makalah logbook afrizal
Post on 17-Feb-2018
266 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 1/74
MAKALAH
KASUS LOG BOOK PENDIDIKAN KLINIK ILMU PENYAKIT GIGI & MULUT
Disusun Oleh:
Afrizal Tri Heryai
G!!"#$%#
Periode: 12 Oktober - 25 Oktober 2015
Pe'(i'(in):
r)* +hris,ianie S-*Peri.
KEPANITE/AAN KLINIK ILMU GIGI DAN MULUT
0AKULTAS KEDOKTE/AN UNS 1 /SUD D/* MOE2A/DI
SU/AKA/TA
$%"3
DA0TA/ ISI
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 2/74
I* KELAINAN GENETIK DAN KONGENITAL
1. Anodontia..........................................................................................3
2. Impacted Teeth..................................................................................53. Maloccluion....................................................................................11
!. Micro"natia dan Macro"natia...........................................................1!
5. #abial dan Palate $le%t......................................................................1&
II* 0OKUS IN0EKSI
&. 'ebri................................................................................................21
(. $alculu.............................................................................................23
). Pla*ue................................................................................................2&
+. 'ental 'eca,.....................................................................................33
10. Pulpiti...............................................................................................3)
11. Periodontiti......................................................................................!1
12. in"iiti...........................................................................................!513. $andidiai oral.................................................................................!(
1!. Mouth /lcer......................................................................................52
15. loiti.............................................................................................5(
1&. Parotiti..............................................................................................&0
III* KEGANASAN
1(. oncancerou roth ...................................................................... &&
1). #eukoplakia....................................................................................... &(
1+. Oral *uamou $ell $arcinoma ....................................................... (0
I4* SISTEM KEKE5ALAN /ONGGA MULUT
20. An"ina #udi"..................................................................................(5
2
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 3/74
KELAINAN GENETIK DAN KONGENITAL
"* ANODONTIA
a* Definisi
Anodontia adalah uatu keadaan di mana emua benih "i"i tidak
terbentuk ama ekali dan merupakan uatu kelainan ,an" an"at 4aran"
ter4adi. Anodontia dapat ter4adi han,a pada periode "i"i tetappermanen
alaupun emua "i"i ulun" terbentuk dalam 4umlah ,an" len"kap.
Anodontia atau anodontia era 6complete anodontia7 merupakan
kelainan ,an" ecara umum di"ambarkan den"an keadaan tidak
tumbuhn,a emua "i"i dan an"at 4aran" ter4adi dalam bentuk kelainan
tun""al tanpa abnormalita lain. 8elainan lain ,an" 4aran" ter4adi namun
lebih umum daripada anodontia era adalah anodontia parial ,an" terdiri
dari hipodontia dan oli"odontia. 6I'$9 20117.
(* Ga'(ar
A
3
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 4/74
$ '
Ga'(ar $* A: ;ipodontia : Oli"odontia $: Anodontia
': 9adio"ra%ik panoramic oli"odontia.
6* E,i.l.)i
Pen,ebab anodontia baik complete maupun partial anodontia
ecara "ari bear diebabkan oleh dua %aktor ,aitu %aktor lin"kun"an dan
"enetik. 8e"a"alan proli%erai el baal "i"i dari lamina dental dapat
diebabkan oleh in%eki 6mial: rubella oteomieliti7 trauma obat-
obatan 6mial: thalidomide7 kemoterapi atau radioterapi. Mutai beberapa
"en eperti Msx1 atau Pax9 diketahui men,ebabkan tidak tumbuhn,a
"i"i permanen. Anodontia erin" terlihat eba"ai ba"ian "e4ala dari
ebuah indroma terutama ,an" melibatkan anomali ektodermal 6eperti
indroma ectodermal dysplasia7. A"enei "i"i kemun"kinan diebabkan
oleh de%ek beberapa "en ,an" ecara endiri-endiri atau beramaan
men,ebabkan munculn,a "e4ala 6<u 200(7.
* Klasifi7asi
1. ;ipodontia adalah keadaan dimana pada rahan" tidak tumbuh 1-&
"i"i.
2. Oli"odontia adalah keadaan dimana lebih dari & "i"i tidak tumbuh.
3. Anodontia adalah keadaan dimana emua "i"i tidak tumbuh dan lebih
erin" men"enai "i"i-"i"i tetap dibandin"kan "i"i-"i"i ulun".
Anodontia diklai%ikaikan la"i men4adi :
a. Anodontia total adalah keadaan dimana pada rahan" tidak ada
la"i "i"i uu maupun "i"i tetap.
b. Anodontia parial adalah keadaan dimana pada rahan" terdapat
atu atau lebih "i"i ,an" tidak tumbuh dan lebih erin" ter4adi
pada "i"i permanen daripada "i"i uu. 69amil 20107.
e* Dia)n.sis
'ia"noi anodontia dapat dite"akkan den"an pemerikaan
radio"ra%ik panoramik untuk mematikan emua benih "i"i meman"
benar-benar tidak terbentuk. 69amil 20107.
f* Tera-i
4
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 5/74
Terapi ,an" diberikan oleh dokter "i"i adalah pembuatan dan
pemaan"an "i"i protetik 69amil 20107.
$* IMPA+TED TEETH
a* Definisi
i"i impaki atau "i"i terpendam 6impacted teeth7 adalah "i"i ,an"
tidak dapat erupi eluruhn,a atau eba"ian karena tertutup oleh tulan"
4arin"an lunak atau kedua-duan,a 6Ir%an 20117.
(* Ga'(ar
Ga'(ar 8* Impacted teeth
6* E,i.l.)i
i"i impaki dapat diebabkan oleh ban,ak %aktor. Menurut er"er
pen,ebab "i"i terpendam antara lain eba"ai berikut:
17 8aua #okal
=aktor lokal ,an" dapat men,ebabkan ter4adin,a "i"i impaki
adalah:
a7 Poii "i"i ,an" abnormal
b7 Tekanan dari "i"i tetan""a pada "i"i terebut
c7 Penebalan tulan" ,an" men"elilin"i "i"i terebut
d7 8ekuran"an tempat untuk "i"i terebut bererupi
e7 Periteni "i"i deidui 6tidak mau tan""al7
%7 Pencabutan prematur pada "i"i
"7 In%lamai kroni pen,ebab penebalan mukoa di ekitar "i"i
h7 Pen,akit ,an" menimbulkan nekroi tulan" karena in%lamai
atau abe
i7 Perubahan-perubahan pada tulan" karena pen,akit ekantem
pada anak-anak.
5
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 6/74
27 8aua itemik
=aktor umur dapat men,ebabkan ter4adin,a "i"i impaki alaupun
tidak ada kaua lokal antara lain:
a7 8aua Prenatal ,aitu keturunan dan >miscegenation?.
b7 8aua Potnatal ,aitu ricketia anemi syphilis congenital
T$ "an""uan kelen4ar endokrin dan malnutrii.
c7 8elainan Pertumbuhan ,aitu Cleidocranialdysostosis
oxycephali progeria achondroplasia celah lan"it-lan"it.
6Paul 200+7
* Klasifi7asi
8lai%ikai ,an" dicetukan oleh eor"e <inter ini cukup
ederhana. i"i impaki di"olon"kan berdaarkan poii "i"i molar
keti"a terhadap "i"i molar kedua. Poii-poii terebut meliputi :
17 @ertical
27 ;oriontal
37 Inerted
!7 Meioan"ular 6mirin" ke meial7
57 'itoan"ular 6mirin" ke dital7
&7 ukoan"ular 6mirin" ke bukal7
(7 #in"uoan"ular 6mirin" ke lin"ual7
)7 Poii tidak biaa lainn,a ,an" diebut unusualposition
e* Dia)n.sis
Pe'eri7saan E7s,ra Oral
Pada pemerikaan ektra oral ,an" men4adi perhatian adalah:
1 Adan,a pemben"kakan.
2 Adan,a pembearan lim%onodi 687.
3 Adan,a paratei.
Pe'eri7saan In,ra Oral
Pada pemerikaan intra oral ,an" men4adi perhatian adalah:
1 8eadaan "i"i erupi atau tidak.
2 Adan,a karie perikoroniti.
3 Adan,a paratei.
! <arna mukoa bukal labial dan "in"ial.
5 Adan,a abe "in"ial.
& Poii "i"i tetan""a hubun"an den"an "i"i tetan""a.
6
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 7/74
( 9uan" antara "i"i den"an ramu 6pada molar ti"a mandibular7 68idd
1++27.
Pemerikaan penun4an" ,an" dibutuhkan adalah pemerikaan
radiolo"i panoramik.
f* Tera-i
ecara umum ebaikn,a "i"i impaki dicabut baik itu untuk "i"i
molar ti"a caninu premolar inciiu. Pencabutan "i"i ,an" impaki
den"an pembedahan diebut odontektomi. Indikai pencabutan "i"i
impaki antara lain untuk mence"ah ter4adin,a in%eki mence"ah
perluaan keruakan oleh "i"i impaki adan,a pen,impan"an pan4an"len"kun" rahan" dan membantu mempertahankan tabiliai hail
peraatan ortodoni dan untuk kepentin"an protetik dan retorati% 6Blih
dan alim 200)7.
8ontraindikai pencabutan "i"i impaki paien den"an uia
an"at ektrim mialn,a telalu muda atau laniaC compromised medical
statusC keruakan ,an" lua dan berdekatan den"an truktur ,an" lainC
paien tidak men"hendaki "i"in,a dicabutC apabila tulan" ,an" menutupi
"i"i ,an" impaki an"at termineraliai dan padatC apabila kemampuan
paien untuk men"hadapi tindakan pembedahan ter"an""u oleh kondii
%iik atau mental tertentu 6Blih dan alim 200)7.
8* MALO++LUSSION
a* Definisi
Malocclussion 6maloklui7 adalah bentuk oklui ,an"
men,impan" dari bentuk tandar ,an" diterima eba"ai bentuk normal.Maloklui 4u"a berarti kelainan ketika "i"i-"eli"i ata dan baah alin"
bertemu ketika men""i"it atau men"un,ah. 6uanto 200+7.
(* Ga'(ar
Ga'(ar #* Oklui normal
7
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 8/74
Ga'(ar 3* Maloklui
6* E,i.l.)i
Btiolo"i maloklui diba"i ata dua "olon"an ,aitu %aktor luar atau
%aktor umum dan %aktor dalam atau %aktor lokal. ;al ,an" termauk
%aktor luar ,aitu herediter kelainan kon"enital perkemban"an atau
pertumbuhan ,an" alah pada maa prenatal dan ponatal malnutrii
kebiaaan 4elek ikap tubuh trauma dan pen,akit-pen,akit dan keadaan
metabolik ,an" men,ebabkan adan,a predipoii ke arah maloklui
eperti ketidakeimban"an kelen4ar endokrin "an""uan metaboli
pen,akit-pen,akit in%eki 6uanto 200+7.
;al ,an" termauk %aktor dalam adalah anomali 4umlah "i"i
eperti adan,a "i"i berlebihan 6dens supernumeralis7 atau tidak adan,a
"i"i 6anodontis7 anomali ukuran "i"i anomali bentuk "i"i %renulum
labii ,an" abnormal kehilan"an dini "i"i deidui periteni "i"i
deidui 4alan erupi abnormal ankylosis dan karie "i"i 6uanto 200+7.
* Klasifi7asi
Menurut An"le maloklui di"olon"kan dalam 3 4eni ,aitu:17 Maloklui tipe dental ter4adi 4ika perkemban"an rahan" ata dan
rahan" baah terhadap tulan" kepala normal tapi "i"i-"i"in,a
men"alami pen,impan"an.
27 Maloklui tipe keletal ter4adi karena hubun"an rahan" ata dan
rahan" baah terhadap tulan" kepala tidak harmoni karena ada
"an""uan pertumbuhan dan perkemban"an rahan".
37 Maloklui %un"ional ter4adi karena adan,a kelainan otot-otot
ehin""a timbul "an""uan aat dipakai untuk men"un,ah.
8
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 9/74
Bdard An"le men"klai%ikaikan maloklui ke dalam 3 kela antara
lain:
17 8ela I An"le
a7 Ton4ol Meiobukal M1 ata beroklui den"an cekun" bukal M1
baah
b7 eutroklui
27 8ela II An"le
a7 Ton4ol meiobukal M1 ata berada lebih kemeial dari poii
kela 1
b7 Telah meleati puncak ton4ol meiobukal M1 baah
c7 i"i M1 baah lebih ke dital: 'itoklui
d7 'iba"i dalam 2 diii ,aitu :
Ta(el "* Pemba"ian 'iii 8ela II An"le
37 8ela III An"le
a7 Ton4ol meiobukal M1 ata berada lebih 8e dital dari poii
kla 1
b7 Telah meleati puncak ton4ol ditobukal M1 baah
c7 i"i M1 baah lebih ke meial: Meioklui
9
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 10/74
Ga'(ar 9* 8lai%ikai Maloklui menurut An"el
6alloi 200&7
e* Dia)n.sis
Tanda ,an" dapat ditemukan pada paien maloklui ,aitu:
kelen"kun"an "i"i ,an" abnormal keulitan atau meraa tidak n,aman
ketika men""i"it dan men"un,ah makanan uah berbicara pen"ucapan
,an" "an4il dan berna%a leat mulut karena bibir ,an" ulit menutup
6alloi 200&7.
iaan,a kelainan oklui ditemukan aat pemerikaan rutin "i"i.
'okter "i"i akan men"ecek eberapa keadaan oklui dari "i"i ata dan
baah. ila ditemukan kelainan akan diru4uk kepada ahli orthodonti
untuk mendia"noi dan menatalakana. Pemerikaan penun4an" ,an"
diperlukan adalah radio"ra%ik "i"i kepala dan a4ah 6alloi 200&7.
f* Tera-i
Alat cekat "i"i laim diebut kaat "i"i dapat di"unakan untuk
men"oreki poii "i"i. Dan"ka aktu pen""unaan alat cekat berariai
dari & bulan ampai 2 tahun ter"antun" pada keparahan kau.
Pembedahan dilakukan pada kau ,an" 4aran" terutama untuk
memperbaiki poii rahan" proe ini diebut bedah ortho"natik 69ulin
20117.
Pentin" untuk men4a"a keberihan "i"i dan ron""a mulut etiap
hari erta kontrol rutin ke dokter "i"i. Plaque dapat terakumulai pada
alat cekat ehin""a menin""alkan tanda permanen di "i"i dan pada
akhirn,a men,ebabkan keruakan "i"i bila tidak ditan"ani. etelah poii
10
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 11/74
"i"i terkoreki alat cekat di"antikan retainer untuk mempertahankan
poii "i"i ,an" baru 69ulin 20117.
8omplikai ,an" dapat timbul dari pen""unaan alat cekat adalah
keruakan "i"i ketidakn,amanan aat peraatan iritai mulut dan "ui
karena alat cekat dan uah menelan atau berbicara elama pen""unaan
alat cekat 69ulin 20117.
#* MI+/OGNATIA DAN MA+/OGNATIA
a* Definisi
Micro"natia merupakan itilah untuk men,ebut rahan" ,an" lebihkecil dari ukuran normal. 'alam kau ini baik makila maupun
mandibula dapat terkena. iaan,a ditemukan beramaan den"an
micro"loi 6lidah kecil7. Dika micro"nathia micro"loi dan celah pada
pallatum molle ter4adi beramaan diebut indroma Pierre 9obin. ecara
"ari bear micro"nathia diba"i men4adi: 617 Apparent micrognathiaC 627
True micrognathia 6Patel 200+7.
Itilah macro"natia men"arah pada kondii di mana ukuran
rahan" lebih dari normal. Macro"nathia 4u"a diebut den"an me"a"nitia.
Macro"nathia men"alami "ambaran klini ,aitu da"u berkemban" lebih
bear. eba"ian bear macro"natia tidak men,ebabkan ter4adin,a
maloklui 6Patel 200+7.
(* Ga'(ar
A 5
Ga'(ar * A: Micro"natia : Macro"natia
11
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 12/74
6* E,i.l.)i
Pen,ebab microna"tia dapat ter4adi ecara kon"enital dan
acquired . Microna"tia kon"enital berhubun"an den"an kelainan
kromoom obat terato"enik dan genetic syndrome antara lain Pierre
Robin syndrome allerman!"trei## syndrome triom, 13 triom, 1)
pro"eria Teacher!Collins syndrome Turner syndrome "mith!$emli!
%pit& syndrome Russel!"il'er syndrome "eckel syndrome Cri du cat
syndrome dan Mar#an syndrome. Micro"natia acquired diebabkan
trauma atau in%eki ,an" menimbulkan "an""uan pada endi rahan"
di4umpai pada penderita ankiloi ,an" ter4adi pada anak-anak
6Morokumo 20107.
Btiolo"i macrona"tia berhubun"an den"an perkemban"an
protuberentia ,an" berlebih ,an" dapat beri%at kon"enital dan dapat pula
beri%at dapatan melalui pen,akit. eberapa kondii ,an" berhubun"an
den"an macrona"tia adalah (igantisme pituitary paget)s disease dan
akrome"ali
6Morokumo 20107.
* Klasifi7asi
Microna"thia diba"i men4adi 2 ,aitu :
1. Microna"thia e4ati 6true micrognathia7 adalah keadaan di mana
rahan" cukup kecil ,an" ter4adi akibat hipoplaia rahan".
2. Microna"thia palu 6apparent micrognathia7 adalah keadaan 4ika
terlihat alah atu poii rahan" terletak lebih ke poterior atau
hubun"an abnormal makila dan mandibula.
6Patel 200+7
e* Dia)n.sis
iaan,a penderita microna"tia dan macrona"tia men"alami
maalah etetika oklui pernapaan dan pemberian makan pada ba,i
6antoo 200+7.
f* Tera-i
Terapi ,an" direkomendaikan ,akni operai orthognathic untuk
memperlua atau men"ecilkan makila dan mandibula. 6antoo 200+7.
12
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 13/74
3* LA5IAL DAN PALATE +LE0T
a* Definisi
ibir umbin" 6labial cle#t 7 adalah kelainan berupa celah pada
bibir ata ,an" didapatkan eeoran" e4ak lahir. ila celah berada pada
ba"ian lan"it-lan"it ron""a mulut 6 palate7 maka kelainan ini diebut
cle#t palate. Pada cle#t palate celah akan men"hubun"kan lan"it-lan"it
ron""a mulut den"an ron""a hidun". ekitar +))E dari #acial cle#t
didominai oleh labial cle#t den"an atau tanpa palatecle#t bilateral
maupun unilateral. ekitar 50-(0E kau labial dan palatal cle#t berdiri
endiri tanpa ada indrom pen,erta
6aidich 20037.
Ga'(ar "%* $abial dan palatal cle#t dibandin"kan den"an kondii
normal.
(* E,i.l.)i
ecara "ari bear pen,ebab labial dan palatal cle#t diba"i
men4adi dua "enetik dan lin"kun"an. 9eiko eoran" anak terkena labial
dan palatal cle#t ekitar !E 4ika alah atu oran" tua atau alah atu
audara 4u"a menderita labial dan palatal cle#t . amun reiko ini
menin"kat men4adi 1(E apabila keduan,a 6alah atu oran" tua dan alah
atu audara7 terkena. Penin"katan riiko terebut men"indikaikan
adan,a %aktor "enetik eba"ai alah atu komponen etiolo"i 6$$A
200+7.
13
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 14/74
=aktor lin"kun"an di dalam kandun"an 4u"a berperan pentin"
pada ke4adian labial dan palatal cle#t* 'e%iieni uplemen "ii maupun
paparan at terato"enik dapat menin"katkan ke4adian labial dan palatal
cle#t* uplementai "ii den"an itamin & dan aam %olat elama
trimeter pertama kehamilan terbukti menurunkan reiko ter4adin,a
rekureni pada anita ,an" ebelumn,a melahirkan anak den"an labial
dan palatal cle#t* Terato"en ,an" dihubun"kan den"an ke4adian ini
termauk kortion antikonulan eperti %enitoin aliilat aminopterin
or"anik olent alkohol merokok diabete melitu maternal rubela
dan uia dari oran" tua. Merokok elama kehamilan merupakan %aktor
reiko ,an" palin" 4ela pada ke4adian labial dan palatal cle#t . Merokok
dapat men,ebabkan polimor%ime "en T=-al%a ,an" kemudian dapat
menin"katkan reiko ke4adian palatal cle#t . ecara tatitik ditemukan
penin"katan i"ni%ikan dari laktat dehidro"enae dan kreatin %o%okinae
pada cairan amnion %etu den"an labial+palatal cle#t 6$$A 200+7.
6* Dia)n.sis
Tanda ,an" palin" 4ela adalah adan,a celah pada bibir ata atau
lan"it-lan"it ron""a mulut. a,i den"an cle#tlip dapat men"alami
keulitan aat men"hiap AI karena ulitn,a melakukan "erakan
men"hiap. 8eulitan ini dapat diatai den"an pen""unaan botol khuu
,an" direkomendaikan oleh dokter "i"i peiali "i"i anak dan dokter
peiali anak tentun,a dieuaikan den"an tin"kat keparahan kau cle#t
palate 4u"a dapat men,ebabkan keulitan dalam berbicara. earn,a cle#t
bukan indikator eberapa eriu "an""uan dalam berbicara bahkan cle#t
,an" kecil pun dapat men,ebabkan keulitan dalam berbicara. Anak
dapat memperbaiki keulitann,a dalam berbicara etelah men4alani terapi
bicara alaupun kadan" tindakan operai tetap diperlukan untuk
memperbaiki %un"i lan"it-lan"it ron""a mulut 6aidich 20037.
Anak den"an cle#t kadan" memiliki "an""uan dalam
penden"aran. ;al ini diebabkan oleh kemun"kinan adan,a in%eki ,an"
men"enai tuba Butachia 6aluran ,an" men"hubun"kan telin"a den"an
14
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 15/74
ron""a mulut7. emua telin"a anak normal memproduki cairan telin"a
,an" kental dan len"ket. $airan ini dapat menumpuk di belakan"
"endan" telin"a. Adan,a cle#t dapat menin"katkan kemun"kinan
terbentukn,a cairan telin"a ini ehin""a men,ebabkan "an""uan atau
bahkan kehilan"an penden"aran ementara. iaan,a cle#tpalate dapat
mempen"aruhi pertumbuhan rahan" anak dan proe tumbuh kemban"
dari "i"i-"eli"in,a. uunann,a dapat men4adi ber4e4al karena kuran"
berkemban"n,a rahan" 6aidich 20037
* Ga'(ar
Ga'(ar ""* #abiochii Palatochii #abiopalatochii
e* Tera-iTindakan bedah platik dilakukan pada ba,i kondii baik.
Pembedahan biaan,a dilakukan ketika anak berumur ekitar 3 bulan.
Tu4uan operai platik ini adalah:
17 Memulihkan truktur anatomi.
27 Men"oreki cacat.
37 Menormalkan %un"i menelan napa bicara.
Idealn,a anak den"an labiochii ditatalakana oleh >tim labio-
palatochii ,an" terdiri dari peialitik bedah makilo%aial terapi
bicara dan bahaa dokter "i"i ortodoni pikolo" dan peraat peiali.
an,akn,a penderita bibir umbin" ,an" datan" ketika uia udah
melebihi bata uia optimal untuk operai membuat operai han,a untuk
keperluan kometika a4a edan"kan ecara %iiolo"i tidak tercapai
%un"i bicara tetap ter"an""u eperti en"au dan la%aliai beberapa huru%
tetap tidak empurna tindakan speech teraphy pun tidak ban,ak
15
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 16/74
berman%aat. Adapun operai ,an" bia dilakukan untuk kau
labiopalatochii adalah:
17 Chieloraphy labioplasti : 3 bulan
27 Palatoraphy : 10-12 bulan
37 "peech Theraphy : ! tahun
!7 Pharyngoplasty : 5-& tahun
57 Peraatan Orthodonti : )-+ tahun
&7 Al'eolar ,one (ra#t : +-10 tahun
(7 $e -ort I %steotomy :1(-1) tahun
Operai palatoraph, dilakukan pada uia 10 F 1) bulan a"ar speech therapy bia diker4akan eaal mun"kin. ila speech teraphy
diker4akan e4ak aal maka hailn,a akan lebih baik oleh karena bila
pen"ucapan alah bia dibetulkan e4ak aal.
Problem utama ,an" dihadapi paien den"an palatochii adalah
uara en"au akibat tidak ber%un"in,a otot di palatum mole. Tu4uan
utama operai palatoraph, adalah men"embalikan %un"i otot-otot
terebut a"ar dapat men"atur ron""a mulut dalam mekanime pen"aturan
uara. Oleh karena pen,embuhan luka operai memerlukan aktu ekitar
+-12 bulan maka idealn,a speech therapy dimulai 1 tahun paca operai
lan"it-lan"it.
Apabila ampai uia 5 tahun uara anak terebut belum baik maka
perlu dilakukan pemerikaan %un"i otot-otot palatum dan phar,nG.
Pemerikaan ini dilakukan memakai alat endocop, dan diebut
naendocop,. Penderita diperika dalam keadaan adar poii duduk.
Alat endocop, dimaukkan melalui hidun" ,an" telah dianeteimemakai alep cocain ampai diata phar,nG. 8emudian paien diminta
men"ucapkan kata-kata ,an" berhubun"an den"an huru%-huru% : h p
t b th d " k r. ila terdapat .bubble/ berarti terdapat kebocoran udara
,an" men"akibatkan uara ,an" keluar tidak empurna. 8ondii ini
diebut den"an @elopharin"eal Incompetence 6@PI7.
Paien den"an kondii @PI dapat diatai den"an cara operai ulan"
palatoraph, 6re-palatoraph,7 atau den"an phar,n"oplat, ,aitu
16
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 17/74
memperempit phar,n" a"ar pada aktu paien bicara tidak ter4adi
kebocoran udara ehin""a uara ,an" dihailkan men4adi empurna.
0OKUS IN0EKSI
9* DE5/IS
a* Definisi
Oral debri adalah lapian lunak ,an" terdapat di ata permukaan
"i"i ,an" terdiri ata mucin bakteri dan ia makanan ,an" putih kehi4au-
hi4auan dan 4in""a. amun debri lebih ban,ak men"andun" ia
makanan 6=ind,a 20107. 'ebri dibedakan men4adi #ood retention 6ia
makanan ,an" mudah diberihkan den"an air liur per"erakan otot-otot
mulut berkumur atau den"an men,ikat "i"i7 dan #ood impaction
6makanan ,an" terelip dan tertekan di antara "i"i dan "ui biaan,a
han,a dapat diberihkan den"an dental #lossbenan" "i"i atau tuuk "i"i7
6Toothclub 20117.
(* Ga'(ar
Ga'(ar "$* Oral 'ebri
6* Kri,eria Perhi,un)an De(ris Ine ;DI<
0ebris Index 6'I7 adalah kor dari endapan lunak ,an" ter4adi karena
adan,a ia makanan ,an" melekat pada "i"i penentu. i"i penentu
terebut adalah:
9ahan" ata : i"i & kanan kiri permukaan bukal
i"i 1 kanan permukaan lin"ual
9ahan" baah : i"i & kanan kiri permukaan lin"ual
i"i 1 kiri permukaan labial
6urha,ani 200!7
17
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 18/74
Kri,eria Nilai
Pada permukaan "i"i ,an" terlihat tidak ada debri
lunak dan tidak ada pearnaan ektrinik
0
a. Pada permukaan "i"i ,an" terlihat ada debri
lunak ,an" menutupi permukaan "i"i
elua H 13 permukaan
1
b. Pada permukaan "i"i ,an" terlihat tidak ada
debri lunak akan tetapi ada pearnaan
ektrinik ,an" menutupi permukaan "i"i
eba"ian atau eluruhn,a
Pada permukaan "i"i ,an" terlihat ada debri lunak
,an" menutupi permukaan terebut elua
13 "i"i tetapi H 23 permukaan "i"i
2
Pada pemukaan "i"i ,an" terlihat ada debri ,an"
menutupi permukaan terebut elua 23
permukaan atau eluruh permukaan "i"i
3
Ta(el $* 8riteria pemerikaan 0ebris Index 6'I7 menurut 'epke 9I 1+++
Ga'(ar "8* 0ebris Index
Men"hitun" debri Indek 6'I7
'I J
Jumlah nilaidebris
jumlah gigi yang diperiksa
8riteria 'I adalah eba"ai berikut :
17 00-0& J aik
27 0(-1) J edan"
37 1+-30 J uruk
* Tera-i an Pen6e)ahan
Penatalakaan dan pence"ahan debris ,akni men4a"a keberihan
"i"i. Ada berba"ai alat untuk memberihkan "i"i. Alat ,an" utama ,aitu
18
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 19/74
ikat "i"i. Alat bantu pemberih "i"i elain ikat "i"i adalah benan" "i"i
dental #loss2. 0ental #loss merupakan benan" ,an" terbuat dari silk atau
nilon dan diper"unakan untuk memberihkan ba"ian "i"i ,an" terletak di
baah kontak dua "i"i 6urha,ani 200!7.
* +AL+ULUS
a* Definisi
Calculus adalah material kera dari "aram inor"anik ,an" terdiri dari
kalium karbonat dan %o%at ,an" bercampur den"an debri
mikroor"anime dan el epitel ,an" telah terdekuamai 6#el,ati 1++&7.(* Ga'(ar
Ga'(ar "#* $alculu
6* E,i.l.)i an Pa,.)enesisakteri akti% pen,ebab karan" "i"i ,aitu "treptococcus dan
anaerob ,an" men"ubah "lukoa dan karbohidrat pada makanan men4adi
aam. 8ombinai bakteri aam ia makanan dan air liur dalam mulut
membentuk uatu ubtani berarna kekunin"an ,an" melekat pada
permukaan "i"i ,an" diebut plaque. 8aran" "i"i 6calculus7 adalah
plaque ,an" telah men"alami pen"eraan kali%ikai atau remineraliai).
Penurunan aliran air liur adalah alah atu hal ,an" mempercepat
pembentukan karan" "i"i terutama 4ika pen,ikatan "i"i tidak optimal.
Air liur an"at berperan untuk sel#!cleaning den"an adan,a air liur ia
makanan dan plaque ,an" terdapat di permukaan "i"i akan terbila
ecara mekani namun han,a e%ekti% pada daerah 23 mahkota "i"i dan
tidak pada daerah leher "i"i. Oleh karena itu karan" "i"i palin" ban,ak
terbentuk di daerah leher "i"i ,aitu daerah mahkota "i"i ,an" berbataan
den"an "ui ,an" terlihat eba"ai "ari kekunin"an atau kecoklatan
6Moartha 20137.
19
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 20/74
8aran" "i"i endiri tidak berbaha,a tetapi memiliki permukaan
,an" an"at kaar di mana bakteri dapat den"an mudah melekat di
permukaann,a. Permukaan kaar ini men4adi tempat koloni bakteri ,an"
men,ebabkan berba"ai maalah eperti radan" "ui
6 gingi'itis periodontitis7 keruakan "i"i 6caries7 dan bau mulut
6halitosis7. 8aran" "i"i 4u"a merupakan maalah kometik karena
membuat "i"i berarna kunin" atau coklat. 8aran" "i"i lebih berpori-
pori daripada enamel ehin""a mudah berubah arna 6M8 20107.
* Pe'eri7saan
8riteria perhitun"an Calculus Index 6$I7 eba"ai berikut:17 ilai 0 4ika tidak terdapat calculus
27 ilai 1 4ika terdapat calculus upra"in""ia pada eperti"a
permukaan "i"i.
37 ilai 2 4ika terdapat calculus upra"in""ia lebih dari eperti"a
tetapi tidak lebih dari dua perti"a permukaan "i"i atau terdapat titik
calculus ub"in""ia pada cer'ical "i"i.
!7 ilai 3 4ika terdapat kalkulu upra"in""ia lebih dari dua perti"a
permukaan "i"i atau terdapat calculus ub"in""ia diepan4an"
cer'ical "i"i.
Ga'(ar "3* Calculus Index
Men"hitun" CalculusIndeks 6$I7
$I JJumlah nilai calculus
jumlah gigi yang diperiksa
8riteria $I adalah eba"ai berikut:
17 00-0& J aik
27 0(-1) J edan"
37 1+-30 J uruk
20
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 21/74
kor indek oral hi"iene indiidu diperoleh den"an
men4umlahkan nilai indek debri 6'I-7 dan indek kalkulu 6$I-7
den"an interal O;I-:
17 an"at baik J 0C
27 aik J 01-12C
37 edan" J 13-30C
!7 uruk J 31-&0.
6=ind,a 20107
e* Tera-i
/ntuk men"hilan"kan dental plaque dan calculus perlu dilakukan
scaling atau rootplaning ,an" merupakan terapi periodontal
konenional atau non-ur"ikal. Terapi ini elain mence"ah in%lamai
4u"a membantu periodontium beba dari pen,akit. Proedur scaling
men"hilan"kan plaque calculus dan noda dari permukaan "i"i maupun
akarn,a. Proedur lain adalah rootplaning terapi khuu ,an"
men"hilan"kan cementum dan permukaan dentin ,an" ditumbuhi
calculus mikroor"anime erta racun-racunn,a. "calling dan root
planning di"olon"kan eba"ai deep cleaning dan dilakukan den"an
peralatan khuu eperti alat ultraonik periodontal scaler dan kuret
6=ind,a 20107.
=* PLA>UE
a* Definisi
Plaque adalah lendir ,an" melekat pada permukaan "i"i
6Mach%oed 200&7. Plaque "i"i adalah uatu lapian ,an" terdiri ata
kumpulan mikroor"anime ,an" berkemban" biak dan melekat erat pada permukaan "i"i ,an" tidak diberihkan 6Pintauli 200)7.
Plaque "i"i adalah lapian lunak atau kera ,an" terdiri dari
kumpulan mikroor"anime ,an" berkemban" biak diata uatu matrik
,an" terbentuk dan melekat erat pada permukaan "i"i ,an" tidak
diberihkan dan ukar dilihat. Ada ti"a kompoii plaque dental ,aitu:
17 Mikroor"anime
27 Matrik intereluler ,an" terdiri dari komponen or"anik dan
anor"anik
37 Protein
21
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 22/74
69i%ki 20107.
(* Ga'(ar
Ga'(ar "9* Plaque
6* E,i.l.)i
Plaque merupakan kumpulan dari koloni bakteri dan
mikroor"anime lainn,a ,an" bercampur den"an produk-produkn,a el-
el mati dan ia makanan. Metabolime anaerob men"hailkan aam
,an" men,ebabkan:
17 'emineraliai permukaan "i"i
27 Iritai "ui di ekitar "i"i men,ebabkan "in""iiti 6merah ben"kak
"ui berdarah7
37 Plaque "i"i dapat termineraliai dan membentuk calculu.
* K.'-.sisi Plaque
8ompoii utama plaque dental adalah mikroor"anime.
'iperkirakan lebih dari 325 peie bakteri di4umpai di dalam plaque.
Mikroor"anime non-bakteri ,an" di4umpai dalam plaque adalah peie
Mycoplasma ra"i protooa dan iru. Mikroor"anime terebut terdapat
di antara matrik intereluler ,an" 4u"a men"andun" edikit el 4arin"an
eperti el-el epitel makro%a" dan leukoit 6<alton dan Torabine4ad
1++)7.
Matrik intereluler plaque men"andun" 20E F 30E maa
plaque terdiri dari bahan or"anik dan anor"anik ,an" beraal dari alia
cairan ulkular dan produk bakteri. ahan or"anikn,a mencakup
poliakarida protein "likoprotein dan lemak. likoprotein alia adalah
komponen pentin" dari pelikel ,an" pertama-tama membalut permukaan
"i"i ,an" tadin,a berih di ampin" terlibat dalam pembentukan bio%ilm
plaque. Poliakarida ,an" diproduki oleh bakteri terdiri dari dektran
6palin" dominan7 dan albumin 6didu"a beraal dari cairan ulkular7.
22
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 23/74
ahan lemakn,a terdiri dari debri membran bakteri ,an" hancur dan el-
el pe4amu erta kemun"kinan pula debri makanan 6<alton dan
Torabine4ad 1++)7.
8omponen anor"anik plaque ,an" palin" utama adalah kalium
dan %o%or e4umlah kecil mineral lain eperti natrium kalium dan %luor.
umber bahan anor"anik plaque upra"in"ial adalah alia. ebalikn,a
komponen anor"anik plaque ub"in"ial beraal dari cairan ulkular
,an" merupakan tranudat 6<alton dan Torabine4ad 1++)7.
Matrik intereluler membentuk "el terhidrai di mana bakteri
berada dan berproli%erai. Matrik ,an" eperti "el terebut merupakan
ciri utama dari bio%ilm. Matrik akan memberikan i%at ,an" kha ba"i
bakteri ,an" berada dalam bio%ilm ,an" berada den"an bakteri ,an"
terapun" beba 6tidak melekat7. 'i ampin" itu matrik didu"a
melindun"i bakteri pen"huni tetap 6resident bacteria7 dari ubtani ,an"
dapat meruakn,a eperti bahan antimikroba den"an 4alan
men"halan"in,a berdi%ui untuk mencapai el-el bakteri 6'alimunthe
200)7.
e* Me7anis'e Pe'(en,u7an Plaque
Penumpukan plaque udah dapat terlihat dalam 1-2 hari etelah
eeoran" tidak melakukan proedur h,"iene oral. Plaque tampak
eba"ai maa "lobular berarna putih keabu-abuan atau kunin".
eekan 4arin"an dan bahan makanan terhadap permukaan "i"i akan
memberihkan permukaan "i"i namun pemberihan ,an" demikian
han,a e%ekti% pada dua perti"a koronal permukaan "i"i. 'en"an demikian
plaque umumn,a di4umpai pada eperti"a "in"ial permukaan "i"i
karena pada daerah terebut tidak ter"an""u oleh "eekan makanan
maupun 4arin"an. Penumpukan plaque lebih erin" ter4adi pada retakan
pit dan %iure pada permukaan "i"i dan ekitar "i"i ,an" erupin,a tidak
teratur 6<id,anti 20057.
#okai dan la4u pembentukan plaque adalah berariai diantara
indiidu. =aktor ,an" mempen"aruhi la4u pembentukan plaque adalah
23
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 24/74
h,"iene oral erta %aktor-%aktor pe4amu eperti diet dan kompoii erta
la4u aliran alia. Proe pembentukan plaque dapat diba"i ata:
17 Pembentukan Pelikel 'ental
Pembentukan pelikel dental pada permukaan "i"i
merupakan %ae aal dari pembentukan plaque. Pada tahap aal ini
permukaan "i"i atau retorai 6cekat maupun lepaan7 akan dibalut
oleh pelikel "likoprotein. Pelikel terebut beraal dari alia dan
cairan ulkular be"itu 4u"a dari produk el bakteri pe4amu dan
debri.
27 8oloniai Aal Pada Permukaan i"i
'alam aktu beberapa 4am bakteri akan di4umpai pada
pelikel dental. akteri ,an" pertama-tama men"koloni permukaan
"i"i ,an" dibalut pelikel adalah didominai oleh mikroor"anime
mikroor"anime %akultati% "ram poiti% eperti Actinomyces
3iscosus dan "treptokokus "anguis. Pen"koloni aal terebut
melekat ke pelikel den"an bantuan adhein ,aitu molekul pei%ik
,an" berada pada permukaan bakteri. Adhein akan berinteraki
den"an reeptor pada pelikel dental.
Maa plaque kemudian men"alami pematan"an beramaan
den"an pertumbuhan bakteri ,an" telah melekat maupun koloniai
dan pertumbuhan peie lainn,a. 'alam perkemban"ann,a ter4adi
perubahan ekolo"i pada bio%ilm ,aitu peralihan dari lin"kun"an
aal ,an" aerob den"an peie bakteri %akultati% "ram poiti%
men4adi lin"kun"an ,an" an"at mikin oki"en. 'imana ,an"dominan adalah mikroor"anime anaerob "ram ne"ati%.
37 8oloniai ekunder dan Pematan"an Plaque
Pen"koloni ekunder adalah mikroor"anime ,an" tidak
turut eba"ai pen"koloni aal ke permukaan "i"i ,an" berih
diantaran,a Pre'otella intermedia4 Pre'otella $oescheii4 "pesies
Capnocytophaga4 -usobacterium 5ucleatum4 dan Porphyromonas
(ingi'alis.
24
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 25/74
Mikroor"anime terebut melekat ke el bakteri ,an" telah
berada dalam maa plaque. Proe perlekatann,a adalah berupa
interaki tereokhemikal ,an" an"at pei%ik dari molekul-molekul
protein dan karbohidrat ,an" berada pada permukaan el bakteri dan
interaki ,an" kuran" pei%ik ,an" beraal dari tekanan hidro%obik
tekanan elektrotatik dan tekanan an der aal. Interaki ,an"
menimbulkan perlekatan bakteri pen"koloni ekunder ke bakteri
pen"koloni aal dinamakan koa"re"ai. 8oa"re"ai pen"koloni
ekunder ke pen"koloni aal ter4adi antara -usobacterium
5ucleatum den"an "treptokokus "anguis4 Pro'otella $oescheii
den"an Actinomyces 3iscosus4 dan Capnocytophaga %chracea
den"an Actinomyces 3iscosus* Pada tadium akhir pembentukan
plaque ,an" dominan adalah koa"re"ai di antara peie "ram
ne"ati% mialn,a koa"re"ai -usobacterium 5ucleatum den"an
Porphyromonas 6<id,anti 20057.
f* Ine7s Plaque
IndeG plaque adalah metode pen"ukuran luan,a keberadaan
plaque. Indek plaque dikeluarkan oleh #oe dan ilne pada tahun 1+&!.
Indek ini diindikaikan untuk men"ukur kor plaque berdaarkan lokai
dan kuantita plaque ,an" berada dekat mar"in "in"ia.
Menurut 'ebnath indek ini dapat dikeluarkan den"an
men""unakan larutan pearna ,an" diolekan ke eluruh permukaan "i"i
dan kemudian diperika. etiap "i"i diperika empat permukaan ,aitu
permukaan ,aitu permukaan meial dital lin"ual dan palatinal.8emudian korn,a dihitun". $ara pemberian kor untuk indek plaque:
0 J tidak ada plaque pada "in"ial
1 J di4umpai lapian tipi plaque ,an" melekat pada mar"in "in"ia di
daerah ,an" berbataan den"an "i"i tetan""a
2 J di4umpai tumpukan edan" plaque pada aku "in"ia dan pada
mar"in "in"ia dan atau pada permukaan "i"i tetan""a ,an" dapat dilihat
lan"un"
3 J terdapat depoit lunak ,an" ban,ak pada aku "in"ia dan atau pada
mar"in dan permukaan "i"i tetan""a.
25
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 26/74
Ga'(ar "* Indek plaque
$ara pen"hitun"an kor:
/ntuk atu "i"i J jumlah seluruh skor dari empat permukaan
4
/ntuk keeluruhan "i"i J jumlah skor indeks plaque
jumlah gigi yang ada
Penilaian ecara umum tentan" indek plaque2!:
17 erkiar 0 F 1 dikate"orikan baik
27 erkiar 11 F 2 dikate"orikan edan"
37 erkiar 21 F 3 dikate"orikan buruk
)* Dia)n.sis
Plaque "i"i han,a dapat dilihat den"an pearnaan pada "i"i.
Perarna ,an" di"unakan 4u"a khuu dikenal den"an nama disclosing
agent . ahan pearna 6disclosing material 7 ,an" biaa di"unakan adalah
iodine mercurochrome bahan pearna makanan eperti "incu kue
berarna merah dan bismarck bro6n. Ada 4u"a larutan #uschin dan
eritroin tapi tidak dian4urkan la"i karena terbukti beri%at
karino"enik 31
. ahan pearna ada ,an" berbentuk cairan dan tablet./ntuk bahan pearna cairan cairan pearna ditetekan beberapa tete ke
kapa ,an" dibulatkan lalu diolekan pada eluruh permukaan "i"i
kemudian kumur den"an air atau cairan pearna dibiarkan di dalam
mulut elama 15-30 detik baru dibuan". edan"kan pen""unaan bahan
pearna tablet tablet dikun,ah dan kemudian biarkan bercampur den"an
alia dan biarkan alia di dalam mulut ekitar 30 detik baru dibuan"
6An""raeni 200(7
26
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 27/74
Ta(el 8* Perbedaan Antara 'ebri dan Pla*ue
h* Tera-i
$ara terbaik untuk men"hilan"kan plaque adalah den"an
men,ikat "i"i 6terutama di malam hari dan pa"i hari7 den"an
pemberihan interdental oleh benan" "i"i tuuk "i"i atau ikat antar "i"i .
#ebih ideal 4ika men""unakan bantuan disclosing agent untuk melihat
apakah pen,ikatan "i"i ,an" dilakukan udah benar-benar empurna.
i"i ,an" terbeba dari plaque ditandai den"an tidak adan,a pearnaan
oleh disclosing pada "i"i. elain itu perabaan den"an lidah
men"identi%ikaikan dalam bentuk "i"i teraa keat bukan licin. Dika
maih teraa licin maka maih terdapat plaque 6An""raeni 200(7.
27
'ebri Pla*ueMerupakan kumpulan dari
materi lunak ,an"
terdiri dari ia
makanan 6%ood
retenion7 dan
makanan ,an"
terelip 6%ood
impaction7
Merupakan kumpulan dari koloni
bakteri dan
mikroor"anime lainn,a
,an" bercampur den"an
produk-produkn,a el-
el mati dan ia
makanan
Terdiri dari bio%ilm materi alba
dan ia makanan
Terdiri dari bio%ilm bakteri el
epitel leukoit
makro%a" matrik
ektraeluler erta
komponen anor"anik
Terdapat debri pada onde
6debri teran"kat
den"an pen""eekan
onde7
Teraa tahanan pada pen""eekan
den"an onde tapi pla*ue
tidak teran"kat den"an
onde
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 28/74
!* DENTAL DE+AY
a* Definisi
0ental decay atau karie beraal dari bahaa #atin ,aitu caries
,an" artin,a kebuukan. 8arie "i"i adalah uatu proe kroni re"rei%
,an" dimulai den"an larutn,a mineral email eba"ai akibat ter"an""un,a
keeimban"an antara email dan ekelilin"n,a ,an" diebabkan oleh
pembentukan aam mikrobial dari ubtrat ehin""a timbul detruki
komponen-komponen or"anik ,an" akhirn,a ter4adi kaita 6Minata
20117.
(* Ga'(ar
Ga'(ar "=* 0ental decay
6* E,i.l.)i
8arie "i"i diebabkan oleh ! %aktorkomponen ,an" alin"
berinteraki ,aitu:
17 8omponen dari "i"i dan air ludah 6alia7 ,an" meliputi: kompoii
"i"i mor%olo"i "i"i poii "i"i p; alia kuantita alia
kekentalan alia.
27 8omponen mikroor"anime ,an" ada dalam mulut ,an" mampu
men"hailkan aam melalui pera"ian ,aitu: "treptococcus
$actobasillus. akteri terebut me,ebabkan ter4adin,a karie karena
mempun,ai kemampuan untuk :
a. Membentuk aam dari ubtrat 6aido"enik7.
b. Men"hailkan kondii den"an p; rendah 6H57.
c. ertahan hidup dan memproduki aam teru meneru pada
kondii den"an p; ,an" rendah 6aidurik7.
28
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 29/74
d. Melekat pada permukaan licin "i"i.
e. Men"hailkan poliakarida tak larut dalam alia dan cairan dari
makanan "una membentuk plak
37 8omponen makanan ,an" an"at berperan adalah makanan ,an"
men"andun" karbohidrat mialn,a ukroa dan "lukoa ,an" dapat
dira"ikan oleh bakteri tertentu dan membentuk aam.
!7 8omponen aktu: kemampuan alia untuk meremineraliai
elama proe karie menandakan baha roe terebut terdiri ata
periode peruakan dan perbaikan ,an" ilih ber"anti ehin""a bila
alia berada dalam lin"kun"an "i"i maka karie tidak akan
men"hancurkan "i"i dalam hitun"an hari atau min""u melainkan
dalam hitun"an bulan.
68idd 1++27
* Pa,.)enesis
Bnamel adalah 4arin"an kera ,an" ka,a akan mineral. 8arie
dapat ter4adi pada enamel melalui proe kimiai ,aitu lin"kun"an aam
,an" diproduki oleh bakteri. ula akan dicerna oleh bakteri dan ener",
,an" dihailkan akan dipakai bakteri untuk memproduki aam laktat.
Aam laktat akan men,ebabkan demineraliai krital hidrokiapatit
pembentuk enamel. 8arie enamel ,an" tidak ditan"ani dapat
berkemban" men4adi karie dentin 6Tari"an 20107.
'entin terdiri dari aluran-aluran mikrokopi 6tubula dentin7
,an" men"hubun"kan pulpaden"an enamel. entukan tubula dentin
inilah ,an" men,ebabkan karie dentin berkemban" lebih cepat. 8etika
29
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 30/74
ada in%eki bakteri dentin men"hailkan immuno"lobulin eba"ai
mekanime pertahanan. ementara itu 4u"a ter4adi penin"katan
mineraliai di dentin.8edua keadaan ini men,ebabkan kontriki tubula
dentin ehin""a pen,ebaran bakteri terhalan". ila demineraliai teru
berlan"un" karie dapat berkemban" ke pro%unda dan mencapai ron""a
pulpa 6Tari"an 20107.
e* Klasifi7asi
8arie "i"i bia diklai%ikaikan berdaarkan lokai dan kedalamann,a.
17 8arie berdaarkan lokai permukaan kun,ah dapat diba"i :
a7 8arie oklual
b7 8arie labialc7 8arie bukal
d7 8arie palatallin"ual
e7 8arie prokimal
%7 8arie kombinai 6men"enai emua permukaan7
27 Pemba"ian lain dari karie berdaarkan lokai:
a7 8arie ,an" ditemukan di permukaan halu
Ada ti"a macam karie permukaan halu:
i< 8arie prokimal adalah tipe ,an" palin" ulit didetekiC
tidak dapat dideteki ecara iual atau manual den"an
ebuah explorer "i"iC memerlukan pemerikaan radio"ra%i.
Ga'(ar $%* Titik hitam pada bata "i"i menun4ukkan ebuah karie
prokimal
ii7 8arie akar adalah tipe karie ,an" erin" ter4adiC
terbentuk ketika permukaan akar telah terbuka karena
reei "ui. ila "ui ehat karie ini tidak akan
berkemban" karena tidak dapat terpapar oleh plaque
bakteri. Permukaan akar lebih rentan terkena proe
demineraliai daripada enamel atau email karena
30
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 31/74
ementumn,a demineraliai pada p; &.( di mana lebih
tin""i dari enamel. i"i "eraham ata adalah lokai
tererin" dari karie akar.
iii7 8arie celah atau %iura.
b7 8arie berdaarkan kedalamann,a
i7 8arie uper%icial karie ,an" han,a men"enai email.
ii7 8arie media men"enai email dan telah mencapai
eten"ah dentin
iii7 8arie pro%unda men"enai lebih dari eten"ah dentin dan
bahkan menembu pulpa.
f* Dia)n.sis
17 8arie dinikarie email tanpa caita ,aitu karie ,an" pertama
terlihat ecara klini berupa bercak putih etempat pada email.
Anamnei : terdapat bintik putih pada "i"i
Pemerikaan Ob4ekti% : ektra oral tidak ada kelainan
Intra oral : kaita 6-7 lei putih 6K7
Terapi : pemberihan "i"i diula den"an %lour
edukai paien 0ental ealth 7ducation
27 8arie dinikarie email den"an kaita ,aitu karie ,an" ter4adi
pada email eba"ai lan4utan dari karie dini.
Anamnea : "i"i teraa n"ilu
Pemerikaan ob4ekti% : ektra oral tidak ada kelainan
Intra oral : kaita 6K7 baru men"enai email
Terapi : den"an penambalan
37 8arie den"an dentin terbukadentin hipereniti% ,aitu penin"katan
enitiita akibat terbukan,a dentin.Anamnea : - kadan"-kadan" teraa n"ilu aat makan
minum air din"in
- raa n"ilu hilan" etelah ran"an"an
dihilan"kan
- tidak ada raa akit pontan
Pemerikaan ob4ekti% : ektra oral tidak ada kelainan
Intra oral : kaita men"enai dentin
31
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 32/74
Terapi : den"an penambalan.
6Tari"an 20107.
)* Tera-i
Penatakanaan karie "i"i ditentukan oleh tadium aat karie terdeteki:
17 Penambalan 6 #illing 7 dilakukan untuk mence"ah pro"rei karie lebih
lan4ut. Penambalan biaa ,an" dilakukan pada karie ,an"
ditemukan pada aat iritai atau hiperemia pulpa.
27 Peraatan aluran akar 6PA7 atau root canal treatment dilakukan
bila udah ter4adi pulpiti atau karie udah mencapai pulpa. etelah
dilakukan PA dibuat retorai.
37 Bktraki "i"i merupakan pilihan terakhir dalam penatalakanaan
karie "i"i ektraki ,an" telah diektraki perlu di"anti den"an
pemaan"an "i"i palu 6denture7 implant atau 4embatan 6brigde7.
Pence"ahan karie "i"i:
17 Men4a"a keberihan mulut 6oral hygiene7 den"an baik den"an
men""ook "i"i den"an benar dan teratur #lossing obat kumur
6mouth6ash7 memerikakan "i"i 2 kali etahun.27 'iet rendah karbohidrat
37 -luoride melalui pata "i"i mouth6ash uplemen air minum "el
#luoride.
!7 Pen""unaan pit and #issure sealant 6dental sealant 7.
"%* PULPITIS
a* Definisi
Pulpiti adalah peradan"an pada pulpa "i"i ,an" pada umumn,a
merupakan kelan4utan dari proe karie dan menimbulkan raa n,eri.
Pulpa terdiri dari pembuluh darah dan 4arin"an ara% ehin""a
peradan"an pulpa akan menimbulkan hiperemiapenin"katan aliran darah
ke "i"i.
(* Ga'(ar
32
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 33/74
Ga'(ar $"* Pulpiti
6* E,i.l.)i
Pen,ebab pulpiti dapat diuraikan eba"ai berikut:
17 Pembuukan "i"i trauma "i"i pen"eboran "i"i elama proe
peraatan "i"i.
27 Paparan cairan ,an" mendemineraliai "i"i pemutih "i"i aam
pada makanan dan minuman.
37 In%eki baik ,an" men,eran" ruan" pulpa maupun in%eki ,an"
beraal dari abe "i"i.
* Klasifi7asi
17 Pulpiti re'ersible adalah radan" pulpa rin"an ampai edan" akibat
ran"an" dapat embuh bila pen,ebab pulpitis telah dihapu dan
"i"i diperbaiki. Obat-obatan tertentu dapat di"unakan elama
proedur restorati'e dalam upa,a untuk mempertahankan "i"i tetap
ital 6hidup7.
27 Pulpiti irre'ersibel dicirikan oleh kepekaan ,an" berkepan4an"an
terhadap din"in atau pana. 9adan" pulpa ,an" rin"an atau telah
berlan"un" lama ditandai n,eri pontandiraakan teru meneru.
Ter4adi keruakan ara% ehin""a membutuhkan peraatan aluran
akar.
e* Dia)n.sis an Tera-i
17 Pulpiti re'ersibel hiperemi pulpitipulpiti aal ,aitu peradan"an
pulpa aal ampai edan" akibat ran"an"an.
a7 Anamnei:
i7 iaan,a n,eri bila minum pana din"in aam dan ain
ii7 ,eri ta4am in"kat tidak pontan tidak teru meneru
iii7 9aa n,eri lama hilan"n,a etelah ran"an"an dihilan"kan
b7 Pemerikaan Ob4ekti%:
i7 Bktra oral: tidak ada pemben"kakan.
33
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 34/74
ii7 Intra oral: perkui tidak akit karie men"enai
dentinkarie pro%unda pulpa belum terbuka ondae 6K7
chlor etil 6K7
c7 Terapi: den"an penambalan pulp ca#ing den"an penambalan
$a6O;7 L 1 min""u untuk membentuk dentin ekunder.
27 Pulpiti irre'ersibel ,aitu radan" pulpa rin"an ,an" baru dapat 4u"a
,an" udah berlan"un" lama. Pulpiti irreeribel terba"i :
a7 Pulpiti irre'ersibel akut ,aitu peradan"an pulpa lama atau baru
ditandai den"an raa n,eri akut ,an" hebat.
i7 Anamnei: n,eri ta4am pontan ,an" berlan"un" teru-
meneru men4alar kebelakan" telin"a dan penderita tidak
dapat menun4ukkan "i"i ,an" akit.
ii7 Pemerikaan Ob4ekti%
- Bktra oral: tidak ada kelainan
- Intra oral: kaita terlihat dalam dan tertutup ia
makanan pulpa terbuka bia 4u"a tidak ondae 6K7
Chlor ethil 6K7 perkui bia 6K7 bia 6-7.
iii7 Terapi: men"hilan"kan raa akit dan den"an Peraatan
aluran Akar 6PA7.
b7 Pulpiti irre'ersibel kroni ,aitu peradan"an pulpa ,an"
berlan"un" lama.
i7 Anamnei: "i"i ebelumn,a pernah akit raa akit dapat
hilan" timbul ecara pontan n,eri ta4am men,en"at 6bila
ada ran"an"an eperti pana din"in aam mani7
penderita maih bia menun4ukkan "i"i ,an" akit.
ii7 Pemerikaan Ob4ekti%
- Bktra oral: tidak ada pemben"kakan
- Intra oral: karie pro%unda 6bia mencapai pulpa biatidak7 ondae 6K7 perkui 6-7
c7 ekroi pulpa adalah matin,a pulpa dapat eba"ian atau
eluruhn,a ter"antun" pada eluruh atau eba"ian ,an" terlibat.
i7 Anamnei: n,eri pontan atau tidak ada keluhan n,eri
tapi pernah n,eri pontan bau mulut "i"i berubah arna
lei radioluen ,an" berukuran kecil hin""a bear diekitar
apek dari alah atu atau beberapa "i"i ter"antun" pada
kelompok "i"i.
34
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 35/74
ii7 Pemerikaan Ob4ekti%:
- i"i berubah arna men4adi abu-abu kehitam-
hitaman
- ondae 6-7 Perkui 6-7 dan Palpai 6-7
- Terdapat luban" "i"i ,an" dalam
iii7 Terapi : peraatan aluran akar dan retorai. ila apek
"i"i lebar terbuka dilakukan peraatan apeki%ikai.
etelah preparai eleai aluran akar diii den"an
$a6O;72 ampai 1-2 mm dari u4un" akar dan ditumpat
tetap. Baluai ecara berkala 3-& bulan ampai ter4adi
penutupan apek 6den"an men""unakan pemerikaan
radio"ra%ik7.
""* PE/IODONTITIS
a* Definisi
Periodontiti adalah peradan"an atau in%eki pada 4arin"an
pen,an""a "i"i ,aitu ,an" melibatkan "in"ial li"ament periodontal
ementum dan tulan" aleolar. iaan,a beraal dari in%lamai pada
"in""ia 6"in""iiti7 ,an" tidak diraat 6Ortaik 200(7.
(* Ga'(ar
Ga'(ar $$* Periodontiti
6* E,i.l.)i
Periodontiti umumn,a diebabkan oleh plaque. #apian ini
melekat pada permukaan "i"i dan berarna putih atau putih kekunin"an.
Plaque ,an" men,ebabkan "in"iiti dan periodontiti adalah plaque
,an" berada tepat di ata "ari "ui. akteri dan produkn,a dapat
35
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 36/74
men,ebar ke baah "ui ehin""a ter4adi proe peradan"an dan
ter4adilah periodontiti.
Ga'(ar $8* Perbedaan i"i ehat dan Periodontiti
Periodontiti dimulai den"an "in"iiti. in"iiti ,an" tidak
diraat akan men,ebabkan keruakan tulan" pendukun" "i"i atau
diebut periodontiti. e4alan den"an aktu bakteri dalam plaque "i"i
akan men,ebar dan berkemban" kemudian tokin ,an" dihailkan bakteri
akan men"iritai "in"ia ehin""a meruak 4arin"an pendukun"n,a.
in"ia men4adi tidak melekat la"i pada "i"i dan membentuk aku6 pocket periodontal7 ,an" akan bertambah dalam ehin""a makin ban,ak
tulan" dan 4arin"an pendukun" ,an" ruak 6Ortaik 200(7.
Pocket periodontal di"olon"kan dalam 2 tipe didaarkan pada
hubun"an antara epitelium 8unction den"an tulan" aleolar men4adi:
17 Pocket periodontal suprabony ,aitu daar poket merupakan ba"ian
koronal dari puncak tulan" aleolar.
27 Poket periodontal in#rabony ,aitu daar poket merupakan ba"ian
apikal dari puncak tulan" aleolar
ila periodontiti berlan4ut teru dan tidak e"era diraat maka
lama kelamaan "i"i akan lon""ar dan lepa den"an endirin,a 6Ortaik
200(7.
* Dia)n.sis
Paien bia a4a datan" tidak den"an keluhan akit "i"i atau "e4ala
lainn,a namun melalui anamnei dan pemerikaan "i"i tanda-tanda
periodontiti ,an" perlu diperhatikan adalah:
36
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 37/74
17 ui berdarah aat men""ook "i"i
27 ui berarna merah ben"kak dan lunak
37 Terlihat adan,a ba"ian "ui ,an" turun dan men4auhi "i"i!7 Terdapat nanah diantara "i"i dan "ui
57 i"i "o,an".
Pemerikaan dapat dilan4utkan den"an periodontal probing ,aitu
teknik ,an" di"unakan untuk men"ukur kedalaman pocket periodontal
6kanton" ,an" terbentuk di antara "ui dan "i"i7. 8edalaman pocket ini
dapat men4adi alah atu petun4uk eberapa 4auh keruakan ,an" ter4adi.
eba"ai tambahan pemerikaan radio"ra%ik 6 x!rays7 4u"a perlu dilakukan
untuk melihat tin"kat keparahan keruakan tulan" 6Ortaik 200(7.e* Tera-i
Peraatan periodontiti dapat diba"i men4adi 3 %ae ,aitu:
17 =ae I : %ae terapi iniial merupakan %ae den"an cara
men"hilan"kan beberapa %aktor etiolo"i ,an" mun"kin ter4adi tanpa
melakukan tindakan bedah periodontal atau melakukan peraatan
retorati% dan protetik.
27 =ae II : %ae terapi korekti% termauk koreki terhadap de%ormita
anatomikal eperti pocket periodontal kehilan"an "i"i dan
diharmoni oklui ,an" berkemban" eba"ai uatu hail dari
pen,akit ebelumn,a dan men4adi %aktor predipoii atau rekureni
dari pen,akit periodontal.
37 =ae III: %ae terapi pemeliharaan dilakukan untuk mence"ah
ter4adin,a kekambuhan pada pen,akit periodontal. erikut ini adalah
beberapa proedur ,an" dilakukan pada %ae ini:
a7 9ia,at medi dan ria,at "i"i paien.
37
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 38/74
b7 9e-ealui keehatan periodontal
etiap & bulan den"an mencatat kor
plaque ada tidakn,a in%lamai
"in"ia kedalaman poket dan
mobilita "i"i.
c7 Melakukan radio"ra%i untuk
men"etahui perkemban"an
periodontal dan tulan" aleolar tiap
3 atau ! tahun ekali.
d7 "calling dan polishing tiap & bulan
ekali ter"antun" dari e%ektiita
kontrol plaque paien dan pada
kecenderun"an pembentukan
calculu.
e7 Aplikai tablet #luoride ecara
topikal untuk mence"ah karie.
6M8 20107
Pemba"ian penatalakanaan ,an" lain adalah:
17 Root planing dan kuretae ,aitu pen"an"katan plaque dan 4arin"an
,an" ruak dan men"alami peradan"an di dalam poket den"an
men""unakan kuret.
27 ila den"an kuretae tidak berhail maka perlu dilakukan
gingi'ectomy.
37 Operai den"an teknik #lap ,aitu proedur pembukaan 4arin"an
"ui men"hilan"kan kotoran dan 4arin"an ,an" meradan" di
baahn,a.
!7 Antibiotik untuk men"hentikan in%eki pada "ui dan 4arin"an di
baahn,a.
6Ortaik 200(7.
"$* GINGI4ITIS
38
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 39/74
a* Definisi
in"iiti adalah in%lamai dari "ui ,an" diebabkan oleh
akumulai plaque dan bakteri. in"iiti adalah uatu kelainan berupa
peradan"an pada "ui. in"iiti adalah uatu bentuk dari pen,akit
periodontal. Pen,akit periodontal ter4adi ketika in%lamai dan in%eki
men"hancurkan 4arin"an ,an" men,okon" "i"i termauk "ui li"amen
periodontal oket "i"i 6tulan" aleolar7. in"iiti diebabkan e%ek
4an"ka pan4an" dari penumpukan plaque 69M8 20117.
8arakteritik "in""ia ,an" ehat adalah arnan,a merah muda
ba"ian tepi "in""ia tipi dan tidak ben"kak permukaan "in""ia tidak rata tapi tippled ulku "in""ia tidak dalam 6H 2 mm 4ika lebih diebut
poket7 tidak ada ekudat tidak mudah berdarah koniteni ken,al.
edan"kan pada "in""iiti arnan,a merah keun"uan ba"ian tepin,a
ben"kak ada ekudat mudah berdarah konitenin,a lunak 6almiah
200+7.
(* Ga'(ar
Ga'(ar $#* in"iiti6* E,i.l.)i an Pa,.)enesis
in"iiti dapat diebabkan beberapa hal diantaran,a keberihan
mulut ,an" buruk dan penumpukan karan" "i"i 6kalkulu7.ia-ia
makanan ,an" tidak diberihkan ecara ekama men4adi tempat
pertumbuhan bakteri. 'en"an menin"katn,a kandun"an mineral dari air
liur plaque akan men"era men4adi karan" "i"i 6kalkulu7. 8aran" "i"i
dapat terletak di leher "i"i dan terlihat oleh mata eba"ai "ari
kekunin"an atau kecoklatan ,an" kera dan tidak dapat dihilan"kan
39
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 40/74
han,a den"an men,ikat "i"i. 8alkulu 4u"a dapat terbentuk di ba"ian
dalam "ui 6aku "uipoket7. 8alkulu adalah tempat pertumbuhan ,an"
baik ba"i bakteri dan dapat men,ebabkan radan" "ui ehin""a "ui
mudah berdarah 6almiah 200+7.
Ada beberapa keadaan ,an" dapat menimbulkan peradan"an pada
"in""ia antara lain kehamilan diabete mellitu pen""unaan obat
eperti kortikoteroid dan ikloporin leukemia dan merokok 6almiah
200+7.
Pembearan dan peradan"an "ui pada ibu hamil diebabkan oleh
aktiita hormonal etro"en dan pro"eterone ,an" menin"kat.Penin"katan konentrai hormon pro"eteron dan etro"en men,ebabkan
pelebaran pembuluh darah ehin""a aliran darah bertambah termauk
aliran darah di "ui. ui men4adi lebih merah ben"kak dan mudah
berdarah. Pembearan "ui ibu hamil dimulai pada triemeter pertama
ampai keti"a maa kehamilan dan akan men"alami penurunan pada
kehamilan bulan ke-+ dan beberapa hari etelah melahirkan.
Pada penderita leukemia "in"iiti dapat men4adi tanda aal dari
leukemia pada ekitar 25E penderita anak-anak. Pen,uupan 6in#iltrasi7
el-el leukemia ke dalam "ui men,ebabkan "in"iiti dan
berkuran"n,a kemampuan untuk melaan in%eki akan emakin
memperburuk keadaan ini. ui tampak merah dan mudah berdarah.
Perdarahan erin"kali berlan4ut ampai beberapa menit atau lebih karena
pada penderita leukemia darah tidak membeku ecara normal.
Pen""unaan kortikoteroid dan ikloporin men,ebabkan uprei
item imun ehin""a in%eki dan peradan"an pada "ui lebih mudahter4adi.Para perokok umumn,a memiliki 4umlah karan" "i"i ,an" lebih
ban,ak dibandin" bukan perokok.8aran" "i"i ,an" tidak diberihkan
erta "an""uan irkulai darah ke "ui merupakan pen,ebab mudahn,a
ter4adi in%eki dan peradan"an pada "ui 6"in"iiti7.
* Ge?ala
17 Mulut kerin"
27 Pemben"kakan pada "ui
37 <arna merah men,ala atau merah un"u pada "ui
!7 ui terlihat men"kilat
40
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 41/74
57 Perdarahan pada "ui
&7 ui lunak pada aat dientuh tapi tanpa raa akit
69M8 20107e* Dia)n.sis
'ia"noi dite"akkan berdaarkan "e4ala dan hail pemerikaan
%iik. ui ,an" meradan" tampak merah memben"kak dan mudah
berdarah.
f* Tera-i
8ondii ,an" men,ebabkan dan memperburuk "in"iiti haru
diatai. Plaque diberihkan dan keberihan mulut diperbaiki. Paien
diedukai untuk melakukan ikat "i"i minimal dua kali ehari pada pa"i
hari etelah arapan dan malam hari ebelum tidur. elain itu #lossing
dilakukan ekali dalam ehari untuk memberihkan plaque dan ia
makanan di celah "i"i. ila terdapat kalkulu dapat dilakukan
pemberihankelin". Antibiotik diberikan bila ada indikai. Pen,akit
itemik ,an" mendaari "in"iiti 4u"a haru diatai. Penan"anan
"in"iiti ,an" ama berlaku pada ibu hamil. Pada paien leukemia
perdarahan "ui dapat dikuran"i den"an men""unakan bantalan bua
eba"ai "anti ikat "i"i 69M8 20107.
"8* +ANDIDIASIS O/AL
a* Definisi
$andidiai oral merupakan in%eki pada ron""a mulut ,an"
diebabkan oleh pertumbuhan berlebihan dari 4amur $andida terutama
Candida albicans. $andida merupakan or"anime komenal normal ,an"
ban,ak ditemukan dalam ron""a mulut dan membran mukoa a"ina.
'alam ron""a mulut Candida albicans dapat melekat pada mukoalabial mukoa bukal dorum lidah dan daerah palatum * $andidiai oral
dapat men,eran" emua uia baik uia muda uia tua dan pada penderita
de%iieni imun eperti AI'. Pada paien ;I@AI' Candida albicans
ditemukan palin" ban,ak ,aitu ebear +5E 6etiani dan u%iaati
20057.
(* Ga'(ar
41
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 42/74
Ga'(ar $3* ambaran klini bentuk primer candidiai oral: candidiai
peudomembranou akut 6kiri ata7 candidiai eritematou kronik
6kanan ata7 candidiai eritematou akut 6kiri baah7 dan candidiai
hiperplatik kronik 6kanan baah7.6* E,i.l.)i
17 =aktor #okal
a7 Perubahan epitel pada barier mukoa oral eperti atro%i
hiperplai atau diplaia
b7 8ondii alia: penurunan kualita dan kuantita alia 6mial
pada paien den"an 'M kemoterapi dan radioterapi7
perubahan p; alia.
c7 Penurunan item %a"oit di pertahanan mukoa 6mial pada
paien den"an AI' dan candidiai mukokutaneu kronik d7 Mor%o"enei mikroor"anime: bentuk hi%a lebih inai% dan
pato"enik terhadap hot.
27 =aktor itemik
a7 Indiidu ,an" imunokompromi: 'M ;I@ leukemia lim%oma
b7 Indiidu den"an "an""uan nutrii: de%iieni bei de%iieni
itamin
37 =aktor Iatro"enik
a7 Terapi antibiotik
b7 Terapi kortikoteroid
c7 9adioterapi dan kemoterapi
42
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 43/74
d7 Merokok
6cull, 20037
* Klasifi7asi17 entuk Primer $andidiai Oral
a7 $andidiai Peudomembranou akut
$andidiai peudomembranou akut tampak eba"ai lei
putih pada mukoa oral ,an" dapat dihilan"kan den"an kerokan
halu dan menin""alkan permukaan mukoa ,an" eritematou.
Pada pemerikaan hitolo"i tampak el ra"i dan hi%a di antara
epitel de*uamai. In%eki 4eni ini erin" ter4adi pada ba,i baru
lahir ,an" item imunn,a maih belum matan".Pada indiidu,an" lebih deaa candidoi peudomembranou akut erin"
ter4adi pada indiidu den"an "ii kuran" uprei lokal item
imun 6mial pada pemberian teroid inhaler pada paien ama7
atau pen,akit daar lain eperti in%eki ;I@ dan AI'.
b7 $andidiai Britematou akut
entuk candidiai eritematou akut ini erin" ter4adi
pada pemberian antibiotik pektrum lua ,an" men,ebabkan
penurunan populai bakteri dalam mulut ehin""a ter4adi
pertumbuhan berlebihan peie Candida.Deni in%eki ini dapat
ter4adi pada mukoa buccal namun palin" erin" timbul eba"ai
lei kemerahan di dorum lidah dan 4u"a palatum. $andidiai
eritematou akut adalah atu-atun,a bentuk candidiai oral
,an" menimbulkan n,eri teru-meneru. 9eolui pontan dapat
ter4adi den"an men"hentikan pemberian antibiotik pektrum
lua.
c7 $andidiai Britematou kronik
$andidiai eritematou dapat ter4adi ecara kronik. #ei
termauk lei atro%ik ,an" erin" dikaitkan den"an keiliti
an"ular dan denture tomatiti. $andidiai eritematou kronik
erin" ter4adi pada indiidu den"an ;I@ poiti% dan paien
AI'.
d7 $andidiai ;iperplatik kronik
43
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 44/74
$andidiai hiperplatik kronik 6kadan" diebut eba"ai
candidal leukoplakia7 dapat timbul pada emua permukaan
mukoa mulut baik eba"ai lei homo"en atau lei putih noduler.
Tidak eperti lei candidoi peudomembranou lei candidoi
hiperplatik kronik tidak dapat dihilan"kan den"an kerokan
halu. #ei palin" erin" muncul bilateral pada re"io komiura
mukoal buccal den"an prealeni palin" tin""i pada laki-laki
eten"ah ba,a ,an" merokok. ;al ,an" pentin" diketahui dari
bentuk in%eki ini adalah hubun"ann,a den"an perubahan ke
arah ke"anaan. ecara in itro el ra"i terbukti dapat
men"hailkan nitroamin karino"enik -
nitrosoben&ylmethylamine dari molekul prekuror.
27 entuk ekunder
a7 8eiliti An"ular
8eiliti an"ular adalah kondii di mana lei timbul pada
udut mulut dan ecara mikrobiolo"i ampel lei menun4ukkan
adan,a C*albicans4 erin" berama den"an bakteri "*aureus.
Peranan Candida pada bentuk ini maih belum 4ela namun
pentin" diperhatikan baha keiliti an"ular erin" ter4adi pada
paien den"an candidoi oral di mana 4umlah peie Candida
menin"kat.
b7 Median 9homboid loiti
Median rhomboid "loiti merupakan kondii kronik
,an" muncul eba"ai lei berbentuk krital di poterior midline
dorum lidah. 'idapatkan 4umlah peie Candida ,an" tin""i
dari lei terebut. 8ondii ini erin" dikaitkan den"an indiidu
,an" erin" men""unakan teroid inhaler atau indiidu ,an"
merokok.
6<illiam 20117.
e* Dia)n.sis
erdaarkan hail anamnea dapat diperoleh in%ormai men"enai
keadaan ron""a mulut ,an" dialami paien. 8eluhan ,an" bia ter4adi
44
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 45/74
pada candidiai oral eperti adan,a raa tidak n,aman raa terbakar
raa akit dan pedih pada ron""a mulut. Pemerikaan klini dilakukan
den"an melihat "ambaran klini lei ,an" terdapat pada ron""a mulut.
ambaran klini candidiai oral ,an" terlihat bia berbeda-beda euai
den"an tipe candidiai ,an" ter4adi pada ron""a mulut paien. 'i
ampin" itu pemerikaan penun4an" eperti pemerikaan itolo"i
ek%oliati% kultur s6ab u4i alia dan biopi an"at diperlukan dalam
mendukun" dia"noa candidiai oral 6etiani dan u%iaati 20057
f* Tera-i
Pen"obatan %armakolo"i kandidiai oral dikelompokkan dalamti"a kela a"en anti%un"al ,aitu: polyenes a&oles4 dan echinocandins.
Anti%un"al Polyenes mencakup Amphotericin , dan 5ystatin*
Amphotericin , dihailkan oleh "treptomyces nodosus dan memiliki
aktiita anti4amur ,an" lua. 'i ampin" keuntun"ann,a anti%un"al ini
dapat menimbulkan e%ek ne%rotokik. Obat anti%un"al lain ,an" ekaran"
ban,ak di"unakan adalah 5ystatin* A&oles diba"i dalam dua kelompok
,aitu imida&oles dan tria&oles* A&oles akan men"hambat er"oterol ,an"
merupakan unur utama el membran 4amur edan"kan Caspo#ungin
termauk "olon"an anti%un"al echinocandins ,an" di"unakan untuk
pen"obatan terhadap in%eki 4amur 8andida dan peie aper"illu
6Andr,ani 20107.
Obat anti 4amur dapat diberikan ecara topikal maupun itemik
den"an ,arat pemakaiann,a haru euai den"an tipe kandidiai ,an"
akan diraat. Obat - obat anti 4amur ,an" dapat diberikan ecara topikal
berupa: clotrima&olelo&enge nystatinpastiles dan nystatin upeni oral
edan"kan obat anti 4amur ,an" dapat diberikan ecara itemik ,aitu:
ketocona&ole tablet itracona&ole tablet #lucona&ole tablet. ;al ,an"
an"at pentin" dilakukan oleh paien adalah men4a"a keberihan ron""a
mulut ehin""a kandida albikan ,an" merupakan mikroor"anime
komenal dan %lora normal di ron""a mulut tidak berubah men4adi a"en
in%ekiu opportunitik pen,ebab kandidiai oral. Paien 4u"a haru
45
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 46/74
men"hindari %aktor-%aktor predipoii ,an" dapat menimbulkan
kandidiai 6Andr,ani 20107.
"#* MOUTH UL+E/
a* Definisi
Mouth ulcer adalah men"hilan"n,a atau adan,a eroi pada ba"ian
membran mukoa ron""a mulut 6pipi atau bibir ebelah dalam lidah dan
baah lidah "ui lan"it-lan"it7. ambaran ariaan itu endiri berupa
uatu luka ,an" terdapat pada elaput lendir atau mukoa ron""a mulut
6pipi atau bibir ebelah dalam lidah dan baah lidah "ui lan"it-lan"it7
,an" terkadan" dapat dilapii den"an uatu lapian putih 6cull, 20037.Terdapat 2 tipe dari mouth ulcer ,aitu : aphthous ulcers 6canker
sores7 dan cold sores 6,an" diebabkan oleh herpe implek iru7
6cull, 20037.
Terdapat 3 4eni mouth ulcer : minor ma,or dan herpeti%orm. Tipe
minor itu adalah ,an" erin" kita 4umpai ehari-hari bia atu atau
multipel berukuran kuran" dari 1 cm dan luka tidak terlalu dalam. Tipe
ma,or luka lebih bear dan lebih dalam 6biaan,a pada ke"anaan kau
"ii buruk7. entuk herpeti%orm berupa "elembun"-"elembun"
ber"erombol eperti buah an""ur 6biaan,a pada in%eki herpe implek
iru7 6cull, 20037.
(* Ga'(ar
A $
Ga'(ar $9* A J Minor ulcer J Ma8or ulcer $ J erpeti#orm ulcer .
6* E,i.l.)i
Pen,ebab dari mouth ulcer endiri ebetuln,a belum diketahui
ecara pati. amun didu"a ada beberapa proe ,an" men,ebabkan
ter4adin,a mouth ulcer . Pada beberapa kau mouth ulcer dapat timbul
pada aat eeoran" men"alami tre. Perubahan hormonal ,an" ter4adi
46
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 47/74
pada aat mentruai didu"a merupakan pen,ebab ter4adin,a mouth
ulcer . erikut beberapa %aktor ,an" dapat memicu ter4adin,a mouth
ulcer :
17 Trauma
a2 Minor physical in8uries
Trauma ,an" ter4adi pada mulut merupakan pen,ebab ,an"
umum ter4adin,a mouth ulcer . $edera - eperti ber"eekan
den"an "i"i palu atau kaat "i"i ter"ore dari ikat "i"i ,an"
kera ber"eekan den"an "i"i ,an" ta4am dan lain-lain.
b7 $hemical in8uries
ahan-bahan kimia eperti apirin dan alkohol dapat
men,ebabkan mukoa oral men4adi nekroi ,an" akan
men,ebabkan ter4adin,a ulcer . elain itu sodium lauryl sul#ate
6#7 bahan utama ,an" terdapat pada keban,akan pata "i"i
4u"a menin"katkan iniden ter4adin,a mouth ulcer .
27 In%eki
a7 @iral
an" palin" umum adalah erpes simplex 'irus ,an"
men,ebabkan herpeti#orm ulcerations ,an" berulan".
b7 akteri
akteri ,an" dapat men,ebabkan ter4adin,a mouth ulcer antara
lain adalah Mycobacterium tuberculosis 6T$7 dan Treponema
pallidum 6i%ili7.
c7 Damur Coccidioides immitis 6demam lembah7 Cryptococcus
neo#ormans 6kriptokokoi7 ,lastomyces dermatitidis
6NAmerika /tara latom,coiN7 didu"a men,ebabkan
ter4adin,a mouth ulcer .
d7 Protooa
7ntamoeba histolytica uatu parait protooa ini terkadan"
men,ebabkan mouth ulcer .
47
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 48/74
37 item Imun
Peneliti menemukan baha mouth ulcer merupakan produk akhir
dari uatu pen,akit ,an" diperantarai oleh item imun.
a7 Imunode#iciency
Adan,a mouth ulcer ,an" ter4adi ecara berulan" merupakan
indikai adan,a immunode#iciency. 8emoterapi ;I@ dan
mononukleoi adalah emua pen,ebab immunode#iciency pada
mouth ulcer ,an" men4adi mani%etai umum.
b7 Autoimun Autoimmunity 4u"a merupakan pen,ebab mouth ulcer .
Pemphi"oid membran mukoa reaki autoimun epitel membran
baal men,ebabkan dekuamaiulerai dari mukoa oral.
c7 Aler"i
!7 'iet
'e%iieni dari itamin 12 at bei dan aam %olat didu"a
merupakan pen,ebab ter4adin,a mouth ulcer .
57 8anker pada mulut.
6cull, 20037.
* Ge?ala
Mouth ulcer biaan,a didahului oleh adan,a enai terbakar.
8emudian etelah beberapa hari membentuk ebuah titik merah atau
ben4olan diikuti oleh luka terbuka. Mouth ulcer muncul den"an
lin"karan atau oal ,an" berarna putih atau kunin" den"an tepi merah
meradan". /lku ,an" terbentuk erin" ekali an"at perih terutama pada
aat berkumur atau men,ikat "i"i atau 4u"a ketika ulku teriritai den"an
makanan ain aam atau peda. elain itu 4u"a bia ditemukan adan,a
pembearan dari kelen4ar "etah benin" pada ubmandibula.
erkuran"n,a na%u makan biaa ditemukan pada mouth ulcer 6cull,
20037.
e* Dia)n.sis
Pentin" untuk menetapkan pen,ebab ulku mulut. eberapa
pen,elidikan meliputi:
48
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 49/74
17 Pemerikaan %iik - ter"antun" pada berat rin"ann,a pen,akit
terebut. eba"ai contoh 4ika luka bear dan kunin" itu
kemun"kinan bear diebabkan oleh trauma. Cold sores di dalam
mulut cenderun" an"at ban,ak dan terebar di ekitar "ui lidah
ten""orokan dan ba"ian dalam pipi. 'emam menandakan luka dapat
diebabkan oleh in%eki herpe implek.
27 'arah rutin - untuk memerika tanda-tanda in%eki.
37 iopi - 4arin"an dari ulku diambil dan diperika di laboratorium.
6cull, 20037
f* Tera-i
Pada keban,akn kau mouth ulcer dapat embuh den"an
endirin,a pada beberapa hari. amun ada beberapa cara ,an" ederhana
untuk men"uran"i raa akit dan keulitan makan:
17 ;indari makanan peda aam kera atau terlalu pana
27 ;indari minuman oda atau air 4eruk
37 Pakai edotan aktu minum
!7 erkumur den"an air "aram
57 Ada ,an" men"an""ap baha madu dapat men"uran"i raa akit
&7 Men""anti pata "i"i den"an pata "i"i ,an" tidak men"andun"
natrium laur,l ul%at 6#7.
Obat kumur chlorhexidine dapat men"uran"i raa akit dan 4u"a
membantu luka untuk embuh lebih cepat. ;al ini 4u"a membantu untuk
mence"ah luka men4adi terin%eki. Obat kumur chlorheGidine biaan,a
di"unakan dua kali ehari 6cull, 20037.
)* Pen6e)ahan $ara untuk men"uran"i kemun"kinan mouth ulcer meliputi:
17 Men,ikat "i"i etidakn,a dua kali etiap hari.
27 -loss ecara teratur.
37 Men"un4un"i dokter "i"i ecara teratur.
!7 ikat "i"i den"an lembut
57 Makan makanan ,an" ber"ii ,an" ehat dan eimban"
49
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 50/74
&7 Patikan baha kondii-kondii ,an" mendaari eperti diabete
melitu dan pen,akit in%lamai uu dikelola den"an tepat 6cull,
20037.
• It int poible to peed the recoer, o% ulcer but the ,mptom
can be mana"ed and the rik o% complication reduced.
h* K.'-li7asi
Dika mouth ulcer tidak diobati atau dibiarkan maka akan dapat
men,ebabkan beberapa komplikai ,aitu :
17 In%eki bakteri
27 In%lamai pada mulut
37 Tooth absess
"3* GLOSSITIS
a* Definisi
loiti adalah peradan"an atau in%eki pada lidah. ;al ini
men,ebabkan lidah memben"kak dan berubah arna. eperti pro,eki
=in"er di permukaan lidah 6papila7 mun"kin hilan" men,ebabkan lidah
tampak halu. loiti biaan,a berepon baik terhadap pen"obatan 4ika
pen,ebab peradan"an dihilan"kan. an""uan terebut mun"kin tidak
n,eri atau dapat men,ebabkan ketidakn,amanan lidah dan mulut. 'alam
beberapa kau "loiti dapat men"akibatkan pemben"kakan lidah
parah ,an" men"halan"i 4alan napa ebuah darurat medi ,an"
membutuhkan perhatian e"era 6iee dan Duhn 200+7.(* Ga'(ar
Ga'(ar $* loiti
6* E,i.l.)i
50
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 51/74
loiti ecara umum dapat diebabkan beberapa %aktor antara lain:
17 In%eki
In%eki bakteri dan iru adalah pen,ebab umum penularan
"loiti. ;al ini erin" dikaitkan den"an temuan lain eperti luka
mulut 6lepuh borok7 n,eri dan kadan"-kadan"
demam. In%eki 4amur lidah kuran" umum dan lebih erin" terlihat
pada paien immunocompromised 6;I@ diabete mellitu tidak
terkontrol7. Mekipun berba"ai "e4ala lidah dapat dilihat pada in%eki
4amur lidah "loiti tidak hadir dalam etiap kau in%eki ekunder
terutama bakteri erin" ter4adi trauma pada lidah terutama den"an
tindikan ,an" men4adi tren lebih umum.
27 Trauma
Trauma adalah pen,ebab umum "loiti dan biaan,a akut den"an
etiolo"i 4ela. =aktor mekani atau kimia ,an" men"iritaimelukai
lidah:
a2 ,urns
b7 Makanan minuman dan uplemen - rempah-rempah aam
pearna buatan terkonentrai dan %laorant itamin kun,ah
c7 Produk peraatan "i"i 6keberihan oral7 - %ormulai
terkonentrai atau beracun
d7 Merokok - tembakau obat-obatan narkotika
e7 Tembakau dan daun irih men"un,ah pinan"
%7 Alkohol - men,ebabkan trauma kimia dan men,ebabkan
kekuran"an itamin 6"loiti atro%i7
"7 i"i ber"eri"i dan peralatan "i"i kuran" pa protetik eperti
4embatan implan "i"i palu dan pen"ikut - cenderun"
men,ebabkan borok pada ii lidah 6apek lateral7
h7 Tindik lidah terutama bila terin%eki
37 Aler"i
an,ak %aktor ,an" ama bertan""un" 4aab ata trauma lidah 4u"a
dapat men,ebabkan aler"i "loiti. Ini lebih cenderun" ter4adi pada
indiidu hipereniti%.
51
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 52/74
!7 8ekuran"an @itamin dan Mineral
Merupakan pen,ebab umum dari "loiti atro%i. @itamin dan
mineral terebut meliputi:
a7 @itamin 12 - anemia perniioa
b7 9ibo%lain 6itamin 27
c7 iacin 6itamin 37 - pella"ra
d7 P,ridoGine 6itamin &7
e7 Aam %olat 6itamin +7
%7 ei - anemia kekuran"an at bei
"7 8ekuran"an itamin $.
57 Pen,akit kulit
an,ak dari pen,akit kulit 4u"a melibatkan elaput lendir mulut
termauk lapian mukoa lidah.
6iee dan Duhn 200+7.
* Dia)n.sis
Pemerikaan oleh dokter "i"i atau pen,edia la,anan keehatan
menun4ukkan lidah ben"kak 6atau patch pemben"kakan7. Para nodul
pada permukaan lidah 6papila7 mun"kin tidak ada. Te darah bia
men"kon%irmai pen,ebab itemik "an""uan terebut 6iee dan Duhn
200+7.
e* Tera-i
Tu4uan pen"obatan adalah untuk men"uran"i peradan"an.
Peraatan biaan,a tidak memerlukan raat inap kecuali lidah ben"kak
an"at parah. 8eberihan mulut perlu diperhatikan termauk men,ikat"i"i men,eluruh etidakn,a dua kali ehari dan #lossing edikitn,a atu
kali ehari.
8ortikoteroid eperti prednion dapat diberikan untuk
men"uran"i peradan"an "loiti. /ntuk kau rin"an aplikai topikal
6eperti berkumur prednion ,an" tidak ditelan7 bia diarankan untuk
men"hindari e%ek ampin" dari kortikoteroid telan atau untik.
Antibiotik obat anti4amur atau antimikroba lainn,a bia
direepkan 4ika pen,ebab "loiti adalah in%eki. ;indari iritai 6eperti
52
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 53/74
makanan pana atau peda alkohol dan tembakau7 untuk meminimalkan
ketidakn,amanan 6iee dan Duhn 200+7.
"9* PA/OTITIS
a* Definisi
Pen,akit "ondon"an 6mumps atau parotiti7 adalah uatu pen,akit
menular di mana eoran" terin%eki oleh iru 6 Paramyxo'irus7 ,an"
men,eran" kelen4ar ludah 6kelen4ar paroti7 di antara telin"a dan rahan"
ehin""a men,ebabkan pemben"kakan pada leher ba"ian ata atau pipi
ba"ian baah. Pen,akit "ondon"an terebar di eluruh dunia dan dapattimbul ecara endemik atau epidemik. an""uan ini cenderun"
men,eran" anak-anak di baah uia 15 tahun 6ekitar )5E
kau7. Parotiti ialah pen,akit iru akut ,an" biaan,a men,eran"
kelen4ar ludah terutama kelen4ar paroti 6ekitar &0E kau7. e4ala kha
,aitu pembearan kelen4ar ludah terutama kelen4ar paroti. Pada aluran
kelen4ar ludah ter4adi kelainan berupa pemben"kakan el epitel
pelebaran dan pen,umbatan aluran. Pada oran" deaa in%eki ini bia
men,eran" teti 6buah akar7 item ara% puat pankrea protat
pa,udara dan or"an lainn,a. Adapun mereka ,an" beriiko bear untuk
menderita atau tertular pen,akit ini adalah mereka ,an" men""unakan
atau men"konumi obat-obatan tertentu untuk menekan hormon kelen4ar
tiroid dan mereka ,an" kekuran"an at iodium dalam tubuh 6tuart
20137. Pen,akit "ondon" 6mumps parotiti7 dapat ditularkan melalui: 617
kontak lan"un" 627 percikan ludah 6droplet7 637 muntahan dan bia
pula melalui 6!7 air kencin". Tidak emua oran" ,an" terin%eki
men"alami keluhan bahkan ekitar 30-!0E penderita tidak
menun4ukkan tanda-tanda akit 6 subclinical 7. Mereka dapat men4adi
umber penularan eperti haln,a penderita parotiti ,an" nampak akit.
Maa tuna 6maa inkubai7 parotiti ekitar 1!-2! hari den"an rata-rata
1(-1) hari.
(* E,i.l.)i
53
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 54/74
A"en pen,ebab parotiti epidemika adalah an""ota dari kelompok
param,Goiru ,an" 4u"a termauk di dalamn,a iru parain%luena
meale dan iru ne6castle disease. @iru dapat diiolai dari ludah
cairan erebropinal darah urin otak dan 4arin"an terin%eki lain. @iru
Mumps merupakan iru 9A rantai tun""al "enu
Rubula'irus ub%amil, Paramyxo'irinae dan %amil, Paramyxo'iridae.
@iru mumps mempun,ai 2 "likoprotein ,aitu hama"lutinin-neuramidae
dan perpaduan protein. @iru ini 4u"a memiliki dua komponen ,an"
an""up mem%ikai ,aitu: anti"en atau ,an" dapat larut 6 soluble7
,an" beraal dari nukleokapid dan anti"en @ ,an" beraal dari
hema"lutinin permukaan.
@iru ini akti% dalam lin"kun"an ,an" kerin" tapi iru ini han,a
dapat bertahan elama ! hari pada uhu ruan"an. Param,Goiru dapat
hancur pada uhu H! Q$ oleh %ormalin eter erta pemaparan caha,a
ultraiolet elama 30 detik. @iru mauk dalam tubuh melalui hidun"
atau mulut. @iru bereplikai pada mukoa aluran napa ata kemudian
men,ebar ke kelen4ar lim%e lokal dan diikuti iremia umum etelah 12-25
hari 6maa inkubai7 ,an" berlan"un" elama 3-5 hari. elan4utn,a
lokai ,an" ditu4u iru adalah kalen4ar paroti oarium pankrea tiroid
"in4al 4antun" atau otak. @iru mauk ke item ara% puat melalui
pleku choroideu leat in%eki pada el mononuklear. Maa pen,ebaran
iru ini adalah 2-3 min""u melalui dari ludah cairan erebropinal
darah urin otak dan 4arin"an terin%eki lain. @iru dapat diiolai dari
alia &-( hari ebelum onet pen,akit dan + hari eudah munculn,a
pemben"kakan pada kalen4ar ludah. Penularan ter4adi 2! 4am ebelum
pemben"kakan kelen4ar ludah dan 3 hari etelah pemben"kakan
men"hilan".
6* Klasifi7asi
17 Parotiti 8ambuhan
54
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 55/74
Anak-anak mudah terkena parotiti kambuhan ,an" timbul pada uia
antara 1 bulan hin""a akhir maa kanak-kanak. 8ambuhan berarti
ebelumn,a anak telah terin%eki iru kemudian kambuh la"i.
27 Parotiti Akut
Parotiti akut ditandai den"an raa akit ,an" mendadak kemerahan
dan pemben"kakan pada daerah paroti. 'apat timbul eba"ai akibat
paca-bedah ,an" dilakukan pada penderita keterbelakan"an mental
dan penderita uia lan4ut khuun,a apabila pen""unaan anetei
umum lama dan adan,a "an""uan dehidrai.
* Manifes,asi KlinisTidak emua oran" ,an" terin%eki oleh iru Param,Goiru
men"alami keluhan bahkan ekitar 30-!0E penderita tidak menun4ukkan
tanda-tanda akit 6 subclinical 7. amun demikian mereka ama den"an
penderita lainn,a ,an" men"alami keluhan ,aitu dapat men4adi umber
penularan pen,akit terebut. Maa tuna 6maa inkubai7 pen,akit
"ondon" ekitar 12-2! hari den"an rata-rata 1(-1) hari. Adapun tanda
dan "e4ala ,an" timbul etelah terin%eki dan berkemban"n,a maa tuna
dapat di"ambarkan eba"ai berikut :
17 Pada tahap aal 61-2 hari7 penderita "ondon" men"alami "e4ala:
demam 6uhu badan 3)5 F !0R$7 akit kepala n,eri otot kehilan"an
na%u makan n,eri rahan" ba"ian belakan" aat men"un,ah dan
adakalan,a diertai kaku rahan" 6ulit membuka mulut7.
27 elan4utn,a ter4adi pemben"kakan kelen4ar di baah telin"a 6paroti7
,an" diaali den"an pemben"kakan alah atu ii kelen4ar kemudian
kedua kelen4ar men"alami pemben"kakan.37 Pemben"kakan biaan,a berlan"un" ekitar 3 hari kemudian
beran"ur men"empi.
!7 8adan" ter4adi pemben"kakan pada kelen4ar di baah rahan"
6ubmandibula7 dan kelen4ar di baah lidah 6ublin"ual7. Pada pria
deaa adalan,a ter4adi pemben"kakan buah akar 6teti7 karena
pen,ebaran melalui aliran darah.
e* Pa,.fisi.l.)i
55
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 56/74
Pada umumn,a pen,ebaran param,Goiru eba"ai a"en pen,ebab
parotiti 6terin%ekin,a kelen4ar paroti7 antara lain akibat percikan ludah
kontak lan"un" den"an penderita parotiti lain muntahan dan urin.
@iru terebut mauk tubuh bia melalui hidun" atau mulut.
iaan,a kelen4ar ,an" terkena adalah kelen4ar paroti. In%eki akut oleh
iru mumps pada kelen4ar paroti dibuktikan den"an adan,a kenaikan
titer I"M dan I" ecara bermakna dari erum akut dan erum
konaleen. emakin ban,ak penumpukan iru di dalam tubuh
ehin""a ter4adi proli%erai di parotiepitel traktu repiratoriu
kemudian ter4adi iremia 6ikutn,a iru ke dalam aliran darah7 dan
elan4utn,a iru berdiam di 4arin"an kelen4arara% ,an" kemudian akan
men"in%eki "landula parotid. 8eadaan ini diebut parotiti.
Akibat terin%ekin,a kelen4ar paroti maka dalam 1-2 hari akan
ter4adi demam anorekia akit kepala dan n,eri otot. 8emudian dalam 3
hari ter4adilah pemben"kakan kelen4ar paroti ,an" mula-mula unilateral
kemudian bilateral diertai n,eri rahan" pontan dan ulit menelan. Pada
manuia elama %ae akut iru mump dapat diiolai dari alia darah
air eni dan li*uor cerebropinal. Pada pankrea kadan"-kadan" terdapat
de"enerai dan nekroi 4arin"an.
f* Pena,ala7sanaan
Parotiti merupakan pen,akit ,an" beri%at sel#!limited
6embuhhilan" endiri7 ,an" berlan"un" kuran" lebih atu min""u.
Tidak ada terapi pei%ik ba"i in%eki iru mumps oleh karena itu
pen"obatan parotiti eluruhn,a imptomati dan uporti%.erikut tata lakana ,an" euai den"an kau ,an" diderita:
17 Penderita raat 4alan
Penderita baru dapat diraat 4alan bila tidak ada komplikai
6keadaan umum cukup baik7.
a7 Itirahat ,an" cukup diberikan kompre.
b7 Pemberian diet lunak dan cairan ,an" cukup
c7 8ompre pana din"in ber"antian
d7 Medikamentoa
i. Anal"etik-antipiretik bila perlu
56
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 57/74
ii. Metampiron : anak & bulan 250 F 500 m"hari makimum 2
"hari
iii. Paraetamol : (5 F 10 m"k"hari diba"i dalam 3 doi
i. ;indari pemberian apirin pada anak karena pemberian
apirin beriiko menimbulkan indrom 9e,e ,aitu ebuah
pen,akit lan"ka namun mematikan. Obat-obatan anak ,an"
terdapat di apotek belum tentu beba dari apirin.
27 Penderita raat inap
Penderita den"an demam tin""i keadaan umum lemah n,eri kepala
hebat "e4ala ara% perlu raat inap di ruan" iolai
i. 'iet lunak cair dan T8TPii. Anal"etik-antipiretik
iii. erikan kortikoteroid untuk mence"ah komplikai
37 Tatalakana untuk komplikai ,an" ter4adi
a7 Bncephaliti
imptomatik untuk encephalitin,a. #umbal pun"i ber"una
untuk men"uran"i akit kepala.
b7 Orkhiti
i. Itirahat ,an" cukup
ii. Pemberian anal"etik
iii. itemik kortikoteroid 6hidrokortion 10m"k"2!
4am peroral elama 2-! hari7
c7 Pankreatiti dan oophoriti
imptomatik a4a.
6tuart 20137.
)* Pen6e)ahan
Pence"ahan terhadap parotiti epidemika dapat dilakukan ecara
imuniai pai% dan imuniai akti%.
17 Pai%
amma "lobulin parotiti tidak e%ekti% dalam mence"ah parotiti
atau men"uran"i komplikai.
27 Akti%
'ilakukan den"an memberikan akinai den"an iru parotiti
epidemika ,an" hidup tapi telah dirubah i%atn,a 6 Mumps'ax!merck4
sharp and dohme7 atau diberikan ubkutan pada anak berumur 15
bulan. @akin ini tidak men,ebabkan pana atau reaki lain tidak
men,ebabkan ekkrei iru dan tidak menular. Men,ebabkan
imunita ,an" lama dan dapat diberikan berama akin campak dan
57
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 58/74
rubella 6MM9 ,akni akin mumps4 morbili4 rubella7. Pemberian
akinai den"an iru mumps an"at e%ekti% dalam menimbulkan
penin"katan bermakna dalam antibodi mumps pada indiidu ,an"
erone"ati% ebelum akinai dan telah memberikan proteki 15-
+5E.
8ontraindikai: a,i dibaah uia 1 tahun karena e%ek antibodi
maternalC Indiidu den"an ria,at hiperenitiita terhadap
komponen akinC demam akutC elama kehamilanC leukimia dan
ke"anaanC lim%omaC edan" diberi obat-obat imunouprei% alkilai
dan anti metabolitC edan" mendapat radiai.
KEGANASAN
"* NON+AN+E/OUS G/O2TH
a* Definisi
Ada ban,ak tipe pertumbuhan non-kanker pada ron""a mulut dan
dapat ter4adi pada emua oran" di emua umur. Pertumbuhan maa dapat
beraal dari kita ,an" berii cairan pertumbuhan tulan" ,an" berlebihan
atau 4arin"an ,an" %ibroi. emua itu dapat diebabkan oleh %aktor etiolo"i ,an" berbeda-beda eperti iritai pertumbuhan tulan" berlebih
atau in%eki. eberapa pertumbuhan non-kanker tidak menimbulkan
maalah namun demikian maa ron""a mulut di lokai tertentu dan
den"an ukuran ,an" cukup bear dapat men,ebabkan n,eri atau "an""uan
makan 6'e Pietro 20107.
(* Ma6a'@'a6a' Noncancerous growth
Maa ron""a mulut ,an" biaa ter4adi termauk di dalamn,a
adalah ariaan. Tipe lain dari maa pada ron""a mulut termauk
58
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 59/74
papiloma lipoma dan %ibroma. Mukokel toru palatinu dan kandidiai
,an" 4u"a diebut eba"ai oral trush 4u"a merupakan tipe lain dari maa
non kanker di ron""a mulut 6'e Pietro 20107.
6* E,i.l.)i
5oncancerous gro6th di ron""a mulut dapat diebabkan oleh
berba"ai %aktor. Mialn,a penin"katan pertumbuhan C*albicans ,an"
men,ebabkan candidiai oral men,ebabkan uatu pertumbuhan ,an"
diebut trush* ariaan erin" diebabkan oleh trauma di area mulut.
=ibroma dan mukokel erin" diebabkan bibir atau bukal ,an" tidak
en"a4a ter"i"it. Deni lain eperti toru palatinu tidak diketahui pen,ebabn,a 6'e Pietro 20107.
* Ga'(ar
Papiloma Toru palatinu
Bpuli %ibromatoa
Ga'(ar $=* Macam-macam 5oncancerous gro6th
"=* LEUKOPLAKIA
a* Definisi
#eukoplakia adalah lei putih keratoi berupa bercak atau plak
pada mukoa mulut ,an" tidak dapat dian"kat dari mukoa mulut ecara
uapan atau kikian 69an"kuti 200(7.
(* Ga'(ar
59
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 60/74
Ga'(ar $!* #eukoplakia
6* E,i.l.)i an Pa,.)enesis
Btiolo"i dari leukoplakia di"olon"kan men4adi 2 ,aitu %aktor
lokal dan %aktor itemik:
17 =aktor lokal terdiri dari tembakau alkohol iritai mekani dan
kimia reaki elektro"alanik dan kandidiai. Pen""unaan rokok
merupakan %aktor riiko utama pen,ebab leukoplakia karena unur
rein dan tar di dalamn,a mudah men"iritai mukoa.
27 =aktor itemik terdiri dari de%iieni itamin A itamin
komplek i%ili terier dan anemia ideropenik. 8eadaan ini diertai
den"an "loiti atro%ik ehin""a paien-paien ini mudah ekali
terkena leukoplakia dan karinoma mulut.
Perubahan patolo"i mukoa mulut men4adi leukoplakia terdiri
dari dua tahap ,aitu tahap praleukoplakia dan tahap leukoplakia. Pada
tahap praleukoplakia mulai terbentuk arna plaque abu-abu tipi benin"
tranluen permukaann,a halu den"an koniteni lunak dan datar.
Tahap leukoplakia ditandai den"an pelebaran lei ke arah lateral dan
membentuk keratin ,an" tebal ehin""a arna men4adi lebih putih
ber%iura dan permukaan kaar ehin""a mudah membedakann,a den"an
mukoa ekitarn,a 6Patteron 200!7.
* Klasifi7asi
erdaarkan bentuk klinin,a leukoplakia di"olon"kan dalam 3 4eni:
17 ;omo"enou leukoplakia 6leukoplakia komplek7
uatu lei etempat atau bercak putih ,an" lua memperlihatkan
uatu pola ,an" relati% koniten permukaan lei berombak-ombak
den"an pola "ari-"ari halu keriput atau papilomatou.
27 odular leukoplakia 6bintik-bintik7
uatu lei campuran merah dan putih dimana nodul-nodul keratotik
,an" kecil terebar pada bercak-bercak atro%ik 6eritro plaqueik7 dari
60
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 61/74
mukoa. 'ua perti"a dari kau menun4ukkan tanda-tanda diplaia
epitel atau karinoma pada pemerikaan hitopatolo"ik.
37 @errucou leukoplakia
#ei putih di mulut dimana permukaann,a terpecah oleh ban,ak
ton4olan eperti papila ,an" berkeratiniai tebal erta men"hailkan
uatu lei pada dorum lidah.
e* Dia)n.sis
'ia"noi dite"akkan den"an melakukan anamnei len"kap
pemerikaan klini rutin ,an" teliti 6bentuk mor%olo"i lei arna
predileki tempat dan perubahan-perubahan erta perbedaan-perbedaan
den"an 4arin"an ekitar7 dan ,an" terakhir den"an pemerikaan biopi:17 Anamnei
Anamnei meliputi uia 4eni kelamin peker4aan keehatan umum
kebiaaan ehari-hari mialn,a merokok minum alkohol
men"un,ah irih dan men,until tembakau. 'ahulu penderita
leukoplakia didominai oleh uia lan4ut akibat penurunan da,a tahan
tubuh. amun ekaran" lebih didominai oleh uia muda akibat
konumi rokok. =rekueni penderita pria dan anita adalah
eimban" karena udah ban,ak anita ,an" merokok.
27 ambaran 8lini
Pada keadaan aal lei tidak teraa pada perabaan a"ak benin" dan
putih keruh. elan4utn,a plaque menin""i den"an tipe ,an"
berkemban" tidak teratur. #ei berarna putih kabur. 8emudian lei
men4adi tebal berarna putih menun4ukkan pen"eraan
membentuk %iura-%iura dan terakhir adalah pembentukan uler.
ambaran klini leukoplakia bentuk homo"en 6kecuali ,an" didaar
mulut7 cenderun" mempun,ai riiko diplaia rendah namun
nodular speckled dan eroia mempun,ai riiko tin""i khuun,a
4ika mempun,ai diplaia berat. entuk-bentuk lei leukoplakia ,an"
kemudian berubah men4adi "ana adalah bentuk erukoa dan
bentuk nodular.
37 Pemerikaan hitopatolo"i
61
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 62/74
Pemerikaan mor%olo"i el atau 4arin"an pada ediaan mikrokop
den"an pearnaan rutin ;ematokilin-Boin 6;B7.
!7 Pemerikaan itolo"ik ek%oliati%
'i"unakan untuk mene"akkan dia"noi ke"anaan. Pemerikaan
itolo"ik ek%oliati% memiliki kelebihan ,aitu dapat mendeteki
keadaan ke"anaan edini mun"kin dan merupakan kontrol pada
#alse ne"ati% biopi erta men"hindari biopi ,an" tidak perlu. =aktor
,an" mempen"aruhi ketepatan pemerikaan adalah lokai dan 4eni
lei ketebalan lapian keratin atau keadaan hiperkeratotik akan
men,ebabkan el-el ,an" men"alami dikeratoi ulit untuk ikutteridenti%ikai karena terembun,i.
6Amin 20107.
f* Tera-i
Peraatan dan pence"ahan ,an" palin" euai adalah men"uran"i
atau men4auhi %aktor-%aktor pen,ebabn,a eperti berhenti merokok atau
konumi alkohol. 8etika cara itu udah ditempuh dan tidak e%ekti% atau
menun4ukkan tanda-tanda aal kanker kemun"kinan untuk
men,embuhkann,a den"an operai atau laer untuk men"hancurkan el-
el kanker 6Amin 20107.
"!* O/AL S>UAMOUS +ELL +A/+INOMA
a* Definisi
%ral squamous cell carcinoma atau karinoma el kuamoa
merupakan kanker "ana pada ron""a mulut ,an" palin" erin" ter4adi
,akni ekitar +(E diuul den"an adenokarinoma 62-3E7 dan melanoma
mali"na 61E7 6,a%ria 20007.
8arinoma el kuamoa pada pria didapat kira-kira !E dan 2E pada anita. amun deaa ini terdapat per"eeran bermakna dari raio
terebut di mana an"ka ke4adian karinoma el kuamoa pada pria dan
anita men4adi 3:1 oleh karena kemun"kinan penin"katan pria ,an"
merokok. 'ata inideni keeluruhan meliputi kira-kira 2E dari kanker
,an" men,ebabkan kematian pada pria dan 1E pada anita den"an
4umlah kematian tiap tahun mencapai +500 oran" 6,a%ria 20007.
(* E,i.l.)i
62
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 63/74
=aktor etiolo"i ,an" dapat memicu berkemban"n,a kanker mulut
antara lain eba"ai berikut:
17 Tembakau
'ari emua %aktor etiolo"i pen,ebab kanker ron""a mulut
tembakau merupakan %aktor ,an" palin" erat kaitann,a den"an
ke4adian kanker ini baik untuk merokok atau dikun,ah. e4umlah
penelitian menun4ukkan baha reiko terkena kanker ron""a mulut
untuk eoran" ,an" merokok atu bun"ku ehari kira-kira ! kali dari
,an" tidak merokok.
Tembakau men"andun" at-at karino"enik eperti nikotin
,an" alah atun,a merupakan at adikti% palin" kuat di ampin"
poliiklik aromatik hidrokarbon nitroodietanolamin nitrooprolin
dan polonium.
27 Alkohol
Identi%ikai alkohol a4a eba"ai %aktor karino"enik tun""al
an"at ulit dibuktikan karena kebiaaan merokok dan minum
minuman beralkohol keduan,a ada pada eba"ian bear penderita
kanker ron""a mulut. Alkohol dan tembakau memberikan e%ek iner"i
,an" men,ebabkan perubahan diplatik pada mukoa. Oran" ,an"
merokok dan minum alkohol dalam 4umlah ,an" berlebihan
mempun,ai reiko lebih tin""i untuk terkena kanker mulut daripada
oran" ,an" meminum alkohol a4a atau ,an" men"konumi tembakau
a4a.
'aerah mukoa ,an" palin" erin" terkena oleh alkohol
mempun,ai reiko palin" tin""i untuk berkemban"n,a kanker. Alkohol
dapat mempen"aruhi keutuhan item kekebalan paien ,an"
memun"kinkan kanker tumbuh dan berkemban".
37 =aktor pendukun" lain
=aktor pendukun" lain ,an" dimakudkan di ini antara lain
adalah %aktor pen,akit kroni %aktor "i"i dan mulut de%iieni nutrii
4amur iru dan %aktor lin"kun"an.
a7 Pen,akit kroni
Pen,akit kroni dapat men4adi %aktor predipoii ba"i
timbuln,a ke"anaan. Pen,akit terebut antara lain i%ili dan liken
63
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 64/74
planu. 'itemukan bukti baha 20-30E dari emua paien laki-
laki den"an kanker mulut di Amerika erikat adalah penderita
i%ili kroni. #iken planu dapat dian""ap eba"ai pen,ebab
ter4adin,a kanker ron""a mulut alaupun pen,ebab lan"un" dan
hubun"an ,an" 4ela belum diketahui. an,ak kau ,an"
menun4ukkan baha penderita kanker ron""a mulut mempun,ai
ria,at liken planu.
b7 =aktor "i"i dan mulut
Tin"kat oral hi"iene ,an" rendah retorai ,an" tidak tepat
tepi "i"i "eli"i ,an" ta4am "eekan "i"i tiruan ,an" lon""ar berama %aktor-%aktor lain diperkirakan eba"ai alah atu %aktor
pen,ebab berkemban"n,a ke"anaan dalam ron""a mulut. Dika
etiolo"i kanker dimulai oleh ebab lain %aktor-%aktor ini dapat
memperhebat proe ,an" udah ter4adi.
c7 'e%iieni nutrii
eberapa de%iieni at makanan eperti de%iieni
ribo%lain dan anemia de%iieni bei telah dihubun"kan den"an
ke4adian karinoma ron""a mulut. 'e%iieni ribo%lain
men,ebabkan perubahan diplatik mukoa oral. eba"ian
di4elakan hubun"ann,a den"an alkohol ,an" men,ebabkan
de%iieni ribo%lain dan kanker ron""a mulut. Anemia de%iieni
bei den"an indroma Plummer!3inson ,an" palin" erin" diamati
pada anita 4u"a dapat men,ebabkan diplaia mukoa oral dan
%arin". Perubahan-perubahan terebut men,ebabkan inideni
kanker mulut dan oro%arin" pada kelompok ini menin"kat.d7 Damur
Or"anime oportunitik ini dalam ron""a mulut
mempen"aruhi pato"enei dari kanker mulut. Penelitian telah
membuktikan baha terdapat metaplaia el kuamoa dan
kecenderun"an proli%erati% epitel dari embrio anak a,am ,an"
terin%eki oleh C*albicans.
e7 @iru
@iru diperca,a dapat men"induki kanker den"an
men"ubah truktur 'A dan kromoom ,an" diin%eki. @iru
64
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 65/74
erpes simplex tipe 1 6;@-17 dan uman Immunode#iciency
3irus 6;I@7 meme"an" peranan dalam pato"enei karinoma el
kuamoa.
%7 =aktor lin"kun"an
=aktor lin"kun"an eperti en"atan inar matahari
karino"en alami ataupun polui pabrik mempen"aruhi iniden
kanker mulut dan men,ebabkan adan,a ariai dalam ditribui
kanker di dalam ron""a mulut.
6,a%ria 20007
6* Ga'(ar
Ga'(ar 8%* %ral squamous cell carcinoma
* Dia)n.sis
Pemerikaan:
65
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 66/74
17 Pemerikaan klini
a7 Anamnei
b7 Pemerikaan %iik
i7 tatu "eneral
ii7 tatu lokali
'en"an cara : inpeki dan palpai bimanual
8elainan dalam ron""a mulut diperika den"an cara
inpeki dan palpai den"an bantuan patel lidah dan
peneran"an den"an men""unakan lampu enter atau lampu
kepala. eluruh ron""a mulut dilihat mulai dari bibir ampai
oro%arin" poterior. Perabaan lei ron""a mulut dilakukan
den"an memaukkan 1-2 4ari ke dalam ron""a mulut. /ntuk
menentukan dalamn,a lei dilakukan den"an perabaan
bimanual. atu- dua 4ari tan"an kanan atau kiri dimaukkan ke
dalam ron""a mulut dan 4ari-4ari tan"an lainn,a meraba lei
dari luar mulut.
/ntuk dapat melakukan inpeki lidah dan oro%arin"
maka u4un" lidah ,an" telah diberi kaa 2G2 inchi dipe"an"
den"an tan"an kiri pemerika dan ditarik keluar ron""a mulut
dan diarahkan ke kanan dan ke kiri untuk melihat permukaan
doral entral dan lateral lidah daar mulut dan oro%arin".
Inpeki bia lebih baik la"i 4ika men""unakan cermin
pemerika. Tentukan lokai tumor primer ba"aimana
bentukn,a berapa bear dalam entimeter berapa lua
in%iltrain,a ba"aimana operabilitan,a.
iii7 tatu re"ional
Palpai apakah terdapat pembearan kelen4ar "etah
benin" leher ipilateral atau kontralateral. ila ada pembearan
tentukan lokain,a 4umlahn,a ukurann,a dan mobilitan,a
27 Pemerikaan radio"ra%i
S-%oto polo
37 Pemerikaan laboratorium
66
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 67/74
Pemerikaan laboratorium rutin eperti: darah urin
OTPT alkali %o%atae /kreatinin albumin "lobulin
erum elektrolit %aal hemotai untuk menilai keadaan umum dan
periapan operai.
!7 Pemerikaan patolo"i
emua penderita kanker ron""a mulut atau didu"a eba"ai
kanker ron""a mulut haru diperika patolo"i den"an teliti.
e* Tera-i
Penan"anan kanker ron""a mulut ebaikn,a dilakukan ecara
multidiiplin ,an" melibatkan beberapa bidan" peiali ,aitu:
12 %ncologic surgeon
2 Plastic and reconstructi'e surgeon
:2 Radiation oncologist
;2 Medical oncologist
<2 0entist
=2 Rehabilitation specialists
eberapa hal ,an" haru diperhatikan dalam penan"anan kanker
ron""a mulut ialah den"an eradikai dari tumor pen"embalian %un"i dari
ron""a mulut erta apek kometikpenampilan penderita.
6,a%ria 20007.
67
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 68/74
SISTEM KEKE5ALAN /ONGGA MULUT
$%* LUD2IG ANGINA
a* Definisi
An"ina #udi" ialah in%eki ruan" ubmandibula berupa eluliti
atau %le"mon ,an" pro"rei% den"an tanda kha berupa pemben"kakan
eluruh ruan" ubmandibula tidak membentuk abe dan tidak ada
lim%adenopati ehin""a kera pada perabaan ubmandibula. 9uan"
uprah,oid berada antara otot-otot ,an" melekatkan lidah pada o.h,oid
dan m*mylohyoideus. Peradan"an ruan" ini men,ebabkan kekeraan ,an"
berlebihan pada 4arin"an daar mulut dan mendoron" lidah ke ata dan ke
belakan". 'en"an demikian dapat men,ebabkan obtruki 4alan napa
ecara potenial.
(* E-ie'i.l.)i
=aktor predipoii berupa diabete mellitu neutropenia
alkoholik anemia aplatik "lomerulone%riti dermatom,oiti dan
itemik lupu eritematou. Penderita terban,ak berkiar antara umur
20-&0 tahun.
6* E,i.l.)i
68
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 69/74
An"ina #udi" beraal dari in%eki odonto"enik khuun,a dari
molar dua atau ti"a baah. i"i-"i"i ini mempun,ai akar ,an" terletak
pada tin"kat otot m,oh,oid dan abe di ini akan men,ebar ke ruan"
ubmandibula. Ada 4u"a pen,ebab lain ,an" edikit dilaporkan antara
lain adalah ialadeniti abe peritonilar %raktur mandibula terbuka
in%eki kita duktu th,ro"lou epi"lotiti in4eki obat intraena
melalui leher trauma oleh karena bronkokopi intubai endotrakeal
laerai oral luka tembu di lidah in%eki aluran perna%aan ata dan
trauma pada daar atau lantai mulut. Or"anime ,an" palin" ban,ak
ditemukan pada penderita an"ina #udi" melalui iolai
adalah "treptococcus 'iridians dan "taphylococcus aureus.
17 In%eki odonto"en dari M2M3 baah ," men,ebar ke ron""a
ubmandibula ublin"ual dan ubmental kiri-kanan
27 Akar "i"i terletak pada leel m.m,loh,oid
37 Merupakan radan" akut ," tumbuh cepat di%u dalam 4arin"an
beran,aman lon""ar tidak ada kecenderun"an pembataan dan
pembentukan pu.
* Ge?ala :17 Melibatkan bilateral space
27 an"ren eroan"ui in%iltrai pu edikit tidak ada melibatkan
4arin"an ikat %acia dan mukulu tetapi tidak melibatkan "landula
pen,ebaran melalui %acia lebih erin" daripada melalui item
lim%atik
37 Adan,a pemben"kakan bear
!7 Tenderness 6K7
57 8oniteni kera eperti papan 66oody7
&7 8ulit men"kilap merah pana han"at
4ika lokain,a di daar mulut:
17 #idah teran"kat
27 Trimu
37 #im%onodi re"ional memben"kak dan akit
!7 Mulut bibir terbuka
57 Air ludah erin" men"alir keluar
&7 8epala cenderun" tertarik ke belakan"
69
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 70/74
e* Pa,.)enesis
eraal dari etiolo"i di ata eperti in%eki "i"i. ekroi pulpa
karena karie dalam ,an" tidak teraat dan periodontal pocket dalam
,an" merupakan 4alan bakteri untuk mencapai 4arin"an periapikal.
8arena 4umlah bakteri ,an" ban,ak maka in%eki ,an" ter4adi akan
men,ebar ke tulan" pon"ioa ampai tulan" cortical . Dika tulan" ini
tipi maka in%eki akan menembu dan mauk ke 4arin"an lunak.
Pen,ebaran in%eki ini ter"antun" dari da,a tahan 4arin"an
tubuh. %dontogen dapat men,ebar melalui 4arin"an ikat
6perkontinuitatum7 pembuluh darah 6hematogenous7 dan pembuluhlim%e 6lim#ogenous7. an" palin" erin" ter4adi adalah pen4alaran ecara
perkontinuitatum karena adan,a celahruan" di antara 4arin"an ,an"
berpoteni eba"ai tempat berkumpuln,a pu. Pen4alaran in%eki pada
rahan" ata dapat membentuk abe palatal abe ubmukoa abe
"in"ia ca'ernous sinus thrombosis4 abe labial dan abe %aial.
Pen4alaran in%eki pada rahan" baah dapat membentuk abe
ublin"ual abe ubmental abe ubmandibular abe ubmaeter dan
an"ina #udi". /4un" akar molar kedua dan keti"a terletak di belakan"
baah linea mylohyoidea 6tempat melekatn,a m* mylohyoideus7 ,an"
terletak di apek dalam mandibula ehin""a 4ika molar kedua dan keti"a
terin%eki dan membentuk abe pun,a dapat men,ebar ke ruan"
ubmandibula dan dapat melua ke ruan" para%arin"eal. Abe pada akar
"i"i ,an" men,ebar ke ruan" ubmandibula akan men,ebabkan edikit
ketidakn,amanan pada "i"i n,eri ter4adi 4ika ter4adi kete"an"an antara
tulan".f* Pena,ala7sanaan
17 Antibiotik doi tin""i 6biaan,a kombinai peniilin den"an
klindamiin7
27 Pereepan AI anal"etik antipiretik
37 9oburania
;2 ,ed rest
57 Inii
&7 Tracheotomi
70
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 71/74
DA0TA/ PUSTAKA
Amin ; 620107. $eukoplakia. http:ehat-enak.blo"pot.com−'iake
tan""al 10 Duni 2013.
Andr,ani 620107. "kripsi> ?andidiasis oral pada pasien tuberkulosis pada
akibat pemakaian antibiotik dan steroid* Medan: =akulta 8edokteran
i"i /nierita umatra /tara.
An""raeni 6200(7. Plaque gigi sumber penyakit gigi dan
mulut*http:.aner.comtopicdental-pla*ue-1−'iake tan""al
10 Duni 2013.
$hildren $ranio%acial Aociation 6$$A7 6 200+7. A guide to understanding
cle#t lip and palate. http:.ccakid.com
,ndrome$le%t#ipPalate.pd%+−'iake tan""al 10 Duni 2013.
'alimunthe 6200)7. Periodonsia. Medan: // Pre.
'e Pietro M.A. 620107. A 5on!Cancerous (ro6th in the
Mouth..lietron".comarticle2(32+5-a-non-cancerou-"roth-in-
the-mouth F 'iake tan""al + Duni 2013
'ebnath T 620027. Public health and pre'enti'e dentistry nd 7d . India:
AIT Publiher and 'itributor69e"dt7.
Blih dan alim 6200)7. Pera6atan gigi impaksi 1 dengan alat cekat standar
edge6ise. http:putaka.unpad.ac.idp-contentupload
20100&peraatanU"i"iUimpaki.pd% −'iake tan""al 10 Duni 2013.
=ind,a A 620107. Pemeliharaan oral hygiene dan penanggulangan
komplikasi pera6atan ortodonti. umatera /tara: //.
alloi 9 6200&7. Classi#ication o# malocclusion.http:.columbia.edu
itchdental'5300$lai%icationE20o%E20Maloccluion
E20A##OIE200&E20%inalU<.pd%. −'iake tan""al 11 Duni
2013.
;art, =D 61++57. ?amus kedokteran (gigi ter4. alih bahaa dr". arlan
umainata. Dakarta: Penerbit uku 8edokteran B$.
Intitute o% 'ental and $ranio%acial 9eearch 620117. Anodontia.
http:children.ebmd.comanodontia−'iake tan""al & Duni 2013.
71
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 72/74
Ir%an 620117. 0e#inisi impaksi gigi*
http:.keehatan"i"idanmulut.in%o1(.html −'iake tan""al 10
Duni 2013.
8idd AM 61++27. 0asar!dasar karies. Dakarta: B$.
#el,ati 61++&7. ?alkulus hubungannya dengan penyakit periodontal dan
penanganannya.
http:.kalbe.co.id%ilecdk%ile0)8alkulu;ubun"ann,aden"anP
en,akitPeriodontal113.pd%0)8alkulu;ubun"ann,aden"anPen,akitPer
iodontal113.html. −'iake tan""al 10 Duni 2013.
#ukiari $ 620107. @erostomia> salah satu mani#estasi oral diabetik*
http:canelukiari.blo"pot.com20100!Gerotomia-alah-atu-
mani%etai-oral.html−
'iake tan""al 11 Duni 2013.Mach%oed I 6200&7. Men8aga kesehatan gigi dan mulut anak!anak dan ibu
hamil . o",akarta: =itrama,a.
Ma4alah 8eehatan 620107. Periodontitis4 bukan pendarahan gusi
biasa*http:ma4alahkeehatan.comperiodontiti-bukan-peradan"an-
"ui-biaa−'iake tan""al 10 Duni 2013.
Medicatore 620127. Pulpitis radang pulpa
gigi2*http:medicatore.com−'iake tan""al 10 Duni 2013.
Minata ; 620117* Penyebab utama karies
gigi*http:.kompaiana.com−'iake tan""al 11 Duni 2013.
Morokumo 620107. Abnormal #etal mo'ement4 micrognatia and pulmonary
hypoplasia> a case report* Abnormal #etal mo'ement*
http:.ncbi.nlm."opmcarticlePM$2+31!55pd%1(!1-23+3-
10-!&.pd% −'iake tan""al 1 Duni 2013.
Moartha M 620107. Plaque dan karang
gigi*http:etalaeilmu.ordpre.com20100!2+ plaque-dan-karan"-
"i"i−'iake tan""al 11 Duni 2013.
aidich T 620037. "ection I> sinonasal ca'ities. Mob, Anatom, ook.
Mob, Inc.
urha,ani 6200!7. Perbedaan 8umlah debris yang terdorong keluar apeks
gigi pada preparasi saluran akar teknik step back dan cro6n do6n.
=akulta 8edokteran i"i /nierita umatera /tara.
Obiechina AB 620017. Third Molar Impaction: ealuation o% the ,mptom
and pattern o% impaction o% mandibular third molar teeth in ni"erian.
%donto "tomatologie Tropicale @ol. +3.
Ortaik ' 6200(7. Apical periodontitis> microbial in#ection and host
responses.
http:.blackellpublihin".comcontentP#UIma"e$ontentUto
72
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 73/74
reampleUchapter+()1!051!+(&1+()1!051!+(&1U!U001.pd%.
−'iake tan""al 10 Duni 2013.
Patel A 6200+7. The de'elopmental disturbences o# 8a6s.
http:.cribd.comdoc!!&(!5+!The-'eelopmental-
'iturbence-o%-Da −'iake tan""al + Duni 2013.
Patteron 6200!7. $eukoplakia.
http:.breadentitr,.com%ilepd%OPUleuk.pd%.−'iake tan""al
10 Duni 2013.
Paul T 6200+7. Managemento#impactedteeth.
http:%acult,.ku.edu.a=alamriPreentationImpacted-
teeth.pd% −'iake tan""al 1 Duni 2013.
Philip $ 6200)7. Serotomia: reco"nition and mana"ement. American 0ental ygienist : pp 1-(.
Pintauli 6200)7. -air6ay to oral health in general practice. Medan: //
Pre.
9amil 9 620107. Penatalaksanaan pada
anodontia*http:.ilmukeehatan.com−'iake tan""al 10 Duni
2013.
9an"kuti ; 6200(7. Pebedaan leukoplakia dan hairy leukoplakia di rongga
mulut . Medan: /nierita umatera /tara. kripi.
9i%ki A 620107. Perbedaan e#ekti#itas menyikat gigi dengan metode roll dan
hori&ontal pada anak usia dan 1B tahun di medan. Medan
/nierita umatera /tara. kripi.
9onald #B 61++&7. 9eie: Serotomia: A ,mptom hich act like a
dieae. Age and Ageing @ol. 2&: pp !0+-!12.
9M8 620117. (ingi'itis peradangan
gusi2*http:.mitrakeluar"a.combekaitimurcate"or,"i"i−'iake
tan""al 11 Duni 2013.
9ulin M 620117. Malocclusion*http:medicatore.com−'iake tan""al 10
Duni 2013.
almiah 6200+7. (inggi'itis pada anak . umatera /tara: //.
antoo T 6200+7. Micrognathia*http:health.detik.com−'iake tan""al )
Duni 2013.
cull, $ 620037. The dia"noi and mana"ement o% recurrent aphthou
tomatiti: a conenu approach. Am 0ent Assoc ol. 13!: pp 200-
20(.
73
7/23/2019 Makalah Logbook Afrizal
http://slidepdf.com/reader/full/makalah-logbook-afrizal 74/74
etiani dan u%iaati 620057. 7#ekti#itas heksetidin sebagai obat kumur
terhadap #rekuensi kehadiran 8amur candida albicans pada penderita
kelainan lidah*http:reource.unpad.ac.idunpad-contentupload publikaiUdoenB=B8TI@ITAE20;B8BTI'IE20
E20OATE208/M/9.pd% −'iake tan""al 10 Duni 2013.
tuart A. 2013. Parotiti. http:medicine.med.n,u.educondition-e-
treatconditionparotiti Vdiake pada 2) Oktober 201!W
uanto AD 6200+7. Penyakit periodontal periodontal disease2.
http:repoitor,.ui.ac.idcontentkoleki11ae!2e)&e5d!)(ac1+eb!c25
)ac%c&e%(%0e&%+ca.pd%. −'iake tan""al 1 Duni 2013.
,a%ria '. 620007. kripi: 0iagnosis dini karsinoma sel skuamosa di
rongga mulut . =akulta 8edokteran i"i /nierita umatera /tara.Medan
Tari"an 9 620107. ?aries gigi*http:repoitor,.uu.ac.idbittream
123!5&()+200+2!$hapterE20II.pd% −'iake tan""al 1 Duni 2013.
Thoothclub 620117. 0ental diagnosis poor oral hygiene o'er'ie6.
http:.toothi*.comdental-dia"noedental-dia"noi-poor-oral-
h,"iene-oerie.html −'iake tan""al 10 Duni 2013.
<alton dan Torabine4ad 61++)7. Prinsip dan praktek ilmu endodonsi. Dakarta:
Penerbit uku 8edokteran. B$.
<id,anti 620057. Pengantar ilmu kedokteran gigi pencegahan* o",akarta:Medika =akulta 8edokteran /M.
<illiam ' 620117. Patho"enei and treatment o% oral candidoi. ournal o#
%ral Microbiology B11 ol 3: 5((1.
<u $$ 6200(7. A reie o% h,podontia: the poible etiolo"ie and
orthodontic ur"ical and retoratie treatment optionXconentional
and %uturitic. ong ?ong 0ent * @ol. ! o. 2.
iee ' dan Duhn 6200+7. (lossitis.
http:.nlm.nih."omedlinepluenc,article001053.htm.
−'iake tan""al 11 Duni 2013.
top related