laporan kasus demam berdarah hadid
Post on 24-Feb-2018
247 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
1/26
LAPORAN KASUS
Disusun oleh:
Alfina Hadid Firdiyansyah
092011101066
Dokter Pembimbing:
dr. Ali Santoso, S.P!
Disusun untuk melaksanakan tugas Kepaniteraan Klinik Madya
SMF Ilmu Penyakit Dalam di RSUD dr.Soebandi Jember
FAKUL"AS K#!OK"#RAN
UN$%#RS$"AS '(#R
201)
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
2/26
A. $d*ntitas Pasi*n
ama : !indy Karunia"ati
Umur : #$ tahun
Jenis kelamin : Perempuan
%lamat :
Perum Sumberbendo& R' ()* 'egal +esar& Jember
Status : +elum menikah
Pendidikan : SM%
Peker,aan : Pela,ar
Suku : Ja"a%gama : Islam
'anggal MRS : #- Juni (#/
'anggal pemeriksaan : ( Juni (#/
'anggal KRS : (#Juni (#/
(. Ana+n*sis
%utoanamnesis dan heteroanamnesis dilakukan kepada pasien dan ibu
pasien pada tanggal ( Juni (#/ di Ruang %nturium RSD dr. Subandi
K*lhan Uta+a
Demam
Ri-ayat P*nyait s*aran/
Pasien datang ke I0D ru,ukan dari PKM. Pasien datang dengan
keluhan demam 1 hari. Pada a"al demam& tidak disertai dengan mual
maupun muntah. Pasien ,uga mengaku lemas dan sedikit pusing. Pasien
hari pertama demam sempat pergi ke mantri dan mendapat obat penurun
panas& namun tetap tidak ada hasil. Pasien demam hari ke empat& kondisi
semakin menurun& na2su makan ,uga berkurang serta mengeluh pusing dan
nyeri kepala& lalu diba"a ke PKM. Di sana demam pasien turun& tapi
kondisi pasien tidak membaik sehingga pasien diru,uk ke RSD dr
Soebandi. Pasien adalah salah seorang santri di pondok pesantren dan
pasien tidak pernah keluar pulau dalam beberapa bulan terakhir.
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
3/26
Ri-ayat P*nyait !ahl
Ri"ayat penyakit demam thy2oid 1 tahun yang lalu.
Ri"ayat demam berdarah disangkal
Ri-ayat *nyait *lar/a
Di keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit yang sama&
namun saat ini pasien sedang men,alani pendidikan di pondok pesantren
dan teman pondok pasien ( orang terkena demam berdarah.
Ri-ayat P*n/oatan
3bat penurun panas dari mantri
Ri-ayat Sosial #ono+i !an Lin/n/an
Pasien adalah seorang pela,ar setingkat SMP yang saat ini
men,alani pendidikan pondok pesantren. Pasien sehari4hari berakti5itas
dan tinggal di pesantren tersebut.
Pasien adalah anak dari seorang peker,a bengkel dan buruh tani&
penghasilan perbulan tidaklah tetap& namun hanya berkisar antara /
ribu41 ribu rupiah. Rumah pasien berukuran 167 meter dengan ( kamar
tidur & # kamar tamu dan # dapur. Dinding terbuat dari tembok dan alas
semen.
K*san Ri-ayat sosial lin/n/an dan *ono+i ran/.
Ana+n*sis sist*+
Kepala : pusing )nyeri kepala89& demam 84.
;eher : nyeri telan 84.
Sistem dermis : kulit sa"o matang& luka 84& gatal 84
Sistem kardio5askular : palpitasi84& nyeri dada 84
Sistem pernapasan : sesak 84& batuk 84&
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
4/26
Sistem gastrointestinal : na2su makan turun 89 mual 84& muntah 84&
nyeri perut 84& sulit +%+ 84 Diare 84
Sistem urogenital : +%K lan
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
5/26
P*+*risaan hss
K*ala
+entuk : bulat& simetris
Rambut : pendek& "arna hitam& tidak mudah di
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
6/26
Pulmo :
Anterior Posterior
I
Simetris& retraksi 4)4&
ketinggalan gerak 4)4
Simetris& retraksi 4)4
Ketinggalan gerak 4)4
P
Fremitus raba 9)9 normal Fremitus raba 9)9 normal
P
Sonor 9)9 Sonor 9)9
A
@esikuler& Rh4)4& Ah 4)4 @esikuler& Rh4)4&Ah 4)4
K*san tida didaatan *lainan ada ar
Ado+*nInspeksi : 2lat& massa 84& lesi 84
Palpasi : hepar dan lien tidak teraba& tidak ada nyeri
tekan& soepel& turgor kulit normal
Perkusi : timpani
%uskultasi : +ising usus 89 #(6)menit
Ano/*nital : anus 89& genital laki4laki
#str*+itas : Superior : akral hangat 9)9& edema 4)4
In2erior : akral hangat 9)9& edema 9)9
K*san Ado+*n, Ano/*nital dan *stri+itas dala+ atas nor+al
P*+*risaan hss
Dilakukan u,i torniket pada pasien& hasil 89
Keterangan : hasil 89 apabila pte
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
7/26
!. P*+*risaan *nn5an/
P*+*risaan laoratori+ 17 &ni 201)8
&*nis *+*risaan Hasil Nilai r5an
Hematologi
H*+o/loin 16, 1), : 1;,;
La5 *nda darah 101; 0 : 1< ++5a+
L*osit ,7 ,) : 10,)
H*+atorit ;,) )7 : 2 =
"ro+osit 22 1 20
Ur*a 1 10 :
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
8/26
&*nis *+*risaan Hasil Nilai r5an
Hematologi
H*+o/loin 1, 1), : 1;,;
La5 *nda darah 12)2 0 : 1< ++5a+
L*osit >220>1)>
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
9/26
Pasien tekanan darahnya
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
10/26
S L*+as, sin/ny*ri *ala, nafs
+aan +*nrn, d*+a+ trn hari
*rta+a.
O
KU@ l*+ah
K*s@ 3'
"!@ 100;0 ++H/ RR @
20+*nit
N @ 77 +*nit ta@ )6,2B 3Kl @ ai4d @ >>>>
"ho@
3@ $@ $3 C ta+a
P@ $3 C t*raa
P@ r*d
A@ S1S2tn//al
Ad@ #str*+itas@ D D
$@ 4*+n/ Aral han/at D D
P@ (U D
P@ ty+ani O*d*+ > >
A@ so**l > >
A Os f*ris H< *.4 !HF
$nfs RL !< 27 t+
$n5 4*fotai+ )1 /r H18
$n5 Nora/*s )1 a+
$n5 Ranitidin )1 a+
$n5 Ondans*ntron )1 a+
Follo- U t/l 17 &ni 201) H2'RS8
P*+*risaan "*rai
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
11/26
S L*+as, ?si *rdarah
O
KU@ l*+ah
K*s@ 3'
"!@ 9060 ++H/ RR @ 2>>>
"ho@
3@ $@ $3 C ta+a P@ $3 C t*raa
P@ r*d
A@ S1S2tn//al
Ad@ #str*+itas@ D D
$@ 4*+n/ Aral han/at D D
P@ (U D
P@ ty+ani O*d*+ > >
A@ so**l > >
A Os f*ris H6 *.4 !HF
$nfs RL !< 27 t+
$n5 4*fotai+ )1 /r H28
$n5 Nora/*s )1 a+
$n5 Ranitidin )1 a+
$n5 Ondans*ntron )1 a+
Follo- U t/l 19 &ni 201) H)'RS8
P*+*risaan "*rai
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
12/26
S ?si *rdarah,+ini+al s**lah
/raha+ anan a-ah
O
KU@ l*+ah
K*s@ 3'
"!@ 90>>>
"ho@3@ $@ $3 C ta+a
P@ $3 C t*raa
P@ r*d
A@ S1S2tn//al
Ad@ #str*+itas@ D D
$@ 4*+n/ Aral han/at D D
P@ (U D
P@ ty+ani O*d*+ > >
A@ so**l > >
A Os f*ris H; *.4 !HF
$nfs RL !< 27 t+
$n5 4*fotai+ )1 /r H)8
$n5 Nora/*s )1 a+
$n5 Ranitidin )1 a+
$n5 Ondans*ntron )1 a+
Po H*a+a )1
$n5 '*thylr*dnisolon )62,< +/
"ransfsi "3 ) olf
Follo- U t/l 20 &ni 201) H'RS8
P*+*risaan "*rai
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
13/26
S P*rdarahan ?si >8
O
KU@ 4
K*s@ 3'
"!@ 100;0 ++H/ RR @
17+*nit
N @ ;0 +*nit ta@ )6,B 3
Kl @ ai4d @ >>>>
"ho@3@ $@ $3 C ta+a
P@ $3 C t*raa
P@ r*d
A@ S1S2tn//al
Ad@ #str*+itas@ D D
$@ 4*+n/ Aral han/at D D
P@ (U D
P@ ty+ani O*d*+ > >
A@ so**l > >
A Os f*ris H7 *.4 !HF
$nfs RL !< 27 t+
$n5 4*fotai+ )1 /r H8
$n5 Nora/*s )1 a+
$n5 Ranitidin )1 a+
$n5 Ondans*ntron )1 a+
Po H*a+a )1
$n5 '*thylr*dnisolon )62,< +/
Follo- U t/l 21 &ni 201) H
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
14/26
S tida ada *lhan
O
KU@ 4
K*s@ 3'
"!@ 100;0 ++H/ RR @
20+*nit
N @ 77 +*nit ta@ )6,2B 3
Kl @ ai4d @ >>>>
"ho@3@ $@ $3 C ta+a
P@ $3 C t*raa
P@ r*d
A@ S1S2tn//al
Ad@ #str*+itas@ D D
$@ 4*+n/ Aral han/at D D
P@ (U D
P@ ty+ani O*d*+ > >
A@ so**l > >
A Os f*ris H9 *.4 !HF
$nfs RL !< 27 t+
$n5 4*fotai+ )1 /r H
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
15/26
Demam dengue atau dengue fever (DF) dan demam berdarah dengue 8D+D
atau dengue haemorrhagic fever (DHF) adalah penyakit in2eksi yang disebabkan
oleh 5irus dengue yang disebarkan oleh nyamuk aedes aegypti dengan mani2estasi
klinis demam& nyeri otot atau nyeri sendi yang disertai leu
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
16/26
ratusan ribu kasus demam berdarah dengue ter,adi& tergantung dari akti2itas
epidemiknya 8A>3& (.
Depkes RI melaporkan bah"a pada tahun (# di Indonesia ter
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
17/26
!. Pato/*n*sis
Patogenesis ter,adinya demam berdarah dengue sampai saat ini masih
diperdebatkan. +erdasarkan data yang ada& terdapat bukti yang kuat bah"a
mekanisme imunopatologis berperan dalam ter,adinya demam berdarah dengue
dan sindrom ren,atan dengue 8Suhendro& (7.
@irus dengue 8%edes aegypti& setelah memasuki tubuh akan melekat pada
monosit dan masuk ke dalam monosit. Kemudian terbentuk mekanisme a2eren
8penempelan beberapa segmen dari sehingga terbentuk reseptor F
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
18/26
In2eksi 5irus dengue menyebabkan akti5asi makro2ag yang mem2agositosis
kompleks 5irus4antibodi non netralisasi sehingga 5irus bereplikasi di makro2ag.
'er,adinya in2eksi makro2ag oleh 5irus dengue menyebabkan akti5asi ' helper
dan ' sitotoksik sehingga diproduksi lim2okin dan inter2eron gamma. Inter2eron
gamma akn mengakti5asi monosit sehingga disekresi berbagai mediator radang
seperti 'F4& I;4#& P%F 8platelet activating factor& I;47 dan histamin yang
menyebabkan ter,adinya dis2ungsi endotel dan ter,adi keboF dimulai dari tes torniHuet positi2 dan bintik4bintik
perdarahan di kulit 8pte
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
19/26
F. Lan/ah !ia/nosti
Diagnosis dari in2eksi dengue dapat ditegakkan melalui tes laboratorium
dengan ematokrit
Kebo
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
20/26
Protein)albumin
Dapat ter,adi hipoalbuminemia akibat kebo
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
21/26
!!!(! !*ra5at ?*5ala La
DD Demam disertasi
( atau lebih
tanda : sakit
kepala& nyeri
retro4orbital&
mialgia& artralgia
;eukopenia
'rombositopenia&
tdk ada kebo
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
22/26
H. "ata Lasana
Protokol dibagi dalam 1 kategori :
$. "rotokol $% "enanganan !ersangka ("robable) D&D De'asa tanpa yok
Protokol ini digunakan sebagai petun,uk dalam pemberian pertolongan pertama
pada penderita D+D atau yang diduga D+D di Instalasi 0a"at Darurat dan
,uga dipakai sebagai petun,uk dalam memutuskan indikasi ra"at.
Seseorang yang tersangka menderita D+D Unit 0a"at Darurat dilakukan
pemeriksaan hemonglonin 8>b& hematokrin 8>t& dan trombosit& bila :
>b& >t dan trombosit normal atau trombosit antara #.4#1.& pasien
dapat dipulangkan dengan an,uran kontrol atau berobat ,alan ke Poliklinik
dalam "aktu (* ,am berikutnya 8dilakukan pemriksaan >b& >t& leukosit dan
trombosit tiap (* ,am atau bila keadaan penderita memburuk segera
kembali ke Unit 0a"at Darurat.
>b& >t normal tetapi trombosit & #. dian,urkan untuk dira"at
>b& >t meningkat dan tombosit normal atau turun ,uga dian,urka untuk
dira"at
. "rotokol . "emberian #airan pada !ersangka D&D De'asa di uanag
a'at
Pasien yang tersangka D+D tanpa perdarahan spontan dan masih dan tanpa
syok maka di ruang ra"at diberikan b& >t meningkan #4( dan tombosit L #. ,umlah
pemberian b& >t&
trombo dilakukan tiap #( ,am.
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
23/26
+ila >b& >t meningkat B ( dan trombosit L#. maka pemberian
t dan nadi meningkat&
tekanan nadi menurun L ( mm>g& produksi urin menurun& maka kita harus
menaikkan ,umlah
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
24/26
Perdarahan spontan dan masi2 pada penderita D+D de"asa adalah :
perdarahan hidung)epistaksis yang tidak terkendali "alaupun telah diberikan
tampon hidung& perdarahan saluran
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
25/26
sistolik #mm>g dan tekanan nadi B (mm>g& 2rekuensi nadi L#
6)menit dengan 5olume yang t meningkat berarti perembesan plasma masih berlangsung maka
pemberian
-
7/25/2019 LAPORAN KASUS Demam Berdarah Hadid
26/26
4 +ila tekanan 5ena sentral penderita sudah sesuai dengan target tetapu
ren,atan tetap belum teratasi maka dapat diberikan obat inotropik )
5asopresor.
+ila >t menurun& berarti ter,adi perdarahan 8internal bleeding maka
pada penderita diberikan trans2use darah segar #ml)kg++ dan dapat
diulang sesuai kebutuhan.
$. Pro/nosis
Pada D+D yang ditangani dengan
top related