letak lintang
Post on 04-Jan-2016
53 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU DENGAN LETAK
LINTANG
Asuhan pada letak lintang 2
PENGERTIAN
Suatu keadaan dimana janin melintang di dalam uterus dengan kepala pada posisi yang satu sedangkan bokong berada pada sisi yang lain
Asuhan pada letak lintang 3
ETIOLOGI
• Multiparitas dinding uterus & perut kendor• Kehamilan prematur• Hydramnion• Kehamilan ganda• Panggul sempit• Tumor panggul• Plasenta Previa• Kelainan bentuk rahim (uterus arcuatus,
subseptus)
Asuhan pada letak lintang 4
DIAGNOSIS
• Inspeksi :
sering dapat diduga hanya dengan inspeksi Uterus tampak lebih melebar dan fundus uterus lebih rendah dari usia kehamilan
• Palpasi :
Fundus teraba kosong, kepala janin teraba di samping. Diatas simfisis juga kosong, kecuali bila bahu sudah turun ke dalam panggul
Asuhan pada letak lintang 5
Lanjutan ….
• Auskultasi :DJJ ditemukan disekitar umbilikus
• Periksa Dalam :- Sebelum in partu tidak ada bagian
terendah yang teraba di pelvis- Pada saat in partu dapat diraba bahu, siku,
tangan atau tulang-tulang iga. Bila ketiak dapat diraba, arah menutupnya menunjukkan letak dimana kepala janin berada
Asuhan pada letak lintang 6
KEMUNGKINAN MEKANISME PERSALINAN
• Letak lintang dengan ukuran panggul normal dan janin cukup bulan tidak dapat lahir spontan.
• Bila dibiarkan kematian janin dan ruptur uteriBahu masuk panggul rongga panggul terisi bahu dan bagian-bagian tubuh lain janin tidak dapat turun lebih lanjut dan terjepit dalam rongga panggul.Dalam usaha mengeluarkan janin SAR terus berkontraksi dan beretraksi sedang SBR makin melebar dan menipis, hingga batas kedua bagian makin tinggi lingkaran retraksi patologis (lingkaran Bandl) disebut letak lintang kasep.
Asuhan pada letak lintang 7
Lanjutan ….
• Bila tidak segera ditolong janin akan meninggal, ruptur uteri janin yang meninggal akan sebagain/ seluruhnya akan keluar dari uterus masuk rongga perut ibu dalam keadaan yang sangat berbahaya seringkali meninggal.
• Bila janin kecil, sudah mati dan menjadi lembek kadang persalinan dapat berlangsung spontan dengan janin dalam keadaan terlipat melalui jalan lahir (konduplikasio korpore) atau lahir dengan evolusio spontanea menurut cara Denman/ Douglas
Asuhan pada letak lintang 8
PROGNOSIS
• Meski letak lintang dapat diubah menjadi presentasi kepala, namun faktor-faktor penyebab seringkali menjadi penyulit
• Persalinan dengan letak lintang prognosis jelek
Asuhan pada letak lintang 9
PENATALAKSANAAN
• Antenatal : Usahakan mengubah letak lintang menjadi presentasi kepala dengan versi luar
• In partu :Versi luar pada permulaan persalinan dan ketuban intak, bila ada kontra indikasi lakukan seksio sesareaLakukan pengawasan adanya prolapsus funikuli
• Dalam obstetri modern, pada letak lintang in partu dilakukan seksio sesarea walau janin hidup/ mati
V E R S I L U A R
Asuhan pada letak lintang 11
PENGERTIAN
Suatu tindakan untuk merubah letak anak di dalam rahim (in utero) yang dikerjakan dari luar dan dipergunakan untuk :
- mengubah presentasi bokong menjadi
kepala
- mengubah letak lintang menjadi
memanjang
Asuhan pada letak lintang 12
INDIKASI
• Letak lintang pada kehamilan 34 minggu/ lebih
• Presentasi bokong pada kehamilan 36 minggu/ lebih
Asuhan pada letak lintang 13
KESUKARAN DAPAT TERJADI KARENA:
• Dinding perut tegang (spt : pada primi atau karena takut/nyeri)
• Karena anak dalam letak bokong (frank breech)
• Tali pusat pendek
• Kelainan bentuk uterus
Asuhan pada letak lintang 14
BAHAYA VERSI LUAR
• Solusio plasenta
• Ruptur uteri
• Letak defleksi
Asuhan pada letak lintang 15
KONTRA INDIKASI
• Tekanan darah tinggi• Bekas luka operasi• Panggul sempit absolut• Kehamilan ganda• Hydramnion• Hydrosefalus• Perdarahan antepartum• BJ anak buruk
Asuhan pada letak lintang 16
TEKNIK VERSI LUAR
• Persiapan :
- Ibu mengosongkan kandung kemih
terlebih dulu
- ibu berbaribg dalam posisi terlentang
- kaki dibengkokkan pada lutut dan pangkal paha
supaya dinding perut kendor
- perut ibu ditaburi talk/ bedak
Asuhan pada letak lintang 17
• Prosedur :- Mobilisasi- Eksenterasi/ sentralisasi- Rotasi- Fiksasi
• Perawatan paska tindakan :- Nilai keadaan umum dan tanda vital - Pantau adanya keluhan nyeri, keluar air
ketuban/ keluhan lain
hatur nuhun ….
top related