jurnal trombus 1
TRANSCRIPT
Trombosis Vena Dalam
Pendahuluan 1,2
Trombosis vena dalam adalah suatu keadaan terjadinyagumpalan darah (trombus) pada pembuluh darah balik (vena)dalam di daerah tungkai bawah. Setiap tahunnya diperkirakanterdapat 1 di antara 1000 orang menderita kelainan ini. Darijumlah tersebut, kurang lebih satu sampai lima persenpenderita meninggal akibat komplikasi yang ditimbulkan.
Trombus yang terbentuk di tungkai bawah tersebut dapat lepasdari tempatnya dan berjalan mengikuti aliran darah, disebutdengan emboli. Emboli yang terbentuk dapat mengikuti alirandarah hingga ke jantung dan paru. Biasanya emboli tersebutakan menyumbat di salah satu atau lebih pembuluh darah paru,menimbulkan suatu keadaan yang disebut dengan embolismeparu (pulmonary embolism). Tingkat keparahan dari embolisme paru tergantung dari jumlahdan ukuran dari emboli tersebut. Jika ukuran dari emboli kecil,maka akan terjadi penyumbatan pada pembuluh darah paruyang kecil, sehingga menyebabkan kematian jaringan paru(pulmonary infarction). Namun jika ukuran emboli besar makadapat terjadi penyumbatan pada sebagian atau seluruh darahdari jantung kanan ke paru, sehingga menyebabkan kematian. Apa Penyebab Trombosis Vena Dalam? 1,3
Ada 3 faktor yang dapat menyebabkanterjadinya trombosis vena dalam, yaitu : 1. Cedera pada pembuluh darah balik
1 / 38
Trombosis Vena Dalam
Pembuluh darah balik dapat cedera selamaterjadinya tindakan bedah, suntikan bahan yangmengiritasi pembuluh darah balik, ataukelainan-kelainan tertentu pada pembuluhdarah balik. 2. Peningkatan kecenderungan terjadinyapembekuan darah Terdapat beberapa kelainan yang dapatmenyebabkan terjadinya peningkatankecenderungan terjadinya pembekuan darah.Beberapa jenis kanker dan penggunaankontrasepsi oral dapat memudahkan terjadinyapembekuan darah. Kadang-kadang pembekuandarah juga dapat terjadi setelah prosespersalinan atau setelah tindakan operasi.Selain itu pembekuan darah juga mudah terjadipada individu yang berusia tua, keadaandehidrasi, dan pada individu yang merokok. 3. Melambatnya aliran darah pada pembuluhdarah balik Hal ini dapat terjadi pada keadaan sepertiperawatan lama di rumah sakit atau padapenerbangan jarak jauh. Pada
2 / 38
Trombosis Vena Dalam
keadaan-keadaan tersebut otot-otot padadaerah tungkai bawah tidak berkontraksisehingga aliran darah dari kaki menuju kejantung berkurang. Akibatnya aliran darah padapembuluh darah balik melambat danmemudahkan terjadinya trombosis pada venadalam. Gejala Trombosis Vena Dalam 1,3
Sebagian penderita trombosis venadalam tidak mengalami gejala samasekali. Pada penderita-penderita inibiasanya gejala nyeri dada, akibatdari embolisme paru, adalah indikasipertama adanya suatu kelainan. Jikatrombus besar dan menyumbat alirandarah pada pembuluh darah balikyang besar, maka akan timbul gejalapembengkakan pada tungkai bawah,
3 / 38
Trombosis Vena Dalam
yang nyeri dan hangat padaperabaan.
Beberapa trombus dapat mengalamiperbaikan secara spontan danmembentuk jaringan parut. Jaringanparut yang terjadi dapat merusakkatup yang terdapat pada pembuluhdarah balik di daerah tungkai bawah.Akibat kerusakan ini maka dapatterjadi pembengkakan pada daerahtersebut. Pembengkakan biasanyalebih sering terjadi pada saat pagihingga sore hari karena darah harusmengalir ke atas, menuju jantung,melawan gaya gravitasi. Pada malamhari pembengkakan yang terjadi agakberkurang karena posisi tungkai
4 / 38
Trombosis Vena Dalam
bawah dalam keadaan horisontalsehingga aliran darah balik daritungkai bawah ke jantung lebih baik.
Gejala lebih lanjut dari trombosisvena dalam adalah terjadinyaperubahan warna pada kulit di sekitardaerah yang terkena menjadikecoklatan. Hal ini terjadi karena seldarah merah akan keluar daripembuluh darah balik yangbersangkutan dan mengumpul dibawah kulit. Kulit yang berubah warnamenjadi kecoklatan ini sangat rentanterhadap cedera ringan sepertigarukan atau benturan, menimbulkansuatu borok (ulkus). Jikapembengkakan makin berat dan
5 / 38
Trombosis Vena Dalam
persisten maka jaringan parut akanmemerangkap cairan di sekitarnya.Akibatnya tungkai akan membengkakpermanen dan mengeras sehinggamemudahkan terjadinya ulkus yangsulit sembuh. Bagaimana MendiagnosisTrombosis Vena Dalam? 4
Diagnosis dari trombosis venadalam dapat ditegakkan daripemeriksaan fisik danpemeriksaan laboratorium.Pemeriksaan fisik ditujukanuntuk menemukan adanyatanda dan gejala trombosis
6 / 38
Trombosis Vena Dalam
vena dalam. Beberapa pemeriksaanlaboratorium yang dapatdilakukan untuk membantudiagnosis trombosis venadalam antara lain: - Ultrasonografi.Pemeriksaan ini menggunakangelombang suara untukmembentuk gambaran alirandarah melalui pembuluh daraharteri dan pembuluh darah balikpada bagian tungkai yangterkena.
7 / 38
Trombosis Vena Dalam
- Tes D-Dimer.Pemeriksaan ini mengukurkadar D-Dimer dalam darahyang biasanya dikeluarkanketika bekuan darah memecah. - Venografi. Pemeriksaan inimerupakan suatu standar baku(gold standard) pada trombosisvena dalam. Pada pemeriksaanini suatu pemindai akandiinjeksikan ke dalampembuluh darah balik,kemudian daerah tersebut akandirőntgen dengan sinar X. Jika
8 / 38
Trombosis Vena Dalam
pada hasil foto terdapat areapada pembuluh darah balikyang tidak terwarnai denganpemindai maka diagnosistrombosis vena dalam dapatditegakkan.
Terapi Trombosis VenaDalam 5
Tujuan terapi untuktrombosis vena dalamadalah untuk mencegahpembentukan bekuandarah yang lebih besar,
9 / 38
Trombosis Vena Dalam
mencegah terjadinyaemboli paru, sertamencegah terjadinyabekuan darah di masayang akan datang.Beberapa obat dapatdigunakan untukmencegah dan mengobatitrombosis vena dalam.Obat-obatan yang palingsering digunakan adalahgolongan antikoagulanseperti warfarin atau
10 / 38
Trombosis Vena Dalam
heparin. Obat antikoagulanberguna untuk mencegahterjadinya gumpalan darah.Perlu diperhatikan pulabahwa obat-obatangolongan antikoagulandapat menyebabkanterjadinya efek sampingperdarahan.
Terapi lain yang dapatdilakukan adalah denganpemasangan filter atau
11 / 38
Trombosis Vena Dalam
penyaring yang diletakkanpada pembuluh darah balikdari tubuh bagian bawahyang menuju ke arahjantung (vena cavainferior). Penyaring iniberguna untuk mencegahemboli yang terbentukmencapai paru danmenimbulkan embolismeparu.
Untuk mengurangi nyeri 12 / 38
Trombosis Vena Dalam
dan bengkak pada tungkaimaka dapat dilakukanelevasi atau kompresipada tungkai yang terkena.Kompresi dapat dilakukandengan cara pemasanganstocking khusus, yangdapat memberikankompresi atau tekananhalus pada tungkai. Terapi Kompelemendan Alternatif 6,7
13 / 38
Trombosis Vena Dalam
Selain terapi di atas,trombosis vena dalamjuga dapat diatasidengan terapikomplemen danalternatif. Salah satupengobatankomplemen danalternatif yang efektifdan aman untuktrombosis vena dalam
14 / 38
Trombosis Vena Dalam
adalah dengannattokinase.
Nattokinase adalahsalah satu jenis panganfungsional yang dibuatdari natto, suatumakanan hasil darifermentasi kedelaidengan bantuan bakteriBacillus subtilis natto.
15 / 38
Trombosis Vena Dalam
Natto merupakanmakanan populer diJepang, dan sudahdikonsumsi selamalebih dari 1000 tahun.Dari suatu penelitianyang dilakukan oleh Dr.Hiroyuki Sumi dariDepartment ofPhysiology, MiyazakiMedical College,
16 / 38
Trombosis Vena Dalam
Jepang, ternyata lendirdari natto mengandungenzim nattokinase,yang dapatmeningkatkankemampuan tubuhsecara natural untukmemecah bekuandarah.
Penggunaan nattokina 17 / 38
Trombosis Vena Dalam
se untukmencegah terjadinyatombosis vena dalamtelah dibuktikan dalamsalah satu penelitianyang dilakukan olehCesanore MR, et al,yang diterbitkan dalamjurnal Angiology tahun2003. Penelitiantersebut melibatkan
18 / 38
Trombosis Vena Dalam
186 orang yang akanmenjalani penerbanganjarak jauh selamakurang lebih 7 jam. Dari186 orang tersebut, 94orang diberikan 2kapsul nattokinase 2jam sebelumpenerbangan dan 6 jamsetelah mendarat.
19 / 38
Trombosis Vena Dalam
Penggunaan Nattokinase padaPenerbangan JarakJauh
Â
20 / 38
Trombosis Vena Dalam
Control
Treat
Total
21 / 38
Trombosis Vena Dalam
p Value
Completing the study
92
22 / 38
Trombosis Vena Dalam
94
186
 23 / 38
Trombosis Vena Dalam
DVT
5
24 / 38
Trombosis Vena Dalam
0
5
<0.025
25 / 38
Trombosis Vena Dalam
SVT
2
0 26 / 38
Trombosis Vena Dalam
2
<0.05
27 / 38
Trombosis Vena Dalam
Keterangan : DVT :Deep Vein Thrombosis(Trombosis VenaDalam)
SVT : Superficial VeinThrombosis (TrombosisVena Luar)
28 / 38
Trombosis Vena Dalam
Hasil penelitiantersebut menunjukkanbahwa dari 94 orangyang diberikannattokinase sebelumdan setelahpenerbangan jarak jauhtidak ada yangmengalami trombosisvena dalam maupuntrombosis vena luar.
29 / 38
Trombosis Vena Dalam
Sedangkan dari 92orang yang tidakdiberikan nattokinasesebelum dan setelahpenerbangan terdapat5 orang yangmengalami trombosisvena dalam dan 2orang yang mengalamitrombosis vena luar.Dari penelitian ini dapat
30 / 38
Trombosis Vena Dalam
disimpulkan bahwanattokinase secarasignifikan dapatmencegah terjadinyatrombosis vena padapenerbangan jarakjauh.
Daftar Pustaka :
1. Deep vein 31 / 38
Trombosis Vena Dalam
thrombosis (DVT).Merck Manuals OnlineMedical Library 2003(cited 2008 Feb);1(1).Available from: URL:http://www.merck.com/mmhe/sec03/ch036/ch036b.html 2. Deep veinthrombosis. Wikipedia2008 (cited 2008
32 / 38
Trombosis Vena Dalam
Feb);1(1). Availablefrom: URL:http://en.wikipedia.org/wiki/Deep_vein_thrombosis 3. Trombosis VenaDalam. Medicastore2004 (cited 2008Feb);1(1). Availablefrom: URL:http://www.medicastore
33 / 38
Trombosis Vena Dalam
.com/med/detail_pyk.php?idktg=1&judul=Trombosis%20vena%20dalam&iddtl=645&UID=20080214112827125.208.142.11 4. What is deep veinthrombosis. NationalHeart Lung and BloodInstitute 2007 (cited2008 Feb);1(1).
34 / 38
Trombosis Vena Dalam
Available from: URL:http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Dvt/DVT_WhatIs.html 5. Deep veinthrombosis: what youshould know. AmericanAcademy of FamilyPhysicians 2008 (cited2008 Feb);1(1).Available from: URL:
35 / 38
Trombosis Vena Dalam
http://familydoctor.org/online/famdocen/home/seniors/common-older/800.html 6. Levine SA, Zurlo E,Anderson JL. Focus onallergy research group:potent naturalanticoagulant enzymederived from traditionaljapanese food. Allergy
36 / 38
Trombosis Vena Dalam
Research GroupNewsletter 2003:1-11. 7. Cesanore MR,Belarco G, NicolaidesAN, Ricci A,Geroulakos G, IppolitoE, et al. Prevention ofvenous thrombosis inlong-haul flights withflite tabs:theLONFLIT-FLITE
37 / 38
Trombosis Vena Dalam
randomized,controlloed trial.Angiology2003;54(0):T1-9
38 / 38