askep klien dengan gangguan suhu tubuh ii autosaved
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
1/42
AsKep Klien dengan
Gangguan Suhu Tubuh
Arina Qona’ah
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
2/42
Konsep Suhu Tubuh
• Suhu tubuh adalah perbedaanantara jumlah panas yang
diproduksi oleh proses tubuh dan jumlah panas yang hilang kelingkungan luar
•
Suhu tubuh normal = 360
-37,50
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
3/42
!engaturan Suhu Tubuh
!usat pengaturan suhu "hipotalamus#
umpan balik$
%eseptor suhu dihipotalamus, reseptor suhudikulit dan beberapa jaringan khusus dari
tubuh$
Kulit dibantu oleh reseptor dingin dan panas→ dimana dingin &0 ' ( banyak daripada
panas → sehingga deteksi suhu dibagian
peri)er terutama untuk sejuk dan dingin
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
4/42
%egulasi Suhu Tubuh
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
5/42
!engeluaran !anas
&$%adiasi * pengeluaranpanas dalam bentuk in)ramerah
+$Konduksi * akibatkontak dengan suatubenda
3$Koneksi * akibatgerakan udara
$.aporasi * penguapan
dari tubuh
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
6/42
/aktor yang empengaruhiSuhu Tubuh
&$ 1sia * rentan pada bayi dan lansia
+$ 2lahraga * suhu pada aktiitas
berat3$ Kadar hormon * siklus menstruasi
$ 4rama sirkardian
5$ Stress * suhu
6$ ingkungan
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
7/42
GANGGUAN SUHUTUBUH
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
8/42
emam
• enisi 8 suatu keadaanpeningkatan suhu inti, yang sering
"tetapi tidak seharusnya#merupakan bagian dari responspertahanan organisme multiselular"host# terhadap inasimikroorganisme atau benda matiyang patogenik atau dianggap asingoleh host$
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
9/42
.tiologi emam
• Kelainan di batang otak
• !irogen "protein, toksin bakteri#
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
10/42
9ipertermia
• !eningkatan suhu tubuh sehubungandengan ketidakmampuan tubuh untukmeningkatkan pengeluaran panasatau menurunkan produksi panas
• apat disebabkan oleh penyakit atautrauma pada hipotalamus
• 9ipertermia malignan adalah kondisiba:aan tidak dapat mengontrolproduksi panas
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
11/42
9ipotermia
• !engeluaran panas akibat paparan terusmenerus terhadap dingin mempengaruhi
kemampuan tubuh untuk memproduksipanas
• ;ejala gemetar yang tidak terkontrol,hilang ingatan, depresi dan tidak mampu
menilai "suhu 35o#, )rekuensi jantung,pernapasan dan tekanan darah turun "suhudiba:ah 3,o#, jika terus berlangsung kulit menjadi sianotik
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
12/42
9eatstroke
• !ajanan yang lama terhadap sinarmatahari atau lingkungan dengan suhutinggi yang dapat mempengaruhimekanisme pengaluaran panas
• Tanda dan gejala gamang, kon)usi,delirium, sangat haus, mual, kram
otot, gangguan isual, dan bahkaninkontinensia, kulit hangat dan kering"tanda paling penting#
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
13/42
/rosbite
• terjadi bila tubuh terpapar padasuhu diba:ah normal
•
engakibatkan kerusakan sirkulasidan jaringan se
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
14/42
ASKEP KLIEN DENGANGANGGUAN SUHU TUBUH
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
15/42
HIPETE!IA
• Kriteria mayor suhu tubuh lebih tinggidari 37,0 per oral atau 3,0 perrektal, kulit hangat, takikardi
• /aktor yang berhubungan dehidrasi ,penyakit atau trauma, ketidakmampuanatau menurunnya kemampuan untuk
berkeringat, pakaian yang tidak layak,keanesthesia, terpajan pada
lingkungan yang panas "jangka panjang#
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
16/42
4nterensi 9ipertermia
&$ ?jarkan kepada keluarga
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
17/42
4nterensi 9ipertermia
$ ;unakan :aslap dingin "atau kantong esyang dibalut dengan pakaian# pada aksila,kening, leher dan lipatan paha
@$ ?njurkan asupan
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
18/42
94!2T.%4?
• Kriteria mayor penurunan suhu diba:ah35,50 per rektal, kulit dingin, pu
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
19/42
4nterensi 9ipotermia
&$ !antau tanda-tanda ital terutama suhu
+$ Kaji gejala hipotermia misalnya perubahan:arna kulit, menggigil, kelelahan, kelemahan,
apatis, dan bi
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
20/42
Ketidake)ekti)an Termoregulasi
• Kriteria mayor Kuku sianosis, kulitdingin, Cuktuasi suhu tubuh diatasatau diba:ah rentang normal
• /aktor yang berhubungan !enuaan, Cuktuasi suhu lingkungan,imaturitas, trauma atau penyakit
• 4nterensi isesuaikan dengankondisi pasien "hipotermia atauhipotermia
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
21/42
INTE"ENSI KEPEA#ATANUNTUK GANGGUAN SUHUTUBUH
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
22/42
Kompres !anas
• enisi memberikan rasa hangat"suhu 0-6o# pada klien denganmenggunakan
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
23/42
4ndikasi Kompres !anas
&$ Klien dengan perut kembung
+$ Klien yang kedinginan, bisa dikarenakaniklim, narkose, atau hipotermi$
3$ Klien yang mengalami radang, sepertiradang persendian
$ Klien dengan kekejangan otot$
5$ Klien yg mengalami inCamasi "bengkak#akibat suntik$
6$ Klien yang mengalami abses atauhematoma
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
24/42
Benis Kompres !anas
&$ Kompres panas basah biasanyadilakukan untuk mengompres luka
+$ Kompres panas kering
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
25/42
!rosedur Kompres !anas
Aasah!ersiapan alat 8• Kom bertutup steril berisi
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
26/42
!rosedur Kerja Kompres !anasAasah
&$ Aerikan penjelasan kepada klien tentangprosedur yang akan dilakukan
+$ Aa:a alat ke dekat klien
3$ !osisikan klien dengan nyaman
$ Aebaskan area yang akan dikompres
5$ u
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
27/42
$ ?mbil beberapa potong kassa dengan pinsetdari baki steril dan masukkan ke dalam komberisi
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
28/42
p , g puntuk melihat apakah terdapat kemerahanpada kulit yang dikompres atau tidak
&3$Bika klien menoleransi kompres hangattersebut, tutup kasa kompres hangat basapada area yang memerlukan kompres, lalulapisi dengan kasa kering selanjutnya balut
dengan kasa atau kain serta ksasi denganplester atau ikat
&$akukan perasat ini selama D &5-30 menitatau sesuai program terapi dang anti balutan
kompres hangat setiap D 5 menit sekali
&5$?tur posisi klien kembali seperti semula
&6$%apikan dan bersihkan alat-alat untuk dapat
dipergunakan kembali
!rosedur Kompres !anas
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
29/42
!rosedur Kompres !anasKering
• !ersiapan alat Auli-buli panasdengan sarungnya , termos , airpanas , tisu, sarung tangan bersih,thermometer air dan kain besarse
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
30/42
!rosedur Kerja Kompres !anasKering
&$ Aerikan penjelasan kepada klien+$ ekatkan alat-alat pada klien
3$ Baga priasi klien dan berikan posisi yg nyaman
$ Aebaskan area yang akan dikompres5$ u
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
31/42
$ 1ji buli-buli panas terlebih dahulu dg
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
32/42
&&$!eriksa kembali apakah terjadi kebo
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
33/42
Ko$pres Dingin
• Tu%uan enurunkan suhu tubuh,mengejala peradangan, muntahdarah, pas
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
34/42
Kompres ingin AasahSteril
• Persiapan ala' Aaki, mangkuktertutup steril,
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
35/42
!rosedur Kerja Kompresingin Steril
&$ Aerikan penjelasan kepada klien
+$ Aa:a alat-alat ke dekat klien
3$ Baga priasi klien
$ Aantu posisi klien yang nyaman dan tepat5$ embebaskan area yang akan dilakukan tindakan
6$ u
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
36/42
&&$!eras kain kasa menggunakan + pinset
&+$Aentangkan dan letakkan kasa di atasbagian yang akan di kompres, lalu balut
&3$akukan berulang-ulang kali jika masihdiinginkan atau dianjurkan
&$%apikan klien dan atur posisinya kembali
&5$%apikan dan bersihkan alat-alat agardapat dipergunakan kembali
&6$Auka sarung tangan dan
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
37/42
Kompres ingin Aasah dengan?ir Aiasa
• Tujuan engurangi rasa sakitsetempat, meF suhu tubuh,mengurangi peradangan setempat
• okasi meF suhu tubuh "ketiak,lipatan paha, dan dahi #
• ?lat Aaki, :askom berisi air biasa>es,
perlak dan pengalas, sarung tangansteril, :aslap>kain kasa dengan ukurantertentu, dan tirai jika diperlukan
!rosedur Kerja Kompres
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
38/42
!rosedur Kerja Kompresingin dg .s
&$Aerikan penjelasan kepada klien
+$Aa:a alat ke dekat klien
3$Baga priasi klien
$Aantu posisi klien yang nyaman dan tepat5$embebaskan area yang akan dilakukan tindakan
6$uperlak di ba:ah area yang akandiberikan kompres
$asukkan kasa>kain sesuai yang dibutuhkan kedalam mangkuk air biasa atau air es, peras
sampai kasa lembap
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
39/42
@$ Aentangkan kasa di ats bagian tubuh yg akn dikompres
&0$akukan berulang kali jika masihdiinginkan>dianjurkan
&&$;anti kain kasa yang sudah digunakan dengankain kasa yang sudah direndam dengan air biasa
&+$Aerikan sampai suhu tubuh menurun
&3$%apikan klien E atur posisi klien kembali pd posisinyaman
&$%apikan dan bersihkan alat-alat
&5$Auka sarung tangan dan
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
40/42
Kompres ingin Kering
• Tujuan eF suhu tubuh, mengurangi rasanyeri >sakit akibat peradangan, mengurangiperdarahan, misalnya pasbatuk darah, atau perdarahan usus dan
lambung• 4ndikasi Klien dengan suhu tubuh tinggi,
perdarahan hebat, kesakitan, seperti sakit kepalahebat, pas
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
41/42
!rosedur Kerja Kompres inginKering
&$ Aerikan penjelasan kepada klien tentang tindakan yang akan dilakukan
+$ Aa:a alat ke dekat klien
3$ Baga priasi klien
$ Aantu posisi klien yang nyaman dan tepat
5$ embebaskan area yang akan dilakukan tindakan
6$ uperlak di ba:ah area yang akan diberikan kompres
$ asukkan potongan es dalam :askom air agar bagian sisinya tidak tajam
@$ 4si kantong es dengan potongan es sebanyak H bagian
&0$Keluarkan udara dari kantong es dengan melipat bagian yang kosong, lalu
tutup rapat&&$!eriksa kantong es apakah bo
-
8/18/2019 Askep Klien Dengan Gangguan Suhu Tubuh II Autosaved
42/42
&+$Selanjutnya keringkan kantong es dengan lap atau tisutebal dan masukkan ke dalam sarungnya
&3$Aentangkan dan letakkan kasa diatas bagian tubuh yangakan di kompres
&$Kaji keadaan kulit setiap +0 menit terhadap nyeri, matirasa dan suhu tubuh$
&5$?ngkat kantong es jika sudah selesai digunakan
&6$Aerikan kompres sampai suhu tubuh turun atau sesuaikandengan kondisi klien
&7$%apikan klien kembali dan atur posisi yang nyaman
&$%apikan dan bersihkan alat-alat untuk dapatdipergunakan kembali "keringkan kantong es agar tidaklengket#
&@$Auka sarung tangan dan