status preskas
Post on 18-Feb-2018
213 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 Status Preskas
http://slidepdf.com/reader/full/status-preskas 1/9
LAPORAN KASUS
I. Identitas
Nama : An. AUsia : 8 tahun
Alamat : Kampung Tambun RT 011/004, Kaangha!a P"ba#uan
$"nisK"lamin : La%i&la%iP"%"!aan : P"la!a
Tanggal P"m"i%saan : 1' (a"t )01*
Anamnesis
1. K"luhan Utama
K"lua +aian ai b"la%ang t"linga %anan s"!a% ) tahun #ang lalu
). K"luhan Tambahan
& N#"i i b"la%ang t"linga %anan s"!a% ) tahun #ang lalu
& K"lua +aian ai alam t"linga %anan s"!a% ) tahun #ang lalu
-. Ria#at P"n#a%it S"%aang
Pasi"n atang %" pli TT RSU Kabupat"n 2"%asi "ngan %"luhan %"lua +aian ai
b"la%ang t"linga %anan s"!a% ) tahun #ang lalu. 3aian #ang %"lua b"upa nanah #ang b"ana
%uning %" hi!auan an !uga b"bau. 3aian %"lua bila it"%an atau tia% s"nga!a t"gau%.
K"luhan !uga is"tai "ngan n#"i ib"la%ang t"linga %anan an %"lua +aian ai alam t"linga
%anan.
) tahun #ang lalu pasi"n m"nga%u aa bisul ib"la%ang t"linga. 2isul iasa%an muah
p"+ah an %"muian m"nimbul%an lu%a. S"lain itu pasi"n !uga m"ng"luh%an n#"i ib"la%ang
t"linga an %"lua +aian ai alam t"linga %anan. 3aian b"ana putih an tia% b"bau.
K"luaga pasi"n m"ngata%an tia% aa %"luhan b"sin&b"sin i pagi hai. Namun, pasi"n s"ang
pil"% an "mam s"!a% 1 minggu S(RS. K"luhan t"linga, b""ngung, an tia% m"n"nga
isang%al.
4. Ria#at P"n#a%it ahulu
Pasi"n tia% p"nah m"ngalami %"luhan s"p"ti ini s"b"lumn#a. Ria#at sinusitis, al"gi,
an tnsilitis isang%al l"h pasi"n.
*. Ria#at P"n#a%it K"luaga
1
7/23/2019 Status Preskas
http://slidepdf.com/reader/full/status-preskas 2/9
i%"luaga pasi"n tia% aa #ang m"mili%i %"luhan #ang sama s"p"ti pasi"n. Ria#at tuli
an in"%si paa t"linga isang%al.
5. Ria#at K"biasaan
Pasi"n m"nga%u s"ing m"ng"% t"lingan#a "ngan +ttnbu. an s"lama ) tahun ini pasi"n b"lum p"nah m"ngbati %"luhann#a t"s"but.
II. PemeriksaanFisik
K"aaan Umum : Tampa% sa%it s"ang
K"saaan : 3mpsm"ntis
Tana 6ital
-T"%ananaah : & mmg & R"spiasi : )0 7/m"nit
- Nai : 88 7/m"nit & Suhu : -5.93
K"pala : Nm+"phal, ambut b"ana hitam an tumbuh m"ata
L"h" : Lihat status l%alis
Tha7 :
nsp"%si : "mita%s %anan an %ii sim"tis paa saat statis an inamis
Plapasi : "mita%s %anan an %ii sim"tis paa saat "mitus ta%til
P"%usi : Sn is"luuh lapang pau
Aus%ultasi : Suaa napas ;"si%ula, wheezing &/&, rhonki &/&
Abm"n :
nsp"%si : ata, sim"tis
Palpasi : Sup"l, tia% t"aba massa, an tia% aa n#"i t"%an
P"%usi : Timpani hampi is"luuh %uaan abm"n
Aus%ultasi : 2ising usus <=> nmal
?%st"mitas :
Sup"i : A%al t"aba hangat, 3RT @ ), an tia% aa "mitas
n"i : A%al t"aba hangat, 3RT @ ), an tia% aa "mitas
2
7/23/2019 Status Preskas
http://slidepdf.com/reader/full/status-preskas 3/9
STATUS LOKALIS
TELINGA
2agian K"lainan
Auis
"7ta Sinista
P"aui%ula
K"lainan Kng"nital & &
Raang & &
Tauma & &
Aui%ula
K"lainan Kng"nital & &
Raang = &
Tauma & &
R"taui%ula
?"ma & &
ip""mis = &
N#"iT"%an = &
Si%ati%s & &
Bistula = &
Blu%tuasi &
3analis A+usti%us
?7t"nus
K"lainan Kng"nital & &
Kulit T"nang T"nang
S"%"t = &
S"um"n = &
?"ma & &
$aingan Canulasi & &
(assa & &
Kl"st"atma & &
3
7/23/2019 Status Preskas
http://slidepdf.com/reader/full/status-preskas 4/9
("mban
Timpani
Dana
nta%
3aha#a
Putih
P"asi
&
Putih
nta%
=
T"s P"n"ngaan
P"m"i%saanAuis
"%sta Sinista
T"s2isi%/suaa Tia% ila%u%an Tia% ila%u%an
T"sRinn" Tia% ila%u%an Tia% ila%u%an
T"s D"bb" Tia% ila%u%an Tia% ila%u%an
4
7/23/2019 Status Preskas
http://slidepdf.com/reader/full/status-preskas 5/9
HIDUNG
2agian K"lainan
Nasal
"7ta Sinista
K"aaan Lua
2"ntu% Sim"tis Sim"tis
U%uan alam batas nmal alam batas nmal
Rhins%pi Ant"i
(u%sa ip""mis, ""ma & ip""mis, ""ma &
S"%"t 2"ning 2"ning
Kusta & &
3n+ha n"i
3n+ha m"ia ip""mis, ""ma & ip""mis, ""ma &
S"ptum Tia% b"";iasi Tia% b"";iasi
Plip Tum & &
Pasas" uaa ("nuun ("nuun
Rhins%pi Pst"i
(u%sa
Kana
S"%"t
Tus Tubaius
Bssa Rss"nmull"
A"ni
MULUT DAN OROFARING
5
7/23/2019 Status Preskas
http://slidepdf.com/reader/full/status-preskas 6/9
Bagian Keainan Keterangan
(ulut
(u%sa (ulut ip""mis &, siansis &
Liah Tia% aa %"lainan
Palatum (l" T"nang
U;ula 2"aa it"ngah, hip""mis &
Cigi g"ligi
Oal higi"n" +u%up bai%, gigi
b"lubang &
Tnsil
(u%sa Tia% hip""mis
2"sa T1&T1
Kipta &
"titus &
P"l"ng%"tan &
Baing
(u%sa Tia% hip""mis
Canulasi &
Pst Nasal ip &
6
7/23/2019 Status Preskas
http://slidepdf.com/reader/full/status-preskas 7/9
Bagian Keainan Keterangan
Laing
?pigltis
KatilagAit"ni
Pli+aAi"piglti%a
Pli+a6"stibulais
Pli+a6%alis
Rima Cltis
Ta%"a
MA!ILLOFA"IAL
2ACAN K?T?RANCAN
(AELLOBA3AL
& 2"ntu% & Pa"s" N. 3anialis
Sim"tis, tia% aa "masi
&
LEHER
7
7/23/2019 Status Preskas
http://slidepdf.com/reader/full/status-preskas 8/9
2ACAN K?T?RANCAN
L??R
& 2"ntu% & (assa
Sim"tis, tia% aa ";iasi ta%"a
&
I#. RESUME
Anamn"sa
Pasi"n atang %" pli TT RSU Kabupat"n 2"%asi "ngan %"luhan %"lua +aian ai b"la%ang
t"linga %anan s"!a% ) tahun #ang lalu. 3aian #ang %"lua b"upa nanah #ang b"ana %uning %"
hi!auan an !uga b"bau. 3aian %"lua bila it"%an atau tia% s"nga!a t"gau%. K"luhan !uga is"tai
"ngan n#"i ib"la%ang t"linga %anan an %"lua +aian ai alam t"linga %anan. an pasi"n s"ang
pil"% an "mam s"!a% 1 minggu S(RS.
P"m"i%saanBisi%
• Status C"n"alis : alam batas nmal
• Status L%alis :
AS : Tia% aa %"lainan
A : Raang paa aui+ula, R"taui+ula hip""mis an t"apat istula, paa +analis
a+usti%us "%st"nus t"apat s"%"t an s"um"n an t"!ai p"asi paa m"mban
timpani.
iung : (u%sa an +n+ha hip""mis, an t"apat s"%"t b"ana b"ning.
(ulut an Oaing : Tia% aa %"lainan
8
7/23/2019 Status Preskas
http://slidepdf.com/reader/full/status-preskas 9/9
(a7illa+ialis : Tia% aa %"lainan
L"h" : Tia% aa %"lainan
I#. Diagn$sis Kinis
Otitis m"ia supuati %ni% "ngan %mpli%asi mastiitis "%sta
#. Diagn$sis Banding
#I. Us%anPemeriksaan
& Rntg"n masti
& Auim"ti
#II. Penataaksanaan
3"i7im" )7100mg
Paa+"taml s#up )71)0mg
)0) -F -7- gtt A
#III. Pr$gn$sis
• Gu a ;itam : ubia a bnam
• Gu a un+tinam : ubia a bnam
9
top related