referat edema tungkai
Post on 18-Feb-2018
235 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 Referat Edema Tungkai
http://slidepdf.com/reader/full/referat-edema-tungkai 1/15
SMF/Lab Ilmu Bedah Referat
Kedokteran
Universitas Mulawarman
Edema Tunkai Unilateral
!isusun "leh
1. Rahayu Asmarani 0910015017
2. Suryanti Suwardi 0808015033
3. Radhiyana Putri 0910015031
4. Desy Nur Fatma Sari 0808015003
#embimbin
dr.!an "#a$shen% S&.'%()*
!ibawakan !alam Ranka Tuas Ke$aniteraan Klinik
SMF Ilmu Bedah
RSU! %bdul &ahab S'ahranie
Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
()*+
7/23/2019 Referat Edema Tungkai
http://slidepdf.com/reader/full/referat-edema-tungkai 2/15
B%B I
#E,!%-ULU%,
+dema ada$ah a,umu$asi -airan di ruan interstitia$ yan ter/adi seaai i$trasi
,a&i$er me$eihi atas drainase $imati,% mem&r#du,si tandatanda ,$inis dan ter$ihat
e/a$a. Pesatnya &er,emanan umum &ittin edema erhuunan denan &enya,it
sistemi, memer$u,an dian#sis dan mana/emen. A,umu$asi ,r#nis edema &ada satu atau
,edua e,stremitas awah serin menun/u,,an insuisiensi !ena% terutama denan adanya
edema de&enden dan de&#sisi hem#siderin. Perawatan ,u$it sanat &entin da$am
men-eah ,erusa,an ,u$it dan u$,us !ena. +-emat#us stasis dermatitis da&at di,e$#$a
denan em#$ien dan ,rim ster#id t#&i,a$. Pasien yan memi$i,i deep venous thrombosis
harus menena,an stoking ,#m&resi untu, men-eah sindr#m &as-atr#m#sis. "i,a
,e-uriaan ,$inis untu, deep venous thrombosis teta& tini sete$ah hasi$ neati di-atat
&ada u$tras#n#rai du&$e,s% &enye$idi,an $eih $an/ut mun,in termasu, magnetic
resonance venography untu, menyin,ir,an &anu$ atau &aha tr#m#sis !ena &r#,sima$
atau ,#m&resi. Obstructive sleep apnea da&at menyea,an edema tun,ai i$atera$
ah,an tan&a adanya hi&ertensi &u$m#na$. 'er#t#t% n#n &ittin ,u$it denan edema -iri
$ym&hedema% yan da&at hadir da$am satu atau ,edua e,stremitas awah. )emun,inan
&enyea se,under dari $ym&hedema termasu, tum#r% trauma% #&erasi &anu$
see$umnya% $imadene,t#mi inuina$% dan tera&i radiasi see$umnya. Penunaan
&eran,at &neumati, ,#m&resi atau stoking ,#m&resi da&at memantu da$am ,asus ini.
7/23/2019 Referat Edema Tungkai
http://slidepdf.com/reader/full/referat-edema-tungkai 3/15
B%B II
#EMB%-%S%,
(.* !efinisi
+dema ada$ah a,umu$asi -airan da$am /arinan antar yan dihasi$,an dari
e,s&ansi an#rma$ &ada !#$ume -airan interstitia$. 6airan antara ruan interstitia$ dan
intra!as-u$ar diatur #$eh ,a&i$er hidr#stati, radien te,anan dan radien te,anan #n,#ti,
se$uruh -a&i$$ary. A,umu$asi -airan ter/adi ,eti,a ,#ndisi $#,a$ atau sistemi,
menanu ,eseimanan ini% yan menarah ,e &enin,atan te,anan hidr#stati,
,a&i$er% &enin,atan !#$ume &$asma% &enurunan te,anan #n,#ti, &$asma
hi&#a$uminemia% &enin,atan &ermeai$itas ,a&i$er% atau #stru,si $imati,.
(.( !ianosis
a. %namnesa
Anamnesa harus men-a,u& wa,tu edema% a&a,ah itu eruah denan &#sisi% dan
/i,a uni$atera$ atau i$atera$% serta riwayat &en#atan dan &eni$aian untu, &enya,it
sistemi,. Pemen,a,an a,ut dari an#ta tuuh se$ama ,uran dari 72 /am $eih
,ara,teristi, tr#m#sis !ena D*(% se$u$itis% &e-ah ,ista &#&$itea% sindr#m ,#m&artemen
a,ut dari trauma% atau inisiasi aruaru ini calcium channel blockers. A,umu$asi ,r#nis
edema yan $eih umum ada$ah ,arena timu$nya atau e,saserasi ,#ndisi sistemi,
,r#nis% se&erti aa$ /antun ,#nesti 6F% &enya,it in/a$% atau hati disease.
+dema de&enden yan disea,an #$eh insuisiensi !ena $eih mun,in untu,
menin,at,an denan e$e!asi dan memuru, denan de&enden-y. +dema ter,ait denan
te,anan &enurunan &$asma #n,#ti, misa$nya% ma$as#r&si% aa$ hati% sindr#m ner#ti,
tida, eruah denan ,eterantunan.
Pemen,a,an uni$atera$ dari ,#m&resi atau ,#m&r#mi !ena atau $imati,
drainase da&at hasi$ dari D*(% insuisiensi !ena% #stru,si !ena #$eh tum#r misa$nya%
#stru,si tum#r &ada !ena i$ia,a% #stru,si $imati, misa$nya% dari tum#r &anu$ atau
$im#ma% atau ,erusa,an $imati, misa$nya% awaan !s se,under dari tum#r% radiasi%
atau i$ariasis. 'i$atera$ atau &emen,a,an menye$uruh menun/u,,an &enyea
sistemi,% se&erti 6F terutama sisi ,anan% hi&ertensi &u$m#na$% &enya,it in/a$ atau hati
7/23/2019 Referat Edema Tungkai
http://slidepdf.com/reader/full/referat-edema-tungkai 4/15
,r#nis menyea,an hi&#a$uminemia% &r#tein,ehi$anan enter#&athies% atau
ma$nutriti#n.
+dema da&at men/adi ee, sam&in dari #at tertentu. e,anisme serin me$i&uti
retensi aram dan air denan &enin,atan ,a&i$er te,anan hidr#stati,. Penunaan
diureti, da&at menyea,an de&$esi !#$ume dan stimu$asi re$e,s sistem
reninani#tensin.
Anamnesa /ua harus men-a,u& &ertanyaan tentan /antun% in/a$% tir#id% atau
&enya,it hati. Penya,it ra!es da&at menyea,an my:edema &retiia$% sedan,anhi&#tir#idisme da&at menyea,an my:edema umum. es,i&un diana& seaai
dian#sis e,s,$usi% a&nea tidur #stru,ti te$ah teru,ti menyea,an edema. Satu studi
mene!a$uasi inde,s a&neahy&#&nea &ada &asien denan #stru-ti!e s$ee& a&nea dan
menemu,an ahwa ah,an ,eti,a disesuai,an denan usia% inde,s massa tuuh% dan
7/23/2019 Referat Edema Tungkai
http://slidepdf.com/reader/full/referat-edema-tungkai 5/15
adanya hi&ertensi dan diaetes me$itus% inde,s $eih tini &ada &asien yan mena$ami
edema.
(ae$ 1 A$ur Dian#sis edema uni$atera$
b. #emeriksaan Fisik
Pemeri,saan isi, harus meni$ai &enyea sistemi, edema% se&erti aa$ /antun
misa$nya% distensi !ena /uu$aris% -ra-,$es% &enya,it in/a$ misa$nya% &r#teinuria%
#$iuria% &enya,it hati misa$nya% &enya,it ,unin% asites% asteri,sis% atau &enya,it tir#id
misa$nya% e:#&htha$m#s% trem#r% &enurunan erat adan. +dema /ua harus die!a$uasi
untu, &eruahan &ittin% ,e$emutan% dan ,u$it.
Pittin menamar,an $e,u,an yan masih di daerah edema sete$ah te,anan
ditera&,an amar 2. a$ ini ter/adi ,eti,a -airan da$am ruan interstitia$ memi$i,i
,#nsentrasi rendah &r#tein% yan erhuunan denan &enurunan te,anan #n,#ti, &$asma
dan anuan yan disea,an #$eh te,anan ,a&i$er menin,at misa$nya% D*(% 6F%
,#m&resi !ena i$ia,a .
amar 2
Pittin +dema
D#,ter
harus
men/e$as,an
$#,asi% wa,tu%
dan tin,at
&ittin untu,
menentu,an res&#n &en#atan. Pemeri,saan e,stremitas awah harus #,us &ada
ma$e#$us media$% aian tu$an tiia% dan d#rsum ,a,i. Pittin edema /ua ter/adi &ada
taha& awa$ dari $ym&hedema ,arena masu,nya -airan ,aya &r#tein ,e da$am interstitium%
see$um ir#sis dari /arinan su,utan; <$eh ,arena itu% ,ehadirannya tida, harus
mene-ua$i,an dian#sis $ym&hedema.
7/23/2019 Referat Edema Tungkai
http://slidepdf.com/reader/full/referat-edema-tungkai 6/15
)e$emutan untu, &a$&asi atas area edema erhuunan denan D*( dan
,#m&$e,s nyeri rei#na$ sindr#m ti&e 1 yaitu% distr#i re$e,s sim&atis. Sea$i,nya%
$ym&hedema umumnya tida, menimu$,an rasa sa,it denan &a$&asi.
Peruahan suhu ,u$it% warna% dan te,stur memeri,an &etun/u, &enyea edema.
Seaai -#nt#h% D*( a,ut dan se$u$itis amar 3 da&at menhasi$,an &enin,atan
,ehanatan atas daerah yan ter,ena. )arena &enenda&an hem#siderin% insuisiensi !ena
,r#nis serin di,ait,an denan ,u$it yan memi$i,i er#t#t% r#na ,emerahan dan iasanya
me$iat,an ma$e#$us media$ amar 4. Seaai insuisiensi !ena er$ansun% da&at
menyea,an $i&#dermat#s-$er#sis amar 5% yan erhuunan denan ditandai
/arinan s,$er#ti, dan hi&er&imentasi% dan ditandai denan ir#sis dan de&#sisi
hem#siderin yan da&at menyea,an u$,us !ena atas ma$e#$us media$. =$,us ini da&at
er,eman men/adi da$am. y:edema dari hi&#tir#idisme menya/i,an denan ,u$it
,erin &ada umumnya% tea$ denan n#n &ittin edema &eri#rita$ dan ,unin untu,
&eruahan warna ,u$it /eru, di atas $utut% si,u% te$a&a, tanan% dan te$a&a, ,a,i.
Localized myxedema pretibial da&at disea,an #$eh &enya,it ra!es amar >. Pada
taha& a,hir sindr#m nyeri rei#na$ ,#m&$e,s% ,u$it mun,in tam&a, men,i$a& denan
&eruahan atr#i. Pada taha& awa$ $ym&hedema% ,u$it memi$i,i &enam&i$an &u-at%
sedan,an &ada taha& se$an/utnya% men/adi ir#sis% menea$% dan !erru-#us amar 7.
amar 3
D*( a,ut dan
se$u$itis
7/23/2019 Referat Edema Tungkai
http://slidepdf.com/reader/full/referat-edema-tungkai 7/15
amar 4
*en#us
insui-ien-y
with !en#us
stasis u$-er #!er
the media$
ma$$e#$us. N#te
the ye$$#wr#wn
hem#siderin
de&#siti#n.
amar 5 ?i&#dermat#s-$er#sis r#m -hr#ni-
!en#us insui-ien-y ass#-iated with mar,ed s-$er#ti-
and hy&er&imented tissue.
7/23/2019 Referat Edema Tungkai
http://slidepdf.com/reader/full/referat-edema-tungkai 8/15
amar >
Pretiia$
my:edema
-ausin a &eau
d@#rane
a&&earan-e in a
&atient with
ra!es disease.
amar 7 ?#nstandin $ym&hedema with
thi-,ened% !erru-#us s,in
Pemeri,saan ,a,i ada$ah &entin da$am edema e,stremitas awah. Pada &asien
denan $ym&hedema% ada ,etida,mam&uan untu, tanda ,u$it d#rsum ,a,i ,edua
menuna,an &emahaman men/e&it )a&#siStemmer sin amar D. Pada &asien
7/23/2019 Referat Edema Tungkai
http://slidepdf.com/reader/full/referat-edema-tungkai 9/15
denan $i&edema% yan meru&a,an a,umu$asi &at#$#is /arinan adi&#sa &ada
e,stremitas% ,a,i umumnya terhindar% mes,i&un &ere$anan ,a,i serin memi$i,i
men#n/#$ &ada $ema, ma$$e#$ar. ?i&edema /ua da&at me$iat,an e,stremitas atas.
amar 8
Fai$ure t# tent the
s,in #!er$yin
the d#rsum # the
se-#nd t#e usin
a &in-er ras&
)a&#siStemmer
sin in a &atient
with
$ym&hedema.
-. Penu/ian Diasn#ti,
Re,#mendasi untu, &enu/ian dian#sti, ter-antum da$am (ae$ 2. (es
$a#rat#rium eri,ut ini eruna untu, mendian#sis &enyea sistemi, edema
&enu,uran #ta, natriuretic peptide untu, 6F% &enu,uran ,reatinin dan urine untu,
&enya,it in/a$% dan enim hati dan &enu,uran a$umin untu, &enya,it hati. Pada
&asien yan datan denan #nset a,ut uni$atera$ atas atau awah e,stremitas
&emen,a,an% enzim-linked immunosorbent assay d-dimer da&at menyin,ir,an D*(
&ada &asien erisi,# rendah. Namun% tes ini memi$i,i ,e,hususan yan rendah% dan
,#nsentrasi ddimer mun,in menin,at ,arena tida, adanya thr#m#sis.
=?(RAS<N<RAF
=$tras#n#rai !ena ada$ah m#da$itas &en-itraan &i$ihan da$am e!a$uasi didua
D*(. )#m&resi u$tras#n#rai denan atau tan&a ana$isis e$#man D#&&$er memi$i,i
sensiti!itas tini 95B dan s&esiisitas 9>B untu, tr#m#sis &r#,sima$. Namun%
sensiti!itas $eih rendah untu, !ena etis 73B. Du&$e: u$tras#n#rai /ua da&at
diuna,an untu, men,#nirmasi dian#sis insuisiensi !ena ,r#nis.
7/23/2019 Referat Edema Tungkai
http://slidepdf.com/reader/full/referat-edema-tungkai 10/15
?F<S)N(RAF
A$iran etah enin tida, da&at didete,si denan =S. <$eh ,arena itu% se-ara
tida, $ansun $im#s,intirai radi#nu,$ida% yan menun/u,,an ada atau tertunda
sa$uran $imati,% ada$ah met#de &i$ihan untu, mene!a$uasi $ym&hedema ,eti,a
dian#sis tida, da&at diuat -$ini-a$$y.
AN+(6 R+S<NAN6+ AN
Pasien denan uni$atera$ edema e,stremitas awah yan tida, menun/u,,an
tr#m#sis &r#,sima$ &ada u$tras#n#rai du&$e,s mun,in memer$u,an &en-itraan
tamahan untu, mendian#sa &enyea edema /i,a ,e-uriaan ,$inis untu, D*( teta&
tini. Magnetic resonance angiography denan !en#ra&hy dari tun,ai awah dan
&anu$ da&at diuna,an untu, mene!a$uasi intrinsi, atau e,strinsi, &anu$ atau &aha
D*(. )#m&resi !ena i$ia,a ,iri #$eh i$ia- arteri yan te&at sindr#m ei(hurner harus
di-uriai &ada wanita antara 18 dan 30 tahun yan hadir denan edema dari e,termitas
,iri awah. aneti- res#nan-e imain da&at memantu da$am dian#sis eti#$#i
mus,u$#s,e$eta$% se&erti air mata astr#-nemius atau ,ista &#&$itea. (1weighted
magnetic resonance Lymphangiography da&at diuna,an untu, $ansun
mem!isua$isasi,an sa$uran $imati, ,eti,a $ym&hedema ada$ah suspected .
7/23/2019 Referat Edema Tungkai
http://slidepdf.com/reader/full/referat-edema-tungkai 11/15
(.. #enatalaksanaan
Pene$#$aan edema harus sesuai denan eti#$#i yan mendasari% yan iasanya
termasu, insuisiensi !ena ,r#nis% $ym&hedema% D*(% dan edema #atindu-ed% antara
$ain
Etiolo0
"nset and
lo1ation
E2amination
findins
Evaluation
methods Treatment
=ni$atera$ &red#minan-e
6hr#ni- !en#us
insui-ien-y
<nset -hr#ni-;
eins in
midd$e t# #$der
ae
?#-ati#n
$#wer
e:tremities;
i$atera$
distriuti#n in
$ater staes
S#t% &ittin
edema with
reddishhued
s,in;
&redi$e-ti#n #r
media$
an,$eC-a$
Ass#-iated
indins
!en#us
u$-erati#ns #!er
media$
ma$$e#$us;
wee&in
er#si#ns
Du&$e:
u$tras#n#ra&hy
An,$era-hia$
inde: t# e!a$uate #r
arteria$ insui-ien-y
6#m&ressi#n
st#-,ins
Pneumati-
-#m&ressi#n
de!i-e i st#-,ins
are -#ntraindi-ated
#rse -hestnut
seed e:tra-t
S,in -are e..%
em#$$ients% t#&i-a$
ster#ids
6#m&$e: rei#na$
&ain syndr#me
ty&e 1 re$e:
sym&atheti-
dystr#&hy
<nset -hr#ni-;
#$$#win
trauma #r
#ther in-itin
e!ent
?#-ati#n
S#t tissue
edema dista$ t#
ae-ted $im
Ass#-iated
indins ear$y
warm% tender
ist#ry and
e:aminati#n
Radi#ra&hy
(hree&hase #ne
s-intira&hy
aneti- res#nan-e
Systemi- ster#ids
(#&i-a$ dimethy$
su$#:ide s#$uti#n
Physi-a$ thera&y
(ri-y-$i-
antide&ressants
7/23/2019 Referat Edema Tungkai
http://slidepdf.com/reader/full/referat-edema-tungkai 12/15
Etiolo0
"nset and
lo1ation
E2amination
findins
Evaluation
methods Treatment
u&&er #r $#wer
e:tremities;
-#ntra$atera$
$im at ris,
reard$ess #
trauma
s,in with
dia&h#resis;
$ate thin% shiny
s,in with
atr#&hi-
-hanes
imain 6a$-ium -hanne$
$#-,ers
D*( <nset a-ute
?#-ati#n
u&&er #r $#wer
e:tremities
Pittin edema
with tenderness%
with #r with#ut
erythema;
&#siti!e
#mans sin
Ddimer assay
Du&$e:
u$tras#n#ra&hy
aneti- res#nan-e
!en#ra&hy t# ru$e
#ut &e$!i- #r thih
D*( i -$ini-a$
sus&i-i#n is hih% #r
e:trinsi- !en#us
-#m&ressi#n ay
(hurner syndr#me in
&atients with
une:&$ained $et
sided D*(
6#nsider
hy&er-#au$ai$ity
w#r,u&
Anti-#au$ati#n
thera&y
6#m&ressi#n
st#-,ins t#
&re!ent
&#stthr#m#ti-
syndr#me
(hr#m#$ysis in
se$e-t &atients
?ym&hedema <nset -hr#ni-;
insidi#us;
#ten
#$$#win
$ym&hati-
#stru-ti#n
r#m trauma #r
+ar$y d#uh
$i,e s,in; &ittin
?ate thi-,ened%
!erru-#us%
ir#ti-%
hy&er,erat#ti-
s,in
6$ini-a$ dian#sis
?ym&h#s-intira&hy
(1weihted
maneti- res#nan-e
$ym&hani#ra&hy
6#m&$e:
de-#nesti!e
&hysi#thera&y
6#m&ressi#n
st#-,ins with
ad/u!ant
&neumati-
7/23/2019 Referat Edema Tungkai
http://slidepdf.com/reader/full/referat-edema-tungkai 13/15
Etiolo0
"nset and
lo1ation
E2amination
findins
Evaluation
methods Treatment
surery
?#-ati#n
u&&er #r $#wer
e:tremities;
i$atera$ in
30B #
&atients
Ass#-iated
indins
inai$ity t# tent
s,in #!er
se-#nd diit%
swe$$in #
d#rsum # ##t
with suared #
diits% &ain$ess
hea!iness ine:tremity
-#m&ressi#n
de!i-es
S,in -are
Surery in $imited
-ases
'i$atera$ &red#minan-e
?i&edema <nset -hr#ni-;
eins ar#und
#r ater
&uerty
?#-ati#n
&red#minant$y
$#wer
e:tremities;
in!#$!es
thihs% $es%
utt#-,s;
s&ares eet%
an,$es% and
u&&er t#rs#
N#n&ittin
edema;
in-reased
distriuti#n #
s#t% adi&#se
tissue
Ass#-iated
indins media$
thih and tiia$
tenderness; at
&ad anteri#r t#
$atera$ ma$$e#$i
6$ini-a$ dian#sis N# ee-ti!e
treatment
Eeiht $#ss d#es
n#t im&r#!e
edema
edi-ati#n
indu-ed edema
<nset wee,s
ater initiati#n
# medi-ati#n;
res#$!es within
S#t% &ittin
edema
6$ini-a$ hist#ry
suestin re-ent
initiati#n #
#endin
6essati#n #
medi-ati#n
7/23/2019 Referat Edema Tungkai
http://slidepdf.com/reader/full/referat-edema-tungkai 14/15
Etiolo0
"nset and
lo1ation
E2amination
findins
Evaluation
methods Treatment
days #
st#&&in
#endin
medi-ati#n
?#-ati#n
$#wer
e:tremities
medi-ati#n
<stru-ti!e s$ee&
a&nea
<nset -hr#ni-
?#-ati#n
$#wer
e:tremities
i$d% &ittin
edema
Ass#-iated
indins
daytime atiue%
sn#rin% #esity
Suesti!e -$ini-a$
hist#ry
P#$ys#mn#ra&hy
+-h#-ardi#ra&hy
P#siti!e &ressure
!enti$ati#n
(reatment #
&u$m#nary
hy&ertensi#n i
suested #n
e-h#-ardi#ra&hy
(ae$ 2 Dian#sis dan Penata$a,saan &enyea umum $#,a$ edema
3hroni1 4enous Insuffi1ien10
Pada &asien denan insuisiensi !ena ,r#nis% tera&i diureti, harus dihindari
,e-ua$i ,#ndisi ,#m#riditas memutuh,an itu misa$nya% 6F. (era&i me,ani,%
termasu, ,a,i e$e!asi dan ,#m&resi st#,in denan 20 sam&ai 30 mm untu, edema
rinan dan 30 sam&ai 40 mm untu, edema &arah rumit #$eh u$serasi% yan tera&i
)#m&resi re-#mmended. Pasien denan u$,us !ena menun/u,,an ahwa >B te$ah
di-am&ur arteri!ena u$-ers. Da$am studi $ain% &re!a$ensi &enya,it arteri &erier
ditemu,an &ada wanita denan e/a$a insuisiensi !ena ,r#nis !s mere,a yan tida,
sym&t#ms. demi,ian% &enu,uran inde,s an,$era-hia$ harus di&ertiman,an &ada
&asien denan a,t#r risi,# &enya,it arteri &erier see$um menusu$,an tera&i ,#m&resi.
Perawatan ,u$it dan $u,a $#,a$ u$,us !ena sanat &entin da$am men-eah
se$u$itis se,under dan dermatitis. +-emat#us stasis dermatitis% ditandai denan ,erin%
meradan% ,u$it s,a$a atasnya !arises dan,a$% serin ter/adi &ada &asien denan
7/23/2019 Referat Edema Tungkai
http://slidepdf.com/reader/full/referat-edema-tungkai 15/15
insui-ien-y. *ena ,r#nis Perawatan termasu, hidrasi seharihari denan em#$ien dan
,rim ster#id t#&i,a$ untu, ,u$it sanat meradan.
L0m$hedema
Pen#atan utama $ym&hedema me$iat,an isi#tera&i de-#nesti!e ,#m&$e,s% yan
terdiri dari &anduan $imati, &i/at dan mu$ti$ayer &eran. (u/uan awa$ ada$ah untu,
menin,at,an res#r&si -airan sam&ai res&#n tera&i ma,simum ter-a&ai. Fase
&eme$iharaan &en#atan termasu, st#,in ,#m&resi &ada 30 sam&ai 40 mm
&eran,at ,#m&resi. Pneumati- te$ah teru,ti untu, menin,at,an tera&i standar.
!ee$ 4enous Thrombosis
(r#m#ti, a,ut di#ati denan tera&i anti,#au$asi ta, ter&e-ah atau rendah erat
m#$e,u$ he&arin atau wararin untu, men-eah &er,emanan um&a$an atau
&enemanan syndr#me. Pas-atr#m#sis sindr#m &as-atr#m#sis ditandai denan
&emen,a,an ,a,i ,r#nis% nyeri% ,ram% dan &eruahan ,u$it termasu, te$anie,tasias%
yan ter/adi &ada 20B sam&ai 50B dari &asien da$am wa,tu $ima tahun. Se$ain
anti,#au$asi% st#,in ,#m&resi harus diuna,an sete$ah D*( untu, men-eah sindr#m
&as-atr#m#sis.
Medi1ation Indu1ed Edema
Pada &asien yan didua edema ,arena #at% #at yan ersan,utan harus
dihenti,an /i,a memun,in,an. Pada &asien yan mema,ai -a$-ium -hanne$ $#-,ers
untu, men#ati hi&ertensi% &enunaan enim inhiit#r ani#tensin-#n!ertin mun,in
$eih menuntun,an dari&ada tera&i &enhamat rese&t#r ani#tensin da$am
menurani -a$-ium -hanne$ $#-,er yan disea,an edema &erier.
!%FT%R #UST%K%
(rayes%)athryn;et a$$. Dian#sis dan anaement +dema.dia,ses dari
htt&CCwww.aa&.#rCa&C2013C0715C&102.htm$a&20130715&102t2 )A(RGN P.
top related