program kmb 2013
Post on 03-Dec-2015
242 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
KATA PENGANTAR
Bismillahi Rahmani Rahim
Penyusunan buku petunjuan ini merupakan upaya memberikan pengetahuan
praktik kepada mahasiswa peserta Program Praktik Klinik (PKK) II yang menjadi
pedoman di tempat praktik.
Menyongsong era keterbukaan peran perawat profesional sangat sentral, oleh
karena itu dituntut profesionalisme yang tinggi disamping sikap dan moral yang prima.
Pendidikan yang berorientasi kepada masyarakat bermakna bahwa program pendidikan
keperawatan di arahkan kepada tuntutan kebutuhan masyarakat sekarang yang akan
datang.
Dimasa yang akan datang pendidikan keperawatan di kembangkan melalui
kelompok keilmuan (Body of Knowledge) dan keterampilan profesional mencakup
keterampilan intelektual, tehnikal dan keterampilan interpersonal untuk melakukan
pelayanan / asuhan keperawatan profesional kepada masyarakat.
Semoga dengan pelaksanaan PKK II dapat meningkatkan jiwa profesionalisme
mahasiswa untuk menyongsong era persaingan bebas dimana berimplikasi pada skill
profesional.
Wassalamu’alaykum Warahmatullaahi Wabarakatuh….
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 1
DAFTAR ISI
Halaman
Sampul ………………………………………………………………
Kata Pengantar ……………………………………………………...
Daftar Isi …………………………………………………………….
Daftar Lampiran …………………………………………………….
I. PROPOSAL PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
(PKK) II MAHASISWA AKPER YPPP WONOMULYO
ANGKATAN VII TAHUN AKADEMIK 2012/2013 ……….
II. DASAR PEMIKIRAN ………………………………………..
III. TUJUAN YANG INGIN DI CAPAI …………………………
A. Tujuan Umum …………………………………………….
B. Tujuan Khusus ……………………………………………
IV. CARA PENCAPAIAN TUJUAN …………………………….
Tata Tertib Mahasiswa Praktik Klinik Keperawatan (PKK) II
Akademi Keperawatan YPPP Wonomulyo………………………
Lampiran – Lampiran …………………………………………….
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 2
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
1. Daftra Nama-Nama Pembimbing ………………………….
2. Daftar Nama-Nama Kelompok …………………………….
3. Format Laporan Pendahuluan …………………………….
4. Format Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah……….
Format Pengkajian Keperawatan PNC ……………..…….
Format Pengkajian Keperawatan GSR ……………..…….
Format Klasifikasi Data ……………………………...…….
5. Format Analisa Data ………………………………….…….
6. Format Diagnosa Keperawatan ……………………...…….
7. Format Rencana Asuhan Keperawatan ……………..…….
8. Format Implementasi ………………………………...…….
9. Format Evaluasi SOAP ………………………………..…….
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 3
YAYASAN PENDIRI DAN PEMBINA PENDIDIKAN
AKADEMI KEPERAWATANKEC. WONOMULYO KAB. POLMAN
Alamat : Jl. Gatot Soebroto No. 01 Wonomulyo, Telp. (0428)-52335
PROPOSALPRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN (PKK) IIMAHASISWA AKPER YPPP WONOMULYO
ANGKATAN I X TAHUN AKADEMIK 20 1 2 / 20 11 3
I. DASAR PEMIKIRAN
A. Pendidikan tenaga keperawatan mempunyai tanggung jawab untuk
mempesiapkan mahasiswa menjadi tenaga keperawatan yang berjiwa nasional,
dapat diandalkan secara profesional dan memiliki rasa setia guna
mengembangkan dan melaksanakan pembangunan kesehatan
B. Perawatan adalah bagian integral dari pelayanan kesehatan yang merupakan
essensial dalam meningkatkan harkat hidup individu, keluarga dan masyarakat.
C. Perawatan merupakan suatu proses yang dilaksanakan dengan tindakan terarah
dan berorientasi pada masalah serta menggunakan pendekatan ilmiah yang
dilandasi etika profesi.
D. Sebagai tenaga profesional pemula (Ahli Madya Keperawatan) dituntut untuk
dapat menerapkan proses keperawatan baik di rumah sakit maupun di masyarakat.
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 4
II. TUJUAN YANG INGIN DICAPAI
A. TUJUAN UMUM
Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan Medikal Bedah (KMB) pada
pada kasus-kasus Sistem Pencernaan, Persarafan, Perkemihan, Endokrin,
Integumen, Pernapasan, Imunitas, system cardiovaskuler/pembuluh darah dan
Pengindraan serta kasus pada system lain yang ada.
B. TUJUAN KHUSUS
1. SISTEM PERNAFASAN
Mahasiswa Mampu :
1) Membuat riwayat keperawatan secara komprehensif, riwayat kesehatan,
sosial budaya, psikologis.
2) Melaksanakan pengkajian fisik.
a) Inspeksi
Bentuk dada, Frekwensi dan tipe pernapasan
Gerakan dada selama bernapas (retraksi, ekspansi paru)
Sianosis, Penampilan secara umum
b) Palpasi
Keadaan trachea, Nyeri tekan
Pembesaran kelenjar tyroid, Tactil premitus
c) Perkusi
Bunyi perkusi normal / tidak
Batas paru
d) Auskultasi
Bunyi nafas normal
Vesikuler, Trachea, Bronchial, Broncho Vesikuler
Bunyi nafas abnormal
Ronchi kering / basah, Wezhing,dll
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 5
3) Mempersiapkan Klien dalam prosedur diagnostik.
a) Bronchos copi
b) Pemeriksaan radiology X ray
c) Pemeriksaan spirometri / tes kemampuan paru-paru
d) Fungsi pleura
e) Mantoux test
f) LED (laju endap darah)
g) Sputum BTA
h) Menggunakan hasil pemeriksaan diagnostik
4) Mengidentifikasi data psikologis spiritual yang mempengaruhi kesehatan Klien
5) Menganalisa data Klien
6) Merumuskan diagnosa keperawatan
7) Merencanakan asuhan keperawatan dgn kasus-kasus :
8) Melaksanakan ketrampilan kritis pada Klien :
a) Pemberian O2 melalui nasal, masker, sungkub
b) Perawatan Klien dengan pemasangan WSD
c) Drainase postural
d) Perawatan tracheostomi
e) RJP
9) Mengevaluasi hasil keperawatan yang diberikan kepada Klien.
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 6
ARDS
Pleura Efusi
Emphiema
empisema
Hematoraks
Pneumotoraks
Bronchitis akut
PPOM
Asma
Atelektasis
Pneumonia
TBC
2. SISTEM PENCERNAAN
Mahasiswa Mampu :
1) Membuat riwayat keperawatan secara komprehensif, riwayat kesehatan,
sosial budaya, psikologis.
2) Melakukan pengkajian secara umum gangguan sistem pencernaan :
1) Keluhan utama
2) Riwayat keluhan utama
3) Riwayat keluarga
4) Riwayat psiko sosial dan pola hidup
3) Melaksanakan pengkajian fisik.
a) Inspeksi
Keadaan gizi, anemia, warna rambut
Penampilan umum (kurus, gemuk)
Bentuk rangka (tulang menonjol)
Permukaan perut (hasil test)
b) Auskultasi
Peristaltik usus, bising usus (frekwensi, intensitas, kwalitas)
c) Perkusi
Ada udara, cairan dalam rongga perut, massa / tumor
d) Palpasi
Tonus otot
Ukuran dan lokasi organ tubuh
Adanya hernia
4) Mempersiapkan Klien dalam prosedur diagnostik test
Laboratorium, Radiologi, Endoskopy
Gastric analisis, USG, Biopsi
5) Menganalisa data Klien
6) Merencanakan asuhan keperawatan pada kasus-kasus :
Ulkus peptikum, Ca lambung dan Gastroentritis
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 7
Disentri, amobiasis, tipoid Ileus obstruktif, Ileus paralitic, Hernia, Ca
colon, Hemoroid Fisura dan Fistula anorectal Ca. Rectum, Abses
perineal
7) Melaksanakan keterampilan kritis pada gangguan sistem pencernaan :
Teknik pemasangan NGT
Teknik pemasangan kolostomi
Teknik pemberian makanan melalui parenteral
Perawatan luka operasi
8) Mengevaluasi hasil asuhan keperawatan yang diberikan kepada Klien.
3. SISTEM KARDIOVASCULER
Mahasiswa Mampu :
1) Membuat riwayat keperawatan secara komprehensif, riwayat
kesehatan, sosial budaya, psikologis.
2) Melakukan pengkajian secara umum gangguan sistem kardiovasculer :
a) Riwayat keluhan utama
b) Riwayat keluarga
c) Riwayat psiko sosial dan pola hidup
3) Melaksanakan pengkajian fisik.
a) Inspeksi
Penampilan umum, Warna kulit
Keadaan vena jugularis, Dada : bentuk, Edema
b) Auskultasi
Bunyi jantung I, II
Bising jantung
c) Perkusi
Batas jantung (Identifikasi pembesaran jantung)
d) Palpasi
Arteri Perifer
Irama, Frekuensi, Isi dan kekenyalan
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 8
Arteri Karotis
Irama, Frekuensi, Isi dan kekenyalan
4) Mempersiapkan klien dalam prosedur diagnostic
EKG, ECHO
Radiologi, Laboratorium
5) Merencanakan asuhan keperawatan klien dengan gangguan
sistem cardiovasculer pada kasus – kasus :
a) Coronary artery disease, Angina pectoris
b) I M A, Congestive hearth failure
c) Disritmia, Rhematic fever
d) Pericarditis, Hypertensi
e) Arteriosklerosis, Gangguan arteri dan vena
6) Melaksanakan keterampilan kritis
o EKG
o Oksigenasi
7) Mengevaluasi hasil asuhan keperawatan dan gangguan sistem
cardiovascular
4. SISTEM PERSARAFAN
Mahasiswa Mampu :
1) Membuat riwayat keperawatan secara komprehensif, riwayat
kesehatan, sosial budaya, psikologis.
a) Melakukan pengkajian secara umum gangguan sistem persarafan :
Riwayat keluhan utama
b) Riwayat keluarga
c) Riwayat psiko sosial dan pola hidup
2) Melaksanakan pengkajian fisik.
3) Mempersiapkan klien dalam prosedur diagnostic
Laboratorium, Radiologi, CT Scan
Lumbal Functi
4) Merencanakan asuhan keperawatan klien dengan gangguan
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 9
System persarafan pada kasus – kasus :
Tumor Otak, Tumor Medulla Spinalis, Trauma Cavitis, Meningitis,
Hidrocefalus dan kasus kasus gangguan system persarafan lainnya.
5) Keterampilan kritis gangguan sistem persarafan
a) Perawatan Luka Post Operasi Craniectomy
b) Perawatan Pre dan Post Tumor Otak
c) Pendidikan kesehatan
6) Mengevaluasi hasil asuhan keperawatan dan gangguan system persarafan
5. SISTEM ENDOKRIN
Mahasiswa Mampu :
1) Membuat riwayat keperawatan secara komprehensif, riwayat
kesehatan, sosial budaya, psikologis.
a) Melakukan pengkajian secara umum gangguan sistem endokrin :
Riwayat keluhan utama
b) Riwayat keluarga
c) Riwayat psiko sosial dan pola hidup
2) Melaksanakan pengkajian fisik.
3) Mempersiapkan klien dalam prosedur diagnostic
Pemeriksaan kelenjar pancreas (Pemeriksaan glukosa)
4) Merencanakan asuhan keperawatan klien dengan gangguan
sistem endokrin pada kasus – kasus :
Gangguan kelenjar tyroid
Hypertyroidisme
Hypotyroidisme
Hypertropy kelenjar tyroid
Gangguan kelenjar parathyroid
Hyperparatyroidisme
Hypoparatyroidisme
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 10
Gangguan kelenjar adrenal
Hypo fungsi adrenal
Hyper fungsi adrenal
Cushing syndroma
Diabetes Mellitus
Pankreatitis
Gangguan fungsi kelenjar pytutaria
Hypo pytutarisme
Hyper pytutarisme ( Gigantisme dan akromegali )
5) Keterampilan kritis gangguan sistem endokrin
a. Teknik pemberian isulin
b. Perawatan luka akibat diabetes mellitus
c. Perawatan pre dan post pemeriksaan tyroid
d. Pendidikan kesehatan
6. SISTEM HEMATOLOGI
Mahasiswa Mampu :
1) Membuat riwayat keperawatan secara komprehensif, riwayat
kesehatan, sosial budaya, psikologis.
2) Melakukan pengkajian secara umum gangguan sistem hematologi :
a) Riwayat keluhan utama
b) Riwayat keluarga
c) Riwayat psiko sosial dan pola hidup sehari hari
3) Melaksanakan pengkajian fisik.
4) Pemeriksaan Diagnostik
Darah lengkap
CST ( Coagulation Screening Test )
Golongan darah
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 11
5) Asuhan keperawatan yang lazim terjadi pada gangguan sistem
hematology.Gangguan sel darah merah meliputi :
Anemia
Hemopilia
6) Keterampilan kritis meliputi :
Test golongan darah
Pemeriksaan darah lengkap
CST
7. SISTEM PERKEMIHAN
Mahasiswa Mampu :
1) Membuat riwayat keperawatan secara komprehensif, riwayat
kesehatan, sosial budaya, psikologis.
2) Melakukan pengkajian secara umum gangguan sistem perkemihan :
a) Riwayat keluhan utama
b) Riwayat keluarga
c) Riwayat psiko sosial dan pola hidup sehari hari
3) Mempersiapkan klien dalam prosedur diagnostik
Laboratorium
Radografi
Endoscopy
USG
Biopsi
4) Menggunakan hasil pemeriksaan diagnostic
5) Menganalisa data klien
6) Merumuskan diagnosa keperawatan
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 12
7) Merencanakan asuhan keperawatan pada kasus – kasus :
8) Melaksanakan tindakan perawatan spesifik ( keterampilan kritis ) pada
klien dengan gangguan sistem perkemihan
a) Pemasangan dan perawatan kateter
b) Bladder training
c) Irigasi/spoeling post operasi prostat, post sectio alta
d) Perawatan citostomy dan nephrostomy
e) Perawatan pre, intra, post HD/PD
f) Menghitung Balance cairan
9) Mengevaluasi hasil asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien
8. SISTEM MUSKULOSKELETAL
Mahasiswa Mampu :
1) Membuat riwayat keperawatan secara komprehensif, riwayat
kesehatan, sosial budaya, psikologis.
2) Melakukan pengkajian secara umum gangguan sistem musculoskeletal :
a) Riwayat keluhan utama
b) Riwayat keluarga
c) Riwayat psiko sosial dan pola hidup sehari hari
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 13
Cystitis
Blader neoplasma
Urethritis
Urethra
Pyclonephritis
Ca Testis
Acute glomerulo nephritis
Trauma bladder
Trauma uretra
Retensi urinary
Renal trauma
Reflux urinary
Trauma/injury scrotum
Urinary blader calculi
Gagal ginjal
Renal calculi
Uremic syndrome
Cronik glomerulo nephritis
3) Merencanakan askep pada kasus – kasus :
a) Gangguan metabolisme tulang
Osteoporosis
Osteomalasia
b) Kelaianan muskuloskeletal
Scoliosis
Osteomielitis
Osteoarttritis
Kanker tulang
Kelainan otot
Reumatoid
Spondylitis
artritis
c) Gangguan akibat trauma sistem muskuloskeletal
Amputasi
Fraktur
Sport injury
4) Melaksanakan keterampilan kritis pada klien dengan gangguan sistem
muskuleskeletal
Traksi
Gips
Perawatan luka terbuka
5) Mempersiapkan paisen dalam prosedur diagnostik
Rontgen foto
Biopsi
Bone scanning
Artoskopi
CT scan
.Elektrobiografi dan MRI
Pemeriksaan laboratorium
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 14
Dislokasi
Sprains
Strains
Pemasangan bidai
Teknik membalut luka
Latihan mobilisasi
III.CARA PENCAPAIAN TUJUAN
a. Persiapan
1. Pembentukan panitia PKK, bulan Januari 2013
2. Pembentukan rencana program praktek klinik keperawatan (PKK) bagi
mahasiswa Akper YPPP Wonomulyo pada rapat staf Akper YPPP
Wonomulyo Tanggal, 13 Januari 2013
3. Pengurusan izin Praktek di RS Labuang Baji Makassar & Rumah Sakit Haji
Kota Makassar, pada Februari 2013
4. Pembekalan Praktek tanggal, 28 April s/d 2 Mei 2013 dengan materi
pembekalan :
a. Pengkajian biofisik & Psikososial pada gangguan sistim
pernafasan, pencernaan, kardiovaskuler, persarafan, endokrin,perkemihan,
hematologi, musculoskeletal
b. Asuhan keperawatan klien dengan gangguan sistim pernafasan,
pencernaan, kardiovaskuler, persarafan, endokrin,perkemihan, hematologi,
musculoskeletal
c. Keterampilan kritis pada klien dengan gangguan sistem
pernafasan,pencernaan, kardiovaskuler, persarafan, endokrin,perkemihan,
hematologi, musculoskeletal
b. Pelaksanaan
1. Waktu
Pelaksanaan PKK yaitu dari tanggal, 6 Mei s/d 29 Juni 2013 yang bagi
menjadi 2 gelombang
2. Tempat Praktek
a. RSU Labuang Baji Makassar : UGD,Hemodialisa,Maternitas
b. RS Haji Kota Makassar : Bedah, Anak, OK
3. Jumlah Mahasiswa 59 orang terdiri dari :
laki-laki : orang
perempuan : 41 orang.
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 15
4. Kegiatan
a. Kegiatan Umum
Mengkuti Penerimaan Mahasiswa Praktik Klinik Keperawatan di RSU
Labuang Baji Makassar dan RS Haji Kota Makassar
Perkenalan mahasiswa
Orientasi Mahasiswa ke ruang yang telah ditentukan
b. Kegiatan Khusus
Membuat laporan pendahuluan (LP), Meliputi :
a. Definisi
b. Etiologi
c. Patofisiologi
d. Manifestasi klinis
e. Pemerikasaan Diagnostik
f. Penatalaksanaan
g. Merumuskan Diagnosa keperawatan
h. Menyusun Rencana tindakan keperawatan (TUM, TUK tiap
diagnose, Intervensi, Rasional tindakan Keperawatan)
i. Penyimpangan KDM
Melakukan Pengkajian :
Mendapatkan data tentang klien
Melakukan komunikasi dengan klien (memperkenalkan diri, kontrak
waktu & tempat)
Memvalidasi keadaan klien
Merumuskan Diagnosa :
Masalah utama
Etiology masalah
Daftar diagnosa
Menyusun Rencana Tindakan Keperawatan (Intervensi) :
TUM & TUK tiap diagnose
Tindakan keperawatan (intervensi)
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 16
Rasional tindakan
Melaksanakan Tindakan Keperawatan (Implementasi) Berdasarkan
Prioritas Diagnosa
Mengevaluasi hasil tindakan
Membuat laporan harian
Memberikan pendidikan kesehatan pada Klien dengan gangguan
system pernafasan, pencernaan, kardiovaskuler, persarafan,
endokrin, perkemihan, hematologi, musculoskeletal.
5. Evaluasi
a) Pelaksanaan penilaian praktik klinik keperawatan di lakukan secara
kontinu selama mahasiswa melaksanakan praktek klinik keperawatan,
Yaitu :
Pada saat pelaksanaan kegiatan
Setelah selesai kegiatan
Pada saat berakhirnya program praktik
b) Aspek yang di nilai ;
Setiap mahasiswa dalam melaksanakan suatu kegiatan (ketaatan &
kedisiplinan)
Pengetahuan mahasiswa yang berkaitan dengan tindakan keperawatan
yang dilaksnakan
Keterampilan dan sikap mahasiswa dalam melaksanakan tindakan
keperawatan pada klien
Laporan kegiatan harian dan absensi selama praktik
c) Unsur yang memberi nilai :
CI lahan Praktik
CI dari Institusi
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 17
d) Kegiatan evaluasi :
Absensi kehadiran : 100 %
Kasus :
NCP & Target : 50 %
Penyuluhan : 20 %
Keaktifan pre-post conference : 30 %
Total : 100 %
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 18
TATA TERTIB
MAHASISWA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN (PKK) II
AKPER YPPP WONOMULYO
T.A 2012 / 2013
Dengan Rahmat Allah SWT, agar pelaksanaan PKK tahun 2012 / 2013 mencapai
hasil maksimal dan di ridhoi Allah SWT, maka di pandang perlu menetapkan tata tertib
sebagai pedoman dalam melaksanakan tujuan pengabdian peserta PKK.
Tata tertib yang tertera dibawah ini sifatnya mengikat dan wajib ditaati serta
dilaksanakan bagi seluruh peserta PKK. Selain ini di harapkan dapat mengikhlaskan dan
melaksanakannya dengan penuh rasa tanggung jawab, yaitu sebagai berikut :
I. Pembekalan :
a. Mengikuti seluruh rangkaian acara yang telah di
tetapkan
b. Menaati peraturan – peraturan dan tugas yang telah
di berikan oleh panitia.
c. Berada diruang belajar 15 menit sebelum acara di
mulai
d. Memakai pakaian seragasm putih – putih lengkap
e. Mengisi dan menandatangani daftar hadir sebelum
15 menit materi disampaikan.
f. Menjaga ketertiban, keamanan dan kebersihan
dalam ruangan.
II. Pelaksanaan
a. Mahasiswa melakukan praktek keperawatan maternitas sesuai dengan tujuan yang
ingin di capai.
b. Mahasiswa harus hadir 15 menit sebelum kegiatan di mulai Yaitu : jam 07.30
pagi jika dinas pagi, jam 13.30 siang jika masuk siang, dan jam 20.30 malam
jika dinas malam.
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 19
c. Jika mahasiswa terlambat, maka mahasiswa tersebut di wajibkan lapor kepada
pembimbing lahan. Jika terlambat ± 30 menit, maka mahasiswa tersebut di
anggap absen dan pergantian dinasnya di hitung 2 hari.
d. Mahasiswa di wajibkan menggunakan atribut lengkap, apabila atribut yang di
gunakan tidak lengkap, mahasiswa tidak diperkenankan mengikuti kegiatan
praktik. Dan Jika :
Mahasiswa absen selama 6 hari terakumulasi selama praktik keperawatan
klinilk berlangsung, maka praktik keperawatan maternitas di anggap batal.
Jika selama praktik keperawatan klinik mahasiswa absen tanpa berita atau
izin, mahasiswa tersebut di haruskan mengganti dinas selama 2 kali lipat dari
hari yang mahasiswa tidak ikuti. Penggantian dinas diberlakukan sesuai
dengan ketentuan khusus yang berlaku.
Jika mahasiswa sakit disertai surat keterangan, maka harus mengganti dinas
selama 1 hari sesuai dengan jumlah ketidakhadirannya.
e. Mahasiswa dikatakan lulus praktik klinik keperawatan jika telah lulus di semua
bagian.
f. Tidak diperkenankan meninggalkan ruangan praktik kecuali atas izin
pembimbing.
g. Mahasiswa diperkenankan istirahat secara bergantian pada jam 12.00-13.00, jika
mahasiswa meninggalkan ruangan sebelum jam 12.00 (jam istirahat) dianggap
lalai & di anggap tidak hadir pada hari tersebut.
h. Datang dan pulang tepat waktu
i. Mahasiswa harus mengikuti peraturan rumah sakit / ruangan tempat
berlangsungnya praktik.
j. Tidak diperkenankan melakukan kegiatan – kegiatan lain yang melanggar hukum,
baik secara langsung maupun tidak langsung.
k. Wajib menghayati nama baik almamater
Ket :
Tanda pengenal
Bagi mahasiswa berambut panjang di wajibkan memakai konde & kap
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 20
Bagi mahasiswa yang berjilbab di wajibkan memakai jilbab seragam dari
kampus.
Izin di berikan bila keluarga inti sakit.
III. Prosedur pelaksanaan pemberian sanksi.
Dalam upaya meningkatkan disiplin dan suksesnya pelaksanaan PKK serta
mempertahankan nama baik almamater AKPER YPPP Wonomulyo, di mana
pelaksanaan pemberian sanksi terhadap berbagai pelanggaran tata tertib dan tugas –
tugas lain yang di lakukan oleh peserta PKK di atur sebagai berikut :
1. Pingatan I
Memberikan “Surat Peringatan I” terhadap peserta PKK yang melakukan seperti :
a. Tidak mengisi daftar hadir yang telah di sediakan pada waktu pembekalan.
b. Mengisi daftar hadir pada waktu mengikuti pembekalan yang bukan nama
yang bersangkutan.
c. Meninggalkan tempat praktek tanpa izin pembimbing.
2. Peringatan II
a. Tidak mengikuti pembekalan atau kehadirannya kurang dari 80%
b. Meninggalkan tempat praktek melebihi izin yang di ajukan.
c. Tidak menghayati dan beradaptasi dengan kehidupan tempat praktik.
d. Tidak memakai busana yang rapi dan sopan sesuai tatakrama.
3. Peringatan III
a. Tidak pernah mengikuti pembekalan .
b. Melakukan tindakan yang dapat di kategorikan tindakan kriminal, tindakan
asusila termasuk pergaulan muda – mudi yang melebihi batas maupun
kegiatan yang menjurus kearah kegiatan politik praktis serta kegiatan –
kegiatan yang melanggar hukum yang dapat meresahkan Klien, keluarga,
perawat atau orang disekitarnya baik di tempat PKK maupun di tempat lain.
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 21
c. Mencemarkan nama baik almamater.
d. Melakukan perbuatan yang bersifat pemalsuan seperti : tanda tangan pada
surat izin, tanda tangan pada buku laporan dan sebagainya.
e. Pindah kelompok tanpa sepengetahuan pembimbing
4. Bentuk sanksi bagi peserta PKK yang melakukan pelanggaran berat :
a. Meneruskan kegiatan PKK, tapi mendapatkan nilai sampai
batas minimal.
b. Pengunduran diri mahasiswa yang bersangkutan.
c. Pengunduran diri dari PKK (Drop out)
d. Direkomendasikan kepada direktur untuk di lakukan sanksi
akademik (schoorsing dan sebagainya).
KETERANGAN :
1. Pejabat yang berwenang memberikan surat peringatan, I, II dan III adalah
pembimbing dan direktur.
2. Peringatan I dan II akan turut menentukan nilai yang di rekomendasikan oleh
pembimbing.
3. Peringatan III dilakukan dengan memanggil peserta PKK yang ditentukan sanksi
yang akan di berikan kepada yang bersangkutan.
4. Apabila keadaan sangat memaksa maka pemberian sanksi terhadap pelangaran berat
dapat di berikan ditempat praktik klinik keperawatan (PKK)
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 22
Wonomulyo, 8 April 2013
Pudir I
Syamsidar, S.Kep.,Ns., M.Kes NIDN.09-100183-01
Lampiran 1
FORMAT
LAPORAN PENDAHULUAN
BAB I KONSEP MEDIS
a. Defenisi
b. Etiologi
c. Patofisiologi
d. Manifestasi Klinis
e. Komplikasi
f. Pemeriksaan Penunjang
g. Penatalaksanaan
h. Pencegahan
BAB II ASKEP (NCP dari Doengoes)
a. Pengkajian keperawatan
b. Diagnosa keperawatan
c. Rencana / intervensu keperawatan
d. Penyimpangan KDM
Daftar Pustaka : minimal 5
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 23
Lampiran 2
FORMAT PENGKAJIAN KMB
I. DATA DEMOGRAFIA. Biodata
- Nama ( nama lengkap, nama panggilan ) :- Usia / tanggal lahir :- Jenis kelamin :- Alamat ( lengkap dengan no.telp ) :- Suku / bangsa :- Status pernikahan :- Agama / keyakinan :- Pekerjaan / sumber penghasilan :- Diagnosa medik :- No. medical record :- Tanggal masuk :- Tanggal pengkajian :- Therapy medik :
B. Penanggung jawab- Nama :- Usia :- Jenis kelamin :- Pekerjaan / sumber penghasilan :- Hubungan dengan klien :
II. KELUHAN UTAMAKeluhan klien sehingga dia membutuhkan perawatan medik, jika klien
tidak mempunyai keluhan utama, lakukan pemeriksaan fisik untuk mengetahui penyebab sakitnya :
III. RIWAYAT KESEHATAN A. Riwayat kesehatan sekarang
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 24
- Waktu timbulnya penyakit, kapan? Jam? :- Bagaimana awal munculnya ?tiba-tiba?berangsur-angsur? :- Keadaan penyakit, apakah sudah membaik, parah atau tetap
sama dengan sebelumnya :- Usaha yang dilakukan untuk mengurangi keluhan :- Kondisi saat dikaji P Q R S T :
B. Riwayat kesehatan lalu- Penyakit pada masa anak-anak dan penyakit infeksi yang pernah dialami :- Imunisasi :- Kecelakaan yang pernah dialami :- Prosedur operasi dan perawatan rumah sakit :- Allergi ( makanan,obat-obatan, zat/substansi,textil ) :- Pengobatan dini (konsumsi obat-obatan bebas) :
C. Riwayat kesehatan keluarga- Identifikasi berbagai penyakit keturunan yang umumnya menyerang :- Anggota keluarga yang terkena alergi, asma, TBC, hipertensi, penyakit
jantung, stroke, anemia, hemopilia, arthritis, migrain, DM, kanker dan gangguan emosional :
- Buat bagan dengan genogram :
IV. RIWAYAT PSIKOSOSIAL- Identifikasi klien tentang kehidupan sosialnya :- Identifikasi hubungan klien dengan yang lain dan kepuasan diri sendiri :- Kaji lingkungan rumah klien, hubungkan dengan kondisi RS :- Tanggapan klien tentang beban biaya RS :- Tanggapan klien tentang penyakitnya :
V. RIWAYAT SPIRITUAL- Kaji ketaatan klien beribadah dan menjalankan kepercayaannya :- Support system dalam keluarga :- Ritual yang biasa dijalankan :
VI. PEMERIKSAAN FISIKA. Keadaan umum klien
- Tanda-tanda dari distress :- Penampilan dihubungkan dengan usia :- Ekspresi wajah, bicara, mood :- Berpakaian dan kebersihan umum :- Tinggi badan, BB, gaya berjalan :
B. Tanda-tanda vital- Suhu : - Nadi :- Pernafasan :- Tekanan darah :
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 25
C. Sistem pernafasan- Hidung : kesimetrisan, pernafasan cuping hidung, adanya sekret/polip
passase udara :- Leher : Pembesaran kelenjar, tumor- Dada
Bentuk dada (normal,barrel,pigeon chest) : Perbandingan ukuran anterior-posterior dengan transversi : Gerakan dada (kiri dan kanan, apakah ada retraksi) : Keadaan proxsesus xipoideus : Suara nafas (trakhea, bronchial, bronchovesikular) : Apakah ada suara nafas tambahan ? :
- Apakah ada clubbing finger :
D. Sistem kardiovaskuler- Conjunctiva (anemia/tidak), bibir (pucat, cyanosis) :- Arteri carotis :- Tekanan vena jugularis :- Ukuran jantung :- Ictus cordis/apex :- Suara jantung (mitral,tricuspidalis,S1,S2,bising aorta,murmur,gallop) :- Capillary refiilling time :
E. Sistem perncernaan - Sklera (ikterus/tidak) :- Bibir (lembab, kering, pecah-pecah, labio skizis) :- Mulut (stomatitis, apakah ada palatoskizis, jumlah gigi, kemampuan menelan, gerakan lidah ) :- Gaster (kembung, gerakan peristaltik ) :- Abdomen (periksa sesuai dengan organ dalam tiap kuadran) :- Anus (kondisi, spinkter ani, koordinasi) :
F. Sistem indra1. Mata
- Kelopak mata, bulu mata, alis, lipatan epikantus dengan ujung atas telinga :
- Visus (gunakan snellen card) :- Lapang pandang :
2. Hidung- Penciuman, perih dihidung, trauma, mimisan :
- Sekret yang menghalangi penciuman :
3. Telinga- Keadan daun telinga, operasi telinga :
- Kanal auditoris :
- Membrana tympani :
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 26
- Fungsi pendengaran :
G. Sistem saraf1. Fungsi cerebral
a. Status mental (orientasi, daya ingat, perhatian dan perhitungan, bahasa) :
b. Kesadaran (eyes, motorik, verbal) dengan GCS :
c. Bicara (ekspresive dan resiptive )2. Fungsi kranial (saraf kranial I s/d XII) :
3. Fungsi motorik (massa, tonus dari kekuatan otot) :
4. Fungsi sensorik (suhu, nyeri, getaran posisi dan diskriminasi ) :5. Fungsi cerebellum (koordinasi dan keseimbangan) :6. Refleks (ekstremitas atas, bawah dan superficial) :7. Iritasi meningen (kaku kuduk, lasaque sign, kernig sign, brudzinski sign) :
H. Sistem muskuloskeletal1. Kepala ( bentuk kepala ) :
2. Vertebrae (bentuk, gerakan, ROM ) :
3. Pelvis (Thomas test, trendelenberg test, ortolani/barlow test, ROM) :
4. Lutut (Mc Murray Test, Ballotement, ROM) :
5. Kaki (keutuhan ligamen, ROM) :6. Bahu :7. Tangan :
I. Sistem integumen
- Rambut ( distribusi ditiap bagian tubuh, texture, kelembaban, kebersihan ) :- Kulit (perubahan warna, temperatur, kelembaban,bulu kulit, erupsi, tahi lalat,
ruam, texture ) :- Kuku ( warna, permukaan kuku, mudah patah, kebersihan ) :
J. Sistem endokrin
- Kelenjar tiroid :- Percepatan pertumbuhan :- Gejala kreatinisme atau gigantisme :- Ekskresi urine berlebihan , polydipsi, poliphagi :- Suhu tubuh yang tidak seimbang , keringat berlebihan, leher kaku ) :- Riwayat bekas air seni dikelilingi semut :
K. Sistem perkemihan
- Edema palpebra :- Moon face :- Edema anasarka :
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 27
- Keadaan kandung kemih :- Nocturia, dysuria, kencing batu :- Penyakit hubungan sexual :
L. Sistem reproduksi
1. Wanita
- Payudara (putting, areola mammae, besar, perbandingan kiri dan kanan) : Labia mayora dan minora :
-Keadaan hymen :
-Haid pertama :
-Siklus haid :
2. Laki-laki- Keadaan gland penis (urethra) :
- Testis (sudah turun/belum) :
- Pertumbuhan rambut (kumis, janggut, ketiak) :
- Pertumbuhan jakun :
- Perubahan suara :
M. Sistem immun
- Allergi ( cuaca, debu, bulu binatang, zat kimia ) :- Immunisasi :- Penyakit yang berhubungan dengan perubahan cuaca :- Riwayat transfusi dan reaksinya :
VII. AKTIVITAS SEHARI-HARI
A. Nutrisi
- Selera makan :- Menu makan dalam 24 jam :- Frekuensi makan dalam 24 jam :- Makanan yang disukai dan makanan pantangan :- Pembatasan pola makanan :- Cara makan ( bersama keluarga, alat makan yang digunakan ) :- Ritual sebelum makan :
B. Cairan- Jenis minuman yang dikonsumsi dalam 24 jam :
- Frekuensi minum :
- Kebutuhan cairan dalam 24 jam :
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 28
C. Eliminasi ( BAB & BAK )
- Tempat pembuangan :
- Frekuensi ? Kapan ? Teratur ? :
- Konsistensi :
- Kesulitan dan cara menanganinya :
- Obat-obat untuk memperlancar BAB/BAK :
D. Istirahat Tidur
- Apakah cepat tertidur :
- Jam tidur (siang/malam) :- Bila tidak dapat tidur apa yang dilakukan :- Apakah tidur secara rutin :
E. Olahraga - Program olahraga tertentu :
- Berapa lama melakukan dan jenisnya :- Perasaan setelah melakukan olahraga :
F. Rokok / alkohol dan obat-obatan
- Apakah merokok ? jenis ? berapa banyak ? kapan mulai merokok ?- Apakah minum minuman keras ? berapa minum /hari/minggu ? jenis
minuman ? apakah banyak minum ketika stress ? apakah minuman keras mengganggu prestasi kerja ? :
- Kecanduan kopi, alkohol, tea atau minuman ringan ? berapa banyak /hari ? :- Apakah mengkonsumsi obat dari dokter (marihuana, pil tidur, obat bius) :
G. Personal hygiene
- Mandi (frekuensi, cara, alat mandi, kesulitan, mandiri/dibantu) :
- Cuci rambut :
- Gunting kuku :
- Gosok gigi :
H. Aktivitas / mobilitas fisik- Kegiatan sehari-hari :
- Pengaturan jadwal harian :
- Penggunaan alat bantu untuk aktivitas :
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 29
- Kesulitan pergerakan tubuh :
I. Rekreasi- Bagaimana perasaan anda saat bekerja ? :
- Berapa banyak waktu luang ? :
- Apakah puas setelah rekreasi ? :
- Apakah anda dan keluarga menghabiskan waktu senggang ? :
- Bagaimana perbedaan hari libur dan hari kerja ? :
VIII. TEST DIAGNOSTIK
- Laboratorium (tulis nilai normalnya) :
- Ro foto :
- CT Scan :
- MRI, USG, EEG, ECG, dll.
IX Therapy saat ini (tulis dengan rinci)
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 30
FORMAT PENGKAJIAN HD
LAPORAN PENDAHULUAN HEMODIALISA1. PENGERTIAN2. TUJUAN3. INDIKASI4. HEMODIALISIS5. PROSES HEMODIALISIS6. KOMPLIKASI7. PERSIAPAN DAN MENILAI HEMODIALISA
a. Persiapan Pasien :- BB- TTV- KU Klien
b. Persiapan Alat :
c. Obat-Obatan ;
d. Cara Pemasangan HD
e. Akhiri HD :
- Persiapan Alat :- Prosedur :
8. EFEK PEMASANGAN
DAFTAR PUSTAKA
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 31
FORMAT
LAPORAN PENDAHULUAN
BAB I KONSEP MEDIS
i. Defenisi
j. Etiologi
k. Patofisiologi
l. Manifestasi Klinis
m. Komplikasi
n. Pemeriksaan Penunjang
o. Penatalaksanaan
p. Pencegahan
BAB II ASKEP (NCP dari Doengoes)
e. Pengkajian keperawatan
f. Diagnosa keperawatan
g. Rencana / intervensu keperawatan
h. Penyimpangan KDM
Daftar Pustaka : minimal 3
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 32
TINJAUAN KASUS HEMODIALISA
1. BIODATAa. Identitas klien
NAMA :UMUR :JENIS KELAMIN :ALAMAT :PEKERJAAN :AGAMA :TGL PENGKAJIAN :TGL MASUK :DIAGNOSA MEDIS :
b. Identitas penanggungNama :Umur :Jenis kelamin :Pekerjaan :Hubungan dengan klien :
2. KELUHAN UTAMA :3. RIWAYAT KESEHATAN :
a. Riwayat kesehatan sekarang :b. Riwayat kesehatan masa lalu :
4. RIWAYAT PSIKOSOSIAL :a. Pola konsep diri :b. Pola kognitif :c. Pola koping :d. Pola interaksi :
5. PEMERIKSAAN FISIKa. Keadaan umum ;
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 33
b. TTV :c. Pem. Laboratorium :d. Sistim pernafasan :
- Hidung :- Leher :- Dada :
e. Sistim Pencernaan :- Sklera :- Mulut :- Lidah ;
f. Sistim Penginderaan :a. Mata :b. Hidung :c. Telinga :
g. Sistim Muskuloskeletal :
h. Sisitim Integumen ;
6. DATA FOKUS a. Data Subjektif ;b. Data objektif :
7. HASIL HEMODIALISA
Jam
Qb Tek. Vena
TMP
UV TD Nadi Suhu
Heparin
PTT Penyulit/Tindakan
8. DIAGNOSA KEPERAWATAN
9. INTERVENSI KEPERAWATAN
10. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 34
11. EVALUASI DIAGNOSISa. Urinalisis :b. Darah :c. Dropsis dengan jarum pada ginjal :
Lampiran 3
KLASIFIKASI DATA
DATA SUBYEKTIF DATA OBJEKTIF
.
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 35
Lampiran 5
ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 36
Lampiran 6
DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO. HR/TGL DX. KEP.TGL,
DITEMUKANTGL, TERATASI
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 37
Lampiran 7
RENCANA KEPERAWATAN
NoTgl/Hr
Dx. Kep. Tujuan Intervenasi Rasional
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 39
Lampiran 8
IMPLEMENTASI
NO HARI/TGL/JAM NO. DX. KEP IMPELEMENTASI DAN HASIL
Buku Panduan PKK II @KP3R YPPP Wonomulyo 2013 Page 40
top related