kasus harian poli interna
Post on 22-Feb-2018
219 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/24/2019 Kasus Harian Poli Interna
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-harian-poli-interna 1/8
CATATAN ASUHAN GIZI
INSTALASI GIZI RSUP SANGLAH DENPASAR
Nama pasien : I Wayan Canang Atmaja Poliklinik : Interna
Umur : 54 tahun Dx Meis : C!D st " # $ipertensi
%enis kelamin : laki&laki
ASSESSMENT/PENGKAJIAN DIAGNOSE GIZI
DATA DASAR IDENTIFIKASI
MASALAH
P E S
'( Antropometri
Umur ) 54 *ahun
++ ) ,' kg
*+ ) '-. /m
++I ) ,0 kg
IM* ) ,' ) 1'2' 3'2-.1
3N ) ' 6 10 kg7m1
8tatus 9ii +aik
-
1( +iokimia7;a<oratorium
& 89=* ) 11 IU7;
3N ) ''2.&002. IU7;
& 89P* ) '5 IU7;
3N ) ''&5. IU7;
&+UN ) 5' mg7l
3N ) &10 mg7l
&Creatinin ) 5244 mg7l
3N ) .25.&'21. mg7l
& Asam urat ) 525. mg7l
3N ) 024.&-2. mg7l
& 9ula arah puasa ) -02. mg7l
3N ) .&'.. mg7l
Peru<ahan nilai
la<oratorium
NC- 2.2
*erjai peru<ahan nilai
la<oratorium yang
ise<a<kan oleh aanya
gangguan >ungsi ginjal
yang itanai engan
peru<ahan nilai la< paa :
& +UN ) 5' mg7l
& Creatinin ) 5244 mg7l
& 9DP ) -02. mg7l
& Natrium ) '002?.
mmol7;
& !alium ) 52'0
7/24/2019 Kasus Harian Poli Interna
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-harian-poli-interna 2/8
&Natrium ) '002?. mmol7;
3N ) '0,&'45 mmol7;
&!alium ) 52'0 mmol7;
3N ) 025.&52'. mmol7;
mmol7;
0( @iayat 9ii
a( @iayat gii terahulu
& Pasien <iasa makan 0 kali sehari engan
porsi seang(
& Pasien memiliki alergi tetapi tiak
iketahui penye<a< alergi
<( @iayat gii sekarang
Pasien makan 0x sehari engan porsi
seikit2 sejak menerita C!D
4( @iayat Personal
&Agama : $inu
&Pasien mengalami gangguan ginjal sejak
tahun 1..'2 saat ini pasien rajin untuk /hek
up setiap , <ulan(
&pekerjaan pasien aalah guru 8MA
5( riayat 9ii
No Bnergy
3!al
Protein ;emak !$
!ons( '0?- -'2- 4? '-.
!e<( 1'05 -021 4-24 0502
*k(
!ons
,524 ?-2? '.024 42'
*ingkat konsumsi pasien setelah 8akit yaitu
energi ,5242 protein ?-2?2 lemak '.024 2
!$ 42' ( !onsumsi pasien saat ini termasuk
kurang ari ke<utuhan ke/uali konsumsi
lemak(
N1- 2.1
Intake makanan an
minuman kurang ari
ke<utuhan >isiologis
ise<a<kan kurangnya
asupan makanan sum<er
energi an kar<ohirat
itanai hasil re/all 14
jam
,( @iayat Meis
&@iayat Penyakit sekarang
Pasien i iagnosa C!D an hipertensi
&@iayat penyakit keluarga
8etelah melakukan aan/ara engan pasien
iapatkan <aha selain pasien terapat
7/24/2019 Kasus Harian Poli Interna
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-harian-poli-interna 3/8
keluarga yang menerita C!D yaitu kakak
pasien(
&Data =<at yang Di<erikan
Asam olat 1 x 1
CaC=0 0 x '
Nopsten ' x 5 g
Allopurinol ' x '.. g
INTERVENSI GIZI
1. Terap De! " Diet Dialisis I @9 I
2. T#$#a% De! "
& Mempertahankan <erat <aan ieal untuk mempertahankan status gii engan
memperhitungkan sisa >ungsi ginjal2 agar tiak mem<eratkan kerja ginjal
& Menjaga keseim<angan /airan an elektrolit
& Menjaga agar akumulasi prouk sisa meta<olisme tiak <erle<ihan
& Menurunkan tekanan arah
&. Pr%'p De!
& @enah garam
& Bnergi /ukup
& Protein tinggi
& !eseim<angan /airan masuk an keluar
& 0 % 3%enis2 %umlah2 %aal
(. S)ara! De!
& Bnergi sesuai ke<utuhan yaitu 1'05 kkal
& Protein tinggi yaitu '21 ari ++I yaitu -021 gr
& ;emak normal yaitu 1. ari total energi yaitu 4-24 gr
& !ar<ohirat /ukup yaitu 0502 gr
& Cairan i<atasi
*. +e%!#, a,a%a% " makanan <iasa
. Ke#!#0a% Za! G "
Perhitungan at gii :
Diketahui :
%! : laki&lakiU : 54 th
++ : ,' kg
*+ : '-. /m
++I : ,0 kg
IM* : 1'2' kg 3status gii <aik
& !e<utuhan energi
) 05 kkal x ++
) 05 kkal x ,' !g
) 1'05 kkal
7/24/2019 Kasus Harian Poli Interna
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-harian-poli-interna 4/8
& !e<utuhan protein
) '21 gr x ++
) '21 gr x ,' !g
) -021 gr
& !e<utuhan lemak
;emak ) 1. E 1'05 kkal
?
) 4-24 gr 341- kkal
& !e<utuhan kar<ohirat
!$ ) 1'05 6 1?12 # 41- ) 0502 gr
4
-. M%!r%3 Da% E4a5#a'
Pasien mempunyai ke<iasan makan yang /ukup <aik saat irumah an rajin untuk
melakukan kontrol ke rumah sakit( Dari hasil aan/ara engan pasien iketahui <aha
pasien mempunyai ke<iasaan makan tiga kali sehari(Monitoring an eFaluasi ilakukan
terhaap asupan makan pasien2 ++2 status gii2 pemeriksaan >isik7klinis2 an hasil
pemeriksaan <iokimia( Dengan menapatkan raat jalan i rumah sakit iharapkan
konisi pasien apat mem<aik2 sehingga status giinya optimal an tiak terjai
penurunan <erat <aan yang <erle<ih(
7/24/2019 Kasus Harian Poli Interna
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-harian-poli-interna 5/8
LAMPIRAN MATERI
C0r%6 K7%e) De'ea'e 8CKD9
Chroni/ !iney Desease 3C!D atau yang le<ih ikenal engan gagal ginjal kronik
aalah keaaan imana terjai penurunan >ungsi ginjal yang /ukup <erat se/ara perlahan&
lahan 3menahun yang ise<a<kan oleh <er<agai penyakit ginjal( Penyait ini <ersi>at progresi>
an umumnya tiak apat pulih kem<ali 3irreFersi<le(
Ge$a5a Pe%)a,! Ga3a5 G%$a5 Kr%,
9ejala ari penyakit gagal ginjal kronik aalah terjainya penurunan >ungsi ginjal yang
signi>ikan 3jauh menurun2 yaitu:
'( %umlah urin 3air seni <erkurang atau tiak aa urin( %umlah urin G 5.. ml714 jam
atau G 1. ml7!g++7jam paa orang easa an G' ml7!g++7jam paa anak&anak2
alaupun jumlah air yang iminum alam jumlah yang ajar7normal(
1( Pu/at7anemia( Penerita terlihat pu/at paa muka maupun telapak tangannya2 <ila
iukur $< G '. g7l(
0( Mual2 muntah an tiak na>su makan(
4( Na>as <erat2 muah sesak <ila <anyak minum atau melakukan kerja <erat(
5( @asa sangat lemah(
,( 8ering /egukan7seakan 3hiccup yang <erkepanjangan(
-( @asa gatal i kulit(
( Pemeriksaan la<oratorium yang penting: Ureum arah sangat tinggi 3nilai normal
Ureum G4. mg7l2 !reatinin arah juga tinggi 3nilai normal !reatinin G'25 mg7l2
$< sangat renah 3nilai normal $< '1&'5 g7l paa perempuan an '0&'-25 g7l paa
laki&laki(
Pe%)ea Ga3a5 G%$a5 Kr%,
Penye<a< 99! apat i<agi alam 0 kelompok yaitu:
'( Penye<a< pre-renal : <erupa gangguan aliran arah kearah ginjal sehingga ginjal
kekurangan suplai arah &&H kurang oksigen engan aki<at le<ih lanjut jaringan ginjal
mengalami kerusakan2 misal: Folume arah <erkurang karena ehirasi <erat atau
7/24/2019 Kasus Harian Poli Interna
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-harian-poli-interna 6/8
kehilangan arah alam jumlah <esar2 <erkurangnya aya pompa jantung2 aanya
sum<atan7ham<atan aliran arah paa arteri <esar yang kearah ginjal2 s<(
1( Penye<a< renal : <erupa gangguan7kerusakan yang mengenai jaringan ginjal seniri2
misal: kerusakan aki<at penyakit ia<etes mellitus 3diabetic nephropathy2 hipertensi
3hypertensive nephropathy2 penyakit sistem keke<alan tu<uh seperti 8;B 3Systemic
Lupus Erythematosus2 peraangan2 kera/unan o<at2 kista alam ginjal2 <er<agai
gangguan aliran arah i alam ginjal yang merusak jaringan ginjal2 ll
0( Penye<a< post renal : <erupa gangguan7ham<atan aliran keluar 3output urin sehingga
terjai aliran <alik urin kearah ginjal yang apat menye<a<kan kerusakan ginjal2
misal: aki<at aanya sum<atan atau penyempitan paa saluran pengeluaran urin
antara ginjal sampai ujung saluran ken/ing2 /ontoh: aanya <atu paa ureter sampai
urethra2 penyempitan aki<at saluran tertekuk2 penyempitan aki<at pem<esaran
kelenjar prostat2 tumor2 s<(
De! Ga3a5 G%$a5 Kr%,
'( *ujuan Diet
a( Men/apai an mempertahankan status gii optimal engan memperhitungkan sisa
>ungsi ginjal2 agar tiak mem<eratkan kerja ginjal(
<( Men/egah an menurunkan kaar ureum arah yang tinggi 3uremia
/( Mengatur keseim<angan /airan an elektrolit(
( Men/egah an mengurangi progresiFitas gagal ginjal2 engan memperlam<at
turunnya laju >iltrasi glomerulus
1( 8yarat Diet
8yarat iet gagal ginjal kronik aalah :
a( Bnergi /ukup2 yaitu 05 kkal7kg ++
<( Protein renah2 yaitu .2,&.2-5 gr7kg ++( 8eangkan tinggi protein2 yaitu '&'21 gr7kg
++ untuk gagal ginjal kronik engan ialisis( 8e<agian harus <ernilai <iologik
tinggi(
/( ;emak /ukup2 yaitu 1.&0. ari ke<utuhan energitotal( Diutamakan lemak tiak
jenuh gana(
( !ar<ohirat /ukup2 yaitu ke<utuhan energi total ikurangi energi yang <erasal ari
protein an lemak(
e( Natrium i<atasi apa<ila aa hipertensi2 eema2 asites2 oliguria2 atau anuria(
+anyak natrium yang i<erikan antara '&0 gr(
>( !alium i<atasi 34.&-. mB apa<ila aa hiperkalemia 3kalium arah H 525 mB2
oliguria2 atau anuria(
g( Cairan i<atasi2 yaitu se<anyak jumlah urin sehari itam<ah pengeluaran /airan
melalui keringat an perna>asan 3J 5.. ml
7/24/2019 Kasus Harian Poli Interna
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-harian-poli-interna 7/8
h( "itamin /ukup2 <ila perlu i<erikan suplemen perioksin2 asam >olat2 Fitamin C2 an
Fitamin D
0( +ahan makanan yang ianjurkan
+ahan Makanan Kang Dianjurkan <ahan makanan sum<er energi an protein seperti
nasi2 telur2 aging2 ayam2 ikan an keju( Utamakan protein yang <ernilai <iologi tinggi(
8erta sayuran yang renah serat seperti la<u siam ortel an <un/is( +uah utamakan
yang menganung renah kalium an /airan(
4( +ahan Makanan Kang *iak Dianjurkan
+ahan makanan yang tiak ianjurkan atau i<atasi aalah ari sum<er protein na<ati
seperti tahu2 tempe2 an ka/ang&ka/angan( 8ayuran an <uah&<uahan tinggi kalium2
seperti apel2 alpukat2 jeruk2 an pisang(
HIPERTENSI
*ekanan arah tinggi atau hipertensi aalah konisi meis i mana terjai
peningkatan tekanan arah se/ara kronis 3alam jangka aktu lama( Penerita yang
mempunyai sekurang&kurangnya tiga <a/aan tekanan arah yang mele<ihi '4.7?. mm$g saat
istirahat iperkirakan mempunyai keaaan arah tinggi( *ekanan arah kurang ari '1.7.
mm$g ie>inisikan se<agai LnormalL( Paa tekanan arah tinggi2 <iasanya terjai kenaikan
tekanan sistolik an iastolik( $ipertensi <iasanya terjai paa tekanan arah '4.7?. mm$g
atau ke atas2 iukur i keua lengan tiga kali alam jangka <e<erapa minggu(
%enis iet yang tepat <agi penerita hipertensi aalah Diet @enah 9aram( +ahan
makanan yang ianjurkan an tiak ianjurkan aalah se<agai <erikut(
a( +ahan makanan yang ianjurkan aalah sum<er kar<ohirat seperti <eras2 kentang2
singkong2 terigu2 tapio/a2 hunke2 gula2 makanan yang iolah ari makanan terse<ut
iatas tanpa garam apur an soa seperti : mi2 <ihun2 roti2 an kue kering( 8um<er
protein heani seperti telur maksimal satu <utir sehari2 aging an ikan maksimal '..
g sehari( 8um<er protein na<ati seperti semua ka/ang&ka/angan yang iolah tanpa
menggunakan garam apur( 8emua jenis sayuran segar( +uah&<uahan segar tanpa
pengaet( +um<u semua <um<u&<um<u kering yang tiak menganung garam apur
an lain ikatan natrium(
<( +ahan makanan yang tiak ianjurkan aalah sum<er kar<ohirat seperti roti2 <is/uit2
an kue&kue yang imasak engan garam apur an atau <aking poer an soa(
8um<er protein an lemak yang menganung kolesterol tinggi seperti otak2 ginjal2
liah2 sarine2 aging2 ikan2 susu2 an telur yang iaet engan garam apur seperti
7/24/2019 Kasus Harian Poli Interna
http://slidepdf.com/reader/full/kasus-harian-poli-interna 8/8
aging asap2 ham2 eneng2 a<on2 keju2 ikan asin2ikan kaleng2 kornet2 uang kering2
telur asin2 an telur pinang( 8ayur yang imasak engan mempergunakan garam
apur an sayur&sayuran yang iaetkan engan garam apur( Makanan yang
<erlemak seperti /oklat an minyak( +uah yang iaetkan seperti <uah kaleng(
+um<u 6<um<u seperti yang menganung garam apur seperti ke/ap2 terasi2maggi
an tau/o(
*u<uh manusia sangat susah mengeluarkan kolesterol( Agar kolesterol tiak menumpuk
maka harus ikeluarkan se/ara paksa( Caranya engan <anyak <eraktiFitas >isik(;akukan
olahraga rutin minimal 1. menit setiap hari(
top related