katup jantung
Post on 12-Sep-2015
61 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
PENYAKIT KATUP JANTUNGSTENOSIS - INSUFISIENSI - PROLAP ETIOLOGI: 1. KONGENITAL 2. DIDAPAT : INFEKSI AUTOIMUN Tumor; trombus 3. DEGENERASI 4. RELATIF : Dilatasi Overflow
-
PENYAKIT JANTUNG KATUPTANDA : 1. BISING : - LOKASI PUNCTUM MAX - FASE (SISTOL/DIASTOL) - QUALITY/SIFAT (BLOWING, HARSH, RUMBLING, MUSICAL, MACHIENARRY) - PITCH/NADA, TINGGI, SEDANG, RENDAH - PENJALARAN ( SESUAI ARAH TURBULENSI, FORWARD N BACKWARD)- INTENSITAS, DISERTAI THRILL/GETARAN
-
2. PERUBAHAN ANATOMILV MEMBESAR : A. DILATASI : PULSASI PREKORDIAL, IKTUS KUAT ANGKAT, BEBAN VOLUME ( INSUFISIENSI MITRAL/AORTA) B. HIPERTROFI : IKTUS KUAT ANGKAT, BEBAN TEKANAN ( HIPERTENSI, AORTA STENOSIS, COARCTASIO AORTA, KARDIOMIOPATI PRIMER)RV MEMBESAR : A. DILATASI : PR, AR, ASD B. HIPERTROFI : PS, PHT
-
LVH
-
RVH
-
DEMAM RHEUMA
Radang difus ok. STEPTCOCC. -hemolyticus tipe A
-
CIRI:
- Pharyngitis toksin katup
Umur 5 15 tahun
Kambuhan
Insidens: 3%
kumuh
infeksi berat
Pencegahan:
Antibiotika tepat 9 10 hari
-
PATOFISIOLOGIInflamasiProliferasieksudatifJantungJar.subkutanPersendianSSPkulitPJ.REMATIK -STENOSIS -INSUFISIENSICARDITISNODULUS SUBCUTANPOLYARTHR.S MIGRANSCHOREAERYTHEMA MARGINATUM
-
STENOSIS MITRAL ETIOLOGI: -90% demam reuma (50% ada riwayat DR) -non-reuma : kongenital formasi trombus miksoma atrial vegetasi degenerasi/kalsifikasi katup/anulus
-
PATOFISIOLOGI dan GEJALA/TANDA demam reuma subklinis fibrosis katup/ chordae tendineae perlekatan komisura/kontraktur lubang mitral hambatan aliran diastol, tekanan atrium kiri serak bendungan vena pulmonalis dan kapiler paru.sembab/ edema paru sesak nafas, ronchi basah hemoptoe,hiperplasi/ hipetrofi sirkulasi paru hipertensi pulmonal hipertrofi ventrikel kananinsufisiensi trikuspid/ pulmonal bendungan vena sistemik, vena leher/JVP hepatomegali, rongga perut/asites, pleura/efusi, tungkai bawah/edema kaki, ikterik ( Cardiac cirrhosis)FIBRILASI atrium tromboemboli
-
PEMERIKSAAN FISIK
1. Bising diastol rumbling apikal
2. JVP meningkat
3. Pulsasi parasternal kiri bawah/epigastrial
4. Iktus RV
5. Thrill/getaran bila bising der 4/6 atau lebih
6. S1 mengeras
7. Nadi irregular & pulsus defisit ok fibrilasi atrium
8. Mitral facies
-
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. FOTO POLOS DADA2. Ekg3. Ekokardiogram transthoracal4. Eko trans esofageal4. Cor study bila perlu5. Kateterisasi dan koreksi intervensi
-
PENATALAKSANAAN1. Batasi cairan2. Waktu diastol diperpanjang3. Hindari fibrilasi atrium/ kontrol irama 4. Koreksi intervensi (PTMC)5. Bedah penggantian
-
PROGNOSA - Rata2 DR 12th laten 19th - 50% bertahap; dekade 3-4 - AF 40-50% - 9 20% Emboli Tu. AF - 80% hidup 5th; 60% 8th; - Rata2 48th
-
INSUFISIENSI MITRALETIOLOGI Prolap CAD Wanita (2/3), dewasa KeturunanKRONIS - DEGENERASI/MYXOMA - DILATASI anulus/LV - CAD; KALSIFIKASI - DR, PJ. REUMA - SLE - KONGENITAL - KOLAGEN (Marfan; OI)
AKUT - RUPTUR CHORDAE - RUPTUR M.PAPILARIS - PERFORASI leaflet
-
PATOFISIOLOGI / TANDA-GEJALALelah; DOE; sesak; PND; orthopnoe; Iktus keKIRI BAWAH, ARITMIA(mvp 50%)HIPERDINAMIK prekordialBising HOLOSYSTOLIC; MENIUP
PENEBALAN
KALSIFIKASI
DISTORSI
PEMENDEKAN chorda RUPTUR chorda/m.papilaris
DILATASI anulus
SISTOL
Aliran turbulen LV ke LA
Sirkulasi PARU ke LA
DIASTOL
LA volume overload
LV overload
DILATASI LV
-
PENATALAKSANAAN: 1. Vasodilator perifer 2. ReplacementPROGNOSA AF THROMBOEMBOLI 80% bertahan 5TH; 60% 10TH MVP muda-baik endokarditis mati mendadak MVP tua aritmia, nyeri dada; payah jantung
-
STENOSIS AORTAAS LV pressure LVH dinding tegang / kaku tekanan diastol naik elastisitas/pengisian LV kurang bendungan paruInsufisiensi koroner relatif AnginaPAS StrokeVol kecil sinkopLVH fibrosis dilatasi payah jantung
Lk2 : wanita = 4 : 1
4 / 1000 klahirn hidup
PJ. REMATIK
30 70 TH
kelainan lbh 1 katup
6 24%
KONGENITAL
DIBAWAH 30TH
BICUSPIS
KATUP LAIN NORMAL
DEGENERASI
70TH KEATAS
-
GEJALA dan TANDAPulsus parvus / tardusNarrowed pulse pressureIktus kuat angkat; thrill
ANGINA 50-70%;
SINKOP saat aktifitas
left HF
PALPITASI - ARITMIA
EMBOLI
-
PROGNOSA dan PENATALAKSANAANAsymptomatik 3-5% mati mendadak (aritmia); simptomatik 515-20%AP hidup 5thSinkop 3-4thPayah jantung 1-2th Replacement 80% - 5th
BETABLOKERDilator koronerIntervensi balloonAntibiotika profilksisBedah
-
INSUFISIENSI AORTAETIOLOGI PJ Rematik terbanyak Sifilis; Marfans VSDsubaortik & SVA SVA rupture DR; endokarditis trauma
PATOFISIOLOGI aliran AO LV diastol LV = Ao diastolik (Wide pulse pressure) LV volume overload dilatasi-hiperdinamik SV besar Payah jantung
-
GEJALA dan TANDAAsimptomatisKeluhan ok. SV besarChest discomfortPalpitasi ok ESSimptomatis bila HFWPP; puls Corrigan; water hammer Quinke; deMusset; arteri pulsatil; HT ringan diastolik 0mmHgLVH hiperdinamikBising diastolik meniup; Austin Flint murmur
-
PENATALAKSANAAN: 1. Vasodilator 2. Replacement prothesa bio/mekanikPROGNOSA 3/4 hidup setelah 5th diagnosa 50% hidup 10th 85-95% AR ringan / sedang 10th. angina 5th; CHF 2th Replacement bl EF diatas 45%AR akut mortalitas tinggi
-
STENOSIS PULMONALETIOLOGI kongenital - Isolated PS - TOFPATOFISIOLOGI PS RV pressure OL RVH RV HF PFO patent RA-LA Sianosis
-
GEJALA DAN TANDAAsimptomatisMudah lelahNafas pendeksiamnosisRV heaveThrill sistolik PSKlikS2 lemahM.Sistolik kasar ke klavikula kiriM. latesystolic PS berat
-
PROGNOSA dan PENATALAKSANAANRV HF jelekPirau atrial emboli paradoksalabses otakDilatasi balloonBedah
-
TSPj rematikSLE; Endocardial fibroelastosis; endomyocardial fibrosisMyxoma RA, metastase kanker , trombus kongenitalPRDidapat:PJ.R; TBC; EndokarditisSekunder:PHT; PPOM; emboli paruTRDidapat:Endokarditis drug abuseProlaps,infark,traumaPHT primer/sekunderRV dilatasi ; RV HFKongenital : (Ebsteins)
top related