ASFIKSIA NEONATORUMDEFENISIAsfksia adalah progresif hipoksemia dan hiperkapnea yang disertai dengan perkemangan progresif dari asidosis metaolik!Asfksia neonatorum adalah s"at" keadaan dimana ayi tidak dapat ernafas se#ara spontan dan terat"r setelah lahir!ETIO$O%IAdaeerapafaktortertent"diketah"idapat men&adipenyeater&adinyaas'ksiapadaayi ar"lahir(diantaranyaadalahfaktori"(talip"sat( dan faktor ayi erik"t ini )*! Faktor i".+reeklampsia dan eklampsia.+endarahan anormal ,plasenta pre-ia ata" sol"sio plasenta..+art"s lama.Kehamilan le/at /akt" ,ses"dah 01 mingg" kehamilan.1! Faktor tali p"sat.$ilitan tali p"sat.Tali p"sat pendek.+rolaps"s tali p"sat2! Faktor ayi.3ayi premat"r ,seel"m 24 mingg" kehamilan..+ersalinan dengan tindakan ,s"ngsang( ayi kemar( distosia ah"..Kelainan /aan ,kongenital..Air ket"an er#amp"r mekoni"m ,/arna kehi&a"an.%E5A$A ASFIKSIAAda 0 stadi"m ge&ala6tanda as'ksia yait")Fase dispne"6sianosisFase kon-"lsiFase apne"Fase akhirFase dispne"6sianosiAs'ksia erlangs"ng kira7kira 0 menit! Fase ini ter&adi akiat rendahnya kadar oksigen dan tingginya kadar karon dioksida!Fase kon-"lsiAs'ksia ter&adi kira7kira 1 menit! A/alnya er"pa ke&ang klonik lal" ke&ang tonik kem"dian opistotonik!Fase apne"As'ksia erlangs"ng kira7kira * menit! Fase ini dapat kita amati er"pa adanya depresi p"sat pernapasan ,napas lemah.( kesadaran men"r"n sampai hilang dan relaksasi spingter!Fase akhirAs'ksia ditandai oleh adanya paralisi p"sat pernapasan lengkap!+ATOFISIO$O%IDIA%NOSISAnamnesis+ada anmnesis didapatkan gangg"an6kes"litan ernafas /akt" lahir dan tidak erfas6mengangis!+emeriksaan 'sikSkor APGAR dipakai "nt"k menent"kan dera&at erat7ringannya as'ksiaKLINIS 0 1 28arna k"lit,Apperarance.K"lit p"#at T""h merah( ekstremitas ir"Merah sel"r"h t""hFreke"nsi &ant"ng,Pulse.Tidak ada 9 *::;6menit < *::;6menitRangsangan re=eks,Grimace.Tidak ada %erakan sedikit 3at"k6ersinTon"s otot,Activity.Tidak ada Fleksi ekstremitas%erakan aktif+ernafasan ,Respiratory)Tidak ada Menangis lemah6terdengar seperti meringis ata" mend"ngk"rMennagis k"atDera&at as'ksia )Skor A+%AR 47*: ) 3ayi di anggap sehat dan tidakmemerl"kan tindakan istime/a!Skor A+%AR 07>) As'ksia sedangSkor A+%AR :72) As'ksia erat+emeriksaan pen"n&ang )Foto polos dada$aorat"ri"m +ENATA$AKSANAAN*! Res"sitasi1! +emerian oat7oatan.Epinefrin .?ol"me ekspander.3ikaronat KOM+$IKASIKomplikasi dari as'ksia neonator"m adalah )Edema otak+erdarahan otakAn"ria ata" olig"ria@iperilir"inemiaKe&angKomaTindakan bag and mask yang erleihan dapat menyeakan )+ne"mothora; +RO%NOSISASFIKSIA RINGAN ASFIKSIA BERATTergant"ng pada ke#epatan penatalaksanaanDapat menim"lkan kematian pada hari7hari pertama ata" kelainan saraf!As'ksia dengan p@ >(A dapat menyeakan ke&ang sampai koma dan kelainan ne"rologis permanen(misalnya ) sereral palsi ata" retardasi mentalLAPORAN STATUS PASIENI. IDENDITAS PASIENNama ) 3y! Siti FatimahUm"r ) 1 hari5enis Kelamin ) +eremp"an+endidikan )3el"m sekolahAgama )IslamS"k" ) A#ehAlamat ) Seneok ar"6Idi #"tTgl Mas"k RS ) 127*:71:*0II. IDENTITAS KELUARGANama Ayah )Amir"ddin+eker&aan) 8iras/astaAgama ) IslamS"k" ) A#ehNamaI" ) Siti Fatimah+eker&aan ) I" r"mah tanggaAgama ) IslamS"k" ) A#ehIII. ANAMNESAKel"hanUtama ) Tidak segera menangisTelaah )+asien datang ke RSUD $angsa melal"i I%D pada tanggal 127*:71:*0dan langs"ng dikirim keagian Neonat"s dengan kel"han As'ksia erat B +ost Date B Ke&ang!R+T ) Tidak adaR+K ) Tidak adaR+O ) ?itamin ,i" os tidak mengetah"i nama-itamin. Ri/ayat alergi ) Tidak adaRi/ayat Keiasaan) Tidak adaRi/ayat Kehamilan I") %1 +* A:Ri/ayat Kelahiran ) Os lahir se#ara spontan per-aginam dengan kehamilan post dateRi/ayat im"nisasi )Os el"m pernah im"nisasiRi/aya t"m"h kemang)Tidak adaIV. PEMERIKSAAN FISIKSTATUS %ENERA$ISKeadaanUm"m )Tampak lemasKesadaran ) Somnolen ?ital SignNadi ) CC ;6 menit +ernafasan ) D* ;6 menit Temperat"r ) 20(1 :E33 ) 10:: kg+3 ) D: #mStat"s %iFi ) 10:: ;*::G STATUS $OKA$ISKepala ) Normo#ephali8a&ah ) 3ent"k simetris+emengkakan /a&ah ,7.+"#at ,7.Mata ) 3ent"k simetrisKon&"ngti-a palpera inferior Anemis ,767.( Sklera ikterik ,767.@id"ng ) NE@ ,7.Sekret ,7.M"l"t ) 3iir kering ,7.3iir p"#at ,7.3iir sianosis ,B.$idah )Tremor ,7.3eslag ,7.Tonsil)T:6T:@iperemisFaring )@iperemis ,7.Telinga )NormotiaSe#ret ,7.Nyeri tekan ,7.$eher )3ent"k normalDe-iasi trakea ,7.+emesaran K%3 ,7.+emesaran thyroid ,7.Nyeri tekan ,7.ThoraksInspeksi) Simetris dada kanan dan kiri(retraksi iga ,7.+alpasi ) Stem fremit"s kanan H kiri( nyeri tekan ,7.+erk"si )SonorA"sk"ltasi )?esik"ler ,B6B.( Ronkhi asah ,767.(8heeFing ,767.AdomenInspeksi)Distensi ,7.+alpasi )Nyeri tekan ,7.( soepel ,B.+erk"si )Timpani A"sk"ltasi ) +eristaltik D3N%enitalia ) +eremp"an ,D3N.(An"s ,B.Ekstremitas Atas ) Oedem ,7.( Sianosis ,7.( +"#at ,7.Ekstremitas 3a/ah) Oedem ,7.( Sianosis ,7.( +"#at ,7.T6+) $ay"V.PEMERIKSAAN PENUNJANG*! @aemogloin ) *C(2 gr6dl1! @ematokryt ) D0(2 G2! $e"ko#yt ) C!D:: mmI0! Tromosit ) *A*!::: mmIVI. DIAGNOSIS BANDINGD! As'ksia Neonator"mVII. DIAGNOSIS KLINIS : As'ksia Neonator"mVIII. PENATALAKSANAAN :Nonfarmao!o"#$ :3ed Rest Ed"kasi+eny"l"han Farmao!o"#$ : In&! Eefota;ime *::mg6*1 &am In&! De;amethason :(0mg6C &amIn&! %entami#yn 1:mg610 &amIn&! Fenoarital >0mg dalam Na#l :(A2 1:## tetesan 1: tetes mikro