pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

of 34/34
Oleh Ns. Holiness Berti, S.K ep

Post on 13-Apr-2018

283 views

Category:

Documents

7 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    1/34

    Oleh

    Ns. Holiness Berti, S.Kep

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    2/34

    TANGGUNG JAWAB

    KEPERAWATAN DLMPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

    1. Memberikan pendidikan kesehatankepada klien dan klg tentangpemeriksaan diagnostik yang akan

    dilakukan2. Mempersiapkan fsik klien

    . !n"orm #onsent

    $. Mempersiapkan alat%alat danmembantu dalam melakukanpemeriksaan di ruangan, misalpemeriksaan lumbal punksi

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    3/34

    &. Mempertahankan se#ara akurat pen#atatanmengenai persiapan klien, pemeriksaanse#ara lengkap, tindakan setelah pemeriksaandan respon klien

    '. Menemani klien yang memerlukan pera(atankhusus untuk pemeriksaan dibagian lain,

    seperti klien dengan traksi, terapi oksigen danpembatasan posisi

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    4/34

    ). Memba(a alat%alat pera(atan yangdiperlukan, seperti oksigen dan su#tion *ikatidak tersedia di tempat pemeriksaan

    +. Melakukan tindakan kepera(atan mandiriuntuk men#egah akibat buruk setelahpemeriksaan dan meningkatkan rasa nyaman

    klien

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    5/34

    1. adiografa. Rontgen tengkorak kepala

    tu*uan, digunakan untuk mendiagnosa -

    1) Space occupying lession (SOL) yangmenyebabkan pergeseran kelen*ar pineal

    2 Kalsium yang menutupi tengkorak

    Ketidaknormalan /askularisasi

    $ 0engikisan tulang tengkorak atau sellatursika yang disebabkan oleh SO

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    6/34

    b. ontgen spinalu*uan

    diambil pada klien yang memperlihatkan

    adanya trauma /ertebra, keluhan nyeripinggang belakang atau adanya defsitmotorik dan sensorik pada ektremitas

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    7/34

    2. 3 S#ana. 3omputer a4ial tomography 5367 3

    S#an adalah - suatu teknik diagnostik dgmenggunakan sinar sempit dari sinar 8utk memindai kepala dlm lapisan yg

    berurutan.

    Bayangan yg dihasilkan memberigambaran potongan melintang dari otak

    dg membandingkan perbedaan *aringanpadat, tulang kepala, korteks, struktursubkortikal dan /entrikel

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    8/34

    Syarat 9 syarat klien utk3 S#an - BB klien yang dapat dilakukan adalah klien

    dengan berat badan diba(ah 1$& kg. Hal inidipertimbangkan dengan tingkat kekuatans#anner.

    Kemampuan berbaring datar dime*a selama2:%$: menit 5analgesik pada klien sakit

    kepala, perubahan kesadaran dan bayi 6lergi 5;at kontras iodium utk gambaran

    /askular otak

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    9/34

    u*uan

    3 s#anning dapat memberikan in"ormasise#ara akurat mengenai -

    1.!n"ark

    2.SO 5Space Occupaying Lession

    .0erubahan /askular - mal"ormasi, peningkatanatau penurunan /askularisasi dan in"ark

    $.Kontusio otak&.Hidrose"alus

    '.0eradangan7 in"eksi

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    10/34

    0ersiapan klien0endidikan kesehatan

    partisipasi klien diharapkan-

    tetap berbaring diatas me*a datarMenahan na"as ketika diminta

    Mengikuti petun*uk yang diinstruksikan olehdokter atau petugas kesehatan yg lain pada

    saat diin*eksikan ;at kontras

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    11/34

    36 tidak menimbulkan rasa sakit, ke#uali biladilakukan dengan kontras, klien terlihatkemerahan dan hangat pada (a*ah, terasametalik pada lidah selama penyuntikan ;atkontras 5tdk ada tindakan khusus, iodine akankeluar dalam 2$ *am

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    12/34

    Keleb!an " Kek#rangan

    $T S%an1. Keleb!an $T S%an &

    =ambar yang dihasilkan memiliki resolusi

    yang baik dan akurat.idak in/asi/e 5tindakan non%bedah.

    >aktu perekaman #epat.

    =ambar yang direkontruksi dapat

    dimanipulasi dengan komputer sehinggadapat dilihat dari berbagai sudut pandang.

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    13/34

    '. Kek#rangan $T S%an &

    0aparan radiasi akibat sinar 8 yang digunakanyaitu sekitar $? dari radiasi sinar 8 saatmelakukan "oto rontgen. @adi ibu hamil (a*ibmemberitahu kondisi kehamilannya sebelumpemeriksaan dilakukan.

    Mun#ulnya arte"ak 5gambaran yang seharusnyatidak ada tapi terekam. Hal ini biasanya timbulkarena pasien bergerak selama perekaman,pasien menggunakan tambalan gigi amalgam

    atau sendi palsu dari logam, atau kondisi *aringantubuh tertentu.

    eaksi alergi pada ;at kontras yang digunakanuntuk membantu tampilan gambar.

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    14/34

    0emeriksaanKlien berbaring diatas me*a s#an, kadang%

    kadang kaki difksasi, pergerakan se#araelektronis melalui struktur sirkulasi rotasi s#an

    0etugas harus menggunakan protekti" timah

    Setelah pemeriksaan, obser/asi respon thd;at kontras. Berikan dipenhydramine &:mg

    bila ada respon alergi, an*urkan minumbanyak

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    15/34

    b. Brain s#andilakukan pada klien yang diduga mengalami

    SO atau dis"ungsi #erebro/askular. 6danyatanda%tanda lateralisasi, sakit kepala yang

    menetap atau perubahan "ungsi mental

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    16/34

    0ersiapan klien0endidikan kesehatan

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    17/34

    #. Nu#lear magnetikresonan#eAntuk menentukan lokasi dan ukuran

    neoplasma otak dan ketidaknormalan.6ntisipasi yang dilakukan NM, menggunakangambaran suara, dmn akan menggantikan36 s#an dalam beberapa tahun mendatang

    Keuntungannya non in/ansi" dan tidak

    memerlukan persiapan klien selain pen*elasan

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    18/34

    6lat ini dapat digunakan untuk mendiagnosa

    1.Hidrose"alus

    2.Ketidaknormalan letak, seperti aneurisma,tumor dan hematoma

    .esi kista

    $.perdarahan

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    19/34

    6ngiografu*uan

    untuk melihat sistem /entrikel diotak dan

    medula spinalis, dengan menggunakan ;atkontras radiopaue%iodine yang disuntikkanlangsung menu*u arteri karotis atau arteri/ertebra atau se#ara tidak langsung melalui

    arteri brakhia, subkla/ia atau "emoral.

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    20/34

    Cigunakan untukmendiagnosaMal"ormasi /askuler serebral7/ertebra, seperti

    anomali kongenital atau akibat daripembentukan tumor

    0ergeseran pembuluh darah akibat herniasiatau edema pada parenkim sistem sara" atauSO, seperti ab#es, tumor dan hematoma

    Sumbatan, stenosis atau aneurismapembuluh darah sistem sara" pusat

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    21/34

    0ersiapan klien

    0endidikan kesehatan. @elaskan pada kliententang tindakan yang akan dilakukan.

    anestesi lokal dan umum dapat diberikan,in"ormasikan pada klien bah(a nyeri danketidaknyamanan akan dirasakan selamapenyuntikan-

    adanya perasaan terbakar '%1: detikdisamping mata, lidah, bibir, gusi dan gigi

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    22/34

    pada saat penyuntikan menggunakan arterikarotis, beberapa klien memperlihatkanperasaan sulit berna"as karena lokasipenyuntikan batukan kateter berdekatandengan trakea

    0artisipasi klien sangat dibutuhkan sekali,dimana klien diharapkan tetap berbaring,menghindari bi#ara d

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    23/34

    0ersiapan klien

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    24/34

    3ontDd. Siapkan kulit - #ukur sekitar lokasi

    penyuntikan pada leher, kla/ikula, danbrakial

    e. =igi palsu, lensa kontak dan rambut palsudilepas

    ". Ka*i dan #atat status neurologi

    g. Berikan dan #atat obat%obatan yangdiberikan selama pemeriksaan sesuaidengan instruksi

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    25/34

    0ersetu*uan

    karena angiograf merupakan tindakan in/asi"

    yang mempunyai resiko, untuk itu diperlukani;in tertulis. Cokter ahli neurologi men*elaskantentang pemeriksaan dan resiko yang dapatter*adi, meliputi reaksi alergi, stroke,pembentukan hematoma, dan emboli *antungatau paru

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    26/34

    0emeriksaanKlien dlm keadaan tidur diletakkan dlm posisi

    terlentang pada me*a 4%ray, lengan dantungkai dapat diikat. Obat anestesi dapatdiberikann , daerah kulit disiapkan danselan*utnya dilakukan penyuntikan ;atkontras, pembuluh darah serebral dapatdilihat dengan menggunakan Euoros#ope dan

    kemudian dilakukan pengembilan darah

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    27/34

    3atatan -Se#ara umum pemeriksaan ini dilakukan :%

    $: menit

    0erlu dipersiapkan anaflaktik sho#k dan alat2resusitasi harus berada didekat klien

    Setelah penyuntikan *arum diangkat dandilakukan penekanan pada lokasi penusukan

    selama &%1: menit untuk men#egahhematoma

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    28/34

    3ontDBila pemeriksaan menggunakan arteri

    brakhial atau "emoral, maka lengan atau kakiharus di immobilisasi.

    Cenyut nadi dan temperatur pada bagiandistal perlu dika*i dan di #atat setiap *am

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    29/34

    indakan setelahpemeriksaan1. Ka*i dan #atat data pengka*ian neurologi

    pada Eo(sheet setiap 1&%: menit sampaitanda%tanda /ital stabil

    2. irah baring dengan bagian nkepaladitinggikan 1&%: dera*at selama 2$ *am bilapemeriksaan menggunakan arteri subkla/ia,brakhial atau arteri karotis. 0osisi tidur datarbila menggunkan arteri "emoralis

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    30/34

    3ont... 0emeriksaan balutan pada lokasi penusukan

    Setiap *am. aporkan bila ter*adi perdarahanyang berlebihan 5lebih dari 1 #m pada dokter

    neurulogi

    $. akukan immobilisasi selama '%+ *am

    &. Ka*i dan #atat denyut nadi, (arna dan

    temperatur distal untuk penusukan padaarteri "emoral7brakhial

    Obser/asi tanda2 komplikasi

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    31/34

    Cigital subtra#tion

    angiography 5CS66dalah pemeriksaan radiologi dengan

    menggunakan komputer. 0emeriksaan inimemerlukan in*eksi ;at kontras inta/ena

    melalui kateterisasi arteri terhadap sirkulasiarteri yang akan diperiksa denganmenggunakan tekhnologi komputer

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    32/34

    tu*uanMengka*i penyakit arteri serebral

    Mendeteksi klien yang memiliki resikoaneurisma, emboli dan stenosis

    Menetapkan e"ektiftas tindakan bedah sara"

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    33/34

    0ersiapan klien% Berikan pendidikan kesehatan

    % Sebelum prosedur ini dilakukan, buka seluruh ba*u danperhiasan yang melekat di tubuh klien dan menggunakan ba*ukhusus yang steril.

    % 6nestesi lokal akan diberikan pada daerah dimana insisi akandilakukan sebagai tempat penempatan kateter. Kateter akandi posisikan di dalam arteri karotis dan kontras akandiin*eksikan.

    % Selama pengin*eksian kontras biasanya klien akan merasakansensasi hangat.

    % Mesin 4%ray reguler akan digunakan untuk mengambil gambardari pembuluh darah otak. 0raktisi dan radiologis akan selalubersama 6nda selama prosedur berlangsung. Klien akan tetapsadar selama prosedur berlangsung yang mungkin memakan(aktu selama kurang lebih 2 *am hingga selesai

  • 7/23/2019 Pemeriksaan diagnostik ss persarafan.ppt

    34/34