antibakteri dan antibiotik

7/26/2019 Antibakteri Dan Antibiotik

1/27

Flukonazol

Gambar struktur kimia Flukonazol

Farmakologi : Flukonazol merupakan inhibitor cytochrome P-450 sterol C-14 alpha-demethylation(biosintesis ergosterol) jamur yang sangat selektif. Pengurangan

ergosterol, yang merupakan sterol utama yang terdapat di dalam membran sel-sel

jamur, dan akumulasi sterol-sterol yang mengalami metilase menyebabkan

terjadinya perubahan sejumlah fungsi sel yang berhubungan dengan membran.

Secara in itro flukonazol memperlihatkan aktiitas fungistatik

terhadap Cryptococcus neoformansdan Candida spp.

Spektrum : Spektrum aktiitas antijamurnya sama dengan ketokonazol. Fluconazole

memiliki spectrum yang luas meliputi !lastomyces dermatidis, "occiodioides immitis,"ryptococcus neoformus, #istoplasma capsulatum dan Paracoccidioides

brasiliensis. $bat ini aktif terhadap "andida albicans, ". tropicalis, dan ".

parapsilosis, namun tidak peka terhadap ". krusei dan %orulopsis glabrata (sekarang

diklasifikasikan ke dalam spesis "andida glabrata). Fluconazole aktif di dalam

dermatophytosis namun tidak efektif di dalam aspergillosis dan mucormycosis. Pada

pasien penderita neutropenik, manifestasi resistensi fluconazole yang paling umum

adalah pada seleksi spesis "andida yang tidak biasa dijumpai, seperti ". krusei,

yang memiliki resistensi intrinsik terhadap obat ini.

Farmakokinetik & Flukonazol larut air dan cepat diabsorpsi sesudah pemberian oral,

dengan ' bioaailabilitas, *+ terikat pada protein. $bat ini mencapai

konsentrasi tinggi dalam "S, paru dan humor auosus, dan menjadi obat pilihan

pertama untuk meningitis karena jamur. onsentrasi fungisidanya juga meningkat

dalam agina, salia, kulit dan kuku.

Pengobatan secara oral dengan fluconazole mengakibatkan

terjadinyaabsorpsi obat secara cepat dan hampir sempurna. onsentrasi

serum identik diperoleh setelah pengobatan secara oral dan secara

parenteral yang menunjukkan bah/a metabolisme tahap a/al (frst-passmetabolism)obat tidak terjadi. onsentrasi darah naik sesuai dengan dosis

dengan tingkat dosis yang bermacam-macam. 0ua jam setelah pemberian

obat secara oral dengan dosis 1 mg, konsentrasi serum dengan kisaran *,

mg2l dapat diantisipasi, namun hal ini terjadi hanya setelah dosis ditambah

secara berulang-ulang hingga mencapai +, sampai dengan 3, mg2l.

Pengobatan fluconazole secara oral atau secara parenteral menyebabkan

percepatan dan penyebaran distribusiobat. %idak seperti obat antifungal

azol jenis lainnya, protein yang mengikat fluconazole memiliki kadar yang

rendah (sekitar *+). #al ini menyebabkan tingginya tingkat sirkulasi obat

yang tidak terikat. %ingkat sirkulasi obat yang tidak terikat pada sebagian


2/27

besar kelencar dan cairan tubuh biasanya melampaui 1 dari konsentrasi

darah simultan.

%idak seperti obat anti jamur azole jenis lain, fluconazole tidak dapat

dimetabolismesecara ekstensif oleh manusia. ebih dari ' dari dosis

yang diberikan tereliminasi ke dalam urin& sekitar 4 dalam bentuk obat-obatan asli (tidak berubah komposisinya) dan * dalam bentuk metabolit.

%idak ada indikasi induksi atau inhibit yang signifikan pada metabolisme

fluconazole yang diberikan secara berulang-ulang.

Sarana eliminasi utama dalam hal ini adalah ekskresirenal obat-obatan

yang tidak dapat dirubah komposisinya. Pada pasien yang memiliki fungsi

renal normal, terdapat sekitar 4 dari jumlah dosis yang diberikan

tercampur dengan urin dengan bentuk yang tidak berubah dan konsentrasi 5

* mg2l. obat jenis ini dibersihkan melalui filtrasi glomerular, namun secara

bersamaan terjadi reabsorpsi tubular. Fluconazole memiliki paruh hidupserum selama +-3 jam, tetapi dapat diperpanjang /aktunya jika terjadi

gangguan pada fungsi renal, dengan pemberian dosis terhadap pasien yang

memiliki tingkat filtrasi di ba/ah 1 ml2menit. Fluconazole akan hilang selama

haemodialysis dan pada sejumlah kasus terjadi selama dialysis peritoneal.

Sessi haemodialysis selama 3 jam dapat mengurangi konsentrasi darah

hingga sekitar 1.

Indikasi : infeksi sistemik, kandidiasis mukokutan, aginal candidiasis.

Kegunaan Terapi : Fluconazole dapat digunakan untuk mengobati candidosis

mukosa dan candidosis cutaneous. Selain itu, obat ini juga efektif untuk pera/atan

berbagai jenis gangguan dermatophytosis dan pityriasis ersicolor.

Fluconazole adalah jenis ramuan obat yang menjanjikan bagi pera/atan penyakit

candidosis stadium lanjut2berat pada pasien yang tidak menderita neutropenia,

namun sebaiknya tidak digunakan sebagai pilihan utama pada pasien neutropenia

kecuali jika terdapat alasan-alasan tertentu. Fluconazole telah terbukti bermanfaat

untuk pera/atan prophylaktat terhadap penyakit candidosis yang diderita oleh

pasien pengidap neutropenik. Fluconazole tidak tidak efektif untuk mengobati

aspergillosis dan mucormycosis.

Fluconazole merupakan jenis obat-obatan yang ampuh untuk mengatasi meningitis

cryptococcal, tetapi tidak boleh dijadikan prioritas utama untuk pasien pengidap

670S kecuali jika terdapat alasan-alasan tertentu. Fluconazole terbukti lebih efektif

dan lebih dapat ditoleransi dibandingkan amphotericin ! untuk mengobati atau

mencegah terjadinya cryptococcosis pada pasien penderita 670S.

Fluconazole saat ini menjadi jenis obat yang menjadi pilihan banyak dokter untuk

mengobati pasien penderita meningitis coccidioidal. Syaratnya, pasien tersebut

harus tetap mengkonsumsi fluconazole selama hidupnya agar mencegah munculnya

kembali penyakit yang sama.


3/27

Dosis & CaraPemberian& Flukonazol tersedia dalam bentuk kapsul 1 dan *1 mg

dan infus + mg2ml. 0osis tunggal *1 mg. 8odifikasi dosis perlu dilakukan pada

pasien dengan gangguan ginjal..

Fluconazole merangsang terjadinya absorpsi secara sempurna pada saat dilakukanpengobatan secara oral, sehingga jenis pengobatan oral menjadi prioritas utama.

Flukonazol dapat dipakai dengan atau tanpa makanan 9ika pemberian obat pada

pasien tidak memungkinkan untuk diberikan le/at mulut, maka fluconazole diberikan

dalam bentuk larutan intraena, atau melalui infus dengan kadar infus 1-* ml2menit.

:aginal candidosis dapat diobati dengan fluconazole oral dengan dosis *1

mg. Sedangkan $ropharyngeal candidosis diobati dengan dosis 1-+

mg2hari selama *-+ pekan. "andidosis jenis $esophageal dan mucocutaneus

serta candidosis saluran kencing bagian ba/ah memerlukan fluconazole

dengan dosis *-+ mg2hari yang diberikan selama +-; pekan. 0osis yang disarankan untuk pasien penderita cryptococcosis atau

candidosis stadium lanjut adalah ; mg2hari. ntuk mencegah candidosis pada pasien

penderita neutropenik, maka dosis yang diberikan adalah *-; mg2hari.

Pasien-pasien yang memiliki resiko tinggi terhadap serangan infeksi stadium

lanjut harus diobati dengan dosis ; mg2hari dan hal ini harus dimulai

beberapa hari menjelang munculnya gejala neotropenia dan berlangsung

selama * pekan setelah jumlah neutrofil kembali pada kisaran * ? *'2l. Pasien yang menderita gangguan renal harus diberi dosis normal selama

;4 hari pertama pengobatan. Segera setelah itu, interal dosis harus

dilipatgandakan sampai dengan ;4 jam (dengan kata lain, dosis dikurangi

setengahnya). #al ini berlaku bagi pasien yang memiliki tingkat pembersihan

kreatinin +*-; ml2menit. Sedangkan pasien yang memiliki tingkat

pembersihan kreatinin *-+ ml2menit interal dosis adalah @+ jam.

Pasien yang menderita haemodialysis secara reguler memerlukan dosis

yang biasa yang diberikan setelah masing-masing tahap atau sesi dialysis.


4/27

Kehamilan dan menyusui : Penggunaan pada masa kehamilan danmenyusui

tidak direkomendasikan.

Eek samping : Sakit kepala, nyeri abdominal, diare, dan pusing. Auam pada kulit

bisa terjadi tapi jarang. Flukonazol bisa menyebabkan kerusakan hati pada kasusjarang. Fungsi hati harus dimonitor setelah beberapa hari penggunaan obat.

Fluconazole adalah jenis obat yang dapat ditoleransi dengan baik. Bfek samping

yang paling umum terjadi adalah gastrointestinal seperti nausea (mual) dan nyeri

pada bagian perut, namun jarang yang memerlukan diskontinuasi pera/atan,

khususnya pada pasien yang menerima dosis hingga ; mg2hari. Bleasi

asimptomatik transient tingkat transaminase serum relatif biasa terjadi pada pasien

penderita 670S, dan pengobatan harus dihentikan pada pasien penderita hepatitis

simptomatik atau penderita gangguan fungsi hati.

Pasien penderita kanker atau 670S memiliki kemungkinan untuk mengidap sindromSteens-9ohnson (fatal e?foliatie skin rashes), namun hubungan sebab akibat

penyakit ini dengan fluconazole belumlah jelas, terutama jika penanganan dilakukan

secara terus-menerus dengan obat-obatan jenis lain. 6da baiknya untuk

menghentikan konsumsi fluconazole pada pasien penderita infeksi jamur superficial,

di mana pasien tersebut mengalami pengelupasan kulit. Pasien penderita infeksi

jamur stadium lanjut2berat yang juga mengalami pengelupasan kulit harus dia/asi

terus perkembangannya dan pemberian obat harus dihentikan jika terjadi luka yang

serius atau erythrema multiforme.

!erbeda dengan ketoconazole, fluconazole tidak menghambat metabolisme adrenalmaupun steroid testicular manusia. Syaratnya, obat ini dikonsumsi dengan dosis

yang tepat.

!ama dagang& 0iflucan, Funzol.

D"FT"# P$ST"K" :

http://pojokapoteker.blogspot.com/

http://www.kalbe.co.id/fles/cdk/fles/11AntijamurSistemik108.pd/1

1AntijamurSistemik108.html

http://www.adasidna.blogspot.com/

http://spiritia.or.id/li/bacali.php!lino"#$%

http://&'.1%.'$#.1$'/search!

("cache:)%wh*+,-$8:armakologi.fles.wordpress.com/'008/10/in

eksijamur.pd2ukonaolmerupakan3cd"103hl"id3ct"clnk3gl"id

http://www.majalaharmacia.com/rubrik/one4news.asp!567ews"#&1
http://pojokapoteker.blogspot.com/http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/11AntijamurSistemik108.pdf/11AntijamurSistemik108.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/11AntijamurSistemik108.pdf/11AntijamurSistemik108.htmlhttp://www.adasidna.blogspot.com/http://spiritia.or.id/li/bacali.php?lino=534http://72.14.235.132/search?q=cache:C4whYXEP3z8J:farmakologi.files.wordpress.com/2008/10/infeksi-jamur.pdf+flukonazol+merupakan&cd=10&hl=id&ct=clnk&gl=idhttp://72.14.235.132/search?q=cache:C4whYXEP3z8J:farmakologi.files.wordpress.com/2008/10/infeksi-jamur.pdf+flukonazol+merupakan&cd=10&hl=id&ct=clnk&gl=idhttp://72.14.235.132/search?q=cache:C4whYXEP3z8J:farmakologi.files.wordpress.com/2008/10/infeksi-jamur.pdf+flukonazol+merupakan&cd=10&hl=id&ct=clnk&gl=idhttp://www.majalah-farmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=571http://www.majalah-farmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=571http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/11AntijamurSistemik108.pdf/11AntijamurSistemik108.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/11AntijamurSistemik108.pdf/11AntijamurSistemik108.htmlhttp://www.adasidna.blogspot.com/http://spiritia.or.id/li/bacali.php?lino=534http://72.14.235.132/search?q=cache:C4whYXEP3z8J:farmakologi.files.wordpress.com/2008/10/infeksi-jamur.pdf+flukonazol+merupakan&cd=10&hl=id&ct=clnk&gl=idhttp://72.14.235.132/search?q=cache:C4whYXEP3z8J:farmakologi.files.wordpress.com/2008/10/infeksi-jamur.pdf+flukonazol+merupakan&cd=10&hl=id&ct=clnk&gl=idhttp://72.14.235.132/search?q=cache:C4whYXEP3z8J:farmakologi.files.wordpress.com/2008/10/infeksi-jamur.pdf+flukonazol+merupakan&cd=10&hl=id&ct=clnk&gl=idhttp://www.majalah-farmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=571http://www.majalah-farmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=571http://pojokapoteker.blogspot.com/


5/27

8iconazole merupakan obat untuk mengatasi infeksi jamur yang menyerang bagian-

bagian tubuh, seperti agina, mulut, dan kulit.

Cejala infeksi jamur umumnya meliputi rasa gatal, kemerahan, dan rasa perih pada

bagian yang terinfeksi. 9ika terjadi di mulut, penderita akan merasa tidak nyaman

saat makan atau minum dan muncul bintik-bintik putih di dalam mulut. 0an jika

infeksi jamur menyerang agina, bisa menyebabkan keputihan atau cairan putih

kental dan rasa gatal atau perih.

Tentang %ionazole

9enis obat $bat anti jamur

Colongan $bat resep

8anfaat 8engobati infeksi jamur pada kulit, mulut, agina, dan kuku

0ikonsumsi oleh 0e/asa dan anak-anak

!entuk obat

Oral gel, krim, salep, bedak, dan kapsul khusus untuk infeksi pada

agina

Peringatan

!agi /anita yang sedang hamil atau menyusui, sesuaikan dosis miconazole

dengan anjuran dokter.

%anyakan dosis miconazole untuk anak-anak kepada dokter.

#arap berhati-hati bagi pasien yang menderita gangguan hati, porfiria,

mengonsumsi obat lain seperti wararin, serta bagi pasien yang berusia di ba/ah

*4 tahun.

ika terjadi reaksi alergi atau oerdosis9 segera temui dokter.

Dosis Miconazole

erikut ini adalah dosis umum penggunaan miconaole dalam berbagai

bentuk:

Bentuk obat Pengguna Dosis
http://www.alodokter.com/warfarinhttp://www.alodokter.com/warfarin


6/27

;rim dan salep 6ewasa


7/27

Digunakan untuk mengobati infeksi jamur pada kulit dan vagina. Antara lain :

ketoconazole, fenticonazole, miconazole, sulconazole, dan tioconazole.

b. Antijamur peroral

Amphotericin dan nystatin dalam bentuk cairan dan lozenges. Obat-obatan ini tidak

terserap melalui usus ke dalam tubuh. Obat tersebut digunakan untuk mengobati

infeksi Candida (guam) pada mulut dan tenggorokan.

itraconazole, fluconazole, ketoconazole, dan griseofulvin dalam bentuk tablet yang

diserap ke dalam tubuh. Digunakan untuk mengobati berbagai infeksi jamur.

Penggunaannya tergantung pada jenis infeksi yang ada. example:

Terbinafine umumnya digunakan untuk mengobati infeksi kuku yang biasanya

disebabkan oleh jenis jamur tinea.

Fluconazole umumnya digunakan untuk mengobati jamur Vaginal. Juga dapat

digunakan untuk mengobati berbagai macam infeksi jamur pada tubuh

c. Antijamur injeksi

Amphotericin, flucytosine, itraconazole, voriconazole dan caspofungin adalah obat-

obatan anti jamur yang sering digunakan dalam injeksi.

Infeksi jamur dapat dibagi menjadi dua yaitu :

1.Infeksi jamur sistemik

- Amfoterisin B

- Flusitosin

- Ketokonazol

- Itakonazol

- Fluconazol

- Kalium Iodida

2.Infeksi jamur topikal (dermatofit dan mukokutan)

AMFOTERISIN B


8/27

Amfoterisin A dan B merupakan hasil fermentasi streptomyces nodosus.

Mekanisme kerja

Amfoterisin B berikatan kuat dengan sterol yang terdapat pada membran sel

jamur sehingga membran sel bocor dan kehilangan beberapa bahan intrasel dan

menyebabkan kerusakan yang tetap pada sel.

Salah satu penyebab efek toksik yang ditimbulkan disebabkan oleh pengikatan

kolesterol pada membran sel hewan dan manusia.

Resistensi terhadap amfoterisin B mungkin disebabkan oleh terjadinya perubahan

reseptor sterol pada membran sel.

Farmakokinetik

Absorbsi : sedikit sekali diserap melalui saluran cerna.

Waktu paruh kira-kira 24-48 jam pada dosis awal yang diikuti oleh eliminasi fase

kedua dengan waktu paruh kira-kira 15 hari, sehingga kadar mantapnya akan

tercapai setelah beberapa bulan setelah pemberian.

Ekskresi : obat ini melalui ginjal berlangsung lambat sekali, hanya 3 % dari jumlah

yang diberikan.

Efek samping

Infus : kulit panas, keringatan, sakit kepala, demam, menggigil, lesu,

anoreksia, nyeri otot, flebitis, kejang dan penurunan faal ginjal.

50% penderita yang mendapat dosis awal secara IV akan mengalami demam

dan menggigil.

Flebitis (-)menambahkan heparin 1000 unit ke dalam infus.

Asidosis tubuler ringan dan hipokalemia sering dijumpaipemberian

kalium.

Efek toksik terhadap ginjal dapat ditekan bila amfoterisin B diberikan bersama

flusitosin.

Indikasi


9/27

Untuk pengobatan infeksi jamur seperti koksidioidomikosis, aspergilosis,

kromoblastomikosis dan kandidosis.

Amfoterisin B merupakan obat terpilih untuk blastomikosis.

Amfoterisin B secara topikal efektif terhadap keratitis mikotik.

Sediaan

Amfoterisin B injeksi tersedia dalam vial yang mengandung 50 mg bubuk

Dosis

Pada umumnya dimulai dengan dosis yang kecil (kurang dari 0,25 mg/kgBB)

yang dilarutkan dalam dekstrose 5 % dan ditingkatkan bertahap sampai 0,4-0,6

mg/kgBB sebagai dosis pemeliharaan.

Secara umum dosis 0,3-0,5 mg/kgBB cukup efektif untuk berbagai infeksi

jamur, pemberian dilakukan selama 6 minggu dan bila perlu dapat dilanjutkan

sampai 3-4 bulan

Flusitosin

Flucytosine (5-fluorocytosine) adalah primidin sintetis yang telah mengalami

fluorinasi

Mekanisme kerja

Flusitosin masuk ke dalam sel jamur dengan bantuan sitosin deaminase dan

dalam sitoplasma akan bergabung dengan RNA setelah mengalami deaminasi

menjadi 5-Fluorourasil. Sintesis protein sel jamur terganggu akibat penghambatan

langsung sintesis DNA oleh metabolit fluorourasil

Farmakokinetik

Absorbsi : diserap dengan cepat dan baik melalui saluran cerna.Pemberian

bersama makanan memperlambat penyerapan tapi jumlah yang

diserap tidak berkurang. Penyerapan juga diperlambat pada pemberian bersama


10/27

suspensi alumunium hidroksida/magnesium hidroksida dan dengan

neomisin.

Distribusi :didistribusikan dengan baik ke seluruh jaringan dengan volume

distribusi mendekati total cairan tubuh.

Ekskresi : 90% flusitosin akan dikeluarkan bersama melalui filtrasiglomerulu dalam bentuk utuh, kadar dalam urin berkisar antara 200-500g/ml.

Kadar puncak dalam darah setelah pemberian per-oral dicapai 1-2 jam. Kadar

ini lebih tinggi pada penderita infusiensi ginjal.

Masa paruh obat ini dalam serum pada orang normal antara 2,4-4.8 jam dan

sedikit memanjang pada bayi prematur tetapi dapat sangat memanjang pada

penderita insufisiensi ginjal.

Efek samping

Dapat menimbulkan anemia, leukopenia, dan trombositopenia, terutama pada

penderita dengan kelainan hematologik, yang sedang mendapat pengobatan radiasi

atau obat yang menekan fungsi tulang, dan penderita dengan riwayat pemakaian

obat tersebut.

Mual,muntah, diare dan enterokolitis yang hebat.

Kira-kira 5% penderita mengalami peninggian enzim SGPT dan SGOT,

hepatomegali. Terjadi sakit kepala, kebingungan, pusing, mengantuk dan halusinasi.

Indikasi

infeksi sistemik, karena selain kurang toksik obat ini dapat diberikan per oral.

Penggunaannya sebagai obat tunggal hanya diindikasikan pada

kromoblastomikosis

Sediaan dan dosis

Flusitosin tersedia dalam bentuk kapsul 250 dan 500 mg

Dosis yang biasanya digunakan ialah 50-150 mg/kgBB sehari yang dibagi

dalam 4 dosis.

Ketokonazol.


11/27

Mekanisme kerja

Seperti azole jenis yang lain, ketoconazole berinterferensi dengan biosintesis

ergosterol, sehingga menyebabkan perubahan sejumlah fungsi sel yangberhubungan dengan membran.

Farmakokinetik

Absorbsi : diserap baik melalui saluran cerna dan menghasilkan kadar

plasma yang cukup untuk menekan aktivitas berbagai jenis jamur. Penyerapan

melalui saluran cerna akan berkurang pada penderita dengan pH lambung yang

tinggi,pada pemberian bersama antasid.

Distribusi : ketokonazol setelah diserap belum banyak diketahui.

Ekskresi : Diduga ketokonazol diekskresikan bersama cairan empedu

ke lumen usus dan hanya sebagian kecil saja yang dikeluarkan bersama urin,

semuanya dalam bentuk metabolit yang tidak aktif.

Efek samping

Efek toksik lebih ringan daripada Amfoterisin B.

Mual dan muntah merupakan ESO paling sering dijumpai

ESO jarang : sakit kepala, vertigo, nyeri epigastrik, fotofobia, parestesia, gusi

berdarah, erupsi kulit, dan trombositopenia.

Indikasi

Ketokonazol terutama efektif untuk histoplasmosis paru, tulang, sendi dan

jaringan lemak.

Kehamilan dan laktasi

Obat ini sebaiknya tidak diberikan pada wanita hamil karena pada tikus, dosis 80

mg/kgBB/hari menimbulkan cacat pada jari hewan coba tersebut.

Itrakonazol

Mekanisme kerja


12/27

Seperti halnya azole yang lain, itraconazole berinterferensi dengan enzim

yang dipengaruhi oleh cytochrome P-450, 14(-demethylase. Interferensi ini

menyebabkan akumulasi 14-methylsterol dan menguraikan ergosterol di dalam sel-

sel jamur dan kemudian mengganti sejumlah fungsi sel yang berhubungan dengan

membranFarmakokinetik

Itrakonazol akan diserap lebih sempurna melalui saluran cerna, bila diberikan

bersama dengan makanan. Dosis 100 mg/hari selama 15 hari akan menghasilkan

kadar puncak sebesar 0,5 g/ml.

Waktu paruh eliminasi obat ini 36 jam (setelah 15 hari pemakaian).

Sediaan dan dosis

Itrakonazol tersedia dalam kapsul 100 mg.

Untuk dermatofitosis diberikan dosis 1 x 100mg/hari selama 2-8 minggu

Kandidiasis vaginal diobati dengan dosis 1 x 200 mg/hari selama 3 hari.

Pitiriasis versikolor memerlukan dosis 1 x 200 mg/hari selama 5 hari.

Infeksi berat mungkin memerlukan dosis hingga 400 mg sehari.

Efek samping

Kemerahan,

pruritus,

lesu,

pusing,

edema,

parestesia

10-15% penderita mengeluh mual atau muntah tapi pengobatan tidak perlu

dihentikan

Indikasi

Itrakonazol memberikan hasil memuaskan untuk indikasi yang sama dengan

ketokonazol antara lain terhadap blastomikosis, histoplasmosis, koksidiodimikosis,

parakoksidioidomikosis, kandidiasis mulut dan tenggorokan serta tinea versikolor.

Flukonazol

Farmakokinetik

Obat ini diserap sempurna melalui saluran cerna tanpa dipengaruhi adanya

makanan ataupun keasaman lambung.


13/27

Kadar puncak 4-8 g dicapai setelah beberapa kali pemberian 100 mg.

Waktu paruh eliminasi 25 jam sedangkan ekskresi melalui ginjal melebihi 90%

bersihan ginjal.

Sediaan dan dosis

Flukonazol tersedia untuk pemakaian per oral dalam kapsul yang

mengandung 50 dan 150mg.

Dosis yang disarankan 100-400 mg per hari.

Kandisiasis vaginal dapat diobati dengan dosis tunggal 150 mg.

Efek samping

Gangguan saluran cerna merupakan ESO paling banyak

Reaksi alergi pada kulit, eosinofilia, sindrom stevensJohnson.

Indikasi

Flukonazol dapat mencegah relaps meningitis oleh kriptokokus pada

penderita AIDS setelah pengobatan dengan Amfoterisin B. Obat ini juga efektif untuk

pengobatan kandidiasis mulut dan tenggorokan pada penderita AIDS.

Kalium Iodida

Kalium Iodida adalah obat terpilih untukCutaneous lymphatic sporotrichosis

Efek samping

rinitis

salivasi

lakrimasi

rasa terbakar pada mulut dan tenggorok iritasi pada mata

sialodenitis dan akne pustularis pada bagian atas bahu

DOSIS

Kalium iodida diberikan dengan dosis 3 kali sehari 1 ml larutan penuh (1g/ml).

Dosis ditingkatkan 1 ml sehari sampai maksimal 12-15 ml.

Penyembuhan terjadi dalam 6-8 minggu, namun terapi masih dilanjutkan

sampai sedikitnya 4 minggu setelah lesi menghilang atau tidak aktif lagi

Anti jamur untuk infeksi topikal


14/27

Griseofulvin

Imidazol dan Triazol

Tolnaftat

Nistatin

Griseofulvin

Griseofulvin adalah antibiotik anti jamur yang dihasilkan oleh sejumlah

spesies Penicillium dan pertama kali diperkenalkan adalah berbentuk obat oral yang

diperuntukkan bagi pengobatan penyakit dermatophytosis

Mekanisme Kerja

Griseofulvinkelompok obat fungistatis yang mengikat protein-potein

mikrotubular dan berperan untuk menghambat mitosis sel jamur.

Selain itu, griseofulvin juga inhibitor (penghambat) bagi sintensis asam

nukleat.

Farmakokinetik

Griseofulvin kurang baik penyerapannya pada saluran cerna bagian atas

karena obat ini tidak larut dalam air.Penyerapan lebih mudah bila griseofulvin

diberikan bersama makanan berlemak

Dosis oral 0.5 hanya akan menghasilkan kadar puncak dalam plasma kira-kira

1 g/ml setelah 4 jam.

Obat ini mengalami metabolisme di hati dan metabolit utamanya adalah 6-

metilgriseofulvin.

Waktu paruh obat ini kira-kira 24 jam, 50% dari dosis oral yang diberikan

dikeluarkan bersama urin dalam bentuk metabolit selama 5 hari.

Efek samping

Leukopenia dan granulositopeniamenghilang bila terapi dilanjutkan.

Sakit kepalakeluhan utama pada kira-kira 15% penderita yang biasanya

hilang sendiri sekalipun pemakaian obat dilanjutkan.

artralgia, neuritis perifer, demam, pandangan mengabur, insomnia,

berkurangnya kecakapan, pusing dan sinkop, pada saluran cerna dapat terjadi rasa

kering mulut, mual, muntah, diare dan flatulensi.

Pada kulit dapat terjadi urtikaria, reaksi fotosensitivitas, eritema multiform,

vesikula dan erupsi menyerupai morbili.

Indikasi


15/27

Efektif untuk infeksi jamur di kulit, rambut, dan kuku yang disebabkan oleh

jamur Microsporum, Tricophyton, dan Epidermophyton.

Sediaan dan dosis

Griseofulvin tersedia dalam bentuk tablet berisi 125 dan 500 mg dan suspesimengandung 125 mg/ml.

Pada anak griseofulvin diberikan 10 mg/kgBB/hari

Untuk dewasa 500-1000 mg/hari dalam dosis tunggal.

Hasil memuaskan akan tercapai bila dosis yang diberikan dibagi empat dan

diberikan setiap 6 jam

Kontaindikasi

Griseofulvin bersifat kontraindikasi pada pasien penderita penyakit liver

karena obat ini menyebabkan kerusakan fungsi hati

IMIDAZOL DAN TRIAZOL

Anti jamur golongan imidazol mempunyai spektrum yang luas. Yang termasuk

kelompok ini ialah mikonazol, klotrimazol, ekonazol, isokonazol, tiokonazol, dan

bifonazol.

MIKONAZOL

Mikonazol merupakan turunan imidazol sintetik yang relatif stabil, mempunyai

spektrum ani jamur yang lebar baik terhadap jamur sistemik maupun jamur

dermatofit.

Mekanisme Kerja

Mikonazol menghambat sintesis ergosterol yang menyebabkan permeabilitas

membran sel jamur meningkat

Farmakokinetik

Daya absorbsi Miconazole melalui pengobatan oral kurang baik..

Miconazole sangat terikat oleh protein di dalam serum. Konsentrasi di dalam

CSF tidak begitu banyak, tetapi mampu melakukan penetrasi yang baik ke dalam

peritoneal dan cairan persendian.


16/27

Kurang dari 1% dosis parenteral diekskresi di dalam urin dengan komposisi

yang tidak berubah, namun 40% dari total dosis oral dieliminasi melalui kotoran

dengan komposisi yang tidak berubah pula.

Miconazole dimetabolisme oleh liver dan metabolitnya diekskresi di dalam

usus dan urin. Tidak satupun dari metabolit yang dihasilkan bersifat aktifIndikasi

Diindikasikan untuk dermatofitosis, tinea versikolor, dan kandidiasis

mukokutan.

Efek samping

Berupa iritasi dan rasa terbakar dan maserasi memerlukan penghentian

terapi.

Sediaan dan dosis

Obat ini tersedia dalam bentuk krem 2% dan bedak tabur yang digunakan 2

kali sehari selama 2-4 minggu.

Indikasi

Krem 2 % untuk penggunaan intravaginal diberikan sekali sehari pada malam

hari untuk mendapatkan retensi selama 7 hari. Gel 2% tersedia pula untuk kandidiasis oral.

Posted 11th November 2010 byYusnita A.,S.farm, Apt


17/27

SE!I!* +, -$!I .,/0

farmakologi antimikroba dan antiparasit

BAB I

PENDAHUUAN

1.1 Catarbelakang @asalah

Sebelum era modern hingga saat ini9 pen=ebab terbesar kematian

manusia adalah ineksi mikroorganisme seperti bakteri9 jamur9 parasit dan

irus. 6iagnosis =ang akurat sangat diperlukan dalam penatalaksanaan

suatu pen=akit ineksi. -enting untuk dapat mengidentifkasi

mikroorganisme pen=ebab dan memahami karakteristik dan patogenesis

dari pen=akit ineksi sehingga dapat menjadi dasar dalam menentukanobat antimikroba =ang tepat. Dal ini mengingat bakteri9 irus9 jamur9 dan

parasit mempun=ai karakteristik =ang berbeda satu sama lain.

;egiatan antibiotika untuk pertama kalin=a ditemukan oleh sarjana

5nggris dr. AleEander Flemming pada tahun 1G'8 penisilinB. >etapi

penemuan ini baru diperkembangkan dan dipergunakan dalam terapi di

tahun 1G%1 oleh dr.Flore=


18/27

Antimikroba A@B ialah obat pembasmi mikroba9 khususn=a mikroba

=ang merugikan manusia. Antiparasit termasuk dalam antimikroba.6alam

pembicaraan di sini9 =ang dimaksud dengan mikroba terbatas pada jasad

renik =ang tidak termasuk kelompok parasit. erdasarkan siat toksisitas

selekti9 ada anti mikroba =ang bersiat menghambat pertumbuhan

mikroba9 dikenal sebagai aktiftas bakteriostatik dan ada =ang bersiat

membunuh mikroba9 dikenal sebagai aktiitas bakterisid.

Antibiotik ialah at =ang dihasilkan oleh suatu mikroba9 terutama ungi9

=ang dapat menghambat atau dapat membasmi mikroba jenis lain.

an=ak antibiotik dewasa ini dibuat secara semisintetik atau sintetik

penuh. 7amun dalam praktek seharihari A@ sintetik =ang tidak

diturunkan dari produk mikroba misaln=a sulonamida dan kuinolonB juga

sering digolongkan sebagai antibiotik.

'.' -enggolongan


19/27

kelompok ini adalah sulonamid9 ampisilin9 sealosorin9 kloramenikol9

tetrasiklin9 dan riampisin.

Spektrum sempit aktiitas sempitB

Antibiotik =ang bersiat akti bekerja han=a terhadap beberapa jenis

mikroba saja9 bakteri gram positi atau gram negati saja. )ontohn=a

eritromisin9 klindamisin9 kanamisin9 han=a bekerja terhadap mikroba

grampositi. Sedangkan streptomisin9 gentamisin9 han=a bekerja terhadap

kuman gramnegati.

). erdasarkan )ara ;erjan=a

Antibiotika golongan ini dibedakan berdasarkan sasaran kerja sen=awa

tersebut dan susunan kimiawin=a. Ada tiga kelompok antibiotika dilihat

dari target atau sasaran kerjan=a : 5nhibitor sintesis atau mengaktiasi enim =ang merusak dinding sel

bakteri sehingga menghilangkan kemampuan berkembang biak dan

sering kali terjadi lisis9 mencakup golongan -enicsillin9 -olipeptida9

sikloserin9 basitrasin9 ankomisin dan Sealosporin9 misaln=a ampisillin9

penisillin IJ

5nhibitor transkripsi dan replikasi9 mencakup golongan Kuinolone9

misaln=a riampicin9 actinom=cin 69 nalidiEic acid.

5nhibitor sintesis protein9 =ang mengganggu ungsi ribosom bakteri9

men=ebabkan inhibisi sintesis protein secara reersibel9 mencakup

ban=ak jenis antibiotik9 terutama dari golongan @acrolide9

Aminogl=coside9 dan >etrac=cline9 misaln=a gentam=cin9 chloramphenicol9

kanam=cin9 streptom=cin9 oE=tetrac=cline.

-embagian ini walaupun secara rinci menunjukkan tempat kerja dan

mekanismen=a terhadap kuman9 namun kiran=a kurang memberikan

manaat atau membantu praktisi dalam memutuskan pemilihan obat

dalam klinik. @asingmasing cara klasifkasi mempun=ai kekurangan

maupun kelebihan9 tergantung kepentingann=a.

6. erdasarkan -en=akitn=a

Iolongan -enisilin

-enisilin menghambat pembentukan @ukopeptida =ang diperlukan

untuk sintesis dinding sel mikroba. >erhadap mikroba =ang sensiti9

-enisilin akan menghasilkan eek bakterisid membunuh kumanB pada

mikroba =ang sedang akti membelah. @ikroba dalam keadaan metabolik

tidak akti tidak membelahB praktis tidak dipengaruhi oleh -enisilin9


20/27

kalaupun ada pengaruhn=a han=a bakteriostatik menghambat

perkembanganB.

)ontoh obat :

a. Amoksisilin

7ama dagang : AmmoEillin9 Amosine

5ndikasi : 5neksi pada saluran napas9 saluran genitourinaria9

Ionnorhea

;ontraindikasi : Dipersensiti terhadap -enisilin9 gangguan ginjal9

leukimia limatik.

,ek samping : Iangguan ginjal9 reaksi hipersensiti

6osis : 6ewasa '#0#00 mg $ E sehari9 anakanak &1' thB 10

ml sirup 1'# mg/ #ml.

b. Ampisilin

7ama dagang : Ambiopi9 Ampisilin

5ndikasi : 5S;9 saluran pernapasan dan pencernaan

;ontraindikasi : Dipersensiti

,ek samping : @ual9 muntah9 diare9hipersensiti

Iolongan Sealosporin

Sealosporin ialah dengan menghambat sintesis dinding sel mikroba.

*ang dihambat adalah reaksi transpeptidase tahap ketiga dalam

rangkaian reaksi pembentukan dinding sel.

)ontoh obat :

a. Seadroksil

7ama dagang : iodroEil

5ndikasi : 5S-9 kulit9 jaringan artikulasi 6an tulang.


,ek samping : Iejala ruam kulit

6osis : 6ewasa 1' g per hari terbagi menjadi ' dosis.-engobatan dilakukan selama '$ hari setelah gejala hilang.

b. Seoperaon

7ama dagang : iootik9 )eobid

5ndikasi : 5S-9 saluran kemih9 meningitis.


,ek samping : Luam makulopapula9 urtikaria.

6osis : 6ewasa '% g per hari dalam dosis terbagi setiap 1'

jam.


21/27

c. Seotaksim

7ama dagang : ioce9 )eoEal

5ndikasi : 5neksi bakteri pada saluran napas bawah9 saluran

cerna9 tulang9 dan sendi.


,ek samping : 6iare9 n=eri abdomen9 ruam kulit

6osis : 6ewasa 1 g setiap 1' jam.

Iolongan >etrac=cline

@engganggu sintesis protein kuman Spektrum kerjan=a luas kecuali

terhadap -sudomonas 3 -roteus. uga akti terhadap )hlam=dia

trachomatis pen=ebab pen=akit mataB9 leptospirae9 beberapa protooa.

)ontoh obat :a. >etrasiklin

7ama dagang : imatra9 >etrasanbe

5ndikasi : 5neksi bakteri positi dan negati9 ineksi ricketssia

;ontraindikasi : Iangguan ginjal

,ek samping : Iangguan saluran cerna9 anoreksia9 dermatitis9

urtikaria9 anaflaksis

6osis : 6ewasa #00 mg % E sehari9 anak : '##0 mg /kg/

/hari terbagi menjadi % dosis.

b. 6oksisiklin

7ama dagang : 6oEin9 6oEicor

5ndikasi : 5neksi saluran naas9saluran pencernaan9 saluran

indiidu9 saaluran kemih dan kelamin

;ontraindikasi : ;erusakan hati9 diskrasia darah9 hipersensitiftas

,ek samping : Iangguan saluran pencernaan9 kerusakan hati.

6osis : 6ewasa hari 5 '00 mg9 dilanjutkan dengan 100 mg 1 E

sehari pada hari berikutn=a.

Iolongan ;loramenikol

;loramenikol bekerja dengan jalan menghambat sintesis protein

kuman. *ang dihambat adalah enim peptidil transerase =ang berperan

sebagai katalisator untuk membentuk ikatanikatan peptida pada proses

sintesis protein kuman.

)ontoh obat :

a. ;loramenikol / >iamenikol

7ama 6agang : )olme9 Anicol9 iothicol.


22/27

;ontraindikasi : Dipersensiti9 penderita gangguan ungsi hati dan ginjal.

6osis : 6ewasa % E sehari '#0#00 mg9 anakanak '##0 mg

/kg dalam dosis terbagi $% E sehari

,ek samping : ;loramenikol dapat menimbulkan kemerahan kulit9

angioudem9 urtikaria dan anaflaksis.

Iolongan @akrolid

Iolongan @akrolida bersiat bakteriostatik atau bakterisid tergantung

dari jenis kuman dan kadar obat @akrolida.

)ontoh obat :

a. ;laritromisin

7ama 6agang : Abbotic9 inoklar

5ndikasi : 5neksi saluran pernapasan9otitis media akut9 ineksisaluran kulit

;ontraindikasi : Dipersensitiitas9 gagal jantung9 ibu hamil dan

men=usui.

,ek samping : 6iare9 mual9 pengecapan =ang abnormal9

ketidakn=amanan pada perut.

6osis : dewasa '#0#00 mg ' E sehari selama &1% hari

b. ,ritromisin

7ama dagang : annthrocin9 6uram=cin

5ndikasi : 5neksi Streptokokus9 @=coplasma

pneumoniae9>reponema pallidum9 )lostridium

;ontraindikasi : Iangguan ungsi hati.

,ek samping : ;ejang perut9 mual9 muntah9 diare.

6osis:'#0#00 mg % E sehari.

c. Aitromisin

7ama dagang : @eatrin9 HithromaE5ndikasi : 5neksi saluran naas atas dan bawah9 pen=akit =ang

ditularkan melalui hubungan seks.

;ontraindikasi : Dipersensiti9 pemberian bersama dengan deriat ergot.

,ek samping : @ual9 muntah9 diare9 n=eri perut dan dada9

palpitasi9ertigo.

6osis : #00 mg hari 5B dilanjutkan '#0 mg hari 55MB

Iolongan ;uinolon


23/27

Iolongan antibiotika ;uinolon umumn=a dapat ditoleransi dengan

baik.

)ontoh obat :

a. Sipro2oksasin

7ama 6agang : actiproE9a(uinor

5ndikasi : 5S-9 ineksi kulit9 jaringan lunak9 saluran kemih dan

pencernaan

;ontraindikasi : Dipersensiti9 hamil dan men=usui9 anakanak dan

remaja

6osis : 6ewasa '00 mg setiap 1' jam ineksi saluran kemih

ringanB9 %00 mg setiap 1' jam9 ineksi beratB

b.


24/27

;ontra indikasi : Dipersensesiti

,ek samping : >elinga berdengung9 ertigo9 tinitus9 pusing.

6osis : 6ewasa $ mg/kg dalam dosis terbagi tiap 8 jam imB.

c. ;anamisin

7ama dagang : ;anarco9 ;anoEin

5ndikasi : 5neksi saluran napas9 bronkitis9 I


25/27

6osis : Nntuk flariasis bankroti9 dosis =ang dianjurkan adalah

Omg/kg berat badan/hari selama 1' hari. Sedangkan untuk flaria brugia9

dosis =ang dianjurkan adalah #mg/kg berat badan/hari selama 10 hari.

b. Ceamisol

7ama dagang : ;am cek san9 obat cacing kancisan

5ndikasi : )acing perut9 cacing tambang9 cacing gelang9 cacing

kremi

;ontraindikasi : Dipersensiti9 gangguan ungsi ginjal9 hati dan ibu

hamil

,ek samping : @ual9 muntah9 n=eri perut9 pusing9 sakit kepala9

sindroma seperti enselopati.

6osis : 6ewasa dan anak berusia lebih dari 1O tahun : $tablet9 anak berusia #1# tahun : ' tablet.9 anak berusia 1% tahun : 1

tablet. 6iberikan sebagai dosis tunggal. 6osis kedua dianjurkan 1 atau &

hari kemudian.

c. @ebendaol

7ama dagang : IaoE

5ndikasi : Ascaris lumbricoides cacing gelangB9 >richuris trichiura

cacing cambukB9 ,nterobius ermicularis cacing kremiB9 Anc=lostoma

duodenale cacing tambangB9 7ecator americanus cacing tambangB.

;ontraindikasi : ;ehamilan dan men=usui

,ek samping : 7=eri perut9 diare

6osis :

Ascariasis : 100 mg9 ' kali sehari selama $ hari

>richuriasis :100 mg9 ' kali sehari selama $ hari

,nterobiasis : 100 mg dalam dosis tunggal

Anc=lostomiasis/7ecatoriasis : 100 mg9 ' kali sehari selama $ hari.

5neksi campuran : 100 mg9 ' kali sehari selama $ hari atau #00

mg dalam dosis tunggal untuk semua jenis ineksi.

d. -iperain

7ama dagang : 6egeine9 )ombicetrin.

5ndikasi : enterobiasis9 askariasis

;ontra indikasi : -asien dengan riwa=at epilepsi9 pasien dengan

pen=akit atau kerusakan ginjal kronik.

,ek samping : @ual9 muntah9 kolik9 diare9 alergi9 n=eri sendi9

demam9 ertigo.


26/27

6osis : 6ib eri kan pad a dos is #0 mg/ kg dib agi

dalam % dos is selama ' har i .

BAB III

PENU"UP

$.1 ;esimpulan

1. Antimikroba adalah suatu obat =ang menghasilkan antibiotik

untuk membunuh mikroba =ang dapat merugikan manusia. Antiparasittermasuk dalam antimikroba.

'. etrac=line9 Sealosporin9 ;loramenikol9 @akrolid9 ;uinolon9

Aminoglikosida9 dan Antelmintik.

$. -enggunaan antimikroba harus memperhatikan dosis dan

pen=akit =ang diderita oleh seseorang agar tidak terjadi resistensi.

%. Antimikroba A@B ialah obat pembasmi mikroba9 khususn=a

mikroba =ang merugikan manusia. *ang dimaksud dengan mikroba

terbatas pada jasad renik =ang tidak termasuk kelompok parasit.

$.' Saran

Semoga makalah ini dapat bermanaat bagi para pembaca terutama

bagi para mahasiswa dalam proses belajar mengajar.

6AF>AL -NS>A;A

1. http://meladoile.blogspot.com/'010/0&/antimikroba.html

'. http://semaraputraadjoet.wordpress.com/'01'/0#/'O/antimikroba

danantiparasit/

$. http://julianto10.blogspot.com/'00G/0O/obatantimikroba.html
http://melvadoile.blogspot.com/2010/07/antimikroba.htmlhttp://semaraputraadjoezt.wordpress.com/2012/05/26/anti-mikroba-dan-antiparasit/http://semaraputraadjoezt.wordpress.com/2012/05/26/anti-mikroba-dan-antiparasit/http://julianto10.blogspot.com/2009/06/obat-anti-mikroba.htmlhttp://melvadoile.blogspot.com/2010/07/antimikroba.htmlhttp://semaraputraadjoezt.wordpress.com/2012/05/26/anti-mikroba-dan-antiparasit/http://semaraputraadjoezt.wordpress.com/2012/05/26/anti-mikroba-dan-antiparasit/http://julianto10.blogspot.com/2009/06/obat-anti-mikroba.html


27/27

AntibiotikAntibiotik adalah zat yang dihasilkan oleh suatumikroba, terutama fungi, yang dapat

menghambat mikroba jenis lain. Antibiotik adalah segolongan senyawa yang punya

efekmembunuh mikroorganisme didalam

tubuh, misalnya ketika terjadiinfeksi bakteri. Kata antibiotik diberikan pada produkmetabolik

yang dihasilkan suatu organisme tertentu, yangdalam jumlah amat kecil bersifat merusak atau

menghambatmikroorganisme lain. Dengan kata lain, antibiotik merupakanzat kimia yang

dihasilkan oleh suatu mikroorganisme yangmenghambat mikroorganisme. (elczar,

!""#$.Kegiatan antibiotis untuk pertama kalinya ditemukansecara kebetulan oleh dr.

Ale%ander &leming, tetapi penemuanini baru dikembangkan dan digunakan pada permulaan

erangDunia '', ketika obatobat antibakteri sangat diperlukan untuk

)menanggulangi infeksi dari lukaluka akibat pertempuran. (*jay,dkk, !"+"$.

antibakteri dan antibiotik

Documents