ANTIKOAGULAN(Obat Anti Pembekuan Darah)Nikita Surya Dharma, M.Farm, Apt

Definisi :Antikoagulan : Obat yang digunakan utk mencegah pembekuan darah.Koagulansia : Obat yang digunakan utk menghentikan perdarahan

Proses Sederhana Pembekuan Darah

Obat Anti Pembekuan Darah:Anti koagulan Heparin (Injeksi), Warfarin (Oral)Anti plateletAspirin, Sulfinpirazon,Dipiridamol, Tiklopidin HCl, ClopidogrelTrombolitikStreptokinaseUrokinaseAlteplase ( t PA )

AntikoagulanHEPARINMekanisme Kerja:Mengikat antitrombin III dengan membentuk kompleks yang yang berafinitas lebih besar dari antitrombin III sendiri, terhadap beberapa faktor pembekuan darah aktif, terutama trombin dan faktor Xa. Oleh karena itu heparin mempercepat inaktivasi faktor pembekuan darah.

Dosis :I.V Dewasa : mulai 5000 unit, kmd 5000 10.000 unit utk 4 6 jamAnak : mulai 50 unit/kg BB kmd 100 unit/kg BB tiap 4 jam

Efek lain Heparin :Menghambat aktifator FibrinolitikMenekan imunitas selularMenghambat penyembuhan lukaMempercepat penyembuhan luka bakar

Efek sampingPerdarahan pd saluran cerna & HematuriaAlergi untuk penderita yang hipersentif dengan heparin

Kontraindikasi dan Indikasi :Kontraindikasi :Penderita dg perdarahanHemofiliaUlkus peptikum, peminum alkoholHipertensi beratPerdarahan intrakranialIndikasi : Tromboemboli, infark miokard, penyakit jantung reumatik serebrovaskular, emboli paru.

WarfarinMekanisme Kerja:Antagonis vitamin K dimana vitamin K adalah kofaktor yang berperan dalam aktivasi faktor pembekuan darah.

Indikasi : Profilaksis Tromboemboli Trombosis pd venaInfark jantungPenyakit jantung reumatikKontraindikasi :Penyakit kecenderungan perdarahanUlkus saluran cernaKehamilanTBC aktif, hipertensi berat

Faktor yg mpengaruhi aktivitas Antikoagulan Oral :Asupan vitamin KBanyaknya lemak dlm makananInteraksi dg obat lain

2. ANTIPLATELETDefinisi : Obat yang dapat menghambat agregasi trombosit sehingga pembentukan trombus juga dihambat.

Aktivasi Fosfolipase karena Pengaktif TrombositMembran FosfolipaseAsam ArachidonatProstatglandinTromboxan A2Merangsang Agregasi TrombositCOX

ASPIRINMekanisme KerjaMenghambat sintesis Tromboksan (TXA2) dan Protasiklin dengan menghambat pembentukan cyclooxygenase sehingga prostatglandin tidak terbentuk.

IndikasiMencegah miokard infarkStroke Non Hemoragik

Dosis : 325 mg/hr

Clopidogrel (Plavix)Mekanisme Kerja:Memblokade reseptor sehingga:Tdk tjd aktifasi reseptor Gp IIb/IIIa tdk tjd interaksi antar fibrinogen, VWF dan reseptor Gp IIb/IIIa pd permukaan platelet.Tdk tjd proses aktifasi platelet dan sekresi mediator agregasi

3. TrombolitikMekanisme kerja :Berdifusi ke dalam bekuan darah dan mengaktifkan plasminogen menjadi plasmin bersifat fibrinolitik & trombolitik. Zat bersifat proteolitik dapat melarutkan trombus & emboli.Yang termasuk golongan trombolitik :StreptokinaseUrokinaseAlteplase

Alteplase (recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA)Mekanisme Kerja:tPA terikat ke fibrin di permukaan gumpalan darah, mengaktivasi plasminogen yang terikat ke fibrin. Plasmin dilepaskan dari plasminogen yang terikat fibrin, kemudian molekul fibrin dihancurkan oleh plasmin dan gumpalan terlarut.Indikasi:Stroke Non Haemoragik

Kontra Indikasi : Sama halnya dengan senyawa trombolitik, rtPA tidak boleh digunakan pada pasien yang mengalami resiko tinggi haemorhage, pasien yang menerima antikoagulan oral (warfarin), menunjukkan atau mengalami perburukan pendarahan, punya riwayat stroke atau kerusakan susunan saraf pusat.

STREPTOKINASE:Pengobatan fase dini emboli paru akut dan infark miokard akut

Mekanisme Kerja:Mengaktifasi plasminogen dengan cara tidak langsung yaitu:Dengan bergabung terlebih dulu dengan plasminogen untuk membentuk kompleks aktivator mengkatalisis perubahan plasminogen bebas menjadi plasmin.

UROKINASE:Diisolasi dari Urin ManusiaLangsung mengaktifkan Plasminogen (Protein yang berperan dalam pemecahan bekuan darah)Indikasi:- Emboli Paru, - Tromboemboli Vena- Tromboemboli ArteriUrokinase + Heparin insidens Perdarahan 45 %KI: - Usia >> 50 thn - Sejarah penyakit kardiopulmonalKinetik:Infus, iv, bersihan cepat oleh hati, t1/2 20 menit, Ekskresi: Empedu dan Urin

Thank You

**