checklist pem.kepala dan leher

SURVEY KEADAAN UMUM PEMERIKSAAN KEPALA DAN LEHER

Bates B, ed. A pocket guide to physical examination and history taking. 2 ed. Philadelphia: J.B. Lippincot 1995.

Nama Mahasiswa :NIM :

KETERAMPILAN 0 1 2

A. PERSIAPAN

1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri

2. Menginformasikan tujuan dan prosedur ringkas pemeriksaan fisik

3. Memberi kesempatan bertanya dan mempersiapkan diri

4. Menjaga privasi dan memastikan kenyamanan pasien

5. Mencuci tangan

B. PELAKSANAAN

KEADAAN UMUM

6. Inspeksi : tingkat kesadaran (compos mentis, apatis, somnolen, sopor, koma)

7. Inspeksi : tanda-tanda distress (tenang, nyeri, cemas)

8. Inspeksi : status gizi (obesitas, overweight, underweight)

9. Inspeksi : personal higiene (kebersihan rambut, kulit, kuku dan pakaian)

10. Inspeksi : keadaan kulit (pigmentasi, kelembaban dan hidrasi)

11. Inspeksi : postur tubuh dan aktivitas motorik

TANDA VITAL

12. Mengukur tekanan darah

13. Mengevaluasi respirasi dan denyut nadi

14. Mengukur suhu tubuh

KEPALA SECARA UMUM

15. Inspeksi :Bentuk kepala, kulit, mata dan organ aksesorinya, hidung, mulut, telinga

16. Palpasi: kulit kepala, rambut

MATA

17. Periksa kedudukan bola mata

18. Periksa refleks cahaya langsung dan konsensual (1 mata saja)

19. Periksa gerakan otot ekstrinsik bola mata

20. Mengukur penonjolan mata (eksoftalmus)

TELINGA

21. Inspeksi canalis auditivus melalui otoskop (disebutkan saja)

HIDUNG DAN SINUS PARANASALES

22. Inspeksi rongga hidung dengan spekulum hidung (disebutkan saja)

23. Palpasi sinus terhadap nyeri tekan

MULUT DAN FARING

24. Inspeksi seluruh penyusun rongga mulut dan orofaring

25. Uji kesimetrisan palatum mole dengan mengucapkan ”AAAAAAAAA”

LEHER

26. Inspeksi leher: kulit, posisi trakea, kelenjar tiroid

27. Palpasi kelenjar limfe

28. Palpasi posisi trakea dan kelenjar tiroid dari depan

29. Palpasi kelenjar tiroid dari belakang saat istirahat dan saat menelan air

C DOKUMENTASI

30. DOKUMENTASI HASIL PEMERIKSAAN DAN MENGINFORMASIKAN HASIL PEMERIKSAAN

KEPADA PASIEN

KETERANGAN:

Nilai 2: Dilakukan dengan:- Teknik lege artis DAN- Berurutan (kepala dan wajah diselesaikan dahulu, baru periksa leher) DAN - Penggunaan alat bantu yang tepat DAN- Menyebutkan secara ringkas apa yang dinilai/diinterpretasi, atau organ/bagian organ apa yang diamati

Nilai 1: Dilakukan dengan:- Teknik yang tidak lege artis ATAU- Tidak berurutan (loncat-loncat, misal: kepala leher wajah leher) ATAU- Penggunaan alat bantu tidak tepat ATAU

- Tidak menyebutkan secara ringkas apa yang dinilai/diinterpretasi, atau organ/bagian organ apa yang diamati

Nilai 0: Tidak dilakukan

Nilai : (.................../ 60 ) x 100 =.............

Purwokerto,.............................

Penguji

.............................................