anasteshia

7/24/2019 anasteshia

http://slidepdf.com/reader/full/anasteshia 1/24

REFERAT ANASTESIA TERAPI CAIRAN

Pembimbing :

dr Eka Purwanto, SpAn

Disusun ole :Noorgiani !estari

"epanitraan "linik department Anastesia

Periode #$ oktboer % #& september

Ruma sakit 'arinir Cilandak

(ni)ersitas Pelita *arapan



Pendauluan"eseimbangan +airan dan elektrolit menaga

omeostatis tubu-,.

/angguan +airan dan elektrolit sering teradi

dalam masa perioperati0 dan intraoperati0 gangguan 0ungsi kardio)askular, neurologis danneuromuskular1,$



Cairan tubu

"omposisi +airan tubu :

2 ba3i prematur 45678

2ba3i normal 4&62&978

2sebelum pubertas 4$92&678

2rang dewasa 4962$678

Dari berat badan



Distribusi +airan tubuCairan intraselular 4 CIS 8 Na " pump

berperan " ; 4potasium8 < tekanan osmotikintraseluler

dan Na % 4 sodium8 menentukan tekananosmotik pada ekstraseluler

Cairan ekstraselular 4 CES 8 : +airan intersisialdan intra)askular

Cairan transeluler



Cairan ekstraselular'en3ediakan nutrisi bagi sel

Sodium sebagai kation ekstraseluler terpenting tekanan osmotik meningkat

Tergantung dari sodium intake, ekskresi, sodiumrenal dan sodium ekstrarenal

Cairan ekstraselular dibagi # : intersisial dan

)askular



Cairan intersisial Cairan intravaskular

- Cairan disekitar sel- kadar protein relatifrendah (2gr/dl) karenaakan dikembalikan ke

dalam sistem vaskulermelalui sistem limfatik

-Cairan dalam pembuluh darah-Berbentuk plasma-Dipertahankan oleh endotelvaskuler



Cairan transelulerSerebrospinal

Perikardial

PleuraSino)ial

Intraokular

Peritonium =uid, dan lain2lain



>at dalam +airan tubuElekrolit Non elektrolit

-? "ation :SodiumPotasiumNatrium

"alium"alsium'agnesium#? Anion :"lorida@ikarbonat

Fos0at

/lukosa(rea"reatinin@ilirubin

4 tidak terdisasosiasi dalam+airan 8



Fisiologi



'ekanisme transpor pasi0



'ekanisme transpor akti0Pompa natrium dan kalium

'embutukan energi 4ATP8

Primer : pertukaran pada pompa NA; dan " ;Sekunder : pertukaran pada glukosa dan asam

amino dimana transpor berupa protein



Patosiologi keseimbangan+airan



Penatalaksanaan terapi+airan

Pra beda % atau perioperai0 maintanan+e :

2 Dewasa # mlBkg@@B am

2 Anak2anak : *olida3 segar atau 1:#:-



Cairan selama pembedaandan post op?

"ebutuan dasar # mlBkg@@Bam ditambadengan pengganti akibat trauma pembedaan

Ringan : #21 mlBkg@@Bam

Sedang : 12$mlBkg@@Bam

@erat : $2-6 mlBkg@@BamCairan Post op maintanan+e # mlBkg@@Bam



'a+am2'a+am Cairanpada terapi +airan :



"ristaloid'irip +airan ekstraseluler

Isotonik sodium

Perbandingan -B. dari )olume dara

aktu paru di intra)askuler : #62.6 menit

Akan lebi ban3ak men3ebar ke ruangan intersisial

Conton3a : Ringer laktat 4 ipotonis tetapi men3erupai

intra)askuler8 , Na+l 6,7 4 bila diberikan berlebi :asidosis iperklromik menurunn3a kadar bikarbonatplasma akibat peningkatan klorida, /lukosa 97



"oloid“plasma substitute” atau “ plasma expander”

Waktu paruh di intravaskuler : 3-6 jam

Koloid alami : albumin, plasma protein fraction,fresh froen plasma dan immuno!lobulin

Koloid sintesis : dextran, "#$ , !elofusin



"oloidKelebihan Kekurangan

-olume 3ang lebisedikit dibandingkankristaloid untuk ekspansi

)olume plasma-tidak terlalumenimbulkan oedemadaripada kristaloid

-Reaksi alergi4anap3lais8- Toksik renalis-'engganggu koagulasi



"omposisi +airan kristaloid

Cairan Na+ K+ Cl Ca2+ !aktat "lukosa kalori

Na+l6,7

-91 -91

R! -.6 91 --# -,5 #&

/lukosa

97

96 #66

/lukosa-67

-6 166



Prinsip dasar terapi +airanIntra)ena



Resusitasi

Sistolik G6mm*g atau'AP G$6 mm*g,

pengisian kapiler G # s,Nadi H-66 B menit dannapas H #6 B menit?

'enggunakan kristaloid

seban3ak 966 ml dalamkurang dari -9 menit?

Rumatan

#92.6 mlBkg@@Bari

Atau # mlBkg@@Bam

"ebutuan ",Na, dan Clkurang lebi -mmolBkg@@Bari

R!,Na+l 6,7, glukosa97, dan lain2lain



"esimpulanJ Ada alasan teoritis 3ang baik untuk

menggunakan koloid untuk )olume plasmaekspansi karena mereka men3ebabkan lebisedikit garam dan air 3ang berlebian dan

edema dari kristaloid? J

J Penggunaan kristaloid dan koloid 3ang seimbanglebi disukai di sebagian besar keadaan? J



TERI'A "ASI*

anasteshia

Documents