pbl 18 sken 3

Pengobatan yang Tidak Teratur terhadap Tuberculosis ParuAgusdianto Bello Chrisdarmanta A.Putra102012222Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida WacanaJl. Aruna Utara !o." Jakarta Barat 11#10agusdianto.$utra%civitas.ukrida.ac.idPendahuluanPenderita&u'erkulosis(&B) seringkali tidak$atuhmengha'iskano'at *angtelahdi'erikan+ $en*e'a'n*a $aling 'an*ak adalah karena malas atau lu$a. !amun ketidak$atuhanmengonsumsi o'at da$at menim'ulkan keke'alan tu'uh terhada$ o'at terse'ut. Aki'atn*a+o'at *ang se'elumn*a e,ekti, akan menadi tidak e,ekti, sama sekali $ada tu'uh $enderita.&eta$i tingkat ke'erhasilan $engo'atan tu'erkulosis (&B) di -ndonesia sudahmenca$ai le'ih dari .0 $ersen dan tingkat deteksi kasus 'aru &B umlahn*a di atas /0 $ersen.Prestasi *ang cuku$ mem'anggakan.Jumlah $asien &B di -ndonesia adalah sekitar #+0 $ersen dari total umlah $asien &Bdunia. 1i$erkirakan setia$ tahun terda$at #20.000 kasus &B 'aru di -ndonesia dengan tingkatkematian sekitar .1.000 orang namun 'ukan 'erarti tugas mas*arakat -ndonesia sudah selesaidalam memerangi &B.Keke'alan terhada$ o'at &B atau dikenal se'agai 2ulti31rug 4esistant &B (2143&B) meru$akansalahsatu,aktor $en*e'a'masihadasekitar 10$ersen$enderita&Bdi-ndonesia 'elum sem'uh sem$urna.Pasien *ang sudah terlanur menderita 2143&B tu'uhn*a akan adi ke'al terhada$o'at &B+ misaln*a -sonia5id (-!6). Untuk $engo'atann*a di'erikan o'at lini kedua.Pendeteksianterhada$2143&B*angmemakan7aktudalamhitungan'ulanmem'uat$asien &B seringkali terlalu lama menunggu hasil tes+ aki'atn*a $asien &B menadi terlam'atdi'eri $engo'atan.AnamnesisAnamnesis adalah $engam'ilan data *ang dilakukan oleh seorang dokter dengan caramelakukanserangkaian7a7ancaradengan$asien(autoanamnesis)+ keluarga$asienataudalam keadaan tertentu dengan $enolong $asien (aloanamnesis). Ber'eda dengan 7a7ancara'iasa+ anamnesis dilakukan dengan cara *ang khas+ *aitu 'erdasarkan $engetahuan tentang$en*akit dandasar3dasar $engetahuan*angadadi 'alikteradin*a suatu$en*akit serta'ertolak dari masalah *ang dikeluhkan oleh $asien. Pada$asien*angdatangdengans*m$tomtu'erculosis+ diagnosis keraharus didukungdenganindekskecurigaan*angtinggiterutama$ada$asiendenganimunosu$resiatau daridaerah endemisn*a. 8ealalokal9Batuk+ sesak na$as+ hemo$tisis+lim,adeno$ati+ruam (misaln*a lu$us vulgaris)+ kelainan rontgen toraks+ atau gangguan 8-. :,eksistemik91emam+ keringat malam+ anoreksia+ atau $enurunan 'erat 'adan.Be'era$a $ertan*aan $enting tentang rekam medis $eralanan $en*akit ugadianurkan untuk ditan*akan. 6al ini 'ertuuan untuk mengetahui ri7a*at $eralanan $en*akitsudah seauh mana. Be'era$a $ertan*aan terse'ut ter'agi menadi se'agai 'erikut 9 4i7a*at $en*akit sekarango Catatan$enting9 'iasan*a $asiendatangdengangeala local 'atuk3'atuk+ sesakna$as+ hemo$tosis+ lim,adeno$ati+ ruam+ kelainanrontgenthora;disertai demam+keringat malam+ anoreksia+ dan $enurunan 'erat 'adan. 4i7a*at $en*akit dahuluo Pernahkah $asien 'erkontak dengan $asien &B lainn*a uga