peran pemeriksaan pencitraan dalam diagnostik dan terapi neoplasma
DESCRIPTION
Pemeriksaan PENCITRAAN NEOPLASMA. Peran Pemeriksaan Pencitraan dalam Diagnostik dan Terapi Neoplasma. dr. Lila Indrati, SpRad. Oncologic Imaging. Basic knowledge should be understood:. Imaging Diagnostic for Oncology :. Metastase dari GI dan UG - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Peran Pemeriksaan Pencitraan dalam Diagnostik dan Terapi Neoplasma
dr. Lila Indrati, SpRad.
Pemeriksaan
PENCITRAAN NEOPLASMA
Oncologic Imaging
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Basic knowledge should be understood:
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Imaging Diagnostic for Oncology :
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Secondary Tumor
– Metastase dari GI dan UG
– Hematogenous: discrete and circumscribed coarsenoduler
– Limfangitis,pleural efusi
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Pemeriksaan dengan Barium
Barium Meal
• Minum bubur barium• Barium radio opaque• Dapat menilai :
Oesophagus, Gaster (Maag), Duodenum
• Misalnya : tumor oesophagus varices oesopagus atresia oesoptumor gaster
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Pemeriksaan Barium Enema (Colon In Loop)
• Barium dimasukan kedalam rectum (dengan canul) sampai mengisi seluruh colon
• Dipompakan udara• Dapat menilai seluruh colon
misalnya Ca colon, colitis ulcerative, polip, dll
• Dilakukan dibawah fluoroskopi
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Pemeriksaan dengan kontras cair (ionik –non ionik)
• Disuntikkan intravena ( IV)
• Tidak disuntikkan (dimasukkan)
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Ultrasonografi (USG)
• Gelombang suara dengan frekuensi lebih tinggi dari kemampuan pendengaran telinga manusia
• 1- 13 MHz• Dapat menilai :hepar, lien, kandung empedu, ginjal,
buli-buli, thyroid, testis, pembuluh darah dll
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Computed Tomography Scan (CT Scan)
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Computed Tomography Scan (CT Scan)
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Prinsip kerja :• Inti atom bergetar dalam medan magnet• Tubuh manusia (H2O) kosentrasi atom
hidrogen tinggi ( + 70 %)
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Tumor TulangTumor Tulang
FOTO POLOSFOTO POLOS MASIH MENJADI ANDALAN UNTUK
DIAGNOSIS TUMOR TULANG
• AGRESIF GANAS
• NON AGRESIF JINAK
Peran Utama:
MENENTUKAN DERAJAT AGRESIFITAS DARI LESI TULANG
Jinak vs. Ganas
1.1. Batas LesiBatas Lesi
2.2. Jenis reaksi Jenis reaksi periostealperiosteal
3.3. Besarnya Besarnya massa massa jaringan lunakjaringan lunak
DIAGNOSIS PATOLOGI, harus melalui serangkaian analisis yang melibatkan:
1. Umur
2. Lokasi: a. pada tulang apa
b. pada bagian mana
3. Jenis kalsifikasi dari jaringan lunaknya
Pendekatan diagnosis patologis
• Umur (perhatikan puncak insidensi tumor secara statistik)
• Lokasi: pada tulang apa, lokasi longitudinal (dia-meta-epi fisis), lokasi transversal (cortex, medula, periosteal, par osteal)
• Jenis kalsifikasi pada tumor matrix: Osteoid matrix (lebih homogen/ sclerosis), Chondroid matrix
(bercak-bercak)
Lokasi pada tulang tertentu& Umur
Lokasi longitudinal dan transversalpada tulang panjang
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Gastro Intestinal Malignacy
Barium mealOesophagography
Cancer of the Oesophagus
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Varius type of lession caused by Oesophageal Carcinoma
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Polypoid carcinoma of Lower oesophagus, involving Stomach .
•The lower oesoph irregularly narrowed•Neoplastic tissue has infiltrated and destroyed the mucosal fold .•A large shelving defect project into oesophagus
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
GASTRIC CANCER
Barium Meal examination ( O M D )
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Cancer of the stomachPolypoid carcinoma Of Upper third of Stomach : A large irreguler mass(small arrow) project Into the air filled of the Upper portion of the Stomach . Tumor Extensions surroundThe cardia ( large arrow) and invaded the posterior soft Tissue
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Differential DiagnosisOMD shows a giant Excavating Gastric Ulcer along the greaterCurvature (arrow heads)The projection of the ulcer Crater beyond the gastric Lumen the sharp margination and the smooth border Indicate a beign ulcer with peptic acid Disease
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Polypoid and infiltrativeCarcinoma of the gastric Anthrum . The gastric anthrum is Grossly deformed by largeFilling defect along The greater curvatura (large Arrow) The lesser curvature Is rigid and irregular ( small arrow) , with intra luminal Polypoid defects ( blackArrow )
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
ADVANCE INFILTRATIVECARCINOMA OF STOMACH(LINNITIS PLASTICA) The entire stomach except fundus has been infiltrated. The walls are rigid , and somewhat irregulair , and the mid portion of the stomach ( samll arrow) is fixed and narrowed. No mucosal Fold are seen , nor peristalsis is evident in this portion . Ther is a fixed deformity of the greater curvature in the pre anthral area ( largearrow ) and the entire anthrum narrowed and fixed
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Colo Rectal Carcinoma
Barium Enema ( Colon in Loop)
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Colo-rectal diseases can be detected by Colon in loop
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Varius type of colorectal carcinoma and the distributionfrequencyPEMERIKSAAN PENCITRAAN
NEOPLASMA
Double contrast enema Study demonstrate A circumverential constricting ( apple Core ) lession in proximal ascending colon
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Differential Diagnosis :Many diseases are verySimilar with malignantDisesease of the Colorectal
This case was : amoebiasis Of the Colon
A very carefull examination sbould be done before making diagnosis
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Annulair Carcinoma Of Descending Colon The segment between arrow Is narrowed , irregulair and rigid. And show loss of mucosal pattern .Note the abrupt tarnsition to normal Colon at the lower end with a small Shoulder defect
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Annulair and Polypoid Carcinoma of descending colon
Full Filling posterio anterior film is difficult to find the lession , which is occurred by redundant splenic flexture
Oblique view
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Infiltratif and Polypoid Lession of Coecum and ascendingColonIn the narrowed area the walls are iregularly infiltrated with polypoid masses ( arrowhead) replacing the mucosal Fold . Extension of the Masses produce large Shoulder defect in the proximal colon
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Neoplasma pada Hepatobilier & Pancreas
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Method of examination :
1. CT Scan
2. Ultrasonography
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Hepatoma
Metastase hepar
Karsinoma kandung empedu
CT : Cystadenocarcinoma Of the pancreasThe big, multi lobulated mass arisedFrom the tail of the pancreas And invading the spleen The head and body Pancreas are normal.
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
Differential Diagnosis : ACUTE PANCREATITIS : Enlargement and low Density pancreas in 35 years old alcoholic . Inflamation of the anterior pancreas ( arrowhead) and thickening of the lateral conal fascia (arrow) Fat arround mesenteric vessels is preserved , which is typical of Acute pancreatitis.
CHRONIC PANCREATITIS :Enhanced CT : Enlarged head, Uncinate with punctate calcification. Pancreatic duct massively dilated
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA
PEMERIKSAAN PENCITRAAN NEOPLASMA