korti ko steroid

KORTIKOSTEROID• Steroid yang dihasilkan korteks adrenal• Efek glukokortikoid dan mineralokortikoid

Efek farmakologis:1. Membantu metabolisme karbohidrat2. Meningkatkan daya tahan tubuh3. Mempengaruhi komposisi leukosit dan eritrosit4. Anti inflamasi5. Mempengaruhi sistem endokrin6. Keseimbangan cairan dan elektrolit

Menurut lama kerja :1. Kerja singkat : kortison, hidrokortison2. Kerja sedang : prednison, prednisolon3. Kerja panjang : deksametason, betametason

Prinsip penggunaan kortikosteroid1. Dosis bervariasi tergantung individu2. Dosis tunggal besar (tidak berbahaya)3. Jangka pendek (tidak berbahaya)4. Jangka panjang (efek samping)5. Bersifat paliatif, bukan kausal6. Stop tiba-tiba (dosis besar, lama) berbahaya7. Withdrawal : tappering off

Dosis kortikosteroid

prednison : 5 – 60 mg/hari

metil prednisolon: 16 – 96 mg/hari

Triamsinolon : 3 – 30 mg/hari

Deksametason : 0,5 – 9 mg/hari

Pemberian • Oral, Parenteral (iv,im, intrasinovial, intralesi)• Topikal, Aerosol• Pagi hari• Jangka lama : rejimen ADT

NB; jangka lama akan menekan HPA axis

Indikasi rejimen ADT

Asma bronkhial, SLE, uveitis, sindroma nefrotik

Manfaat rejimen ADT

Mengurangi efek samping berikut

1. Hambatan pertumbuhan

2. Penyulit infeksi

3. Miopati

4. Obesitas

5. Cushingoid appearance

6. Intoleransi glukosa

Prinsip pemberian jangka panjang

1. Kerja sedang

2. Dosis tunggal pagi hari

3. Bila terkendali, ganti dengan ADT

4. Bebas obat pada hari bebas obat

Efek samping kortikosteroid

• Gejala putus obat (insufisiensi adrenal akut)• Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit• Gangguan respon imun• Tukak lambung / perdarahan lambung• Miopati, katarak• Gangguan mental• Osteoporosis, osteonekrosis• Hambatan pertumbuhan pada anak• Hipertensi dll

Pengaruh terhadap metabolisme

1. Karbohidrat

glukoneogenesis dihepar dan perifer

2. Protein

katabolisme asam amino jaringan

3. Lemak

deposit lemak pada tempat tertentu

Bentuk penyalahgunaan kortikosteroid

Penambah nafsu makan, menggemukkan badan

Indikasi kortikodsteroidPenyakit kolagen, SLEPenyakit autoimun, alergiPenyakit kulit tertentu, uveitis, iritisKeganasan (leukemia, limfoma)Kolitis ulserativa, sindroma nefrotikTransplantasi organ dll

Kontra indikasiAbsolut : tidak adaRelatif : DM, tukak lambung, infeksi berat,

hipertensi, dll