EPIDEMIOLOGI PENYAKIT TIDAK MENULAR

“HIPERTENSI”

Disusun oleh:

SAPTO ADI ASIS SETIAWAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

PRODI S1 KEPERAWATAN KELAS VI E

2013

1

RUANG LINGKUP EPIDEMIOLOGI

“HIPERTENSI”

ETIOLOGIAda banyak faktor risiko hipertensi, beberapa diantaranya dapat dikendalikan dan

dikontrol. Umur, jenis kelamin dan genetik merupakan faktor risiko yang tidak dapat dikontrol. Sementara obesitas, kurang olahraga, merokok, alkohol dan stres emosional merupakan faktor risiko yang dapt dikontrol.

Adapun faktor-faktor risiko yang dapat menyebabkan hipertensi antara lain sebagai berikut :

1. Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan a. Umur Tekanan darah akan meningkat seiring dengan bertambahnya umur

seseorang. Ini disebabkan karena dengan bertambahnya umur, dinding pembuluh darah mengalami perubahan struktur. Jumlah sel otot polos berkurang dan jaringan elastin makin bertambah. Akibat perubahan itu, elastisitas dinding berkurang dan tahanan tepi akan meningkat sehingga dapat menyebabkan tekanan darah meningkat pula.

b. Jenis Kelamin Pria lebih banyak mengalami kemungkinan hipertensi daripada wanita. Hipertensi berdasarkan kelompok ini dapat pula dipengaruhi oleh faktor psikologis. Pada wanita seringkali dipicu oleh perilaku tidak sehat (merokok, kelebihn berat badan), depresi dan rendahnya status pekerjaan. Sedangkan pada pria lebih berhubungan dengan pekerjaan, seperti perasaan kurang nyaman terhadap pekerjaan dan pengangguran.

c. Genetik (Keturunan) Kecenderungan seseorang untuk menderita hipertensi dapat terjadi bila dalam keluarganya ada hipertensi karena hipertensi dapat diturunkan secara genetik. Demikian pula dengan kembar monozigot (satu sel telur) apabila salah satunya adalah penderita hipertensi.

2. Faktor risiko yang dapat dikendalikana. Merokok dan Minum Alkohol Rokok meninggikan tekanan darah hanya

untuk sementara waktu. Peningkatan tersebut tersebut tidak bertahan lama dan rokok tidak dapat dipersalahkan sebagai penyebab tingginya tekanan darah pada setiap orang yang mengidap hipertensi. Akan tetapi rokok mempunyai beberapa pengaruh langsung yang membahayakan jantung. Apabila pembuluh arah yang ada pada jantung sudah dalam keadaan tegang karena tekanan darah tinggi, maka rokok dapat menimbulkan bencana. Oleh karena itu, hipertensi dan rokok, walaupun hanya beberapa

2

batang sehari, sama sekali jangan dipadukan. Minum alkohol lebih dari takaran yang sedang benar-benar meninggikan tekanan darah dan dapat mempercepat pengaruh penyakit tersebut.

b. ObesitasKelebihan berat badan dan obesitas merupakan faktor risiko dari beberapa penyakit degenerasi dan metabolit. Lemak tubuh, khususnya lemak pada perut berhubungan erat dengan hipertensi. Obesitas juga merupakan faktor risiko penyakit jantung koroner dan merupakan faktor risiko independen yang artinya tidak dapat dipengaruhi oleh faktor risiko lain.

c. Kurang OlahragaOlahraga lebih banyak dihubungkan dengan pengelolaan hipertensi karena olahraga isotonik dan teratur dapat menurunkan tahanan perifer yang akan menurunkan tekanan darah. Olahraga juga dikaitkan dengan peran obesitas pada hipertensi. Kurang melakukan olahraga akan meningkatkan kemungkinan timbulnya obesitas dan jika asupan garam juga bertambah maka akan memudahkan terjadinya hipertensi.

d. Stres Emosional Hubungan antara stres dengan hipertensi diduga melalui aktivasi syaraf simpatik yang akan meningkatkan tekanan darah secara intermiten (tidak menentu).

EFIKASIdengan metode uji acak tersamar ganda yang secara aktif mengevaluasi profil

tingkat keamanan dari penggunaan valsartan dan amlodipine dibandingkan dengan penggunaan ACE-i lisinopril dengan kombinsi bersama hydrochlorotiazid (HcTZ) pada 130 pasien dewasa dengan hipertensi gawat tanpa komplikasi hipertensi diastolik (dengan rerata tekanan darah diastolik ≥110 dan <120 mmHg). Studi ini menunjukkan bahwa selama 2 minggu pengobatan dengan amlodipine/valsartan 5/160mg yang diikuti dengan amlodipine/valsartan 10/160mg memberikan hasil klinis yang secara signifikan terhadap pengurangan tekanan darah sistolik (35.8mmHg) dan diastolik (28.6 mmHg) yang secara numerik lebih besar bila dibandingkan dengan penggunaan lisinopril dengan HCTZ (sistolik 31.8mmHg, dan diastolik 27.6 mmHg). Pada analisa post hoc dari 26 pasien dengan rerata sistolik 180 mmHg; terdapat pengurangan tekanan darah sebesar 43.0/26.1 mmHg untuk regimen amlodipine/valsartan dan 31.2/21.7 mmHg untuk lisinopril/HCTZ

EFEKTIVITASStudi menunjukkan bahwa selama 2 minggu pengobatan dengan

amlodipine/valsartan 5/160mg yang diikuti dengan amlodipine/valsartan 10/160mg memberikan hasil klinis yang secara signifikan terhadap pengurangan tekanan darah sistolik (35.8mmHg) dan diastolik (28.6 mmHg) yang secara numerik lebih besar bila

3

dibandingkan dengan penggunaan lisinopril dengan HCTZ (sistolik 31.8mmHg, dan diastolik 27.6 mmHg).

Pengobatan non farmakologis kadang-kadang dapat mengontrol tekanan darah sehingga pengobatan farmakologis menjadi tidak diperlukan atau sekurang- kurangnya ditunda. Sedangkan pada keadaan dimana obat anti hipertensi diperlukan, pengobatan non farmakologis dapat dipakai sebagai pelengkap untuk mendapatkan efek pengobatan yang lebih baik.

EFISIENSIKetika kita menggunakan obat obatan, tentu akan mengeluarkan biaya puluhan

hingga ratusan ribu rupiah. Untuk amlodipin/valsartan saja berkisar 10 ribu rupiah per masing masing tablet. Dan untuk lisinopril dengan HCTZ berkisar lima ribu rupiah per masing-masing tablet.

jika mengaplikasikan pencegahan non-farmakologis, tidak perlu biaya pengobatan dan tidak mengalami efek samping. Hanya saja dilakukan dengan rutin dan teratur dalam mendapatkan efek yang optimal. Namun jika sudah mengalami hipertensi berlanjut, pengobatan non farmakologis dapat dipakai sebagai pelengkap untuk mendapatkan efek pengobatan yang lebih baik.

EVALUASIUntuk menentukan keberhasilan pengobatan hipertensi maka tidak hanya melihat

adanya penurunan tekanan darah tetapi ada tiga faktor yang penting dievaluasi :

1. tekanan darah menurun,terutama diastolic2. Lipid menurun ; dimana LDL menurun, HDL meningkat3. Sensitifitas terhadap insulin meningkat

Ketiga hal ini berhubungan dengan masa depan yang baik untuk jantung, terhindar dari Left ventricular hypertrophy ( LVH ) khususnyadan morbiditas kardovaskuler lainnya

EDUKASI

Pencegahan dan Pengobatan

Cara untuk mencegah terkena penyakit hipertensi dengan pola hidup sehat, yaitu :

1. Pencegahan hipertensi dengan olehraga yang cukup

2. Pencegahan hipertensi dengan tidak merokok

4

3. Pencegahan hipertensi dengan mengatur pola makan 4. Pencegahan hipertensi dengan istirahat cukup tidak stress 5. Pencegahan hipertensi dengan cara medis

5

DATA KASUS

PERHITUNGAN PREVALENSI PENYAKIT HIPERTENSI

Prevalensi hipertensi di puskesmas kecamatan

Prevalensi hipertensi pada wilayah Jakarta utara berdasarkan pelayanan di puskesmas adalah 11,9%. Prevalensi terbesar adalah puskesmas kecamatan koja yaitu 22% dan terendah adalah puskesmas kecamatan penjaringan yaitu sebesar 2%

Table frekuensi hipertensi berdasarkan puskesmas kecamatan

di Jakarta Utara tahun 2007

Puskesmas Kecamatan Hipertensi Total Prevalen(/100)Penjaringan 3 150 2,0Kelapa gading 11 100 11,0Tanjung priok 13 200 6,5Pademangan 26 150 17,3Cilincing 33 250 13,2Koja 33 150 22,0Total 119 1000 11,9

Poli kunjungan

Prevalensi terbesar pada poli kunjungan puskesmas di wilayah Jakarta Utara adalah pada poli pelayanan lansia yaitu sebesar 39,4%. Sedangkan prevalensi terendah yaitu pada poli pelayanan asuransi yaitu sebesar 7,2%.

Table frekuensi hipertensi berdasarkan poli kunjungan

Di Jakarta Utara tahun 2007

Poli kunjungan Hipertensi Total Prevalen (/100)BP Asuransi 10 139 7,2BP Umum 53 719 7,4BP Lansia 56 142 39,4Total 119 1000 11,9

Daerah pantai

Prevalensi hipertensi berdasarkan letak geografis wilayah kecamatan lebih tinggi ditemukan pada wilayah kecamatan yang berada di pedalaan yaitu sebesar 17,6% dibandingkan dengan wilayah kecamatan yang berada di bibir pantai utara Jakarta yaitu sebesar 10%

Table frekuensi hipertensi berdasarkan daerah pantai

6

Di jakartaUtara tahun 2007

Daerah pantai Hipertensi Total PrevalenYa 75 750 10Tidak 44 250 17,6Total 119 1000 11,9

penyakit hipertensi di wilayah Jakarta Utara berdasarkan jenis kelamin pada tahun 2007 dengan total jumlah sampel 1000 orang yang terdiri dari laki-laki 433 orang dan perempuan 567 orang dan yang terkena hipertensi pada laki-laki sebanyak 52 orang serta pada perempuan sebanyak 67 orang.

Tabel 1.1 frekuensi hipertensi berdasarkan jenis kelamin

Di Jakarta utara tahun 2007

Jenis KelaminHipertensi

TotalYa Tidakn % n %

Laki-laki 52 12 381 88 433Perempuan 67 11,8 500 88,2 567

Total 119 881 1000

Umur

Prevalensi hipertensi berdasarkan umur terbesar adalah pada kelompok umur 60-64 tahun yaitu 38,9%. Sedangkan prevalensi terendah yaitu pada kelompok umur 25-39 tahun yaitu sebesar 1,4%. Secara keseluruhan prevalensi hipertensi meningkat seiring bertambahnya umur.

Table frekuensi hipertensi berdasarkan umur

di Jakarta Utara tahun 2007

Umur(tahun) Hipertensi Total Prevalen(/100)25-39 6 430 1,440-44 7 78 945-49 8 110 7,350-54 19 129 14,755-59 42 158 26,660-66 37 95 38,9Total 119 1000 11,9

Obesitas

Prevalensi hipertensi pada pasien yang obesitas yaitu sebesar 12,1% sedangkan pada pasien yang tidak obesitas sebesar 11,8%

Table frekuensi hipertensi berdasarkan status obesitas

7

Di Jakarta Utara tahun 2007

Obesitas Hipertensi Total Prevalen(/100)Ya 11 61 18Tidak 108 939 11,5Total 119 1000 11,9

8