pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 1/34

Oleh

Ns. Holiness Berti, S.Kep

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 2/34

TANGGUNG JAWAB

KEPERAWATAN DLMPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 

1. Memberikan pendidikan kesehatankepada klien dan klg tentangpemeriksaan diagnostik yang akan

dilakukan2. Mempersiapkan fsik klien

. !n"orm #onsent

$. Mempersiapkan alat%alat danmembantu dalam melakukanpemeriksaan di ruangan, misalpemeriksaan lumbal punksi

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 3/34

&. Mempertahankan se#ara akurat pen#atatanmengenai persiapan klien, pemeriksaanse#ara lengkap, tindakan setelah pemeriksaandan respon klien

'. Menemani klien yang memerlukan pera(atankhusus untuk pemeriksaan dibagian lain,

seperti klien dengan traksi, terapi oksigen danpembatasan posisi

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 4/34

). Memba(a alat%alat pera(atan yangdiperlukan, seperti oksigen dan su#tion *ikatidak tersedia di tempat pemeriksaan

+. Melakukan tindakan kepera(atan mandiriuntuk men#egah akibat buruk setelahpemeriksaan dan meningkatkan rasa nyaman

klien

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 5/34

1. adiografa. Rontgen tengkorak kepala

tu*uan, digunakan untuk mendiagnosa -

1) Space occupying lession (SOL) yangmenyebabkan pergeseran kelen*ar pineal

2 Kalsium yang menutupi tengkorak

Ketidaknormalan /askularisasi

$ 0engikisan tulang tengkorak atau sellatursika yang disebabkan oleh SO

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 6/34

b. ontgen spinal u*uan

diambil pada klien yang memperlihatkan

adanya trauma /ertebra, keluhan nyeripinggang belakang atau adanya defsitmotorik dan sensorik pada ektremitas

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 7/34

2. 3 S#an a. 3omputer a4ial tomography 5367 3

S#an adalah - suatu teknik diagnostik dgmenggunakan sinar sempit dari sinar 8utk memindai kepala dlm lapisan yg

berurutan.

Bayangan yg dihasilkan memberigambaran potongan melintang dari otak

dg membandingkan perbedaan *aringanpadat, tulang kepala, korteks, struktursubkortikal dan /entrikel

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 8/34

Syarat 9 syarat klien utk3 S#an -• BB klien yang dapat dilakukan adalah klien

dengan berat badan diba(ah 1$& kg. Hal inidipertimbangkan dengan tingkat kekuatans#anner.

• Kemampuan berbaring datar dime*a selama2:%$: menit 5analgesik pada klien sakit

kepala, perubahan kesadaran dan bayi• 6lergi 5;at kontras iodium utk gambaran

/askular otak

• <ungsi gin*al se#ara adekuat

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 9/34

 u*uan

3 s#anning dapat memberikan in"ormasise#ara akurat mengenai -

1.!n"ark

2.SO 5Space Occupaying Lession

.0erubahan /askular - mal"ormasi, peningkatanatau penurunan /askularisasi dan in"ark

$.Kontusio otak&.Hidrose"alus

'.0eradangan7 in"eksi

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 10/34

0ersiapan klien0endidikan kesehatan

partisipasi klien diharapkan-

tetap berbaring diatas me*a datarMenahan na"as ketika diminta

Mengikuti petun*uk yang diinstruksikan olehdokter atau petugas kesehatan yg lain pada

saat diin*eksikan ;at kontras

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 11/34

36 tidak menimbulkan rasa sakit, ke#uali biladilakukan dengan kontras, klien terlihatkemerahan dan hangat pada (a*ah, terasametalik pada lidah selama penyuntikan ;atkontras 5tdk ada tindakan khusus, iodine akankeluar dalam 2$ *am

<isik, tidak ada ri(ayat alergi

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 12/34

Keleb!an " Kek#rangan

$T S%an1. Keleb!an $T S%an &

=ambar yang dihasilkan memiliki resolusi

yang baik dan akurat. idak in/asi/e 5tindakan non%bedah.

>aktu perekaman #epat.

=ambar yang direkontruksi dapat

dimanipulasi dengan komputer sehinggadapat dilihat dari berbagai sudut pandang.

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 13/34

'. Kek#rangan $T S%an &

0aparan radiasi akibat sinar 8 yang digunakanyaitu sekitar $? dari radiasi sinar 8 saatmelakukan "oto rontgen. @adi ibu hamil (a*ibmemberitahu kondisi kehamilannya sebelumpemeriksaan dilakukan.

Mun#ulnya arte"ak 5gambaran yang seharusnyatidak ada tapi terekam. Hal ini biasanya timbulkarena pasien bergerak selama perekaman,pasien menggunakan tambalan gigi amalgam

atau sendi palsu dari logam, atau kondisi *aringantubuh tertentu.

eaksi alergi pada ;at kontras yang digunakanuntuk membantu tampilan gambar.

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 14/34

0emeriksaanKlien berbaring diatas me*a s#an, kadang%

kadang kaki difksasi, pergerakan se#araelektronis melalui struktur sirkulasi rotasi s#an

0etugas harus menggunakan protekti" timah

Setelah pemeriksaan, obser/asi respon thd;at kontras. Berikan dipenhydramine &:mg

bila ada respon alergi, an*urkan minumbanyak

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 15/34

b. Brain s#andilakukan pada klien yang diduga mengalami

SO atau dis"ungsi #erebro/askular. 6danyatanda%tanda lateralisasi, sakit kepala yang

menetap atau perubahan "ungsi mental

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 16/34

0ersiapan klien0endidikan kesehatan

<isik, kadang beberapa obat tertentu 5seperti

obat /asodilator, /asokonstriksi,antihipertensi tidak boleh diminum 2$ *amsebelum s#an. Obat ini akan mempengaruhi/askularisasi otak sehingga akan

mempengaruhi keakuratan hasil pemeriksaanpersetu*uan

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 17/34

#. Nu#lear magnetikresonan#eAntuk menentukan lokasi dan ukuran

neoplasma otak dan ketidaknormalan.6ntisipasi yang dilakukan NM, menggunakangambaran suara, dmn akan menggantikan36 s#an dalam beberapa tahun mendatang

Keuntungannya non in/ansi" dan tidak

memerlukan persiapan klien selain pen*elasan

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 18/34

• 6lat ini dapat digunakan untuk mendiagnosa

1.Hidrose"alus

2.Ketidaknormalan letak, seperti aneurisma,tumor dan hematoma

.esi kista

$.perdarahan

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 19/34

6ngiograf u*uan

untuk melihat sistem /entrikel diotak dan

medula spinalis, dengan menggunakan ;atkontras radiopaue%iodine yang disuntikkanlangsung menu*u arteri karotis atau arteri/ertebra atau se#ara tidak langsung melalui

arteri brakhia, subkla/ia atau "emoral.

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 20/34

Cigunakan untukmendiagnosaMal"ormasi /askuler serebral7/ertebra, seperti

anomali kongenital atau akibat daripembentukan tumor

0ergeseran pembuluh darah akibat herniasiatau edema pada parenkim sistem sara" atauSO, seperti ab#es, tumor dan hematoma

Sumbatan, stenosis atau aneurismapembuluh darah sistem sara" pusat

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 21/34

0ersiapan klien

0endidikan kesehatan. @elaskan pada kliententang tindakan yang akan dilakukan.

anestesi lokal dan umum dapat diberikan,in"ormasikan pada klien bah(a nyeri danketidaknyamanan akan dirasakan selamapenyuntikan-

  adanya perasaan terbakar '%1: detikdisamping mata, lidah, bibir, gusi dan gigi

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 22/34

 pada saat penyuntikan menggunakan arterikarotis, beberapa klien memperlihatkanperasaan sulit berna"as karena lokasipenyuntikan batukan kateter berdekatandengan trakea

0artisipasi klien sangat dibutuhkan sekali,dimana klien diharapkan tetap berbaring,menghindari bi#ara d

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 23/34

0ersiapan klien• <isik. 0ersiapan fsik yang perlu dilakukan

terhadap klien ada adalah -

a.Ka*i tentang adanya alergi terhadap prokain daniodium

b.6n*urkan minum 2*am sebelum pemeriksaan.Klien puasa selama '%12 *am sebelumpemeriksaan

#.akukan dan #atat hasil pemeriksaan sensitiftasterhadap iodium dan prokain 2$ *am sebelumpemeriksaan bila diperkirakan adanya alergi

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 24/34

3ontDd. Siapkan kulit - #ukur sekitar lokasi

penyuntikan pada leher, kla/ikula, danbrakial

e. =igi palsu, lensa kontak dan rambut palsudilepas

". Ka*i dan #atat status neurologi

g. Berikan dan #atat obat%obatan yangdiberikan selama pemeriksaan sesuaidengan instruksi

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 25/34

0ersetu*uan

 karena angiograf merupakan tindakan in/asi"

yang mempunyai resiko, untuk itu diperlukani;in tertulis. Cokter ahli neurologi men*elaskantentang pemeriksaan dan resiko yang dapatter*adi, meliputi reaksi alergi, stroke,pembentukan hematoma, dan emboli *antungatau paru

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 26/34

0emeriksaanKlien dlm keadaan tidur diletakkan dlm posisi

terlentang pada me*a 4%ray, lengan dantungkai dapat diikat. Obat anestesi dapatdiberikann , daerah kulit disiapkan danselan*utnya dilakukan penyuntikan ;atkontras, pembuluh darah serebral dapatdilihat dengan menggunakan Euoros#ope dan

kemudian dilakukan pengembilan darah

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 27/34

3atatan -Se#ara umum pemeriksaan ini dilakukan :%

$: menit

0erlu dipersiapkan anaflaktik sho#k dan alat2resusitasi harus berada didekat klien

Setelah penyuntikan *arum diangkat dandilakukan penekanan pada lokasi penusukan

selama &%1: menit untuk men#egahhematoma

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 28/34

3ontDBila pemeriksaan menggunakan arteri

brakhial atau "emoral, maka lengan atau kakiharus di immobilisasi.

Cenyut nadi dan temperatur pada bagiandistal perlu dika*i dan di #atat setiap *am

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 29/34

 indakan setelahpemeriksaan1. Ka*i dan #atat data pengka*ian neurologi

pada Eo(sheet setiap 1&%: menit sampaitanda%tanda /ital stabil

2.  irah baring dengan bagian nkepaladitinggikan 1&%: dera*at selama 2$ *am bilapemeriksaan menggunakan arteri subkla/ia,brakhial atau arteri karotis. 0osisi tidur datarbila menggunkan arteri "emoralis

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 30/34

3ont... 0emeriksaan balutan pada lokasi penusukan

Setiap *am. aporkan bila ter*adi perdarahanyang berlebihan 5lebih dari 1 #m pada dokter

neurulogi

$. akukan immobilisasi selama '%+ *am

&. Ka*i dan #atat denyut nadi, (arna dan

temperatur distal untuk penusukan padaarteri "emoral7brakhial

Obser/asi tanda2 komplikasi

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 31/34

Cigital subtra#tion

angiography 5CS66dalah pemeriksaan radiologi dengan

menggunakan komputer. 0emeriksaan inimemerlukan in*eksi ;at kontras inta/ena

melalui kateterisasi arteri terhadap sirkulasiarteri yang akan diperiksa denganmenggunakan tekhnologi komputer

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 32/34

tu*uanMengka*i penyakit arteri serebral

Mendeteksi klien yang memiliki resikoaneurisma, emboli dan stenosis

Menetapkan e"ektiftas tindakan bedah sara" 

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 33/34

0ersiapan klien% Berikan pendidikan kesehatan

% Sebelum prosedur ini dilakukan, buka seluruh ba*u danperhiasan yang melekat di tubuh klien dan menggunakan ba*ukhusus yang steril.

% 6nestesi lokal akan diberikan pada daerah dimana insisi akandilakukan sebagai tempat penempatan kateter. Kateter akandi posisikan di dalam arteri karotis dan kontras akandiin*eksikan.

% Selama pengin*eksian kontras biasanya klien akan merasakansensasi hangat.

% Mesin 4%ray reguler akan digunakan untuk mengambil gambardari pembuluh darah otak. 0raktisi dan radiologis akan selalubersama 6nda selama prosedur berlangsung. Klien akan tetapsadar selama prosedur berlangsung yang mungkin memakan(aktu selama kurang lebih 2 *am hingga selesai

7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-diagnostik-ss-persarafanppt 34/34