jurnal trombus 1

Trombosis Vena Dalam

Pendahuluan 1,2

Trombosis vena dalam adalah suatu keadaan terjadinyagumpalan darah (trombus) pada pembuluh darah balik (vena)dalam di daerah tungkai bawah. Setiap tahunnya diperkirakanterdapat 1 di antara 1000 orang menderita kelainan ini. Darijumlah tersebut, kurang lebih satu sampai lima persenpenderita meninggal akibat komplikasi yang ditimbulkan.

Trombus yang terbentuk di tungkai bawah tersebut dapat lepasdari tempatnya dan berjalan mengikuti aliran darah, disebutdengan emboli. Emboli yang terbentuk dapat mengikuti alirandarah hingga ke jantung dan paru. Biasanya emboli tersebutakan menyumbat di salah satu atau lebih pembuluh darah paru,menimbulkan suatu keadaan yang disebut dengan embolismeparu (pulmonary embolism). Tingkat keparahan dari embolisme paru tergantung dari jumlahdan ukuran dari emboli tersebut. Jika ukuran dari emboli kecil,maka akan terjadi penyumbatan pada pembuluh darah paruyang kecil, sehingga menyebabkan kematian jaringan paru(pulmonary infarction). Namun jika ukuran emboli besar makadapat terjadi penyumbatan pada sebagian atau seluruh darahdari jantung kanan ke paru, sehingga menyebabkan kematian. Apa Penyebab Trombosis Vena Dalam? 1,3

Ada 3 faktor yang dapat menyebabkanterjadinya trombosis vena dalam, yaitu : 1. Cedera pada pembuluh darah balik

1 / 38

Trombosis Vena Dalam

Pembuluh darah balik dapat cedera selamaterjadinya tindakan bedah, suntikan bahan yangmengiritasi pembuluh darah balik, ataukelainan-kelainan tertentu pada pembuluhdarah balik. 2. Peningkatan kecenderungan terjadinyapembekuan darah Terdapat beberapa kelainan yang dapatmenyebabkan terjadinya peningkatankecenderungan terjadinya pembekuan darah.Beberapa jenis kanker dan penggunaankontrasepsi oral dapat memudahkan terjadinyapembekuan darah. Kadang-kadang pembekuandarah juga dapat terjadi setelah prosespersalinan atau setelah tindakan operasi.Selain itu pembekuan darah juga mudah terjadipada individu yang berusia tua, keadaandehidrasi, dan pada individu yang merokok. 3. Melambatnya aliran darah pada pembuluhdarah balik Hal ini dapat terjadi pada keadaan sepertiperawatan lama di rumah sakit atau padapenerbangan jarak jauh. Pada

2 / 38

Trombosis Vena Dalam

keadaan-keadaan tersebut otot-otot padadaerah tungkai bawah tidak berkontraksisehingga aliran darah dari kaki menuju kejantung berkurang. Akibatnya aliran darah padapembuluh darah balik melambat danmemudahkan terjadinya trombosis pada venadalam. Gejala Trombosis Vena Dalam 1,3

Sebagian penderita trombosis venadalam tidak mengalami gejala samasekali. Pada penderita-penderita inibiasanya gejala nyeri dada, akibatdari embolisme paru, adalah indikasipertama adanya suatu kelainan. Jikatrombus besar dan menyumbat alirandarah pada pembuluh darah balikyang besar, maka akan timbul gejalapembengkakan pada tungkai bawah,

3 / 38

Trombosis Vena Dalam

yang nyeri dan hangat padaperabaan.

Beberapa trombus dapat mengalamiperbaikan secara spontan danmembentuk jaringan parut. Jaringanparut yang terjadi dapat merusakkatup yang terdapat pada pembuluhdarah balik di daerah tungkai bawah.Akibat kerusakan ini maka dapatterjadi pembengkakan pada daerahtersebut. Pembengkakan biasanyalebih sering terjadi pada saat pagihingga sore hari karena darah harusmengalir ke atas, menuju jantung,melawan gaya gravitasi. Pada malamhari pembengkakan yang terjadi agakberkurang karena posisi tungkai

4 / 38

Trombosis Vena Dalam

bawah dalam keadaan horisontalsehingga aliran darah balik daritungkai bawah ke jantung lebih baik.

Gejala lebih lanjut dari trombosisvena dalam adalah terjadinyaperubahan warna pada kulit di sekitardaerah yang terkena menjadikecoklatan. Hal ini terjadi karena seldarah merah akan keluar daripembuluh darah balik yangbersangkutan dan mengumpul dibawah kulit. Kulit yang berubah warnamenjadi kecoklatan ini sangat rentanterhadap cedera ringan sepertigarukan atau benturan, menimbulkansuatu borok (ulkus). Jikapembengkakan makin berat dan

5 / 38

Trombosis Vena Dalam

persisten maka jaringan parut akanmemerangkap cairan di sekitarnya.Akibatnya tungkai akan membengkakpermanen dan mengeras sehinggamemudahkan terjadinya ulkus yangsulit sembuh. Bagaimana MendiagnosisTrombosis Vena Dalam? 4

Diagnosis dari trombosis venadalam dapat ditegakkan daripemeriksaan fisik danpemeriksaan laboratorium.Pemeriksaan fisik ditujukanuntuk menemukan adanyatanda dan gejala trombosis

6 / 38

Trombosis Vena Dalam

vena dalam. Beberapa pemeriksaanlaboratorium yang dapatdilakukan untuk membantudiagnosis trombosis venadalam antara lain: - Ultrasonografi.Pemeriksaan ini menggunakangelombang suara untukmembentuk gambaran alirandarah melalui pembuluh daraharteri dan pembuluh darah balikpada bagian tungkai yangterkena.

7 / 38

Trombosis Vena Dalam

- Tes D-Dimer.Pemeriksaan ini mengukurkadar D-Dimer dalam darahyang biasanya dikeluarkanketika bekuan darah memecah. - Venografi. Pemeriksaan inimerupakan suatu standar baku(gold standard) pada trombosisvena dalam. Pada pemeriksaanini suatu pemindai akandiinjeksikan ke dalampembuluh darah balik,kemudian daerah tersebut akandirőntgen dengan sinar X. Jika

8 / 38

Trombosis Vena Dalam

pada hasil foto terdapat areapada pembuluh darah balikyang tidak terwarnai denganpemindai maka diagnosistrombosis vena dalam dapatditegakkan.

Terapi Trombosis VenaDalam 5

Tujuan terapi untuktrombosis vena dalamadalah untuk mencegahpembentukan bekuandarah yang lebih besar,

9 / 38

Trombosis Vena Dalam

mencegah terjadinyaemboli paru, sertamencegah terjadinyabekuan darah di masayang akan datang.Beberapa obat dapatdigunakan untukmencegah dan mengobatitrombosis vena dalam.Obat-obatan yang palingsering digunakan adalahgolongan antikoagulanseperti warfarin atau

10 / 38

Trombosis Vena Dalam

heparin. Obat antikoagulanberguna untuk mencegahterjadinya gumpalan darah.Perlu diperhatikan pulabahwa obat-obatangolongan antikoagulandapat menyebabkanterjadinya efek sampingperdarahan.

Terapi lain yang dapatdilakukan adalah denganpemasangan filter atau

11 / 38

Trombosis Vena Dalam

penyaring yang diletakkanpada pembuluh darah balikdari tubuh bagian bawahyang menuju ke arahjantung (vena cavainferior). Penyaring iniberguna untuk mencegahemboli yang terbentukmencapai paru danmenimbulkan embolismeparu.

Untuk mengurangi nyeri 12 / 38

Trombosis Vena Dalam

dan bengkak pada tungkaimaka dapat dilakukanelevasi atau kompresipada tungkai yang terkena.Kompresi dapat dilakukandengan cara pemasanganstocking khusus, yangdapat memberikankompresi atau tekananhalus pada tungkai. Terapi Kompelemendan Alternatif 6,7

13 / 38

Trombosis Vena Dalam

Selain terapi di atas,trombosis vena dalamjuga dapat diatasidengan terapikomplemen danalternatif. Salah satupengobatankomplemen danalternatif yang efektifdan aman untuktrombosis vena dalam

14 / 38

Trombosis Vena Dalam

adalah dengannattokinase.

Nattokinase adalahsalah satu jenis panganfungsional yang dibuatdari natto, suatumakanan hasil darifermentasi kedelaidengan bantuan bakteriBacillus subtilis natto.

15 / 38

Trombosis Vena Dalam

Natto merupakanmakanan populer diJepang, dan sudahdikonsumsi selamalebih dari 1000 tahun.Dari suatu penelitianyang dilakukan oleh Dr.Hiroyuki Sumi dariDepartment ofPhysiology, MiyazakiMedical College,

16 / 38

Trombosis Vena Dalam

Jepang, ternyata lendirdari natto mengandungenzim nattokinase,yang dapatmeningkatkankemampuan tubuhsecara natural untukmemecah bekuandarah.

Penggunaan nattokina 17 / 38

Trombosis Vena Dalam

se untukmencegah terjadinyatombosis vena dalamtelah dibuktikan dalamsalah satu penelitianyang dilakukan olehCesanore MR, et al,yang diterbitkan dalamjurnal Angiology tahun2003. Penelitiantersebut melibatkan

18 / 38

Trombosis Vena Dalam

186 orang yang akanmenjalani penerbanganjarak jauh selamakurang lebih 7 jam. Dari186 orang tersebut, 94orang diberikan 2kapsul nattokinase 2jam sebelumpenerbangan dan 6 jamsetelah mendarat.

19 / 38

Trombosis Vena Dalam

Penggunaan Nattokinase padaPenerbangan JarakJauh

 

20 / 38

Trombosis Vena Dalam

Control

Treat

Total

21 / 38

Trombosis Vena Dalam

p Value

Completing the study

92

22 / 38

Trombosis Vena Dalam

94

186

  23 / 38

Trombosis Vena Dalam

DVT

5

24 / 38

Trombosis Vena Dalam

0

5

<0.025

25 / 38

Trombosis Vena Dalam

SVT

2

0 26 / 38

Trombosis Vena Dalam

2

<0.05

27 / 38

Trombosis Vena Dalam

Keterangan : DVT :Deep Vein Thrombosis(Trombosis VenaDalam)

SVT : Superficial VeinThrombosis (TrombosisVena Luar)

28 / 38

Trombosis Vena Dalam

Hasil penelitiantersebut menunjukkanbahwa dari 94 orangyang diberikannattokinase sebelumdan setelahpenerbangan jarak jauhtidak ada yangmengalami trombosisvena dalam maupuntrombosis vena luar.

29 / 38

Trombosis Vena Dalam

Sedangkan dari 92orang yang tidakdiberikan nattokinasesebelum dan setelahpenerbangan terdapat5 orang yangmengalami trombosisvena dalam dan 2orang yang mengalamitrombosis vena luar.Dari penelitian ini dapat

30 / 38

Trombosis Vena Dalam

disimpulkan bahwanattokinase secarasignifikan dapatmencegah terjadinyatrombosis vena padapenerbangan jarakjauh.

Daftar Pustaka :

1. Deep vein 31 / 38

Trombosis Vena Dalam

thrombosis (DVT).Merck Manuals OnlineMedical Library 2003(cited 2008 Feb);1(1).Available from: URL:http://www.merck.com/mmhe/sec03/ch036/ch036b.html 2. Deep veinthrombosis. Wikipedia2008 (cited 2008

32 / 38

Trombosis Vena Dalam

Feb);1(1). Availablefrom: URL:http://en.wikipedia.org/wiki/Deep_vein_thrombosis 3. Trombosis VenaDalam. Medicastore2004 (cited 2008Feb);1(1). Availablefrom: URL:http://www.medicastore

33 / 38

Trombosis Vena Dalam

.com/med/detail_pyk.php?idktg=1&judul=Trombosis%20vena%20dalam&iddtl=645&UID=20080214112827125.208.142.11 4. What is deep veinthrombosis. NationalHeart Lung and BloodInstitute 2007 (cited2008 Feb);1(1).

34 / 38

Trombosis Vena Dalam

Available from: URL:http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Dvt/DVT_WhatIs.html 5. Deep veinthrombosis: what youshould know. AmericanAcademy of FamilyPhysicians 2008 (cited2008 Feb);1(1).Available from: URL:

35 / 38

Trombosis Vena Dalam

http://familydoctor.org/online/famdocen/home/seniors/common-older/800.html 6. Levine SA, Zurlo E,Anderson JL. Focus onallergy research group:potent naturalanticoagulant enzymederived from traditionaljapanese food. Allergy

36 / 38

Trombosis Vena Dalam

Research GroupNewsletter 2003:1-11. 7. Cesanore MR,Belarco G, NicolaidesAN, Ricci A,Geroulakos G, IppolitoE, et al. Prevention ofvenous thrombosis inlong-haul flights withflite tabs:theLONFLIT-FLITE

37 / 38

Trombosis Vena Dalam

randomized,controlloed trial.Angiology2003;54(0):T1-9

38 / 38