lapsus nanik

STATUS PASIENI. IDENTITASPASIENNama:ny SPSJenis Kelamin : PerempuanUlangan/Baru : ulanganUmur: 28 tahunPekerjaan: SwastaAgama/Suku: in!u/BaliAlamat: B"# Penarukan kela! keram$tan ta$anan%anggal &'S : 8 Januari 2()*N+# 'ekam &e!is : (2,*)-II. RIWAYAT PENDERITAKeluhan Utama : &engamuk ngamuk .heter+anamnesis/1.Autoanamnesis: pasien !atang ke 'SJ Bangli !i antar +leh kelurganya #pasien !iwawan0arai !alam p+sisi !u!uk1 memakai $aju $erwarna $iru !an 0elana pen!ek$erwarnakrem#pasien!enganraut muka0em$erut !antanganterusmen0e$ut$i$irnya# Pasien !apat menye$ut namanya namun saat !itanya siapa yangmengantar1pasienhanya!iam!anmenggeleng# Saat !i %anyapasiense!ang$era!a!imanapasienmenjawa$!i 2Banglipasien!apat menye$utkanwaktu!engan$enar#lalupsienmengatakan2a!asatpam!iluarsaat !itanyaanlagipasien hanya !iam# Saat !itanya pertanyaan lainnya pasienhanya !iam!anmatanyahanyamenatap!engan0em$erut#saat akan!i ukur tekanan!arahnyapasien mengatakan 2 jangan !i 34% sakit # saat !i %anya kenapa pasien !i $awakesini pasien mengatakan 2%yang nganu meme ketika !i %anya apa maksu!nyapasienn+lakmaumenjawa$# Pasienmengatakanmen!engar suaraperempuanyangmengtakan!irinyaakanpingsanjikati!akmemegang$i$ir#Pasienjuga)$erkata 2tiang ngentah5ngentahan saat !itanya le$ih jauh lagi pasien hanya !iamsaja# 2. Heteoanamnesis !I"u#asien$pasien !i antar ke 'SJ Bangi !engan keluhan mengamuk sejak kemarinpagi pukul (2#(( pasien !ikatakan sulit ti!ur !an mulai mengamuk# Pasienmengamuk!engan0aramelempar $arang5$arang#pasienjugamelempar5lempar$atu ke rumah tetangga# Pasien kemu!ian !iikat tangan !an kakinya1kemu!ianminta !i lepas katanya#saat !i $uka pasien mau !iam se$entar namun mengamukkem$ali# Setelah mengamuk pasien ketawa5ketawa sen!ri !an $er$i0ara sen!iri#Saat !itanya apa yang !i tertawakan pasien ti!ak menjawa$# Pasien mau makan!an minum se!ikit kemu!ian melemparkan piring makanan setelah slesai makankarna pasien tetap seperti ini maka pasien !i $awa ke 'SJ Bangli#Pasiensperti ini sejakumur )-tahun#saat itupasien!i katakanhanya!iam1$eng+ng1 jarang $i0ara !an hanya !iam!i rumah#pasien juga seringmengamuk !an ketawa5ketawa seperti sekarang#i$u pasien juga ti!ak menegtahuikenapa anaknya seperti ini# Pasien su!ah !i $awa ke $alian !an ke!e+kter namunti!aka!aperu$ahansetelahitupasien!i $awake'SJ$angli karnati!aka!aperu$ahan# Pasien su!ah 67 !i$awa ke 'SJ Bangli # terakhir !i rawat selama ,$ulan !an plang )( hari yang lalu# Saat pulang !ari 'SJ pasien tenang# Namunkemarinmulai sulit ti!ur !anmengamuk# Pasiense$elumnyamerupakananakyang pen!iam jarang $er0erita kepa!a kelauraganya atau sama+rangtuanya#!engan kelurga ataupun sau!aranya !ikatakan ti!ak punya masalah#pasien hanya tamat S" !an sering tinggalkelas# Pasien sempat $ekerja se$entartapi karna pasien sakit pasien $erhenti $ekerja #!ikelurga ti!ak a!a yang memilikikeluhan serupa#!ikatakan lahir se0ara n+rmal !an jarang sakit semasa ke0il# Pasienminum+$at warnakuning!anputih2kali sehari tapi sekarangsu!ahha$is#Pasien pernah k+ntr+k ke p+li interna sanglah !an !ikatakan gejala epatitis B#%.Ri&a'at Pen((unaan )at Psi*oa*ti+,NAP)AK+pi .5/1 r+k+k .5/1 minum alk+h+l .5/1 !an+$at5 +$atan terlarang .5/#-.Ri&a'at Pen'a*it Dahulu2'iwayat penyakit "ia$etes &elitus1 hipertensi1 ssma1 kejang !an 0e!era kepala!isangkal# %api peranh perikasa ke P+li 8nterna sanglah !i katakana geala epatitis B#..Ri&a'at Pen(o"atan Ketika keluar !ari'SJ pasien !i$erikan 2 jenis +$at yaitu $erwarna putih !an +range1pasien !an 8$upasien ti!ak ingat nama +$at terse$ut# /.Ri&a'at Kelua(a%i!ak a!a angg+ta keluarga pasien yang memiliki riwayat keluhan yang sama !enganpasien#0. Ri&a'at Kehi1u#an Pi"a1i 'iwayat perkem$angan5 'iwayat pen!i!ikan Pasien $ersek+lah hingga tamat S" 'iwayat s+sialPasienmerupakan+rangyangmemiliki kepri$a!iantertutup1!alamkeluarganya#u$unganpasien!engantetangganya1 teman5teman+rangsekitarnyajuga$aik#Pasien !ikatakan +rang hanya !iam saja !i rumah !an +rnganya juga pen!iam#III. PE2ERIKSAAN INTERNA DAN NEUR3435ISA. Status Intena Status Pesent :%ensi: )2(/8( mmgNa!i : 88 kali per menit9rekuensi pernapasan : 2( kali per menit%emperatur aksila : ,:1: ;4Status 5eneal :&ata : Anemia 5/51 ikterus 5/51 reesikuler =/=1 rh+nki 5/51 whee?ing 5/5A$!+men : "istensi .5/1 $ising usus .=/ n+rmal1 epar/@ien ti!ak tera$a37tremitas : 3!ema 5 55 5angat = == =6. Status Neuolo(i A4S : 36>*&:%enaga: *** ****** ***%+nus: n+rmal n+rmaln+rmal n+rmal%r+pik : n+rmal n+rmal n+rmaln+rmal'e