neuralgia trigeminal trias

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 1/18

Neuralgia TrigeminalNeuralgia Trigeminal

Oleh:

Dennis 07200Laurencia F.R.S. 072011101043

SMF.Ilmu Penyakit Saraf

RSUD dr. Soebandi

Pembimbing : dr. H. Eddy A.K Sp.S

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 2/18

ANATOMIANATOMI

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 3/18

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 4/18

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 5/18

Neuralgia

DefinisiDefinisi

neuralgia adalah nyeri yg dirasakan pd daerah distribusi

saraf.

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 6/18

EtiologiEtiologi

y Insidens 4,3 per 100.000 populasi /tahun

y Perempuan > laki: 1,17 : 1

y

Sering pada usia dewasa set

elah 40t

hn,ditemukan

 juga pada anak usia 12 thn.

y Presipitasi mengunyah, menggigit,kontak 

pada daerah trigger zone.

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 7/18

EtiologiEtiologi««««««««««

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 8/18

Neuralgia Trigeminal

Keadan nyeri saraf yg ditandai:

Serangan paroksismal

Tajam & hebat

pd daerah percabangan n .V

berlangsung bbrp detik

sampai menit

disertai gangguan sekretoris

dan vasomotor

dpt dipicu oleh:

saat sikat gigi,mencuci muka,

mengunyah,

kena angindingin

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 9/18

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

y iritasi kronis pada saraf ini kegagalan pada

inhibisi segmental pada nukleus/ inti saraf ini

yang produksi ectopic action potential padasarafTrigeminal discharge neuronal yang

berlebihan dan pengurangan inhibisi

mengakibatkan jalur sensorik yang hiperak tif 

serangan nyeri

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 10/18

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

chueditingC

timbul setelah umur 40 th

Intensitas nyeri yg

tinggi di trigger point

(cuping hidung, mulut )

Nyeri 20 30 detik ,

hilang kemudian

timbul lagi.

Unilateral,

kanan lebih sering

Cabang 2 atau 3 adalah yg

plg sering terkena Dapat disertai spasme

wajah sesisi

Pem neurologis hampir

selalu normal

Pd N.T bilateral

sering pd multiple

sklerosis

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 11/18

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 12/18

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 13/18

DIAGNOSISDIAGNOSIS

Tidak ada pem penunjang yang khas

Anamnesa & klinis yg baik dan lengkap

Untuk neuralgia simptomatis, harus dicurigaiadanya multiple skelerosis, sehingga perludilakukan pemeriksaan likuor dan evokedpotensial.

Bila penyebabnya tumor fossa posterior , perludilakukan foto kepala (skul foto), CT scanatau MRI

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 14/18

AnamnesaAnamnesa

y Lokasi nyeri, untuk menentukan cabang

nervus trigeminus mana yang terkena

y Menentukan wak tu dimualinya neuralgia

trigeminal dan mekanismue pemicunya

y Menentukan interval bebas nyeri

y Menanyakan riwayat penyakit herpes

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 15/18

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik 

y Menilai sensasi pada ketiga cabang nervus

trigeminus bilateral

y Menilai fungsi mengunyah (m.masseter)

dan fungsi m.pterygoideus (membuka

mulut dan deviasi dagu)

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 16/18

TERAPITERAPI

1. Medikamentosa

a. Carbamazepin : 200-1200 mg/hari

b. Baclofen : 60-80 mg/hari2. Pembedahan

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 17/18

DIAGNOSA BANDINGDIAGNOSA BANDING

1. Glossopharyngeal neuralgia

2. Migran

3. Cluster headache

4. Post herpetic neuralgia

5. Nyeri pada sinusitis

chueditingC

5/12/2018 Neuralgia Trigeminal TRIAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/neuralgia-trigeminal-trias 18/18

PROGNOSISPROGNOSIS

Ad Bonam