu pedoman bagi perkembangan norma dan peraturan.Norma adalah pola perilaku yang baik, menurut masyarakat berdasarkan sistem nilai dalam keluarga. Budaya adalah kupulan dari pola perilaku yang dapat dipelajari, dibagi, dan ditularkan dengan tujuan untuk menyelesaikan masalah (Murwani, 2007).2.1.3 Tipe atau Bentuk KeluargaBeberapa tipe atau bentuk keluarga menurut Sudiharto (2007), antara adalah sebagai berikut:1. Keluarga inti (Nuclear Family)Keluarga yang dibentuk karena ikatan perkawinan yang direncanakan yang terdiri dari suami, istri, dan anak-anak, baik karena kelahiran (natural) maupun adopsi.2. Keluarga besar (Extended Family)Keluarga inti ditambah keluarga yang lain (karena hubungan darah), misalnya kakek, nenek, bibi, paman, sepupu termasuk keluarga modern, seperti orang tua tunggal, keluarga tanpa anak, serta keluarga pasangan sejanis (guy/lesbian families).3. Keluarga Campuran (Blended Family)Keluarga yang terdiri dari suami, istri, anak-anak kandung dan anak-anak tiri.4. Keluarga menurut hukum umum (Common Law Family): Anak-anak yang tinggal bersama.5. Keluarga orang tua tinggalKeluarga yang terdiri dari pria atau wanita, mungkin karena telah bercerai, berpisah, ditinggal mati atau mungkin tidak pernah menikah, serta anak-anak mereka yang tinggal bersama.6. Keluarga Hidup Bersama (Commune Family)Keluarga yang terdiri dari pria, wanita dan anak-anak yang tinggal bersama berbagi hak dan tanggung jawab, serta memiliki kepercayaan bersama.7. Keluarga Serial (Serial Family)Keluarga yang terdiri dari pria dan wanita yang telah menikah dan mungkin telah punya anak, tetapi kemudian bercerai dan masing-masing menikah lagi serta memiliki anak anak dengan pasangannya masing-masing, tetapi semuanya mengganggap sebagai satu keluarga.8. Keluarga Gabungan (Composite Family)Keluarga yang terdiri dari suam dengan beberapa istri dan anak-anaknya (poligami) atau istri dengan beberapa suami dan anak-anaknya (poliandri).9. Hidup bersama dan tinggal bersama (Cohabitation Family)

Keluarga yang terdiri dari pria dan wanita yang hidup bersama tanpa ada ikatan perkawinan yang sah.2.1.4 Fungsi Keluarga

Fungsi keluarga menurut Friedman (1998) dalam Sudiharto, (2007), antara adalah sebagai berikut:1. Fungsi Afektif (the affective function)Fungsi keluarga yang utama untuk mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga berhubungan dengan orang lain, fungsi ini dibutuhkan untuk perkembangan individu dan psikososial keluarga.2. Fungsi Sosialisasi dan penempatan sosial (socialisation and social placement fungtion)Fungsi pengembangan dan tempat melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain di luar rumah.3. Fungsi Reproduksi (reproductive function)Fungsi untuk mempertahankan generasi menjadi kelangsungan keluarga.4. Fungsi Ekonomi (theeconomic function)Keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga.5. Fungsi Perawatan atau pemeliharaan kesehatan (the healty care function)Fungsi untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki produktivitas tinggi.Fungsi ini dikembangkan menjadi tugas keluarga di bidang kesehatan.2.1.5 Tugas Perkembangan Keluarga

Siklus kehidupan setiap keluarga mempunyai tahapan-tahapan. Seperti individu-individu yang mengalami tahap pertumbuhan dan perkembangan yang berturut-turut, keluarga juga mengalami tahap perkembangan yang berturut-turut. Adapun tahap-tahap perkembangan keluarga berdasarkan konsep Duvall dan Miller (Friedman, 1998) adalah Tahap IV: keluarga dengan anak usia sekolah dimulai ketika anak pertama berusia 6 tahun dan mulai masuk sekolah dasar dan berakhir pada usia 13 tahun, awal dari masa remaja.2.2 Konsep Anak Usia Sekolah2.2.1 Pengertian Anak Usia Sekolah

Menurut UU No. 4 Tahun 1979 tentang kesejahteraan anak dikutip dari Suprajitno (2004), anak sekolah adalah anak yang memiliki umur 6 sampai 12 tahun yang masih duduk di sekolah dasar dari kelas 1 sampai kelas 6 dan perkembangan sesuai usianya. Anak usia sekolah adalah anak dengan usia 7 sampai 15 tahun (termasuk anak cacat) yang menjadi sasaran program wajib belajar pendidikan 9 tahun.2.2.2 Ciri Ciri Anak Usia Sekolah

Menurut Suprajitno (2004) akhir masa kanak-kanak memiliki beberapa ciri antara lain:1. Label yang di gunakan oleh orang tuaa. Usia yang menyulitkan dimana suatu masa ketika anak tidak mau lagi menuruti perintah dan ketika anak lebih dipengaruhi oleh teman sebaya dari pada oleh orang tua dan anggota keluarga lain.b. Usia tidak rapi, suatu masa ketika anak cenderung tidak memperdulikan dan ceroboh dalam penampilan.c. Usia bertengkar, suatu masa ketika banyak terjadi pertengkaran antara keluarga dan suasana rumah yang tidak menyenangkan bagi semua anggota keluarga. 2. Label yang digunakan pendidik atau gurua. Usia sekolah dasar adalah suatu masa ketika anak diharapkan memperoleh dasar pengetahuan yang dianggap penting untuk keberhasilan penyesuaian diri.b. Periode kritis dalam berprestasi merupakan suatu masa ketika anak mencapai sukses, tidak sukses atau sangat sukses.3. Label yang digunakan oleh ahli psikologia. Usia berkelompok merupakan suatu masa ketika perhatian utama tertuju pada keinginan diterima oleh teman sebaya sebagai anggota kelompok.b. Usia penyesuaian diri adalah suatu masa ketika anak ingin menyesuaikan dengan standar yang disetujui oleh kelompok dalam penampilan, berbicara dan perilaku.c. Usia kreatif merupakan suatu masa ketika akan ditentukan apakah anak akan menjadi konfimis.d. Usia bermain merupakan suatu masa ketika besarnya keinginan bermain karena luasnya minat dan kegiatan untuk bermain. 2.2.3 Perkembangan Anak Usia Sekolah (Suprajitno, 2004)1. Perkembangan biologisSaat usia dasar pertumbuhan rata-rata 5 cm per tahun untuk tinggi badan dan meningkat 2 sampai 3 kg per tahun untuk berat badan. Pada usia ini pembentukan jaringan lemak lebih cepat perkembangannya dari pada otot.

2. Perkembangan psikososialMenurut Ericson perkembangan psikososialnya berada dalam tahap industri inferior. Dalam tahap ini anak mampu melakukan dam menguasai ketrampilan yang bersifat teknologi dan sosial. Tahap ini sangat dipegang faktor instrinsik (motivasi, kemampuan, tanggung jawab untuk memiliki, interaksi dengan lingkungan dan teman sebaya) dan faktor ekstrinsik (penghargaan yang didapat, stimulus dan keterlibatan orang lain).

3. TemperamenSifat temperamen yang dialami sebelumnya merupakan faktor terpenting dalam perilaku pada masa ini. Pada usia ini temperamen sering muncul sehingga peran orang tua dan guru sangat besar untuk mengendalikannya, yang perlu diperhatikan orang tua adalah menjadi figur dalam sehari.

4. Perkembangan kognitifMenurut Peaget usia ini berada dalam tahap operasional konkret yaitu anak mengekspresikan apa yang dilakukan dengan verbal dan simbol. Selama periode ini kemampuan anak belajar konseptual mulai meningkat dengan pesat dan memiliki kemampuan belajar dari benda, situasi dan pengalaman yang dijumpai.5. Perkembangan moralPada masa akhir kanak-kanak perkembangan moralnya dikategorikan oleh Kohlberg berada dalam tahap konvensional.Pada tahap ini anak mulai belajar tentang peraturan-peraturan yang berlaku, menerima peraturan.

6. Perkembangan spiritualAnak usia sekolah menginginkan segala sesuatu adalah konkret atau nyata dari pada belajar tentang agama. Mereka lebih tertarik terhadap surga dan mereka sehingga cenderung akan melakukan atau mematuhi peraturan, karena takut bila masuk neraka.

7. Perkembangan bahasaPembicaraan yang dilakukan dalam hidup ini lebih terkendali dan terseleksi karena anak menggunakan pembicaraan sebagai komunikasi.

8. Perkembangan sosialAkhir masa kanak-kanak sering disebut usia berkelompok yang ditandai dengan adanya minat terhadap aktivitas teman-teman dan meningkatnya keinginan yang kuat untuk diterima sebagai anggota kelompok.

9. Perkembangan seksualMasa ini anak mulai belajar tentang seksualnya dan teman-temannya, mengembangkan minat-minat sesuai dengan dirinya.10. Perkembangan konsep diriPerkembangan konsep diri sangat dipengaruhi oleh mutu hubungan dengan orang tua, saudara dan sanak keluarga lainnya. Saat ini anak-anak membentuk konsep diri yang ideal.2.2.4 Masalah Anak Usia Sekolah

Menurut Suprajitno (2004) masalahmasalah yang sering terjadi pada anak usia ini meliputi bahaya fisik dan psikologi antara lain:1. Bahaya fisika. PenyakitPenyakit infeksi pada usia ini jarang sekali terjadi, penyakit yang sering ditemui adalah penyakit yang berhubungan dengan kebersihan diri anak.

b. KegemukanKegemukan terjadi bukan karena adanya perubahan pada kelenjar tapi akibat banyaknya karbohidrat yang dikonsumsi sehingga anak kesulitan mengikuti kegiatan bermain, sehingga kehilangan kesempatan untuk mencapai ketrampilan yang penting untuk keberhasilan sosial.

c. KecelakaanKecelakaan terjadi akibat keinginan anak untuk bermain yang menghasilkan ketrampilan tertentu.

d. KecanggunganPada masa ini anak mulai membandingkan kemampuannya dengan teman sebaya bila muncul perasaan tidak mampu dapat menjadi dasar untuk rendah diri.

e. KesederhanaanKesederhanaan sering dilakukan oleh anak-anak pada masa apapun. Orang yang lebih dewasa memandangnya sebagai perilaku yang kurang menarik, sehingga anak menafsirkan sebagai penolakan yang dapat mempengaruhi perkembangan konsep diri pada anak.2. Bahaya Psikologia. Bahaya dalam berbicaraKesalahan dalam berbicara seperti salah ucap dan kesalahan bahasa, cacat dalam bicara seperti gagap atau pelat, akan membuat anak menjadi sadar diri sehingga anak hanya berbicara bila perlu saja.

b. Bahaya emosiAnak masih menunjukkan pola-pola ekspresi emosi yang kurang menyenangkan seperti marah yang meledak-ledak, cemburu sehingga kurang disenangi orang lain.

c. Bahaya bermain

Anak yang kurang memiliki dukungan sosial akan merasa kekurangan kesempatan untuk mempelajari permainan dan olahraga yang penting untuk menjadi anggota kelompok. Anak yang dilarang berkhayal karena membuang waktu atau dilarang melakukan kegiatan kreatif dan bermain akan mengembangkan kebiasaan penurut yang kaku.d. Bahaya konsep diriAnak mempunyai konsep diri yang ideal, biasanya merasa tidak puas pada diri sendiri dan pada perlakuan orang lain. Anak cenderung berprasangka dan bersikap diskriminatif dalam memperlakukan orang lain.

e. Bahaya moralAda enam bahaya umumnya dikaitkan dengan perkembangan sikap moral dan perilaku anak-anak :1) Perkembangan kode moral berdasarkan konsep teman-teman atau berdasarkan konsep-konsep media masa tentang benar dan salah yang tidak sesuai dengan kode orang dewasa.2) Tidak berhasil mengembangkan suara hati sebagai pengawas dalam terhadap perilaku.3) Disiplin yang tidak konsisten membuat anak tidak yakin akan apa yang sebaiknya dilakukan.4) Hukuman fisik merupakan contoh agresivitas anak.5) Menganggap dukungan teman terhadap perilaku yang salah begitu memuaskan sehingga perilaku menjadi kebiasaan.6) Tidak sabar terhadap perbuatan orang lain yang salah.f. Bahaya yang menyangkut minatTidak minat pada hal-hal yang dianggap penting oleh teman sebaya dan mengembangkan.g. Bahaya dalam penggolongan peran seksAda dua bahaya yang umum dalam penggolongan peran seks: kegagalan untuk mempelajari organ seks, dan ketidakmampuan untuk melakukan peran seks yang disetujui.h. Bahaya dalam perkembangan kepribadianAda dua bahaya yang serius dalam perkembangan kepribadian periode ini. Pertama, perkembangan konsep diri yang buruk yang mengakibatkan penolakan diri, dan kedua, egosentrisme yang merupakan lanjutan dari awal masa kanak-kanak. Egosentrisme merupakan hal yang serius karena memberikan rasa penting diri yang

i. Bahaya hubungan keluargaPertentangan dengan anggota-anggota keluarga mengakibatkan dua hal: melemahkan ikatan keluarga dan menimbulkan kebiasaan pola penyesuaian yang buruk, serta masalah-masalah yang dibawa keluar rumah.2.2.5 Konsep Perilaku Anak Usia Sekolah

Menurut Soekidjo Notoatmojo (2003), usia 6-12 tahun anak sudah memiliki dunia sekolah yang lebih serius walaupun ia tetap seorang anak dengan dunia yang khas, masa ini ditandai dengan perubahan dalam kemampuan dan perilaku. Pertumbuhan dan perkembangan anak membuatnya lebih siap untuk belajar dibanding sebelumnya, anak jiga mengembangkan keinginan untuk melakukan berbagai hal dengan baik bahkan bila mungkin enggan sempurna. Karakteristik anak usia sekolah jelas berbeda dengan anak prasekolah sehingga orang tua perlu melakukan pendekatan yang berbeda dibanding sebelumnya ketika anak masih duduk di Taman Kanak-Kanak. Karena waktu anak sekarang lebih banyak dilewatkan diluar rumah sehingga orang tua khwatir anak tercemar pengaruh yang tidak diinginkan. Perkembangan anak sekolah meliputi perkembangan kognitif dan sosial emosi.1. Perkembangan Kognitif

Anak usia 10-12 tahun atau praremaja sudah mulai menggunakan logikanya Karen amereka sudah mahir berhitung dan kemampuan ini dapat diterapkan dalam kehidupan setiap hari. Mereka juga mulai bisa diberi pengertian untuk menghemat dengan memberitahukan secara garis besar pemasukan dan pengeluaran keluarga setiap bulan anak juga semakin mamapu merencanakan perilaku yang terorganisir, temasuk menerima rencana atau tujuan beraktivitas dan menghubungkan pengetahuan serta tindakan dalam rencana tesebut. Perkembangan kognitif pada akhir usia sekolah adalah pencapaian prestasi dan sebagian anak juga memiliki motivasi yang amat tinggi untuk mencapai sukses dan berusaha keras untuk mencapainya.

2. Perkembangan Sosial Emosi

Akhir usia sekolah anak sudah memiliki kemampuan untuk mengontrol dirinya dalam berempati dan merefleksi dirinya terhadap perilaku dan interaksinya. Menurut piaget anak usia praremaja mulai belajar melihat dunia luar dari kacamata mereka sendiri karena masalah yang dihadapi saat anak duduk dikelas 4-6 Sekolah Dasar pada umumnya adalah kesulitan berhubungan dengan orang dewasa selain anggota keluarganya. Persaingan dapat memberi pengaruh positif bagi perkembangan sosial ekonomi anak karena saat anak duduk dikelas 4-6 SD anak telah memandang kegagalan atau keberhasilannya dengan penuh percaya diri.2.3 Asuhan Keperawatan pada Tahap Perkembangan Keluarga dengan Anak Usia SekolahAsuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan menggunakan pendekatan sistematik untuk bekerjasama dengan keluarga dan individu sebagai anggota keluarga.

1. Pengkajiana. Pengkajian yang berhubungan dengan keluarga (sesuai dengan materi askep keluarga).b. Pengkajian yang berhubungan dengan anak usia sekolah1) Identitas anak.2) Riwayat kehamilan dan persalinan.3) Riwayat kesehatan bayi sampai saat ini.4) Kebiasaan saat ini (pola perilaku dan kegiatan sehari-hari).5) Pertumbuhan dan perkembangannya saat ini (termasuk kemampuan yang telah dicapai).6) Pemeriksaan fisik.7) Lengkapi dengan pengkajian fokusa) Bagaimana karakteristik teman bermain.b) Bagaimana lingkungan bermain.c) Berapa lama anak menghabiskan waktunya disekolah.d) Bagaimana stimulasi terhadap tumbuh kembang anak dan adakah sarana yang dimilikinya.e) Bagaimana temperamen anak saat ini.f) Bagaiman pola anak jika menginginkan sesuatu barang.g) Bagaimana pola orang tua menghadapi permintaan anak.h) Bagaimana prestasi yang dicapai anak saat ini.i) Kegiatan apa yang diikuti anak selain di sekolah.j) Sudahkah memperoleh imiunisasi ulangan selama disekolah.k) Pernahkah mendapat kecelakaan selama disekolah atau dirumah saat bermain.l) Adakah penyakit yang muncul dan dialami anak selama masa ini.m) Adakah sumber bacaan lain selain buku sekolah dan apa jenisnya.n) Bagaimana pola anak memanfaatkan waktu luangnya.o) Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga.2. Diagnosa dan Intervensi Keperawatana. Diagnosa keperawatan yang muncul terdapat dua sifat, yaitu :1) Berhubungan dengan anak, dengan tujuan agar anak dapat tumbuh dan berkembang secara optimal sesuai usia anak.

2) Berhubungan dengan keluarga, dengan etiologi berpedoman pada lima tugas keluarga yang bertujuan agar keluarga memahami dan memfasilitasi perkembangan anak.b. Masalah yang dapat digunakan untuk perumusan diagnosa keperawatan yaitu :1) Masalah aktual/risikoa) Gangguan pemenuhan nutrisi: lebih atau kurang dari kebutuhan tubuh.

b) Menarik diri dari lingkungan sosial.c) Ketidakberdayaan mengerjakan tugas sekolah.d) Mudah dan Sering marah.e) Menurunnya atau berkurangnya minat terhadap tugas sekolah yang dibebankan.f) Berontak/menentang terhadap peraturan keluarga.g) Keengganan melakukan kewajiban agama.h) Ketidakmampuan berkomunikasi secara verbal.i) Gangguan komunikasi verbal.j) Gangguan pemenuhan kebersihan diri (akibat banyak waktu yang digunakan untuk bermain).2) Potensial atau sejahtera

a) Meningkatnya kemandirian anak.b) Peningkatan daya tahan tubuh.c) Hubungan dalam keluarga yang harmonis.d) Terpenuhinya kebutuhan anak sesuai tugas perkembangannya.e) Pemeliharaan kesehatan yang optimal3. Rencana Asuhan Keperawatan

a. AktualPerubahan hubungan keluarga yang berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anak yang sakitTujuan: Hubungan keluarga meningkat menjadi harmonis dengan dukungan yang adekuat.

Intervensi :1) Diskusikan tentang tugas keluarga.2) Diskusikan bahaya jika hubungan keluarga tidak harmonis saat anggota keluarga sakit.3) Kaji sumber dukungan keluarga yang ada disekitar keluarga.4) Ajarkan anggota keluarga memberikan dukungan terhadap upaya pertolongan yang telah dilakukan.5) Ajarkan cara merawat anak dirumah.6) Rujuk ke fasilitas kesehatan yang sesuai kemampuan keluargab. Resiko/resiko tinggiResiko tinggi hubungan keluarga tidak harmonis berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah yang terjadi pada anaknya.

Tujuan : ketidakharmonisan keluarga menurun.

Intervensi :

1) Diskusikan faktor penyebab ketidak harmonisan keluarga.

2) Diskusikan tentang tugas perkembangan keluarga.3) Diskusikan tentang tugas perkembangan anak yang harus dijalani.4) Diskusikan cara mengatasi masalah yang terjadi pada anak.5) Diskusikan tentang alternatif mengurangi atau menyelesaikanmasalah.6) Ajarkan cara mengurangi atau menyelesaikan masalah.7) Beri pujian bila keluarga dapat mengenali penyebab atau mampu membaut alternatif.c. Potensial atau sejahteraMeningkatnya hubungan yang harmonis antar anggota keluarga.

Tujuan: dipertahankanya hubungan yang harmonis.

Intervensi :1) Anjurkan untuk mempertahankan pola komunikasi terbuka pada keluarga.2) Diskusikan cara-cara penyelesaian masalah dan beri pujian atas kemampuannya.3) Bantu keluarga mengenali kebutuhan anggota keluarga (anak usia sekolah).4) Diskusikan cara memenuhi kebutuhan anggota keluarga tanpa menimbulkan masalah.BAB 3

PEMBAHASAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. A DAN NY. B PADA TAHAP PERKEMBANGANKELUARGA DENGAN ANAK USIA SEKOLAH

3.1 Pengkajian

1. Identitas Umum Keluargaa. Identitas Kepala Keluarga

Nama

: Tn. AUmur

: 31 tahunAlamat

: Jalan KutilangAgama

: Islam

Suku

: Melayu

Pekerjaan: SwastaPendidikan : SMA

2. Komposisi KeluargaNo.Nama anggota keluargaJenis KelaminHub. dgn KeluargaUmur (th)Pend. terakhirPekerjaan

1.

2.

3.Tn. ANy. B

An. CLP

LSuamiIstriAnak31306SMP

SMP

SDSwasta

Swasta

Pelajar

3. Genogram :Bapak Tn. A Ibu Tn. A Bapak Ny. B Ibu Ny. B

Tn.A

Ny. B An. CKeterangan :

: Laki-laki

: Perempuan4. Tipe Keluarga

Jenis Type Keluarga :keluarga Nuclear Family.Masalah yang terjadi dengan type tersebut : keluarga saat ini belum bisa sepenuhnya mengajarkan anak bagaimana cara bersosialisai dengan lingkungan dan membantu anak menyelesaikan tugas sekolahnya.5. Suku Bangsa

a. Asal Suku Bangsa :Tn. A dan Ny. B sama-sama berasal dari suku melayu. Mereka bisa menerima kebiasaan mereka satu sama lain dan mempunyai kebiasaan yang hampir sama jadi tidak ada perbedaan yang terlalu mencolok untuk memicu perselisihan.b. Budaya Yang berhubungan dengan Kesehatan : ketika sakit keluarga percaya tidak boleh untuk potong kuku.6. Agama dan Kepercayaan yang Mempengaruhi Kesehatan

Agama Tn. A dan Ny. B adalah Islam, Tn. A dan Ny. B selalu berusaha untuk memenuhi shalat 5 waktu dan mereka selalu berjamaah di rumah dengan anak mereka An. C, yang sebelumnya sudah di masukkan ke TPA untuk belajar agama, seperti sholat dan baca tulis Al-Quran, kecuali jika Tn. A dan Ny. B sedang kerja, mereka melakukan shalat sendiri-sendiri di tempat kerja.7. Status Sosial Ekonomi Keluarga

a. Anggota yang keluarga yang mencari nafkah : Tn. A dan Ny. Bb. Penghasilan : Rp. 1.500.000,00 Rp 3.000.000,00 / bulan.

c. Upaya lain : tidak ada.

d. Harta benda yang dimiliki ( perabotan, transportasi, dll ) : motor 2 buah.e. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan :kebutuhan setiap bulannya sekitar 2 juta, sudah termasuk untuk kebutuhan makan sehari hari,dan jajan An. C juga pembayaran sekolah An. C.8. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Keluarga kadang-kadang berekreasi diakhir pekan, dengan mengunjungi rumah orang tua yang berbeda kota, dari Mempawah ke Pontianak.9. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini :keluarga Tn. A dan Ny. B memiliki satu orang anak berumur 6 tahun yang baru masuk SD tahun ini, dan berencana untuk memiliki anak lagi, jadi keluarga Tn. A dan Ny. B berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya :saat ini keluarga Tn. A dan Ny. B sebagai keluarga yang memiliki satu anak yang baru saja masuk SD belum tahu bagaimana cara yang tepat dalam mengajarkan anak bergaul, karena Ny. B selalu khawatir jika anaknya ingin bermain diluar rumah, dan Ny. B serta Tn. A juga jarang sekali memiliki waktu untuk membantu anak dalam mengerjakan PR dari sekolah, karena waktu kerja mereka yang kadang jika lembur sampai larut malam. kadang anak dititipkan dirumah tetangga yang sudah dianggap sebagai keluarga jika Tn. A dan Ny. B ada kerja lembur yang kadang pulangnya pukul 21.00.c. Riwayat kesehatan keluarga inti.

1) Riwayat kesehatan keluarga saat ini :Tn. A, Ny. B serta An. C tidak ada yang menderita penyakit berat, hanya kadang terkena flu, atau pusing kepala biasa.2) Riwayat penyakit keturunanMenurut pengakuan keluarga, tidak pernah mengalami sakit berat yang memerlukan perawatan di Rumah Sakit ataupun perawatan di rumah yang lama. Dari riwayat kesehatan keluarga Tn. A dan Ny. B tidak ada yang memilki penyakit kronis maupun penyakit keturunan.3) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluargaNo.NamaBBUmurKeadaan KesehatanImunisasi (BCG/Polio

/DPT/HB/campak)Masalah kesehatanTindakan yang telah dilakukan

1.Tn. A55 kg31thTn. A mengatakan bahwa biasanya dia merasa lelah setelah berkerja dengan jam lembur.Lengkap-Minum vitamin dan susu

2.Ny. B50 kg30thNy. B kadang merasa sangat lelah jika setelah pulang kerja harus membereskan rumah lagiLengkap-Minum susu

3.An. C24 kg6thNy. B mengatakan anaknya jarang sakit, kalaupun sakit hanya seperti flu namun tidak seringLengkap-Berobat ke dokter

4) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan :menurut Ny. A jika dirinya sakit dan keluarga sakit, mereka langsung berobat ke dokter, selain tempat praktek dokter yang tidak jauh, juga jarak rumah sakit yang tidak jauh.5) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya :Tn. A : menurutnya selama ini dirinya jarang sakit dan hanya lelah saja.Ny. B : menurutnya selama ini dirinya jarang sakit dan hanya lelah.An. C : jarang sakit, kalau pun sakit hanya flu biasa.10. Pengkajian Lingkungan

a. Karakteristik rumah1) Luas rumah : 8 x 7 meter2) Type rumah : permanen3) Kepemilikan : pribadi4) Jumlah dan ratio kamar/ruangan : 2 buah kamar tidur.

Ventilasi/jendela : ada 8 ventilasi yang terdapat di dalam rumah.

5) Pemanfaatan ruangan : ruang tamu, ruang tengah/ keluarga, dapur, wc/toilet, 2 kamar tidur.6) Septic tank : ada, letak dibelakang rumah berjarak 1,5 meter dari rumah7) Sumber air minum : air galon yang dibeli dari toko penyedia minuman isi ulang.

8) Kamar mandi/WC : memiliki satu buah kamar mandi yang bersatu dengan WC, dengan kloset jongkok.9) Sampah limbah RT : dibuang ditempat pembuangan sampah sejauh 600 meter.

10) Kebersihan lingkungan : keadaan kebersihan lingkungan selalu terjaga karena setiap bulannya masyarakat selalu mengadakan gotong royong untuk membersihkan lingkungan.

11) Keadaan didalam rumah :keluarga Ny. Bdan Tn. A tinggal dirumah sendiri. Rumah yang mereka tempati merupakan rumah permanen dengan status kepemilikan milik pribadi Tn. A. Luas rumah kurang lebih 56 m2. Lantai rumah menggunakan marmer kecuali dapur yang masih menggunakan papan. Rumah memiliki ventilasi tetapi jarang dibuka. Pada ruangan dalam rumah seperti kamar, dapur, ruang tamu cukup gelap karena jendela-jendelanya tidak dibuka setiap hari, hanya waktu-waktu tertentu saja jika ada orang di rumah. Menurut Ny. B karena mereka sering keluar kerja sampai sore jadi jendela jarang dibuka. Penerangan di malam hari menggunakan listrik. Secara umum ventilasi dan pencahayaan di dalam rumah kurang akibat ventilasi yang tidak dimanfaatkan secara optimal. Secara umum kebersihan rumah baik, hanya penataan perabotan rumah yang kurang teratur terutama untuk bagian dalam rumah dan dapur.12) Keadaan diluar rumah : rumah memiliki pekarangan yang cukup luas dan ditanami pohon kelapa, mangga, dan bunga bunga. Kebersihan pekarangan secara umum baik. Keluarga memanfaatkan PDAM untuk sumber air bersih. Keluarga memiliki kamar mandi dengan saluran pembuangan ke selokan perumahan yang mengalir diparit. Keluarga juga telah memiliki jamban jenis leher angsa yang dipergunakan setiap hari dengan septic tank di ujung rumah dengan jarak lebih dari 10 m dari sumur gali. Kebersihan kamar mandi dan jamban cukup. Dalam pengelolaan sampah rumah tangga keluarganya memiliki tempat penampungan berupa lobang yang terdapat di pekarangan samping rumah dan jika sudah penuh biasanya di bakar. Lubang dalam keadaan terbuka. Secara umum kebersihan rumah cukup.13) Denah rumah

b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW1) Kebiasaan : setiap bulan biasanya mengadakan arisan RT dan pengajian setiap seminggu sekali.2) Aturan/kesepakatan : apabila ada kerabat atau teman yang menginap harus lapor RT/RW.

3) Budaya : di lingkungan budaya yang mayoritas adalah melayu.4) Mobilitas geografis keluarga : menurut Ny. B selama ini keluarganya sering mengunjungi sanak saudara.5) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat :menurut Ny. B dalam keluarganya ataupun keluarga suaminya tidak terdapat perkumpulan atau pertemuan-pertemuan khusus dan biasanya berkumpul hanya di waktu-waktu tertentu seperti lebaran dan kadang pergi ke pesta ulang tahun teman anaknya jika An. C diundang kepesta ulang tahun.

6) System pendukung keluarga :saat ini dalam keluarga tidak terdapat anggota keluarga yang sakit, An. C sebagai penyemangat jika merasa lelah bekerja. Hubungan satu anggota keluarga dengan yang lainnya cukup baik dan sudah terbiasa saling tolong menolong.11. Struktur Keluarga

a. Pola/cara komunikasi keluarga :menurut Ny. B dalam keluarganya berkomunikasi biasa menggunakan bahasa melayu, dan An. C juga terbiasa dengan bahasa melayu.

b. Struktur kekuatan keluarga : dalam pengambilan keputusan keluarga Tn. A dan Ny. B selalu memutuskan secara bersama-sama atau musyawarah. An. C jarang diikut sertakan jika memang itu menyangkut masalah keluarga, karena An. C dianggap mash trlalu kecil. Perbedaan-perbedaan pendapat yang ada selalu bisa di atasi jika mereka bermusyawarah.

c. Struktur peran (peran masingmasing anggota keluarga ) : dalam keluarga Ny. B, Tn. A sebagai kepala keluarga berkewajiban mencari nafkah untuk keluarga dan dibantu oleh Ny. B yang turut bekerja membantu suaminya tetapi dirinya juga tetap melakukan perannya sebagai istri yang harus menyiapkan semua keperluan suaminya dan anaknya di rumah. An. C sebagai seorang anak yang saat ini tugasnya hanya belajar.d. Nilai dan norma keluarga :sebagai bagian dari masyarakat melayu dan beragama islam keluarga memiliki nilai-nilai dan norma yang dianut seperti sopan santun terhadap orang tua, suami terhadap isteri. Selama ini dirinya anak dan suaminya makan bersama kalau malam hari, An. C sudah tidur saat Tn. A pulang kerja.12. Fungsi Keluarga

a. Fungsi Afektif :Tn. A dan Ny. B, juga An. C, belum bisa melakukan peran mereka masing masing secara sempurna, Tn. A dan Ny. B belum bisa membagi waktu untuk peran sebgai orang tua anak usia sekolah.b. Fungsi sosialisasi :hubungan antara dirinya dengan suaminya serta anaknya sampai sejauh ini baik hanya saja Ny. B sering mendapat laporan dari sekolah maupun tempat TPA kalau An. C kurang aktif dan terlihat takut jika bermain bersama teman-temannya.c. Fungsi perawatan kesehatan1) Menurut keluarga, masalah kesehatan apa yang sedang dihadapi keluarga (pengertian, tanda dan gejala, faktor penyebab, persepsi keluarga terhadap masalah) : menurut Ny. B keluarga jarang terkena sakit yang parah, hanya masalah flu biasa dan kelelahan saja yang biasa dialami keluarga.2) Apa yang dilakukan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan yang sedang dialami : Sejauh ini keluarga hanya membawa anggota keluarga yang sakit ke dokter ataupun rumah sakit, dan minum vitamin juga susu untuk mengatasi lelah.3) Kemana keluarga meminta pertolongan apabila ada anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan : ke tempat praktek dokter dan juga kerumah sakit.

4) Tindakan apa yang dilakukan keluarga untuk mencegah timbulnya masalah kesehatan : menurut keluarga makan teratur dan istirahat yang cukup banyak membantu dalam menjaga kesehatan dan mencegah penyakit.d. Fungsi reproduksi1) Perencanaan jumlah anak : keluarga berencana untuk memiliki satu anak lagi.

2) Keterangan lain :Saat ini Ny. B menggunakan alat kontrasepsi, suntikan setiap 3 bulan sekali, perencanaan memiliki anak secepatnya karena An. C juga sudah besar, dan berencana memiliki 2 anak saja.e. Fungsi ekonomiNy. B mengatakan penghasilannya dan suaminya sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan keluarga Tn. A dan kebutuhan An. C13. Stress dan Koping Keluarga

a. Stressor jangka pendek : Menurut Ny. B dirinya tidak tahu dari pihak suaminya apakah sedang mengalami beban pikiran atau tidak, tetapi dari dirinya yang jadi stressor adalah takut kalau An. C sering ditinggal sendirian dirumah, takut jika salah pergaulan.dan An. C juga sering mengatakan susah mengerjakan tugas sekolah, dan tidak bisa menyelesaikannyab. Stressor jangka panjangNy. B mengatakan takut jika masalah ini berlarut larut akan membuat anak mereka merasa tidak disayang oleh ke dua orang tuanya.c. Respons keluarga terhadap stressor : jika terdapat masalah selalu diselesaikan dengan diskusi.

d. Strategi koping : untuk menghadapi stressor Ny. B lebih banyak bertanaya pada guru An. C bagaimana perkembangan anaknya, dan selalu meminta bantuan tetangga agar melihatkan anaknya dan menghubunginya jika terjadi apa apa pada anaknya ketika dia sedang bekerja.14. Keadaan Gizi Keluarga

Pemenuhan gizi : biasanya Ny. B selalu memasak sayur dan lauk pauk serta menyukai makanan yang pedas, dan ayam goreng kesukaan An. C.15. Harapan Keluarga

a. Terhadap masalah kesehatanKeluarga berharap anggota keluarga tidak ada yang sakit dan selalu dalam keadaan sehat.b. Terhadap petugas kesehatan yang ada

Dengan adanya petugas kesehatan yang datang ke rumahnya keluarga mengharapkan supaya petugas kesehatan bisa memberikan pengetahuan kepada masyarakat dengan penyuluhan-penyuluhan seperti saat ini diharapkan dapat membantu dirinya mempersiapkan bagaimana sebenarnya untuk mendidik anaknya agar bisa bersosialisasi dengan lingkungan.3.2 Pemeriksaan FisikNoPemeriksaan FisikNama Anggota Keluarga

Tn. ANy. BAn. C

1.KeadaanUmumBBTB55kg165cm50kg155cm24kg120cm

2.Kepala :RambutMataHidungMulutTelingaIkal, hitam, dan bersihKonjungtiva ananemis, sclera anikterik, penglihatan baikSinusitis (-), polip (-), penciuman baikMulut bersih, mukosa lembab, lidah bersih, gigi cukup.Pendengaran baik, serumen (-)Lurus, hitam, halus dan bersihKonjungtiva ananemis, sclera anikterik, penglihatan baikSinusitis (-), polip (-), penciuman baikMulut bersih, mukosa lembab, lidah bersih, gigi cukup.Pendengaran baik, serumen (-)

Lurus, hitam, halus dan bersihKonjungtiva ananemis, sclera anikterik, penglihatan baikSinusitis (-), polip (-), penciuman baik.Mulut bersih.

3.Leher

JVP

Kelenjar TiroidTidak ada pembesaran vena jugularis

Tidak ada pembengkakanTidak ada pembesaran vena jugularis

Tidak ada pembengkakanTidak ada pembesaran vena jugularis

Tidak ada pembengkakan

4.Dada

MamaeInspeksi

PalpasiParuInspeksi

PalpasiPerkusiAuskultasiJantungPalpasiPerkusi

Tidak ada pembengkakan,simetris antara kiri dan kanan.

Tidak ada pembengkakan.

Saat bernafas tidak menggunakan otot bantuan pernafasan.

Tidak ada bengkak, lesi (-).Tidak ada penimbunan cairan.

Bunyi nafas vesikuler, RR normal.

Letak normal ics 2 dan 3 5dan 6.

Ictus cordis normal yaitu ics 5 dan 6.Irama teratur, suara tambahan tidak adaTD : 120/70 mmHg.Tidak ada pembengkakan,simetris antara kiri dan kanan.

Tidak ada pembengkakan.

Saat bernafas tidak menggunakan otot bantuan pernafasan.

Tidak ada bengkak, lesi (-).

Tidak ada penimbunan cairan.

Bunyi nafas vesikuler, RR normal.

Letak normal ics 2 dan 3 5dan 6.

Ictus cordis normal yaitu ics 5 dan 6.

Irama teratur, suara tambahan tidak adaTD : 120/70 mmHg. Tidak ada pembengkakan,simetris antara kiri dan kanan.

Tidak ada pembengkakan.

Saat bernafas tidak menggunakan otot bantuan pernafasan.

Tidak ada bengkak, lesi (-).

Tidak ada penimbunan cairan.

Bunyi nafas vesikuler, RR normal.

Letak normal ics 2 dan 3 5dan 6.

Ictus cordis normal yaitu ics 5 dan 6.

Irama teratur, suara tambahan tidak adaTD : 120/70 mmHg.

5.AbdomenInspeksiPalpasiAuskultasiPerkusiSimetris, warna normal,asites (-)Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan.Bising usus (+)

Organ pada abdomen normal.Simetris, warna normal,asites (-)Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan.Bising usus (+)

Organ pada abdomen normal.Simetris, warna normal,asites (-)Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan.Bising usus (+)

Organ pada abdomen normal.

6.Genetalia---

7.Ekstremitas atas dan bawah

Inspeksi

Perkusi

Berfungsi dengan baik.

Reflek patella (+)Berfungsi dengan baik.

Reflek patella (+)Berfungsi dengan baik.

Reflek patella (+)

3.3 Tipologi Masalah KesehatanNODAFTAR MASALAH KESEHATAN

1.AKTUAL :Ketidakberdayaan mengerjakan tugas sekolah

2.KURANG/TIDAK SEHAT :Kurangnya peran orang tua dalam menemani anak belajar

3.DIFISIT-

3.4 Masalah Yang Muncula. Daftar Masalah Pengkajiaan Khusus Berdasarkan 5 Tugas Keluarga Dengan Diagnosa Kurangnya Pengetahuan Tentang Tugas Perkembangan Keluarga Anak Usia Sekolah.NOKRITERIAPENGKAJIAN

1.Mengenal MasalahKeluargabelum bisa mengenalmasalah.

2.Mengambil Keputusan yang tepatKeluarga belum bisa mengambil keputusan yang tepat.

3.Merawat anggota keluarga yang sakit ataupun punya masalahDalam hal ini tugas dalam merawat anggota keluarga yang sakit dilakukan oleh pasangan yang tidak sakit serta merawatnya hingga sembuh. Dan jika anak yang sakit ke dua orang tua ini merawat anaknya.

4.Memodifikasi lingkungan-Keluarga sudah menyediakan tempat belajar untuk anak

5.Memanfaatkan sarana kesehatanJika ada keluarga yang sakit keluarga langsung berobat ke dokter.

b. Daftar Masalah Pengkajian Khusus Berdasarkan 5 Tugas Keluarga Dengan DiagnosaKetidakberdayaan Mengerjakan Tugas Sekolah.NOKRITERIAPENGKAJIAN

1.Mengenal Masalah-Tn. A dan Ny. Bmampu mengenal masalah ketikaanaknya sulit dalam menyelesaikan tugas sekolah, karena sering diungkapkan kepada mereka.

2.Mengambil Keputusan yang tepat-Tn. A dan Ny. B sudah mengambil keputusan untuk meluangkan waktu menemani anak belajar dirumah

3.Merawat anggota keluarga yang sakit ataupun punya masalah-Tn. A dan Ny. B sudah merawat anggota keluarga yang sakit ataupun punya masalah

4.Memodifikasi lingkunganNy. B memodifikasi lingkungan dengan cara menempatkan meja belajar anaknya di ruang kumpul keluarga.

5.Memanfaatkan sarana kesehatan-Jika ada keluarga yang sakit keluarga langsung berobat ke dokter.

3.5 Diagnosa Keperawatan1. Analisa dan Sintesa DataNODATAKEMUNGKINAN PENYEBABMASALAH/DIAGNOSA

1.

2.

c. Ds :Ny. B mengatakan tidak tahu apa-apa saja tugas yang harus dipenuhi untuk keluarganya

Do :Saat dilakukan pengkajian ibu klien tampak bingung ketika ditanya peran apa yang dilakukannya.Ds :An.C mengatakan bahwa tidak bisa mengerjakan pekerjaan rumah yang diberikan guru sekolah.Ny. B mengatakan tidak pernah menemani anak belajar.Do :Ny B tampak menyesal saat dilakukan pengkajianKetidakmampuan keluarga mengenal masalah tugas perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah.Ketidakberdayaan mengerjakan tugas sekolah

Kurang pengetahuan tentang tugas perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah tugas perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah.Disfungsi tugas perkembangan keluarga pada anak usia sekolah.

2. Perumusan Diagnosa KeperawatanNo.Diagnosa keperawatan (P,E,S)

1.Kurang pengetahuan tentang tugas perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah tugas perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah.

2.Ketidakberdayaan mengerjakan tugas sekolah b.ddisfungsi tugas perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah.

3.6 Skoring Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga dengan Anak Usia Sekolah1. Kurang pengetahuan tentang tugas perkembangan keluargadengan anak usia sekolah b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah tugas perkembangan keluargadengan anak usia sekolah.KRITERIASKORHasil SkoringBOBOTPembenaran

SIFAT MASALAHAncaman kesehatan33/3 x 1 = 1

1Sifat masalah ini termasuk situasi mengancam kesehatan, karena jika dibiarkan terus menerus perkembangan keluarga akan terhambat.

KEMUNGKINAN MASALAH DAPAT DIUBAHDengan Mudaho

22/2 x 2 = 1

2Latar belakang pendidikan Tn. Adan Ny. Badalah SMA, sehingga memudahkan untuk menerima informasi dan penjelasan

POTENSIAL MASALAH DAPAT DICEGAHTinggi

33/3 x 1 = 1

1KarenaTn. A dan Ny. B sering mengunjungi orang tuadan keluarga yang sudah berpengalaman memiliki anak sehingga keluarga dapat bertanya apa yang seharusnya dilakukan.

MENONJOLNYA MASALAHAda masalah, tapi tidak perlu segera ditangani1

x 1 =

1Masalah memang perlu ditangani. Tapi sifat masalah ini tidak gawat, dan bisa diselesaikan secara bertahap.

Total Skor1+1+1+1/2 = 3,5

2. Ketidakberdayaan mengerjakan tugas sekolah bd.disfungsi tugas perkembangan keluarga pada anak usia sekolah.KriteriaSkorHasil SkoringBobotAlasan

SIFAT MASALAHAncaman kesehatan33/3 x 1 = 1

1Sifat masalah ini termasuk situasi mengancam kesehatan, karena jika dibiarkan terus menerus anak akan merasa bahwa dia gagal dan tidak seperti teman sebayanya

KEMUNGKINAN MASALAH DAPAT DIUBAHDengan Mudah22/2 x 2 = 1

2Karena orang tua sangat menyesal dengan perbuatan mereka

POTENSIAL MASALAH DAPAT DICEGAHTinggi

33/3 x 1 = 11Karena orang tua disini seharusnya lebih banyak berinteraksi dengan anak

MENONJOLNYA MASALAHAda masalah, tapi tidak perlu segera ditangani.1

x 1 =

1Masalah memang perlu ditangani. Tapi sifat masalah ini tidak gawat, dan bisa diselesaikan secara bertahap.

Total Skor1+1+1+= 3,5

3.7 Diagnosa Keperawatan Keluarga PrioritasDx 1 : Kurang pengetahuan tentang tugas perkembangan keluargaTn. A dengan anak usia sekolah b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah tugas perkembangan keluargadengan anak usia sekolah.RENCANA TINDAKANNoDx keperawatanIntervensi Keperawatan

Tujuan dan kriteria hasilTindakan keperawatanRasional

1Kurang pengetahuan tentang tugas perkembangan keluargaTn. A dengan anak usia sekolah b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah tugas perkembangan keluargadengan anak usia sekolah.Ds :An. C mengatakan bahwa tidak bisa mengerjakan pekerjaan rumah yang diberikan guru sekolah.Ds :Ny. B mengatakan tidak pernah menemani anak belajar.Do :Ny. B tampak menyesal saat dilakukan pengkajian

Keluarga memahami tentang tugas perkembangan keluargaanak usia sekolahdengan kriteria hasil :Keluarga mengetahui tugas perkembangan pada usia sekolah.

Kaji tingkat pengetahuan keluarga tentang tugas perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah.

Jelaskan tentang tugas perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah.

Untuk mengetahui sampai dimana pengetahuan keluarga dalam menjalankan perannya masing-masing.Agar keluarga lebih mengetahui tentang tugas perkembangannya masing-masing

Dx 2 : Ketidakberdayaan An. C mengerjakan tugas sekolahpada keluarga Tn. A dengan tahap perkembangan keluarga usia sekolah b.ddisfungsi tugas perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah.RENCANA TINDAKANNoDx keperawatanIntervensi Keperawatan

Tujuan dan kriteria hasilTindakan keperawatanRasional

1Ketidakberdayaan mengerjakan tugas sekolahb.d kurangnya interaksi interpersonal ditandai denganDs :An.C mengatakan bahwa tidak bisa mengerjakan pekerjaan rumah yang diberikan guru sekolah.Ny.B mengatakan tidak pernah menemani anak belajar.Do :Ny. B tampak menyesal saat dilakukan pengkajian.Perilaku kesehatan ancaman berkurang dengan kriteria hasil :Anak bisa mengerjakan tugas sekolah.Orang tua ada waktu untuk menemani anak belajar.Kaji apa penyebab terjadinya masalah. Diskusikan kepada keluarga apa yang menjadi kendala utama yang dirasakan keluarga hingga permasalahan munculbantu kelurga dengan mendiskusian kepada keluarga cara cara untuk memanajemen waktu agar kebutuhan akan perhatian tercukupiAgar perawat dapat menetapkan intervensi yang tepat atas masalamenggali lebih dalam permasalahanMembantu mengatasi masalah keluarga

PELAKSANAAN DAN EVALUASINo DxPelaksanaanEvaluasi

1-Kaji tingkat pengetahuan keluarga dantentang tugas perkembangan keluarga dengan tingkat usia sekolah

Keluarga mengatakanbelum mengetahui kalau ada tugas keluarga untuk anak usia sekolah.

Keluarga tampak serius.

Pengetahuan keluarga tentangtugas keluarga tidak ada.Merencanakanuntuk mendiskusikan tentang tugas perkembangan keluarga.

Keluarga mengatakan bahwa selama ini banyak sekali tugas keluarga yang belum terpenuhi.

Diskusikan dengan keluarga tentang tugas perkembangan keluargaKeluarga tampak antusias.

Pengetahuan keluarga tentangtugas perkembangan keluarga meningkat.

Rencanakan pertemuan berikutnya untuk evaluasi.

-Minta keluarga untuk menjelaskan kembali informasi yang telah disampaikan

Keluarga mampu mengulangi informasi yang telah disampaikan oleh perawat pada pertemuan sebelumnya, dan berencana untuk konsultasi denganbaik dengan perawat maupun keluarga untuk menjalankan tugasnya.

Keluarga tampak antusias.

Pengetahuan keluarga meningkat.

Rencanakan untuk pertemuan berikutnya evaluasi dan terminasi.

2-Kaji apa penyebabterjadinya masalahMengajarkan cara memanajemen waktuDampingi keluarga saat mendampingi anak belajar dirumahKeluarga mengatakan hal itu terjadi karena keluarga tidak mampu untuk membagi waktu, dan tidak memikirkan hal itu bisa menjadi berbahaya.

Keluarga tampakmenyesal, Ny B menangis.

Keluarga mengambil keputusanuntuk berubah.

Kontrak untuk mendiskusikan kepada keluarga, bagaimana cara untuk memanajemen waktu.

Merasa terbantu, dan mendapatkan gambaran untuk mengatasi masalah.

Keluarga akan melakukan cara memanjemen waktu.Merasa senang karena bisa membatu anak mengerjakan tugas sekolah.

Keluarga akan selalu mendampingi anak belajar dirumah.

Hentikan tindakan.

BAB IV

PENUTUP4.1 KesimpulanKeluarga merupakan suatu perkumpulan orang yang terdiri dari suami, istri dan anak-anaknya baik anak kandung maupun adopsi, Keluarga jugamerupakan pusatperkembangan anak untuk dapat berkembang denganbaik atau tidak, keluarga yang baik dapat mendukung anak dapat berkembangan baik pula.Keluarga dengan tahap perkembangan anak usia sekolah mempunyai tugas perkembangan, yaitu : mensosialisasikan anak untuk dapat meningkatkan prestasi sekolahnya, meningkatkan kominikasi terbuka agar anak mau bercerita tentang pengalaman yang dialaminya, selain itu orang tua juga harus bisa melepaskan anak-anaknya utuk bisa bergaul dan bermain dengan teman sebayanya.Pada tahap ini anak sering sekali tidak berada dirumah mereka lebih senang untuk bermain dengan teman-temannya, sehingga orang tua berpisah dengan anaknya untuk sementara waktu.Penerapan proses keperawan keluarga memerlukan keterampilan yang baik dalam berkomunikasi, skill keperawatan dan pemilihan pertanyaan yang tepat sehingga proses keperawatan dapat diterapkan dengan baik.4.2 Saran1. Dalam melakukan pengkajian diharapkan mahasiswa dapat menyimpulkan apakah keluarga sudah mampu memenuhi tugas perkembangan anak usia sekolah atau belum.2. Mahasiswa adalah seoarang calon perawat yang salah satu kliennya adalah keluarga, maka diharapkan mahasiswa dalam memberikan asuhan keperawatan tidak melangkahi profesionalitas berkerja dan selalu menghormati privasi yang klien miliki.3. Dalam melakukan pengkajian, perawat harus membina trust terlebih dahulu untuk melakukan rencana asuhan keperawatan.DAFTAR PUSTAKAChristeinsen, paula J. 2009.Proses keperawatan : aplikasi model konseptual edisi 4(alih bahasa: yuyun yuningsih, yasmin asih). Jakarta : EGCDrs. E.B. surbakti M.A. 2008.Sudah siapkah menikah.Jakarta : PT Elex Media KomputindoEfendi, ferry makhfudli. 2009.Keperawatan kesehatan komunitas : teori dan praktik dalam keperawatan. Jakarta : salemba medikaFriedman, marilyn M. 1998.Keperawatan Keluarga : Teori dan Praktik. Jakarta : EGCPotter & Perry. 2009.Fundamental keperawatan. Jakarta : Salemba MedikaSuprajitno. 2004.Asuhan keperawatan keluarga : aplikasi dalam praktik. Jakarta : EGC6 Thn

31 Thn

29 Thn

26 Thn

58 Thn

56 Thn

56 Thn

35 Thn

30 Thn

60 Thn

39