ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU INTRAPATAL

G..............P...........A...............AH..........,UMUR KEHAMILAN............................MINGGU

INTRA UTERIN ANAK TUNGGAL,HIDUP,LETAK KEPALA

PENGKAJIAN

Tanggal Pengkajian : Tanggal MRS :

Oleh Mahasiswa : Jam :

A. BIODATA

Nama : Suku bangsa :Agama :Pendidikan :Pekerjaan :Penghasilan :Alat kantor :Alamat rumah :

Nama : Suku bangsa :Agama :Pendidikan :Pekerjaan :Penghasilan :Alat kantor :Alamat rumah :

B. DATA SUBEKTIFa. Keluhan Utama :

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

b. Riwayat haid Manarche : Sikus : Lamanya darah : Nyeri haid : HPHT :

c. Riwayat perkawinan Status perkawinan : Lamanya kawin : Umur pada saat kawin pertama : Berapa kali kawin :

JL.El Tari No.21 kupang No.telp.( 0380 )828233Website : www.stikesnusantara E- mail : stikes@gmail.com

d. Riwayat kehamilan yang lalu Pergerakan anak dirasakan sejak : ANC berapa kali : Tempat ANC : Penegerakan dalam 24 jam terAKHIR : Imunisasi TT I : Imunusasi TT II :

e. Riwayat persalinan lalu

No Tanggal persalinan

Jenis persalinan

U K

penolong tempat Keadaan bayi J k

BB PB

ket

LM M

f. Riwayat keluarga Kb yang pernah dipergunakan : Lamanya : Efek samping : Atasan berhenti :

g. Riwayat kesehatanPenyakit yang pernah dideritakan

Jantung : Hipatitis : Jiwa : Campak : Varisela : Malaria :

PHS/HIV/Aids :Apakah pernah transfuse :Apakah pernah operasi :Apakah pernah MRS :Apakah pernah kecelakaan :Lain- lain :

h. Riwayat kesehatan keluarga dan penyakit keturunan

Jantung : Hipertensi : Hepatitis : Jiwa : Campak : Varisela : Malaria : Apakah ada keluarga yang keturunan kembar :

PHS/HIV/Aids :Apakah pernah transfuse :Apakah pernah operasi :Apakah pernah MRS :Apakah pernah kecelakaan :Lain- lain :

i. Keadaan psikososial Respon Ibu Dan Keluara Terhadap Keluarga : Dukungan keluaraga : Tempat dan petugas yang diinginkan untuk menolong : Beban kerja dalam kegiatan sehari- hari : Jenis kelaamin yang diharapkan : Pengambilan keputusan dalam keluARGA : Perilaku kesehatan

- Meroko :- Miras :- Konsumsi obat terlarang :- Minum kopi :

j. Tatar belakang budaya Kebiasaan melahirkan ditolong oleh : Pantangan makanan : Kepercaan yang berhubungan dengan persalinan : Kepercaac yang berhubungan denang nifas :

k. Riwayat seksual Apakah Ada Perubahan Pola Berhubungan Seksual

TM I : TM II : TM III :

Apakah ada penyimpangan/ kelainan seksual :

l. Riwayat / makanan Jenis makanan pokok : Porsisinya : Lauk pauk : Minum susu dan air putih :

m. Riwayat Pola elminasi BAB : frekunsi :

Warna : Bau : Konsistensi : Keluhan :

BAK : frekunsi : Warna : Bau : Konsistensi : Keluhan :

n. Riwayat Pola istirahat Tidur siang : Tidur malam : Keluhan :

o. Riwayat Kebersihan diri Mandi :.....................................x perhari Gosok gigi :.....................................x perhari Keramas rambut :.....................................x per minggu Ganti pakian dalam :.....................................x per hari Ganti pakian luar :.................................... x per hari Perwatan payudara :.................................... x perhari

A. DATA OBJEKTIa. Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Kesadaran Umum : Bentuk tubuh : Ekspresi : Tanda- tanda vital :TD :..................MMH

pernapasan:.................x/menit

SUHU :................0c

nadi :................x/menit

BB :.................

b. Pemeriksaan fisik obtetriik Inpeksi

Kepala : Rambut : Wajah

- Bentuk :- Pucat :- Cloasma gravidarum :- Oedema :

Mata- Conjungtiva :- Sklera :- Oedema :

Mulut- Mukosa bibir :- Warna bibir :

- Stomatitis/sariawan : gigi

- kelengkapan gigi :- caries gigi :

tenggorokan- warna :- tonsil :

Leher- Adakah pembesaran kelenjar limfe :- Adakah pembesaran kelenjar thyroid :- Adakah pembesaran venajuugularis :

Dada- Mamae :- Bentuk puting susu :- Areola :

Abdomen- Bentuk :- Linea nigra :-- Bekas luka operasi :

Ekstremitas- Bentuk :- Varises :- Oedema :

Vulva dan anus- Bentuk :- PPV :- Variase :- Haemoroid :

Palpasi- Kepala :- Leher :

o Adakah kelenjer limfe :o Adakah pembesaran kelenjer thyroid :o Adakah kelenjer venajugularis :

Dada - Mamae : eclostrum :

Abdomen- Leopold I :.............................................................................................

........................................................................................................................- Leopold II :...............................................................................................

.........................................................................................................................- Leopold III :................................................................................................

.........................................................................................................................

- Leopold IV :........................................................................................................................................................................................................................

Me Donald : TBBA :

Auskultasi DJJ : Fekuensi :

Perkusi Refleks patella:

c. Pemeriksaan dalamTanggal :..................., jam :....................wita, oleh :........................................

Vulva : Vagina : Porsio : Pembukaan : Kantong ketuban : Bagian terendah : Posisi : Turun hodge :

d. Pemeriksaan laboratorium Urine

- Reduksi :- Albumin :

Darah - Hb :- Golongan darah :

e. Pemeriksaan khusus USG : Rontgen :