surat keterangan tidak mampu mita sari mahid

PEMERINTAH KOTA BAUBAUKECAMATAN KOKALUKUNA

KELURAHAN KADOLOMOKOJL. ANOA NOMOR 37 TELP. (0402) 2821786

BAUBAU

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPUNOMOR: 421.2/ /XI/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini, Lurah Kadolomoko, Kecamatan Kokalukuna Kota Baubau menerangkan bahwa:

Nama : MITA SARI MAHIDTempat / Tanggal Lahir : Ambon, 24 Juni 1998 Jenis Kelamin : PerempuanAgama : IslamPendidikan : PelajarKelas / Jurusan : AkuntansiKewarganegaraan : IndonesiaAlamat : Jl. Anoa No. RT.03/RW02 Kelurahan Kadolomoko Kecamatan

Kokalukuna

Adalah benar-benar anak dari :Ayah : Nama : Darmin Mahid

Tanggal Lahir : 22 Desember 1973Jenis Kelamin : Laki-lakiAgama : IslamPekerjaan : Buruh Harian Lepas

Ibu : Nama : Wa AdeTanggal Lahir : 01 Juli 1953Jenis Kelamin : PerempuanAgama : IslamPekerjaan : Pedagang

Bahwa nama tersebut diatas adalah benar-benar penduduk di Jl. Anoa No. Rt 03 / Rw 02 Kelurahan Kadolomoko Kecamatan Kokalukuna Kota Baubau yang tergolong Keluarga Tidak Mampu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kadolomoko, 18 November 2015

LURAH KADOLOMOKO

LA ODE MUHAMMAD ARFAN AMILU, SHNIP. 19661204 200604 1 012