keperawatan anak program studi profesi ners ......cairan intravena, pemasangan ngt, pemberian...
TRANSCRIPT
BUKU PANDUAN
PENDIDIKAN PROFESI NERS
KEPERAWATAN ANAK
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKES CENDEKIA UTAMA KUDUS,
T.A 2018 / 2019
Disusun oleh;
Biyanti Dwi Winarsih, S.Kep., Ns., M.Kep.
Sri Hartini, S.Kep., Ns., M.Kes.
Editor :
Yayuk Fatmawati, S.Kep., Ns
KATA PENGANTAR
Buku ini disusun sebagai pedoman bagi mahasiswa dan pembimbing dalam
menjalankan proses pembelajaran pada tahap pendidikan profesi Ners khususnya di stase
Keperawatan Anak. Mahasiswa diharapkan mampu menggunakan buku ini sebagai
panduan dan rujukan lain dalam sumber pembelajaran.
Buku ini merupakan sintesis dan revisi dari buku pedoman praktik profesi yang
pernah ada sebelumnya yang di susun oleh beberapa kolega kami yang pernah menjadi
koordinator mata ajar dan praktik klinik Program Studi Profesi Ners STIKES Cendekia
Utama Kudus. Oleh karena itu tak lupa kami sampaikan penghargaan kami antara lain
kepada;
1. Ketua STIKES Cendekia Utama Kudus,
2. Ketua Program Studi Profesi Ners
3. Teman-teman koordinator mata kuliah dan praktik klinik Program Studi Profesi
Ners STIKES Cendekia Utama kudus,
4. Staf STIKES Cendeia Utama Kudus,
5. Oraganisasi profesi perawat (PPNI),
6. Seluruh pembimbing klinik yang telah menyumbangkan ide-ide yang sangat
bermanfaat dalam pengembangan buku ini.
Akhirnya saran dan kritik untuk perbaikan buku ini sangat kami harapkan demi
kesempurnaan buku selanjutnya. Semoga buku ini dapat bermanfaat untuk memberikan
arahan selama praktik pendidikan Ners pada Stase Keperawatan Anak pada khususnya.
Terima kasih
Kudus, 1 September 2018
Penyusun
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL i
VISI MISI PSIK ii
KATA PENGANTAR iii
DAFTAR ISI iv
DAFTAR LAMPIRAN v
BAB I Pendahuluan
A. Informasi umum 1
B. Sistematika Penulisan 1
BAB II Tujuan dan Kompetensi
A. Tujuan Instruksional umum dan sasaran
pembelajaran
3
B. Kompetensi 4
BAB III Proses Pembelajaran
A. Metode Pembelajaran 6
B. Tata tertib 9
C. Tempat Praktik 12
BAB IV Proses Pelaksanaan Praktik
A. Model Bimbingan Praktik Klinik 13
B. Pelaksanaan Praktik Klinik 14
C. Penugasan klinik 14
BAB V Evaluasi
A. Tujuan Evaluasi 16
B. Cakupan dan bobot evaluasi 16
C. Prosedur Evaluasi 16
Daftar Acuan
Lampiran
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Format Metodologi Asuhan Keperawatan Medikal Bedah
Lampiran 2 : Format evaluasi
Lampiran 3 : Target kompetensi
Lampiran 4 : Presensi mahasiswa
Visi dan Misi STIKES Cendekia Utama Kudus
Visi :
“Menjadi Perguruan Tinggi Kesehatan yang Unggul
di Tingkat Nasional pada Tahun 2030”.
Misi :
1. Melaksanakan kegiatan pendidikan berdasarkan standar keilmuan terkini.
2. Mengembangkan kegiatan PPM (Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat) dan
mengimplementasikan hasil-hasil PPM dalam proses pembelajaran dan perkembangan
IPTEK.
3. Mengembangkan jejaring kerjasama yang luas di tingkat nasional maupun
internasional untuk pelaksanaan Tri Dharma.
4. Melaksanakan manajemen pendidikan, sumber daya manusia, keuangan, dan
penjaminan mutu berbasis perencanaan dan teknologi informasi.
Visi dan Misi Program Pendidikan Profesi Ners
STIKES Cendekia Utama Kudus
Visi :
“ Menjadi Program Studi Profesi Ners yang Unggul dalam Perawatan Paliatif
ditingkat Nasional pada tahun 2030”
Misi :
1. Melaksanakan kegiatan pendidikan keperawatan dengan keunggulan perawatan
paliatif.
2. Melaksanakan kegiatan penelitian dalam bidang keperawatan dengan kekhususan
perawatan paliatif.
3. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat dalam bidang keperawatan dengan
kekhususan perawatan paliatif.
4. Mengembangkan jejaring kerjasama dengan pihak terkait untuk mendukung
pencapaian visi.
5. Melaksanakan tata kelola Program Studi Ners yang baik dalam pendidikan Ners untuk
menunjang pencapaian visi.
Tujuan
1. Menghasilkan kegiatan pendidikan keperawatan dengan keunggulan perawatan
paliatif.
2. Menghasilkan kegiatan penelitian dalam bidang keperawatan dengan kekhususan
perawatan paliatif.
3. Menghasilkan pengabdian kepada masyarakat dalam bidang keperawatan dengan
kekhususan perawatan paliatif.
4. Memperluas dan meningkatkan jaringan kerja sama yang saling menguntungkan
jejaring kerjasama dengan pihak terkait untuk mendukung pencapaian visi.
5. Menghasilkan tata kelola Program Studi Ners yang baik dalam pendidikan Ners
untuk menunjang pencapaian visi.
KEPERAWATAN ANAK
A. Deskripsi Mata Ajar Klinik
Mata ajar keperawatan klinik merupakan penerapan berbagai konsep, prinsip, teori
dan model keperawatan anak dalam berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan
mengintegrasikan berbagai ilmu dasar keperawatan terkait, ilmu bedah anak dan ilmu
kesehatan anak. Fokus pada masalah keperawatan anak yang sakit akut, masalah
kesehatan menahun dan yang mengancam kehidupan, masalah keperawatan penyakit
kronis dan masalah keperawatan pediatrik sosial.
B. Tujuan
1. Tujuan Instruksional Umum
Praktikan mampu mengimplementasikan konsep-konsep keperawatan anak dalam
memberikan asuhan keperawatan profesional yang aman dan efektif bagi
neonatus, bayi, anak dan remaja sesuai dengan tingkat pertumbuhan dan
perkembangannya.
2. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah menyelesaikan pembelajaran klinik praktikan mampu :
1. Menerapakan teori, konsep dan prinsip keperawatan dalam memberikan
asuhan keperawatan pada anak
2. Mengintegrasikan kebijakan pemerintah dalam memberikan asuhan
keperawatan pada anak
3. Menggunakan proses keperawatan anak sebagai pendekatan dalam
memberikan asuhan keperawatan pada anak sesuai dengan tahap pertumbuhan
dan perkembangan
4. Memberikan asuhan keperawatan pada anak yang sakit akut
5. Memberikan asuhan keperawatan pada anak/keluarga yang sakit menahun
6. Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan sakit yang mengancam
kehidupan
7. Memberikan asuhan keperawatan pada anak yang sakit kronis
8. Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan gangguan khusus
9. Memberikan stimulasi tumbuh kembang pada anak
10. Memberikan asuhan keperawatan pada anak secara kesinambungan
C. Lama Praktik Klinik
Praktikan akan melaksanakan pembelajaran klinik dengan beban studi 3 SKS,
dengan waktu 168 jam atau 4 minggu
D. Kompetensi Klinik
Kompetensi keperawatan anak yang harus dicapai mahasiswa program pendidikan
Ners adalah :
1. Kompetensi pengkajian
Mahasiswa diharapkan mampu melakukan pengkajian :
a. Riwayat kesehatan anak
b. Fisik pada anak
c. Temperamen anak
d. Status nutrisi anak
e. Kebutuhan cairan tubuh anak
f. Pengukuran pertumbuhan anak
g. Pengkajian perkembangan anak/Denver II
2. Kompetensi tindakan keperawatan
Mahasiswa diharapkan mampu melakukan tindakan keperawatan berikut ini :
a. Persiapan prosedur pemeriksaan Lumbal Pungsi, BMP, koleksi specimen urine,
darah, sputum.
b. Prosedur menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit meliputi : pemberian
cairan intravena, pemasangan NGT, pemberian makanan cairan melalui NGT.
c. Prosedur untuk menjaga fungsi kardiorespirasi meliputi terapi oksigen, postural
drainage dan fisioterapi dada, resusitasi jantung paru, suction.
d. Bermain dengan anak selama hospitalisasi
e. Memperoleh informed consent dari anak/orang tua
f. Melakukan discharge planning
g. Melakukan pendidikan kesehatan
h. Memberikan kemoterapi pada anak
i. Melakukan water Tepig Sponge
j. Melakukan pijat bayi
3. Kompetensi managemen keperawatan
Mahasiswa diharapkan melakukan asuhan keperawatan pada kasus berikut ini
a. Masalah nutrisi meliputi Malnutrisi, Diabetes Militus
b. Disfungsi respirasi meliputi gagal nafas, asthma, respiratory distress syndrome
c. Disfungsi Gastrointestinal meliputi hepatitis, diare, typoid
d. Disfungsi kardiovaskuler meliputi congenital heart diseases, congestive heart
failure dan shock
e. Disfungsi hematologi meliputi anemia, hemophilia, leukemia
f. Disfungsi renal meliputi syndrome nephritic, acut dan chronic renal failure
g. Disfungsi neurologic meliputi : myelomeningocele, hydrocephalus, meningitis,
kejang demam.
h. Disfungsi kognitif meliputi retardasi mental, Down Sindrom
i. Bayi resiko tinggi meliputi neonatal infeksi, Hyperbillirubin, asfiksia, BBLR
E. Tempat Praktik Klinik
Praktikan ditempatkan di :
1. Rumah Sakit: Ruang Rawat Inap Keperawatan Anak, Ruang Rawat Inap
Keperawatan Resti, PICU/NICU
2. Poliklinik : Anak dan Tumbuh Kembang Anak
F. Strategi Pembelajaran Klinik
1. Laporan pendahuluan (dalam bentuk WOC)
2. Laporan asuhan keperawatan( 1 kasus tiap minggu)
3. Pencapaian kompetensi klinik
4. Refleksi jurnal keperawatan anak terbaru (1 jurnal setiap minggu)
5. MiniCEX setiap minggu bersama clinical instruktur
6. Presentasi LP dan LK setiap minggu dengan pembimbing akademik
G. Metode Pembelajaran Klinik
1. Fase Prainteraksi
a. Memberikan informasi tentang kasus yang harus diambil
b. Mengevaluasi LP dan kontrak belajar melalui conference
2. Fase Orientasi dan Kerja
a. Mengevaluasi dan memvalidasi tindakan keperawatan yang dilakukan
praktikan
b. Membimbing dan memberi contoh bila diperlukan
c. Mengobservasi tindakan praktikan terhadap respon klien dan tindakan
keperawatan yang dilakukan
d. Melakukan ronde keperawatan
e. Melakukan conference dengan praktikan
f. Memberikan umpan balik terhadap laporan secara tertulis
3. Fase Terminasi
a. Melakukan observasi kemampuan praktikan dalam mengevaluasi hasil
tindakan
b. Melakukan post conference
H. Jadwal praktek klinik (terlampir)
I. Evaluasi Hasil Belajar
1. Ujian komprehensif individu : 20 %
2. Tugas Individu : 25 %
3. Hasil MiniCEX setiap minggu : 30 %
4. Presentasi LP & LK setiap minggu : 30 %
J. Pembimbing Akademik
1. Ns. Biyanti Dwi Winarsih, M.Kep.
2. Ns. Sri Hartini, M.Kes.
Lampiran 1
FORMAT PENGKAJIAN ANAK
Nama mahasiswa : ..................................
Tempat praktek : ..................................
Tanggal praktek : ..................................
Tanggal masuk PS : ……………………..
Tanggal Pengkajian : …………………….
A. Identitas Data
Nama : .................... Alamat : .....................
Tempat/Tanggal lahir : .................... Agama : .....................
Usia : .................... Suku Bangsa : .....................
Nama Ayah/ibu : .................... Pendidikan ayah : .....................
Pekerjaan Ayah : .................... Pendidikan ibu : .....................
Pekerjaan Ibu : ....................
B. Keluhan Utama
C. Riwayat Kesehatan Sekarang
D. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
1. Prenatal : ..............................................................................
2. Intranatal : ..............................................................................
3. Postnatal : ..............................................................................
E. Riwayat Masa Lampau
1. Penyakit waktu kecil : ......................................................................
2. Pernah dirawat di RS : ......................................................................
3. Obat-obatan yang digunakan : ......................................................................
4. Tindakan (operasi) : ......................................................................
5. Alergi : ......................................................................
6. Kecelakaan : ......................................................................
7. Imunisasi : ......................................................................
F. Riwayat Keluarga (Disertai Genogram)
G. Riwayat Sosial
1. Yang mengasuh : ..........................................................
2. Hubungan dengan anggota keluarga : ..........................................................
3. Hubungan dengan teman sebaya : ..........................................................
4. Pembawaan secara umum : ..........................................................
5. Lingkungan rumah : ..........................................................
H. Kebutuhan Dasar
1. Makanan yang disukai/tidak disukai : ..........................................................
Selera : ..........................................................
Alat makan yang dipakai : ..........................................................
Pola makan/jam : ..........................................................
Pola tidur : ..........................................................
Kebiasaan sebelum tidur (perlu mainan, dibacakan cerita, benda yang dibawa saat
tidur, dll) : ..........................................................
Tidur siang : ..........................................................
2. Mandi : ..........................................................
3. Aktifitas bermain : ..........................................................
4. Eliminasi : ..........................................................
I. Keadaan Kesehatan Saat Ini
1. Diagnosa medis : ..........................................................
2. Tindakan operasi : ..........................................................
3. Status nutrisi : ..........................................................
4. Status cairan : ..........................................................
5. Obat-obatan : ..........................................................
6. Aktifitas : ..........................................................
7. Tindakankeperawatan : ..........................................................
8. Hasil laboratorium : ..........................................................
9. Hasil roentgen : ..........................................................
10. Data tambahan : ..........................................................
J. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : ..........................................................
TB/BB(persentile): ..........................................................
Lingkar kepala : ..........................................................
Mata : ..........................................................
Hidung : ..........................................................
Mulut : ..........................................................
Telinga : ..........................................................
Tengkuk : ..........................................................
Dada : ..........................................................
Jantung : ..........................................................
Paru-paru : ..........................................................
Perut : ..........................................................
Punggung : ..........................................................
Genetalia : ..........................................................
Ekstremitas : ..........................................................
Kulit : ..........................................................
Tanda vital : ..........................................................
K. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan (dilampiri format DDST II)
1. Kemandirian dan bergaul : ..........................................................
2. Motorik halus : ..........................................................
3. Kognitif dan bahasa : ..........................................................
4. Motorik kasar : ..........................................................
L. Informasi Lain
M. Ringkasan Riwayat Keperawatan
PENGKAJIAN KEPERAWATAN PADA NEONATUS
TANGGAL MASUK : .................
RUANG RAWAT : .................
NO.REK.MEDIK : .................
TANGGAL PENGKAJIAN : ..................
A. PENGUMPULAN DATA
1. BIODATA ANAK DAN KELUARGA
1) Identitas anak
a. Nama / Panggilan :
b. Umur / tanggal lahir :
c. Jenis kelamin :
d. Anak ke :
e. Rhesus factor :
f. Diagnosa Medis :
2) Identitas orangtua Bapak Ibu
a. Nama :
b. Umur :
c. Agama :
d. Perkawinan ke :
e. Pendidikan :
f. Pekerjaan :
g. Rhesus factor :
h. Gol. Darah / HbsAg :
i. Alamat :
3) Data Anggota Keluarga yang serumah
No Nama
(Inisial) Usia Sex Pendidikan Status kesehatan
Hubungan
keluarga Keterangan
2. RIWAYAT KESEHATAN
1) Keluhan Utama
2) Riwayat Kesehatan Sekarang
(1) Mulai timbulnya keluhan
(2) Faktor pencetus
(3) Upaya penanggulangan
3) Riwayat Kesehatan Dahulu
(1) Prenatal
▪ G....P....A...., HPHT........................, taksiran persalinan ............, BB saat
hamil...........
▪ Pemeriksaan kehamilan : RS / Puskesmas ( ) Bidan ( ) dokter ( ) dll (
)
▪ Frkwensi : teratur ( ) tidak teratur ( ) tidak pernah ( )
▪ Immunisasi : ya ( ) tidak ( )
▪ Penyakit yang diderita saat hamil : eclamsi ( ) febris ( ) perdarahan ( )
hipertensi ( ) anemia ( ) lain-lain ( )
▪ Emosi ibu pada saat hamil : stabil ( ) labil ( )
▪ Sikap ibu terhadap kehamilan : positif ( ) negatif ( )
▪ Obat2 medik ( ), Obat-obat jamu ( ).
nama obat./ jamu..................................................................................................
lamanya ......................................................................................................
▪ Perokok. : ya ( ) tidak ( ) Lamanya .....................
▪ Alkohol : ya ( ) tidak ( ) Lamanya .....................
(2) Intra Natal
▪ Tanggal persalinan : .................................., Pukul : ............................
▪ Dilakukan di/oleh : RS ( ) Puskesmas ( ) Bidan ( ) Paraji ( )
▪ Jenis persalinan : normal ( ) dengan alat ( ) operasi ( ), lama persalinan
……….
▪ Penyulit persalinan : lilitan tali pusat ( ) plasenta previa ( ) CPD ( )
lain-lain …………………….
▪ Lama persalinan ………..., APGAR Score : 1 menit …………, 5 menit
..………….
(3) Post Natal ( 24jam )
Hasil Ballard : Fisik …………, Neromuskuler …………, Simpulan ……………..
Reaktifitas I :
▪ BBL :.............., PBL : ..............., Lingkar kepala : ………..., Lingkar dada :
...............
▪ Jarak kepala-symphisis : .................., Jarak symphisis-kaki : .................
▪ APGAR Score : 1 menit .........., 5 menit ..........
▪ Pernafasan : irama napas ........................., frekwensi ....................
▪ Heart rate : .....................
▪ Kelainan kongenital : ...............................................
▪ Sianosis ( ) Kejang ( )
▪ Reaktifitas II :
▪ Pernapasan : tipe ………………………………, Frekwensi : …………..
▪ Heart rate : ……………………………………..
▪ Test feeding : baik ( ) buruk ( )
▪ Mekonium : ( )
Reaktifitas III :
▪ Pernapasan : tipe ………………………, Frekw : ………….., Heart rate :
……………
▪ Nutrisi : ASI ( ) PASI ( ), Jenis PASI : .........................., Kuantitas :
..................
▪ Muntah ( ), jumlah / warna ...............................................................................
▪ Ikterus : Kremer 1 ( ) Kremer 2 ( ) Kremer 3 ( ) Kremer 4 ( ) Kremer 5 (
)
(4) Neonatal
▪ BB : ……….
▪ Distress pernafasan: ya ( ) tidak ( )
▪ Ikterus : Kremer 1 ( ) Kremer 2 ( ) Kremer 3 ( ) Kremer 4 ( ) Kremer 5 (
)
▪ Nutrisi : ASI ( ) PASI ( ) ASI dan PASI ( ) Jenis PASI :
....................., Kuantitas : ...................................., muntah ( ), jumlah / warna
……………………..
▪ Keluhan / kelainan dalam BAK / BAB : ada ( ) tidak ( )
3. DATA BIOPSIKOSOSIAL IBU/BAPAK
▪ Kontak mata ibu terhadap bayi : baik ( ) kurang ( )
▪ Sentuhan yang diberikan oleh ibu : baik ( ) kurang ( )
▪ Reaksi bayi terhadap sentuhan : baik ( ) kurang ( )
▪ Jarak pandang bayi dan ibu : baik ( ) kurang ( )
▪ Posisi ibu pada saat menggendong dan menyusui : baik ( ) kurang ( )
▪ Keaktifan ibu dalam memberikan rangsang suara pada bayi : baik ( ) kurang ( )
▪ Penerimaan bapak terhadap kehadiran bayi : baik ( ) kurang ( )
▪ Keaktifan bapak dalam memberikan rangsang suara pada bayi baik : ( ) kurang (
)
▪ Mempertahankan kontak mata : baik ( ) kurang ( )
▪ Sentuhan yang diberikan : baik ( ) kurang ( )
▪ Keterlibatan bapak dalam merawat bayinya : baik ( ) kurang ( )
4. DATA KESEHATAN KELUARGA
a. Struktur internal (Genogram)
▪ interaksi personal : baik ( ) buruk ( )
▪ peran anggota keluarga : sesuai ( ) tidak ( )
▪ fungsi ekonomi : baik ( ) buruk ( )
▪ nilai dan kepercayaan terhadap kesehatan. : baik ( ) buruk ( )
b. Struktur eksternal (ecomap)
▪ Budaya : sesuai norma ( ) tidak ( )
▪ perkembangan keluarga : normal ( ) tidak ( )
▪ lingkungan rumah : baik ( ) buruk ( )
▪ komunikasi emosional : baik ( ) buruk ( )
▪ penyelesaian masalah : baik ( ) buruk ( )
5. DATA FISIK ( BIOLOGIS ) – BAYI
a. Penampilan Umum
▪ Posture…………...........................................................................
▪ BB : ............, Suhu : ..............., Heart rate : .............., Respirasi : ………….
b. Kepala :
▪ lingkar kepala ………….., Penurunan : ada ( ) tidak ( ),
▪ bentuk kepala : mikrocephal ( ), makrocephal ( ), oksipito frontal : ada ( ) tidak
( ), sutura ada ( ) tidak ( ), moulage / caput succedaneum : ada ( ) tidak ( )
▪ bentuk dahi brachicephal ( )eritema : ada ( ) tidak ( )
▪ fontanel anterior / posterior : ada ( ) tidak ( ), menutup ( ) belum ( )
▪ kelainan : meningeal ( ) hydrocephalus ( ), verniccaseosa : tipis ( ) tebal (
)
▪ lain-lain : …………………………………………………………………
c. Mata :
▪ letak : normal ( ) abnormal ( ), hemangioma ( )
▪ refleks2 : merah terhadap cahaya : pos. ( ) neg. ( ), Eye Rigthing (Doll’s Eye)
: pos. ( ) neg.( ),oedema kelopak mata ( )
▪ warna sclera : ………………, warna konjungtiva : ………………………
▪ lain-lain :
……………………………………………………………………………...
d. Telinga :
▪ Vernics caseosa : tipis ( ) tebal ( ), lanugo : tipis ( ) tebal ( )
▪ low set ear : ada ( ) tidak ( ), fleksibilitas pina : ( ) tidak ( ), cartilago :
ada ( ) tidak ( ), startle refleks : ada ( ) tidak ( )
▪ lain-lain : .............................................................................................................
e. Hidung :
▪ letak : normal ( ), sadle nose ( ), mutiara epiteliah ( ), millia ( ), atresia choana
( ), nevus ( ), lain-lain :
...................................................................................................
f. Mulut :
▪ warna (bibir, lidah, palatum) : ...........................................
▪ pengeluaran air liur : banyak ( ) sedikit ( ), neonatal teeth : ada ( ) tidak (
)
▪ refleks2 : rooting : pos.( ) neg. ( ), sucking : pos.( ) neg.( ), swallow : pos.(
) neg.( ), gag : pos ( ) neg ( )
▪ labio/palatoshizis : ada ( ) tidak ( ), ranula : ada ( ) tidak ( )
▪ sucking callous ada ( ) tidak ( ), hemangioma : ada ( ) tidak ( )
▪ lain-lain : ……………………………………………………………………..
g. Leher :
▪ bentuk leher : panjang ( ) pendek ( ), vernikscaseosa : tipis ( ) tebal ( )
▪ pembesaran kelenjar : ada ( ) tidak ( )
▪ kelainan : tumor sternomastoid ( ), kista bronchial ( ), kista thyroglossal ( ),
goiter ( ) fraktur clavicula ( )
▪ Asymetrical Tonic Neck refleks : pos.( ) neg.( )
h. Dada :
▪ suara dan irama pernafasan : ...................................................................................
▪ suara jantung..........................., gynecomastia : ada ( ) tidak ( )
▪ pola pernafasan ..................................., retraksi dada ............................................
i. Abdomen :
▪ bentuk : cembung ( ) cekung ( ), distensi : ada ( ) tidak ( ), bising usus pos. (
) neg.( ), jumlah ................, peristaltik : ada ( ) tidak ( )
▪ turgor kulit : baik ( ) jelek ( ), hernia/ompalocel/gastroskisis: ada ( ) tidak
( )
▪ warna umbilikal : ........................, granuloma pusat : ada ( ) tidak ( )
j. Lengan :
▪ lanugo : tipis ( ) tebal ( ), kuku : mencapai ujung jari ( ) belum ( )
▪ reflek moro : pos.( ) neg.( ), reflek genggam : pos.( ) neg.( )
▪ syndactily/polydactily : ada ( ) tidak ( ), bercak biru mongolia : ada ( )
tidak ( )
k. Pinggul dan Bokong :
▪ bentuk punggung : normal ( ) abnormal ( ), bercak biru mongolia ada ( )
tidak ( )
▪ lengkung sacral : ada ( ) tidak ( ), dislokasi pinggul : ada ( ) tidak ( )
▪ meningomyclocele : ada ( ) tidak ( ), Galant refleks : pos.( ) neg.( )
▪ lain-lain
...........................................................................................................................
l. Genetalia dan Anus :
▪ Perempuan : labia mayora dan labia minora : normal ( ) abnormal ( )
sekret putih : tidak ada ( ) tipis ( ) tebal ( ), perdarahan vagina : pos.( )
neg.( )
vulva tag : ada ( ) tidak ( ), lesi : ada ( ) tidak ( ),oedeem : ( pos.( ) neg.(
) uretra dan lubang vagina : ada ( ) tidak ( ), imperforata himen : pos.( )
neg.( ).
▪ Laki2 : bentuk : normal ( ) abnormal ( ), ukuran penis : normal ( ) abnormal ( ),
meatus urinarius : normal ( ) abnormal ( ), hipospadia : ada ( ) tidak ( ),
phimosis ada ( ) tidak ( ), testis : turun ( ) belum ( ), jumlah : normal ( )
abnormal ( ), scrotum : normal ( ) abnormal ( ), hidrocele : ada ( ) tidak (
)
▪ Anus : ada ( ) tidak ( ), tanda2 prolapsus / polip : ada ( ) tidak ( ),
dermatitis perianal : ada ( ) tidak ( )
▪ lain-lain :
..........................................................................................................................
m. Tungkai dan kaki :
▪ Clubfoot : ada ( ) tidak ( ), kuku : mencapai ujung jari ( ) belum ( ), bercak
biru mongolia : ada ( ) tidak ( )
▪ Refleks-refleks2 : graps : pos.( ) neg.( ), placing withdrawl pos.( ) neg.( ),
stepping pos.( ) neg.( ), crossed extention : pos.( ) neg.( )
6. DATA PENUNJANG :
▪ Laboratorium
▪ Radiologi
7. Therapi
FORMAT REFLEKSI KASUS
APLIKIASI PEMBELAJARAN DI RUANGAN
STASE KEPERAWATAN ANAK
IDENTITAS PEMBUAT REFLEKSI KASUS
Nama :
NIM :
IDENTITAS PEMBIMBING
Pembimbing Klinik :
Pembimbing Akademik :
A. ASSESSMENT
Tanggal Masuk Pasien :
Tgl Pengkajian :
1. Biografi
Jelaskan biografi pasien dan penanggung jawabnya
1.1 Pasien
1.2 Penanggung Jawab
2. Anamnesa
Jelaskan anamnesa historikal pasien
3. Pemeriksaan Fisik
Jelaskan hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan pada pasien meliputi keadaan
umum pasien, kesadaran, vital sign, pengkajian pola fungsional, tumbuh kembang
dan pemeriksaan fisik yang lain yang mendukung dalam penentuan masalah
keperawatan pada pasien
4. Pemeriksaan penunjang
Jelaskan hasil pemeriksaan diagnostik maupun laboratorium yang mendukung
penentuan masalah pada pasien
5. Program diet maupun pengobatan terkait
Jelakan program pengobatan yang saat ini diprogramkan pada pasien
1) ANALISA DATA
Nomor Data fokus Etiologi Problem
2) Prioritas diagnosa keperawatan
3) NCP
Tentukan perencanaan dalam mengatasi masalah utama pada pasien
TGL/JAM NO.
DIAGNOSA
RENCANA
Tujuan &
Kriteria Hasil
Intervensi Rasional
4) Implementasi
Tgl & Jam Diagnosa Implementasi Respon
5) Catatan Perkembangan
Tgl & Jam Diagnosa Evaluasi
6) Evaluasi
Tgl & Jam Diagnosa Evaluasi
Tanda Tangan Mahasiswa
(____________________________)
Tanda Tangan Pembimbing Klinik
(_____________________________)
Tanda tangan Pembimbing Akademik
(_____________________________)
FORMAT EVALUASI PRESENTASI INDIVUDU
Hari/tanggal : ..................................................
Topik : ..................................................
Evaluator : ..................................................
Nama Mahasiswa : ………………………………..
No. Aspek yang dinilai Bobot Skore Bobot x
skore 1 2 3 4
1. Sistematika Penulisan
a. Kesesuaian dengan format
pengkajian
b. Kesesuaian setiap tahapan
asuhan
c. Cara penulisan
5
15
5
2. Isi
a. Kejelasan rumusan
b. Ketajaman analisa /
pembahasan
c. Kesesuaian penyelesaian
masalah
d. Saran bersifat operasional
5
5
5
5
3. Penyajian
a. Pengguasaan materi
b. Kejelasan dalam
mengungkapkan inti sari
c. Kesesuaian alokasi waktu
d. Kelancaran dalam
penyampaian
e. Penggunaan bahasa yang tepat
5
5
3
5
2
4. Tanya jawab
a. Ketepatan dalam menjawab
b. Kemampuan menggunakan
argumentasi
c. Penampilan dan sikap selama
tanya jawab
15
15
5
Total 100
Nilai = Jumlah (bobot x skore) : 4
.........................., ... .................................
Evaluator
(.........................................................)
FORMAT EVALUASI PENAMPILAN KLINIK
Nama Mahasiswa : ....................................................
NIM : ....................................................
Tempat : ....................................................
Evaluator : ....................................................
No. Aspek yang dinilai Bobot Skore Bobot x
skore 1 2 3 4
1. Kerjasama dalam kelompok 10
2. Ketrampilan 10
3. Kreativitas 15
4. Etika dan Sikap 15
5. Tanggung jawab 10
6. Kedisiplinan 15
7. Kepemimpinan 10
8. Komunikasi 15
Total 100
Nilai = Jumlah (bobot x skore) : 4
.........................., ... .................................
Evaluator
(.........................................................)
FORMAT EVALUASI LAPORAN PENDAHULUAN (WOC)
Nama Mahasiswa : ....................................................
NIM : ....................................................
Tempat : ....................................................
Evaluator : ....................................................
No. Aspek yang dinilai Bobot Skore Bobot x
skore 1 2 3 4
1. Penulisan konsep
patofisologi sampai rencana
tindakan
4
2. Referensi yang digunakan 2
3. Penguasaan Materi 3
4. Kesiapan Responsi 1
Total 10
Nilai = Jumlah (bobot x skore) : 4
.........................., ... .................................
Evaluator
(.........................................................)
FORMAT EVALUASI LAPORAN KASUS
Nama Mahasiswa : ....................................................
NIM : ....................................................
Tempat : ....................................................
Evaluator : ....................................................
No. Aspek yang dinilai Bobot Skore Bobot x
skore 1 2 3 4
1. Pengkajian 2
2. Diagnosa 1
3. Intervensi 1
4. Implementasi 1
5. Evaluasi 1
6. Validasi data 1
7. Pengguasaan kasus 2
8. Penulisan 1
Total 10
Nilai = Jumlah (bobot x skore) : 4
.........................., ... .................................
Evaluator
(.........................................................)
FORMAT EVALUASI PENDIDIKAN KESEHATAN
Hari/tanggal : ..................................................
Topik : ..................................................
Nama Mahasiswa : ..................................................
NIM : ..................................................
Evaluator : ..................................................
Tempat : ..................................................
No. Aspek yang dinilai Bobot Skore Bobot x
skore 1 2 3 4
1. Pre planing / SAP
15
2. Media
a. Kesesuaian dengan topik
b. Pemanfaatan
5
5
3. Penyajian
a. Pengguasaan materi
b. Kejelasan dalam
mengungkapkan inti sari
c. Kesesuaian alokasi waktu
d. Kelancaran dalam penyampaian
e. Penggunaan bahasa yang tepat
f. Penampilan san sikap
profesional
20
5
5
5
10
5
4. Evaluasi
a. Kemampuan untuk memotivasi
peserta untuk bertanya
b. Ketepatan dalam menjawab
c. Kemampuan menggunakan
argumentasi
5
10
10
Total 100
Nilai = Jumlah (bobot x skore) : 4
.........................., ... .................................
Evaluator
(.........................................................)
FORMAT EVALUASI UJIAN AKHIR STASE KEPERAWATAN ANAK
Nama Mahasiswa : ............................................ Hari/Tgl Ujian : ...........................
NIM : ............................................ Tempat : ...........................
Evaluator : ..............................................
A. Penampilan Kerja (Bobot 40 %)
No. Aspek yang dinilai Bobot Skore Bobot x
skore 1 2 3 4
1. Penampilan selama ujian
a. Hadir tepat waktu
b. Kreativitas
c. Ketelitian
d. Pengendalian emosi
2
3
3
2
2. Persiapan alat
a. Tepat sesuai dengan kebutuhan
dan fungsi alat
b. Tanpa bantuan
7
3
3. Persiapan Klien
a. Menjelaskan tujuan
b. Menjelaskan langkah prosedur
c. Menyiapkan klien sesuai
tindakan
d. Menyiapkan lingkungan
6
6
5
3
4. Pelaksanaan
a. Prosedur *)
1) Sesuai prioritas
2) Sistematis
3) Menggunakan tehnik aseptik
– antiseptik
4) Waktu pelaksanaan sesuai
prosedur (efektif)
8
10
10
4
5) Mengevaluasi respon klien
b. Pendidikan kesehatan *)
1) Sesuai prioritas
2) Rencana sistematis
3) Media
4) Bahasa dipahami klien
5) Evaluasi
8
8
10
8
8
6
5. Komunikasi dengan klien
a. Melakukan kontak mata
b. Menggunakan bahasa yang
dipahami
c. Suasana rileks
5
10
5
Total 100
Nilai A = Jumlah (bobot x skore) : 4
Ket : *) dipilih salah satu
B. Dokumentasi Proses Keperawatan (30 %)
No. Aspek yang dinilai Bobot Skore Bobot x
skore 1 2 3 4
1. Pengkajian
a. Identitas klien
b. Riwayat keperawatan
c. Tanda vital dan keadaan umum
d. Pengkajian data fokus
e. Pemeriksaan penunjang
f. Validasi data/keabsahan
2
5
3
10
2
3
2. Diagnosa Keperawatan
a. Mencakup PES/PE
b. Relevan dengan data
c. Memberi arah intervensi
keperawatan
3
3
8
d. Bersifat spesifik sesuai kasus
e. Tidak tumpang tindih dengan
diagnosa lain
8
3
3. Perencanaan
a. Prioritas
b. Tujuan
1) Spesifik
2) Dapat diukur/simpel
3) Dapat dicapai
4) Realistis
5) Batasan waktu tepat
c. Tindakan
1) Spesifik sesuai tujuan
2) Pencatatan sesuai prioritas
3) Menggunakan kalimat perintah
4) Dapat dilaksanakan
7
2
2
2
2
2
3
3
3
3
4. Pelaksanaan
a. Sesuai rencana tindakan
b. Menggunakan kalimat kerja
operasional
c. Tercantum waktu dan tanda tangan
4
2
4
5. Evaluasi
a. Respon klien
b. Terdapat tanda tangan dan waktu
6
4
Total 100
Nilai B = Jumlah (bobot x skore) : 4
C. Responsi (30 %)
No. Aspek yang dinilai Bobot Skore Bobot x
skore 1 2 3 4
1. Mampu menjawab dan berargumentasi
dengan benar
30
2. Menggunakan landasan teori 20
3. Efektifitas waktu dalam menjawab 30
4. Bersikap profesional 20
Total 100
Nilai C = Jumlah (bobot x skore) : 4
Nilai Akhir = (A x 0,4) + (B x 0,3) + (C x 0,3) = .................................................
.........................., ... .................................
Evaluator
(.........................................................)
FORMAT ADL
Tgl Jam Jenis
Kompetensi
Inisial &
No. CM
Pasien
Respon/Hasil Paraf
Pembimbing
ABSENSI MAHASISWA
NAMA : ........................................
NIM : ........................................
NO. TANGGAL RUANG JADWAL JAGA TANDA TANGAN CI/KARU KETERANGAN
1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21
22. 22
23. 23
24. 24
25. 25
26. 26
27. 27
28. 28