askep-gangguan-kesehatan-di-kloter.pdf

7/24/2019 askep-gangguan-kesehatan-di-kloter.pdf

1/7

ASUHAN KEPERAWATAN JAMAAH HAJI

DENGAN GANGGUAN KESEHATAN DI KLOTER

Oleh

H. ISMAIL, S.Kep, Ns, M.Kes

PENDAHULUAN

Materi ini membekali

petugas kesehatan haji (perawat)

tentang asuhan keperawatan umum

yang dijumpai pada setiap musim

haji, di mana keterampilan petugas

kesehatan kloter dalam menanganigangguan akan sangat menentukan

penurunan tingkat kesakitan dan

kematian jamaah pada setiap

musim haji.

Saudi Arabia mempunyai 4

musim, yaitu Desember sampai

Pebruari , adalah musim dingin,

sedangkan Maret sampai Mei adalah musim semi yaitu dingin menuju panas, Juni

sampai Agustus adalah musim panas dan September sampai November adalah

musim semi yaitu panas menuju dingin.

Diperkirakan musim dingin akan mewarnai haji pada tahun 1997- 2014 M.Suhu diperkirakan dapat mencapai 5C. Cuaca dingin dan kering ini perlu

diwaspadai para jemaah haji yang akan dan sedang berada di Tanah Suci.

Walaupun umumnya sengatan dingin timbul pada suhu di bawah 0C, namun

berdasarkan pengalaman dan penelitian, sengatan dingin dapat terjadi pada suhu

diatas 0C dibawah 10C. Berdasarkan penelitian dr Anna mengenai pengaruh

musim dingin bagi jamaah haji pada musim haji tahun 2003 ( suhu 5C - 32C ),

dari 288 jamaah yang diteliti

yang berasal dari 18 kloter ( 1

embarkasi 2 kloter, 1 kloter 16

jamaah), terdiri dari 142 laki-

laki dan 146 perempuan,didapatkan hasil sebagai berikut

: Kulit bersisik (181 jamaah),

bibir pecah-pecah (165 jamaah),

Tumit pecah-pecah (98 jamaah),

keram kaki (75 jamaah),

mimisan (17 jamaah), nyeri otot

(14 jamaah), dan luka yang

membusuk (3 jamaah)

Gbr. 1. Jamaah Haji Indonesia 2009

Gambar 2. Musim Dingin di Madinah


2/7

Faktor risiko sengatan dingin diantaranya : Terpapar suhu dingin dalam

waktu lama, kulit yang tidak tertutup, udara dingin, dehidrasi, sirkulasi darah yang

buruk, membiarkan memakai baju yang basah, merokok dan minum kopi.Sengatan dingin merupakan kerusakan kulit dan jaringan lainnya yang

disebabkan karena terpapar udara dingin dalam waktu yang lama. Sengatan dingin

ini mempengaruhi intrasel dan ekstrasel dan mempengaruhi fungsi jaringan dan

sirkulasi. Berdasarkan gejala-gejala, sengatan dingin terbagi 3 yaitu Frostnip,

Immersion foot dan Frostbite. Gejala-gejala sengatan dingin diantaranya : Mati

rasa ( baal ), rasa kaku atau beku terutama daerah yang terpajan langsung dengan

udara dingin, pucat, dingin, kram, kaku otot, kemerahan pada lokal tertentu,

bengkak, nyeri tungkai, kaku/beku, pembuluh darah kulit tersumbat bekuan darah

dan jaringan sekitar mati. Jika tidak ditangani segera, kerusakan jaringan menjadi

lebih serius dan dapat menjadi gangren, kadang membutuhkan amputasi.

Penatalaksanaan pada pasien dengan sengatan dingin mulai dari penangananmandiri, penanganan di sektor, di BPHI dan rujuk ke RSAS. Yang lebih penting

adalah pencegahan terkena sengatan dingin yaitu menghindari faktor risiko yang

mungkin.

Sengatan panas adalah suatu kelainan pada tubuh yang disebabkan karena

terpaparnya dengan udara panas yang tinggi yang menyebabkan meningkatnya

suhu tubuh (hipertermi) bisa mencapai 106F (41,10C) disertai dengan kelainan

fisik dan neurologis. Pada tahun 2007 walaupun musim musim dingin, ternyata

didapatkan jamaah dengan sengatan panas pada saat mabit di Muzdalifah pada

siang hari saat menunggu jemputan bus. Hal ini perlu diantisipasi karena pada

siang hari di Muzdalifah cukup

Sengatan panas disebabkan oleh penumpukan panas yang berlebihan di

dalam tubuh dimana suhu lingkungan lebih tinggi dari suhu tubuh, dengan

kelembaban udara rendah, dan jamaah terlalu lelah atau terkena sinar matahari

Gambar 3. Musim panas di Makkah Almukarromah


3/7

secara langsung. Anak-anak, lanjut usia dan orang dengan obesitas mempunyai

risiko tinggi untuk terserang sengatan panas. Faktor risiko sengatan panas lainnya

diantaranya dehidrasi, penyakit kardiovaskuler, faktor kelelahan, dan terkena sinarmatahari secara langsung.

Gejala-gejala sengatan panas terbagi dalam 3 jenis yaitu Heat Exhaustion

(Lelah Panas), Heat Cramp (Kejang Panas) dan Heat Stroke. Penatalaksanaannya

pada prinsipnya mendinginkan pasien dan memberikan cairan untuk mengatasi

dehidrasi. Pencegahan dapat dilakukan dengan beberapa cara. Dan sangat penting

menyampaikan kepada jemaah bagaimana cara menghindari terkena sengatan

panas.

TUGAS POKOK PETUGAS HAJI KLOTER

Memberikan pelayanankes dasar (pem dan R/

Melakukan rujukan kesarkes rujukan dan

evakuasi

Penyuluhan kes

Respon kegawat

daruratan

Visitasi jemaah

Pemantauan matra

SKD-KLB/ musibahmassal

Penyediaan logostikdan perbekalan

Usulan JH safari wukuf

Diseminasi informasi

kes

Membuat pencatatan pelaporan yankes

Bekerja sama dalam jejaring kerja yankes haji

PENCEGAHAN DAN PENATALAKSANAAN SENGATAN DINGIN DAN

PANAS

TUJUANTercegahnya jemaah haji dari kejadian sengatan dingin dan terlaksananya

penatalaksanaan sengatan dingin

SENGATAN DINGIN

Sengatan dingin merupakan kerusakan kulit dan jaringan lainnya yang

disebabkan karena terpapar udara dingin dibawah 0C dalam waktu yang lama.

Sengatan dingin ini mempengaruhi intrasel dan ekstrasel dan

mempengaruhi fungsi jaringan dan sirkulasi

Faktor risiko sengatan dingin

Terpapar suhu dingin dalam waktu lama

Kulit yang tidak tertutup

Terdapat luka dikulit

Kondisi tubuh yang buruk

Gbr 4. Suasan malam BPHI Daker Makkah


4/7

Malnutrisi

Udara dingin, dehidrasi, sirkulasi darah yang buruk

Membiarkan memakai baju yang basah Minum kopi, karena akan meningkatkan diuresis dan menimbulkan dehidrasi

Merokok, karena nikotin akan menimbulkan vasodilatasi yang menyebabkanlambatnya aliran darah ke perifer, sehingga udara dingin akan lebih lama

tertahan.

Status mental yang sensitif dan tidak siap dalam menghadapi kondisi

Pasien dengan DM, Arteriosklerosis, gangguan neurologi, anemia

Kulit yang gelap

Badan kurus

Dikenal 3 jenis penyakit akibat suhu dingin (sengatan dingin):

Frostnip (sengatan dinginringan)

Immersion foot (sengatan

dingin sedang)

Frostbite (sengatan dingin

berat)

Frostnip

Keadaan beku jaringantubuh akibat terpapar udara

dingin, dapat menimbulkan

kerusakan jaringan

Bentuk paling ringan : hanyamempengaruhi lapisan atas

kulit dan cenderung pada

organ yang jauh dari pusat

tubuh, mis daun telinga, hidung, pipi, jari dan ibu jari, tangan dan kaki.

Bisa terjadi pada suhu sekitar 15C (59F)

Gejala-gejala

Mati rasa ( baal )

Rasa kaku atau beku terutama daerah yang terpajan langsung dengan udara

dingin

Pucat, dingin, kram, kaku ototPenatalaksanaan

Dapat dilakukan pengobatan sendiri (di kloter)

Bawa pasien kedalam ruangan ( bila mungkin ruang dengan penghangat)

Lepaskan baju yang basah dan ganti dengan yang kering

Rendam dengan air hangat (37-40C / 100-105F)

Berselimut dan pakaian hangat, makan dan minuman hangat, kamar bersuhu

hangat

Analgetik topikal atau sistemik (bila perlu)

Gbr. 5 Seorang jamaah haji mengalami jetlag


5/7

Immersion foot

Disebabkan kontak atau pajanan air atau suhu dingin yang lama tanpa

penghangat Mengenai saraf dan otot tungkai bawah, tangan , kulit

Klinis ditandai 3 keadaan

Iskemia : pucat, nadi lemah / tidak teraba

Hiperemia : Kemerahan pada lokal tertentu, bengkak, nyeri tungkai, kaku /

beku

Post hiperemik : fase penyembuhan

Komplikasi : timbul kelemahan otot, gangren, atrofi otot, ulserasi, nekrosis

superficial

Penatalaksanaan

Menghindari pajanan, penghangatan sederhana Bawa pasien kedalam ruangan ( bila mungkin ruang dengan penghangat)

Analgetik dan antibiotik topikal pada ulserasi

Frostbite

Frostbite umumnya terjadi pada suhu 0C (32F)

Dapat menimbulkan hipotermi

Gejala Frostbite dibagi dalam 3 tingkatan

Stadium 1 : Kulit menjadi pucat, kemudian seperti terbakar dan selanjutnya

mengelupas

Stadium 2 : Kulit menjadi melepuh

Stadium 3 : Kulit menjadi beku, pembuluh darah kulit tersumbat bekuan

darah dan jaringan sekitar mati. Jika stadium 3 ini tidak ditangani segera ,kerusakan jaringan menjadi lebih serius dan dapat menjadi gangren, kadang

membutuhkan amputasi.

Penatalaksanaan

Untuk yang ringan : lakukan seperti penanganan frostnip

Rewarming tubuh menyeluruh, kemudian diikuti penghangatan lokal/setempat

Rewarming bertahap : Rendam dengan air hangat 37 C - 40C, selama 25 -

40 menu, atau kompres dengan air hangat 10-30 menit sampai pencairan lesi

komplit.

Bila tidak ada air hangat, selimuti badan dengan selimut hangat. Infus cairan NaCl 0,9 % yang sudah dihangatkan

Berikan oksigen

Lanjutkan tirah baring total, berikan tetanus toxoid

Irigasi ulkus secara aseptik, berikan antibiotik

Berikan heparin ( bila ada tanda-tanda trombus )

Drainage bula secara steril dan dicuci dengan desinfektan

Fisioterapi, hentikan rokok secara total

Bila perlu amputasi / rekonstruksi (Rujuk segera ke RSAS bila kondisi tidak

memungkinkan ditangani di BPHI)


6/7

Cara menghindari sengatan dingin

Pertahankan kondisi tubuh dalam keadaan baik

Makanan yang baik dan hangat, minuman hangat setiap jam 1 gelas (tidak menunggu haus)

Memakai pakaian sehari -hari dan pakaian lhram yang tebal

dan hangat agar dapat menghindari paparan udara dingin

Hindari udara dingin , dengan tidak melakukan kegiatan yang

tidak perlu diruang terbuka

Hindari merokok dan minum kopi

Sebaiknya mandi melalui shower dengan air hangat, jangan

banyak gerakan menggosok waktu mandi

Jangan menggosok kulit daerah lesi, karena dapat merusak jaringan

Jangan gunakan penghangat langsung (seperti botol air panas ,dll) Jangan mencairkan daerah lesi jika mungkin akan terjadi beku lagi, karena

dapat merusak jaringan

Lindungi kulit dengan krim

UPAYA PENCEGAHAN DAN PENATALAKSANAAN SENGATAN

PANAS

TUJUANTercegahnya jemaah haji dari kejadian sengatan panas dan terlaksananya

penatalaksanaan sengatan panas

SENGATAN PANASSengatan panas adalah suatu kelainan pada tubuh yang disebabkan karena

terpaparnya dengan udara panas yang tinggi yang menyebabkan meningkatnyasuhu tubuh (hipertermi) bisa mencapai 106F (41.1'C) disertai dengan kelainan

fisik dan neurologis.

Faktor risiko sengatan panasAnak-anak, lanjut usia, orang dengan obesitas

Dehidrasi

Penyakit kardiovaskuler

Faktor kelelahan

Terkena sinar matahari secara langsung

Gejala - gejala sengatan panas

Jenis penyakit Sengatan Panas1. Heat Exhaustion (Lelah Panas)

Gejalanya sama dengan gejala dehidrasi (kekurangan cairan ringan) ; Kulit

panas dan kering, lemas, haus, pusing, lelah, mual, pucat dan nafsu makan

menurun, disorientasi.

2. Heat Cramp (Kejang Panas)

Tingkat lebih lanjut dari Heat Exhaustion

Suhu badan naik (sampai 38 - 39'C)

Kejang otot (otot kaki tangan terutama otot betis)

3. Heat StrokeStadium ketiga dari sengatan panas , merupakan keadaan gawat namun

reversible, dengan gejala:


7/7

Hyperpirexia (suhu > 39 C)

Kulit kering, tidak berkeringat

Takhikardi, sulit bernafas Halusinasi, confusion, disorientasi

Tekanan darah meningkat atau menurun

Berbicara tidak menentu (mengigau)

Kesadaran dapat menurun sampai koma

Penatalaksanaan sengatan panas

Hindari organ/ bagian badan dari kerusakan permanen

Yang utama dinginkan pasien

Pindahkan pasien ke ruang yang sejuk atau ruang terbuka yang terlindung dari

panas matahari dan longgarkan pakaian

Berikan air suam-suam kuku atau dingin pada kulit (semprotkan air dingin

melalui semprotan air)

Kipasi pasien dengan fan atau koran dan lainnya untuk mempercepat

penguapan dan berikan kantong es di ketiak

Berikan cairan infus garam fisiologis (NaCl 0,9 %)

Monitor suhu badan dengan termometer dan lanjutkan pendinginan sampai

suhu badan mencapai 101-1020F(38,3-38,80C).

PencegahanCara menghindari Sengatan Panas

Aklimatisasi atau menyesuaikan dengan suhu panas sebelum keberangkatanhaji

Tidak berada diterik matahari langsung, antara pukul 10.00 s/d 16.00 Keluar kemah/rumah terutama pada siang hari, harus memakai payung dan

berbekal minuman dan semprotan air

Minum setiap hari paling sedikit 5 - 6 liter atau 1 gelas setiap jam, jangan

menunggu sampai haus

Pada saat di luar pondokan dianjurkan sering menyemprotkan air ke muka dan

bagian tubuh lainnya

Hindari minuet kopi, karena akan mempercepat dehidrasi.

Tidak melakukan aktivitas berlebihan pada saat terik panas matahari

Usahakan kondisi badan tetap segar, cukup istirahat dan tidur 6 - 8 jam sehari

semalam

Pakailah pakaian yang agak longgar agar memudahkam penguapan dan

sedapat mungkin berwarna putih

Makanlah buah-buahan segar, seperti jeruk, apel, pier dan sebagainya.

Gunakan sunscreen untuk mencegah kulit terbakar matahari.

Gunakan topi untuk menutup kepala agar terlindung dari terik matahari

Jika terasa letih, stop aktivitas dan usahakan ketempat yang sejuk.

Sumber: Kementerian Kesehatan Haji Republik Indonesia, (2009),Pelatihan

Tim Kesehatan Haji Indonesia, Jakarta

askep-gangguan-kesehatan-di-kloter.pdf

Documents