Anemia et causa Defisiensi BesiHarprema Sonia Raj KaurMahasiswa Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen Krida WacanaJalan Arjuna Utara no 6 Jakarta Barat, Email: harpremasoniarajkaur@yahoocoidPendahuluan!nemiaadalahsuatukeadaanpenurunankadar hemo"lo#in$H#%, Ht sertaeritrosit dalamdarahFaktor&'aktor penye#a# anemia "i(i #esi adalah status "i(i yan" dipen"aruhi oleh pola makanan,sosial ekonomi keluar"a, lin"kun"an dan status kesehatan'aktor 'aktoryan" melatar#elakan"i tin""inyaprevalensi anemia"i(i #esi di ne"ara#erkem#an"adalahkeadaansosial ekonomi rendahmeliputipendidikan oran" tua dan pen"hasilan yan" rendah serta kesehatan pri#adi di lin"kun"an yan"#urukMeskipun anemia dise#a#kan oleh #er#a"ai 'aktor,namun le#ih dari )* + kasus anemia yan"ter#anyak diseluruh dunia secara lan"sun" dise#a#kan oleh kuran"nya masukan (at "i(i #esiSelain itupenye#a# anemia "i(i #esi dipen"aruhi oleh ke#utuhan tu#uh yan" menin"kat,aki#at men"idappenyakit kronis dankehilan"andarahkarena menstruasi danin'eksi parasit $cacin"% ,i ne"ara#erkem#an" seperti -ndonesia penyakit cacin"an masih merupakan masalah yan" #esar untuk kasusanemia "i(i #esi, karena diperkirakan cacin" men"hisap darah .&/** cc setaip harinyaKekuran"an (at#esi dapat menim#ulkan "an""uan atau ham#atan pada pertum#uhan, #aik sel tu#uh maupun sel otakKekuran"an kadar H# dalam darah dapat menim#ulkan "ejala lesu, lemah, letih,lelah dan cepat lupa!ki#atnya dapat menurunkan prestasi #elajar, olah ra"a dan produkti'itas kerjaSelain itu anemia "i(i#esi akan menurunkan daya tahan tu#uh dan men"aki#atkan mudah terkena in'eksi0ujuan dari pem#uatan makalah ini adalah untuk men"etahui dia"nosis pasti serta dia"nosispenunjan"dari kasusyan"di#erikanyan"ju"adisertai den"anpenjelasanmen"enai epidemiolo"i,etiolo"i, pato'isiolo"i, penatalaksanaan, pence"ahan, komplikasi, serta pro"nosis dari penyakit terse#ut/1Anamnesis !pakah "ejala terse#ut muncul mendadak atau #ertahap2 3ejalaapayan"dirasakanolehpasien24elah, malaise, sesaknapas, nyeridada, atautanpa"ejala2 !dakah petunjuk men"enai penye#a# anemia2 0anyakan kecukupan makanan dankandun"an Fe !dakah "ejala yan" konsisten den"anmala#sorpsi2 !dakah tanda&tanda kehilan"an darah dari saluran cerna $tinja "elap, darah perrektal, muntah #utiran kopi%2 5ika pasien seoran" wanita, adakah kehilan"an darah menstruasi #erle#ihan2 0anyakan'rekuensi dan durasi menstruasi, dan pen""unaan tampon serta pem#alut !dakah sum#er kehilan"an darah yan" lain2/Riwayat enyakit dahulu !dakah du"aan penyakit "injal kronis se#elumnya2 !dakahriwayat penyakitkronis$misalnyaartritisrheumatoid, atau"ejalayan"menunjukanke"anasan%2 !dakah tanda&tanda ke"a"alan sumsum tulan" $memar, perdarahan, dan in'eksi yan" tak la(imatau rekuren%2 !dakah tanda&tanda de'isiensi vitamin seperti neuropati peri'er $vitamin 6/.%2 !dakahalasanuntuk mencuri"ai adanya hemolysis $misalnya ikterus, katu# #uatan yan"diketahui #ocor%2 !dakah riwayat anemia se#elumnya atau pemeriksaan seperti endoskopi "astrointestinal2 !dakah dis'a"ia $aki#at lesi esopha"us yan" menye#a#kan anemia atau selaput pada esopha"usaki#at anemia de'isiensi Fe%2/Riwayat keluar!a !dakah riwayat anemia dalamkeluar"a2 Khususnya pertim#an"kan penyakit sel sa#it,talasemia, dan anemia hemolitik yan" diturunkan//1Berer!ian 0anyakan riwayat #eper"ian dan pertim#an"kan kemun"kinan in'eksi parasite $misalnya cacin"tam#an" dan malaria%/"#at$o#atan 7#at&o#atan tertentu#erhu#un"an den"ankehilan"an darah$misalnya7!-8Smenye#a#kanerosi lam#un" atau supresi sumsum tulan" aki#at o#at sitotoksik%/Pemeriksaan %sik !dakahtanda&tanda anemia2 4ihat apakahkonjun"tiva anemis dantelapaktan"anpucat$anemia yan" si"ni'ikan mun"kin tim#ul tanpa tanda klinis yan" jelas% !pakah pasien sakit rin"an atau #erat2 !pakah pasien sesak napas atau syok aki#at kehilan"andarah akut2 !dakah koilonikia $kuku sendok% atau keilitis an"ularis seperti yan" ditemukan pada de'isiensiFe yan" sudah #erlan"sun" lama2 !dakah tanda&tanda ikterus $aki#at anemia hemolitik%2 !dakah #intikintik di sirkumoral $sindrom7sler&We#er&Rendu%2 !dakah telan"iectasia$telan"iectasia hemora"ik herediter%2 !dakah tanda&tanda kerusakan trom#osit $misalnya memar, petekie%2 !dakah tanda&tanda leukosit a#normal atau tanda&tanda in'eksi2 !dakah tanda&tanda ke"anasan2 !dakah penurunan #erat #adan #aruaru ini, massa, jari ta#uh,atau lim'adenopati2 !dakah hepatome"aly, splenome"aly, atau massa a#domen2 !pakah hasil pemeriksaan rectal normal2 !dakah darah samar pada 'eses2 !dakah tanda&tanda neuropati peri'er2//1Pemeriksaan la#oratorium -ndeks eritrosit dan sediaan apusan darah6ahkan se#elum terjadi anemia, indeks eritrosit sudah menurun dan penurunan terjadi secara pro"resi'sejalan den"an mem#eratnya anemia Sediaan apus darah menunjukkan sel mikrositik hipokrom dankadan"&kadan"ditemukansel tar"et danpoiklosit #er#entukpensil Hitun"retikulosit rendahjikadi#andin"kan den"an derajat anemia 5ika de'isiensi #esi disertai den"an de'isiensi vitamin 6/. ataude'isiensi 'olat yan" #erat, terjadi "am#aran dimor'ik den"an dua populasi erirosit $satu diantaranyamakrositik dan yan" lainnya mikrositik hipokrom%9 indeks eritrosit mun"kin normal 3am#aran sediaanapus dimor'ik ju"a ditemukan pada penderita de'isiensi anemia yan" #aru mendapat terapi #esi danmen"hasilkan suatu populasi eritrosit #aru yan" terisi #aik dan #erukuran normal dan jika pasien telahmendapat trans'usi :ada de'isiensi #esi, jumlah trom#osit serin"kali menin"kat sedan" terutama jikaperdarahan #erlanjut. 6esi sumsum tulan":emeriksaansumsumtulan"tidakperludilakukanuntukmenilaicadan"an#esikecualipadakasusden"an komplikasi :ada anemia de'isiensi #esi, tidak ada #esi dari eritro#las cadan"an $makro'a"% danyan" sedan" #erkem#an" ;ritro#las #erukuran kecil dan mempunyai sitoplasma yan" #er"eri"i. 6esi serum dan daya ikat #esi total6esi serum turun dan daya ikat #esi total $total iron binding capacity, 0-6 :encitraan usus hulus= #ila tidak ditemukan sum#er pendarahan, harus dipertim#an"kan untukmelakukan pencritaan usus halus $enema usus halus, enteroskopi%>&orkin! Dia!nosisUntukmene"akkandia"nosisanemiade'isiensi #esi $!,6%harusdilakukananamnesisdanpemeriksaan 'isis yan" teliti disertai pemeriksaan la#oratorium yan" tepat 0erdapat > tahap dia"nosis!,6 0ahappertamaadalahmenentukanadanyaanemiaden"anmen"ukurkadarhemo"lo#inatauhematocrit 0ahapkeduaadalahmemastikanadanyade'isiensi #esi, sedan"kantahapketi"aadalahmenentukan penye#a## dari de'isiensi #esi yan" terjadi/Secarala#oratorisunutk mene"akkan dia"nosisanemia de'isiensi#esi $tahapsatu dan tahapdua% dapat dipakai kriteria dia"nosis anemia de'isiensi #esi se#a"ai #erikut $kriteria Kerlin at al%=!nemia hipokromik mikrositer pada hapusan darah tepi atau M