analisis biaya obat antidiabetika oral pada pasien prolanis...
TRANSCRIPT
i
i
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh
Gelar Sarjana Farmasi
Oleh:
RENGGA FEBRIYANTO
42115022
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS PERADABAN
2019
ANALISIS BIAYA OBAT ANTIDIABETIKA ORAL PADA
PASIEN PROLANIS DI PUSKESMAS KEBASEN
DAN PUSKESMAS BANYUMAS
ii
iii
iv
v
HALAMAN PERSEMBAHAN
Puji Syukur Ku Panjatkan Kepada Mu Ya Allah Tuhan Semeseta Alam,
Atas Rahmat Mu Yang Tak Terhingga
Sehingga Aku Dapat Menyelesaikan Skripsi Ini.
Allah Engkau Membalas Segala Jerih Payah Hamba Mu. Engkau
Mengabulkan Doa Orang-Orang Yang Berusaha. Kau Berikan Aku
Kekuatan Untuk Tetap Bersabar. Semoga Ilmu Yang Aku Dapat
Menjadi Ilmu Yang Bermanfaat.
Skripsi Ini Ku Persembahkan Kepada Kedua Orangtuaku
Ibu Rosmawati, Dan Bapak Machful, Serta Adik-Adiku Tersayang
(Singgih, Anggun, Marcel) Yang Selalu Mendoakan, Memberikan Cinta
Dan Kasih Sayang, Serta Dukungan Yang Tiada Henti Yang Tidak
Mungkin Terbalas Dengan Selembar Kata Persembahan Ini.
Semoga Ini Menjadi Pijakan Awal Untuk Membuat Ibu Dan Bapak
Bangga Dan Bahagia Aamiin ...
Teman-Teman Seperjuangan Farmasi Angkatan 2015 Universitas
Peradaban Bumiayu Pada Umumnya Dan Khususnya (Angista, Anggani,
Izzan, Nia, Pungky, Yogi), Serta Teman Semesta (Siti, Baety, Lulu,
Dika, Danu) Terimakasih Selalu Memberikan Ruang Untuk
Mendengarkan Segala Keluh Kesah Dalam Menyelesaikan Skripsi Ini.
Selalu Memberikan Motivasi, Dukungan, Semangat Bagi Penulis.
vi
ABSTRACT
Cost Analysis of the Oral Antidiabetic Drugs in Prolanis Patients at
Puskesmas Kebasen and Banyumas
Rengga Febriyanto1, Baedi Mulyanto
2, Tunjung Winarno
3.
Faculty of Science and Technology
Diabetes mellitus is a chronic disease which is increasing every year. Diabetes
mellitus is a chronic metabolic disorder due to the pancreas not producing enough
insulin or the body cannot use insulin produced effectively. Treatment of diabetes
mellitus requires life long health services, so it requires a substantial service fee.
The purpose of this study was to determine the oral antidiabetic costs and their
effectiveness in prolanis patients at Puskesmas Kebasen and Puskesmas
Banyumas. This research was a kind of non-experimental research with a
descriptive design through a retrospective study of medical records and
prescription prolanis, as well as the cost of drugs in the e-catalog. The sampling
technique used was total sampling. The samples that met the inclusion criteria
were 44 patients. This research place at Puskesmas Kebasen, Puskesmas
Banyumas, and Apotek Karya Sehat Purwokerto. Cost analysis was performed by
calculating oral antidiabetic costs and therapeutic effectiveness using paired t
tests, ACER and ICER. Paired t-test results of p <0.05 indicate a difference
between blood glucose before and after administration of therapy. The total cost
of a single oral antidiabetic (ADO) was Rp. 252,720. The total cost of combined
ADO therapy was Rp 4,904,280. The highest effectiveness of single ADO on
metformin (66.67%) with ACER value Rp 550.8 and ICER Rp -12,955. The
effectiveness of the largest combination of ADO on glimepiride + metformin
(88%), with ACER value of Rp. 5,873 and ICER Rp. -79,625. The most cost
effective single oral antidiabetic therapy was metformin, and the most cost
effective combination oral antidiabetic therapy was glimepyrid with metformin.
Keywords: oral antidiabetic; cost analysis; prolanis patients
vii
ABSTRAK
Analisis Biaya Obat Antidiabetika Oral pada Pasien Prolanis di
Puskesmas Kebasen dan Puskesmas Banyumas
Rengga Febriyanto1, Baedi Mulyanto
2, Tunjung Winarno
3.
Fakultas Sains dan Teknologi Universitas Peradaban
Pravelensi Diabetes Mellitus (DM) setiap tahun terus meningkat. DM adalah
penyakit metabolik menahun akibat pankreas tidak memproduksi cukup insulin
atau tubuh tidak dapat menggunakan insulin yang diproduksi secara efektif. DM
membutuhkan pelayanan kesehatan seumur hidup, dengan biaya pelayanan yang
cukup besar. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui biaya antidiabetik oral
dan efektivitasnya pada pasien prolanis di Puskesmas Kebasen dan Puskesmas
Banyumas. Penelitian ini merupakan jenis penelitian non-eksperimental dengan
rancangan deskriptif melalui studi retrospektif dari rekam medis, resep prolanis,
serta biaya obat di e-catalogue. Teknik pengambilan sampel secara total
sampling. Sampel yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 44 pasien. Penelitian
dilakukan di Puskesmas Kebasen, Puskesmas Banyumas dan Apotek Karya Sehat
Purwokerto. Analisis biaya dilakukan dengan menghitung biaya antidiabetik oral
dan efektivitas terapi dengan menggunakan uji t berpasangan, ACER dan ICER.
Hasil uji t berpasangan nilai p<0,05 menunjukan adanya perbedaan antara glukosa
darah sebelum dan sesudah pemberian terapi. Total biaya antidiabetik oral (ADO)
tunggal sebesar Rp 252.720. Total biaya terapi ADO kombinasi sebesar Rp
4.904.280. Efektivitas ADO tunggal terbesar pada metformin (66,67%) dengan
nilai ACER Rp 550,8 dan ICER Rp -12.955. Efektivitas ADO kombinasi terbesar
pada glimepirid+metformin (88%), dengan nilai ACER Rp 5.873 dan ICER Rp-
79.625. Kesimpulan: Biaya terapi antidiabetik oral baik tunggal maupun
kombinasi memiliki perbedaan. Terapi ADO tunggal paling cost efektif adalah
metformin, dan terapi ADO kombinasi paling cost efektif adalah glimepirid
dengan metformin.
Kata Kunci: antidiabetik oral, analisis biaya, pasien prolanis
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Pengasih dan
Penyayang yang telah melimpahkan rahmat-Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian dengan judul “Analisis Biaya Obat Antidiabetika
Oral pada Pasien Prolanis di Puskesmas Kebasen dan Puskesmas
Banyumas”. Skripsi Ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk menempuh ujian
sarjana program studi farmasi di Universitas Peradaban Bumiayu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna dan
masih banyak kekurangan dikarenakan oleh segala keterbatasan dan kemampuan
yang penulis miliki. Namun penulis berusaha untuk mempersembahkan skripsi ini
sebaik-baiknya agar dapat memiliki manfaat bagi banyak pihak. Oleh karena itu,
penulis akan menerima segala kritik dan saran yang membangun dalam perbaikan
skripsi ini. Proses penyusunan skripsi ini tidak lepas dari kerja sama dan bantuan
dari berbagai pihak, oleh karena itu peneliti ingin mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Prof. Dr. Yahya A. Muhaimin, selaku Rektor Universitas Peradaban.
2. Dr. Pudjono, SU., Apt., selaku Dekan Fakultas Sains dan Teknologi.
3. Luthfi Hidayat Maulana, S.KM., M.Si., selaku Ketua Jurusan Farmasi.
4. Baedi Mulyanto, S.Farm., M.H.,Apt., selaku dosen pembimbing I yang telah
banyak memberikan bimbingan dengan penuh keikhlasan dan kesabaran.
ix
5. Tunjung Winarno, S.Farm., Apt., selaku dosen pembimbing II yang telah
banyak meluangkan waktunya serta memberikan bimbingan dengan penuh
keikhlasan dan kesabaran.
6. Eka Trisnawati, M.Pd., selaku dosen penguji I dalam sidang skripsi saya,
teima kasih atas kesediaannya menjadi pengujidan memberikan masukan
untuk kelengkapan skripsi saya.
7. Rofik Kholid, S.Farm., Apt., selaku dosen penguji II dalam sidang skripsi
saya, teima kasih atas kesediaannya menjadi penguji dan memberikan
masukan untuk kelengkapan skripsi saya.
8. Puskesmas Kebasen dan Puskesmas Banyumas yang telah memberikan izin
dalam pengambilan data penelitian.
9. Apotek Karya Sehat Purwokerto yang telah memberikan izin dalam
pengambilan data penelitian.
Semoga skripsi ini dapat bermanfaat, semoga Allah SWT senantiasa
selalu membimbing, melindungi dan memberi rizki bagi kita semua, Aamiin.
Bumiayu, September 2019
Rengga Febriyanto
NIM. 42115022
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i
HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................................... v
ABSTRACT ....................................................................................................... vi
ABSTRAK ....................................................................................................... vii
KATA PENGANTAR ....................................................................................viii
DAFTAR ISI ...................................................................................................... x
DAFTAR TABEL ........................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1
A. Latar Belakang ...................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................. 4
C. Tujuan Penelitian .................................................................................. 4
D. Manfaat Penelitian ................................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 6
A. Diabetes Mellitus .................................................................................. 6
B. Farmakoekonomi ................................................................................ 27
C. Program Pengelolaan Penyakit Kronis ............................................... 32
D. Kerangka Pemikiran ........................................................................... 33
E. Hipotesis .............................................................................................. 36
F. Penelitian Terkait................................................................................. 36
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................ 38
A. Jenis Rancangan Penelitian ................................................................. 38
B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................. 38
C. Subjek dan Objek Penelitian ............................................................... 39
xi
D. Sumber Data ....................................................................................... 40
E. Teknik Pengumpulan Data .................................................................. 40
F. Variabel Penelitian .............................................................................. 41
G. Definisi Operasional ........................................................................... 41
H. Prosedur Penelitian ............................................................................. 42
I. Analisis Data ........................................................................................ 43
J. Cara Penelitian ..................................................................................... 45
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 46
A. Karakteristik Subjek Penelitian .......................................................... 46
B. Gambaran Penggunaan ADO .............................................................. 48
C. Analisis Biaya ..................................................................................... 50
D. Analisis Efektivitas ADO ................................................................... 52
E. Perhitungan Efektivitas Biaya ACER dan ICER ................................ 54
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 58
A. Kesimpulan ......................................................................................... 58
B. Saran.................................................................................................... 59
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 60
LAMPIRAN ..................................................................................................... 63
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa DM ................................... 17
Tabel 2.2 Sediaan insulin eksogen berdasarkan waktu kerja ............................ 25
Tabel 4.1 Gambaran Distribusi Pasien Berdasarkan Umur .............................. 46
Tabel 4.2 Gambaran Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ................. 47
Tabel 4.3 Gambaran Penggunaan ADO Tunggal dan Kombinasi .................... 49
Tabel 4.4 Biaya Total Rata-rata ADO Tunggal ................................................ 50
Tabel 4.5 Biaya Total Rata-rata ADO Kombinasi ............................................ 51
Tabel 4.6 Gambaran Efektivitas Terapi ADO Tunggal .................................... 53
Tabel 4.7 Gambaran Efektivitas Terapi ADO Kombinasi ................................ 53
Tabel 4.8 Perhitungan Efektivitas ADO Tunggal (ACER dan ICER) .............. 54
Tabel 4.9 Perhitungan Efektivitas ADO Kombinasi (ACER dan ICER).......... 54
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Diagram Efektivitas Biaya ............................................................ 31
Gambar 2.2 Kerangka Pikir............................................................................... 35
Gambar 3.1 Cara Penelitian .............................................................................. 45
Gambar 4.1 Cost Effectiveness Plane ADO Tunggal ....................................... 55
Gambar 4.2 Cost Effectiveness Plane ADO Kombinasi ................................... 57
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Surat Izin Penelitian....................................................................... 63
Lampiran 2 Data Penelitian ............................................................................... 68
Lampiran 3 Uji Normalitas ............................................................................... 72
Lampiran 4 Uji Paired Sample Test .................................................................. 74
Lampiran 5 Foto Kegiatan Prolanis .................................................................. 76
Lampiran 6 Jadwal Penelitian ........................................................................... 78
Lampiran 7 Biodata Penulis .............................................................................. 80