RESULT

Anak-anak direkrut dari tiga rumah sakit Midwestern. Sebanyak 1.087 anak, usia 1 bulan

sampai 17 tahun, yang memenuhi kriteria inklusi. Hanya 55,2% anak-anak (n = 600) tidak

disetujui dokter untuk memungkinkan keluarga untuk didekati mengenai studi partisipasi.

Alasan yang diberikan untuk penolakan dokter termasuk bahwa anak itu terlalu sakit

dan/atau memiliki situasi sosial yang rumit. Juga, dalam beberapa kasus, para dokter staf

tidak tersedia untuk memberikan izin. Pada 22,0% (132 dari 600) dari anak-anak di mana

izin dokter diterima untuk mendekati keluarga, orang tua diberikan informed consent

tertulis; alasan yang diberikan untuk penolakan termasuk paparan radiasi dari radiograf

untuk tujuan penelitian dan anak itu sudah melalui terlalu banyak. Di samping itu, anak-

anak usia 7 tahun dan lebih tua juga diperlukan untuk memberikan persetujuan tertulis

untuk berpartisipasi. Beberapa anak menolak. Tingkat perekrutan akhir keseluruhan

adalah 17,2% (mewakili 78,0% dari anak-anak yang orang tua memberikan informed

consent) karena dalam beberapa kasus, kondisi anak membaik memungkinkan

pengembangan menjadi makan per oral, unit itu terlalu menyibukkan perawat untuk

memungkinkan partisipasi studi, anak-anak yang diperbolehkan pulang dengan tabung di

tempat setelah ada persetujuan orang tua diterima tapi sebelum anak bisa berpartisipasi

dalam studi, atau anak menolak.

Gambar 1 menunjukkan diagram alir penelitian Consolidated Standards of Reporting Trials

(CONSORT). Karena informasi yang terbatas diijinkan untuk mengumpulkan sebelum

persetujuan orang tua ditulis dan ditandatangani Health Insurance Portability and

Accountability Act (HIPAA), tidak memungkinkan untuk menguji apakah anak-anak yang

berpartisipasi dalam penelitian ini amat berbeda dari mereka atau tidak.

Sampel terdiri dari 103 anak dirawat di rumah sakit (usia 1 bulan sampai 17 tahun) yang

membutuhkan NGT/OGT. Ada 101 NGT dan 2 OGT dipasang pada anak-anak. Karena hanya

dua OGT disisipkan selama penelitian ini, OGT persamaan regresi tidak dapat diuji secara

terpisah. Ada 36 tabung ditempatkan dengan metode ARHB, 35 oleh metode NEMU, dan 32

dengan metode NEX. Terdapat perbedaan yang signifikan antara tiga penyisipan metode

pada karakteristik anak, termasuk suku / ras, jenis kelamin, dan usia (lihat Tabel 1).

Dari tabung yang dimasukkan, 97,1% menggunakan NEMU, 88,9% menggunakan ARHB,

dan 59,4% menggunakan NEX ditempatkan di lambung dengan benar, duodenum, atau

daerah pylorus (lihat Tabel 2). Selama penyisipan, tiga tabung menggulung kembali di

kerongkongan, meninggalkan ujung tabung dekat pintu masuk ke pernapasan saluran.

Kesalahan penempatan tidak akan diketahui sebelum makanan anak-anak melalui tabung

ini tanpa radiograf perut yang diperlukan sebagai bagian dari penelitian ini. Berdasarkan

prinsip intention-to-treat, kasus ini diperlakukan sebagai kesalahan penempatan tabung

ketika menghitung tingkat kesalahan. Perbedaan persentase tabung yang ditempatkan

dengan benar di antara tiga metode sangat signifikan (chi-square = 18,09 p = .0001), NEMU

dan ARHB lebih akurat dibandingkan NEX (NEMU chi-square = 14,43, p = .0001, phi

koefisien = - .46 [Dampak yang besar]; ARHB chi-square = 7.87, p = .005, Phi koefisien =

- .34 [dampak yang besar]).

Ada perbedaan signifikan secara statistik antara ARHB dan NEMU (p Fisher = 357). Dengan

asumsi yang benar persentase penempatan yang benar dalam lambung / duodenum /

pilorus adalah seperti yang diamati pada penelitian ini, ada kekuatan 97% untuk

mendeteksi hubungan antara metode penempatan dan benar penempatan menggunakan

uji chi-square (dua sisi, tingkat signifikansi .05). Konservatif menggunakan tes Fisher Exact

(dua sisi, tingkat signifikansi 0,017) untuk memperkirakan listrik untuk semua pasangan-

bijaksana perbedaan, ada adalah daya 93% ketika membandingkan NEX ke NEMU, tetapi

hanya 57% listrik ketika membandingkan NEX untuk ARHB, dan kekuasaan 4% ketika

membandingkan NEMU untuk ARHB.

Dari model regresi logistik, yang diperkirakan odds ratio (disesuaikan) untuk NEX

dibandingkan dengan NEMU dan ARHB adalah 23,26 (95% CI 2.82- 191.88), dan 5,47 (95%

CI 1,56-19,22), masing-masing, menunjukkan bahwa jika NEX dibanding NEMU atau ARHB

digunakan sebagai prediktor penyisipan panjang, kemungkinan adalah 23,26 atau 5,47 kali

lebih besar bahwa tabung akan salah pada penyisipan, meninggalkan tip dan / atau pori-

pori dalam kerongkongan atau GEJ. Menyesuaikan untuk dua faktor stratifikasi,

penggunaan obat penghambat asam (p = 0,2935) dan kelompok umur (p = 0,3270), tidak

mengubah hasil secara substansial. Selain itu, penggunaan definisi yang lebih ketat

mengobati tabung hanya benar-benar ditempatkan di perut sebagai benar ditempatkan

dieksplorasi. Menggunakan Definisi ketat, persentase tabung dengan benar ditempatkan

menurun dari 97,1% menjadi 85,7% menggunakan NEMU Metode (lihat Tabel 2).

Perubahan ini tidak menimbulkan signifikan perbedaan hasil antara dua definisi.

Untuk menunjukkan bahwa dalam sampel ini tabung  ditempatkan dengan jarak yang sama

di bawah GEJ cenderung baik kurva ke kiri sepanjang kurvatura mayor lambung  atau ke

kanan ke dalam atau melalui pilorus ke dalam  duodenum secara kebetulan, pertama-tama

kita menentukan jarak minimal tabung dapat dimasukkan ke  perut sebelum itu mungkin

bisa mencapai pilorus / duodenum. Dalam sebuah penelitian terpisah,  ahli radiologi

pediatrik mengukur jarak antara GEJ dan pilorus dari 200 anak usia 1-204  bulan

kronologis usia menjalani pencernaan bagian atas barium (UGI) penelitian untuk 

alasan medis pada tahun 2009 (Cohen, Perkins, Lane, & Ellett, et al). Sampel ini digunakan

karena baik  GEJ dan pilorus terlihat pada radiografi UGI  menggunakan kontras tetapi

tidak terlihat pada perut  radiografi tanpa kontras yang rutin  dilakukan untuk menentukan

lokasi NGT/ OGT.  Pada 77 anak dalam kelompok usia termuda (1-28  bulan), jarak rata-

rata adalah 6,0 cm, median  adalah 5,5 cm, dan standar deviasi adalah 2,8 cm,  dan,

meskipun ada standar deviasi yang besar karena perbedaan dalam bentuk perut, yang 11,6

cm jarak (mean +2 standar deviasi)  antara GEJ dan pilorus didukung seperti dalam  sampel

lengkap 200%, 89 dari jarak  diukur kurang dari atau sama dengan 11,6 cm. Nilai 11,6 cm 

mewakili +2 standar deviasi rata-rata  pada kelompok usia termuda, yang merupakan

konservatif  memperkirakan sebagai kategori usia yang lebih tua memiliki lebih besar nilai-

nilai. Dalam analisis post hoc dalam penelitian ini,  ada 14 anak yang memiliki pengukuran 

dari diafragma ke ujung sepanjang kelengkungan  tabung lebih 11,6 cm yang akan

menunjukkan tabung  itu berpotensi cukup lama untuk memasuki pilorus / daerah

duodenum. Tidak ada perbedaan (p = 0,7246) dalam hal ini  panjang melengkung terlihat

rata-rata antara 13  tabung yang terdapat di perut (rata-rata ±SD; 14,8±  3.0) dan 1 yang

memasuki pilorus / daerah duodenum  (mean = 14,8)