checklist pem.kepala dan leher
TRANSCRIPT
SURVEY KEADAAN UMUM PEMERIKSAAN KEPALA DAN LEHER
Bates B, ed. A pocket guide to physical examination and history taking. 2 ed. Philadelphia: J.B. Lippincot 1995.
Nama Mahasiswa :NIM :
KETERAMPILAN 0 1 2
A. PERSIAPAN
1. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
2. Menginformasikan tujuan dan prosedur ringkas pemeriksaan fisik
3. Memberi kesempatan bertanya dan mempersiapkan diri
4. Menjaga privasi dan memastikan kenyamanan pasien
5. Mencuci tangan
B. PELAKSANAAN
KEADAAN UMUM
6. Inspeksi : tingkat kesadaran (compos mentis, apatis, somnolen, sopor, koma)
7. Inspeksi : tanda-tanda distress (tenang, nyeri, cemas)
8. Inspeksi : status gizi (obesitas, overweight, underweight)
9. Inspeksi : personal higiene (kebersihan rambut, kulit, kuku dan pakaian)
10. Inspeksi : keadaan kulit (pigmentasi, kelembaban dan hidrasi)
11. Inspeksi : postur tubuh dan aktivitas motorik
TANDA VITAL
12. Mengukur tekanan darah
13. Mengevaluasi respirasi dan denyut nadi
14. Mengukur suhu tubuh
KEPALA SECARA UMUM
15. Inspeksi :Bentuk kepala, kulit, mata dan organ aksesorinya, hidung, mulut, telinga
16. Palpasi: kulit kepala, rambut
MATA
17. Periksa kedudukan bola mata
18. Periksa refleks cahaya langsung dan konsensual (1 mata saja)
19. Periksa gerakan otot ekstrinsik bola mata
20. Mengukur penonjolan mata (eksoftalmus)
TELINGA
21. Inspeksi canalis auditivus melalui otoskop (disebutkan saja)
HIDUNG DAN SINUS PARANASALES
22. Inspeksi rongga hidung dengan spekulum hidung (disebutkan saja)
23. Palpasi sinus terhadap nyeri tekan
MULUT DAN FARING
24. Inspeksi seluruh penyusun rongga mulut dan orofaring
25. Uji kesimetrisan palatum mole dengan mengucapkan ”AAAAAAAAA”
LEHER
26. Inspeksi leher: kulit, posisi trakea, kelenjar tiroid
27. Palpasi kelenjar limfe
28. Palpasi posisi trakea dan kelenjar tiroid dari depan
29. Palpasi kelenjar tiroid dari belakang saat istirahat dan saat menelan air
C DOKUMENTASI
30. DOKUMENTASI HASIL PEMERIKSAAN DAN MENGINFORMASIKAN HASIL PEMERIKSAAN
KEPADA PASIEN
KETERANGAN:
Nilai 2: Dilakukan dengan:- Teknik lege artis DAN- Berurutan (kepala dan wajah diselesaikan dahulu, baru periksa leher) DAN - Penggunaan alat bantu yang tepat DAN- Menyebutkan secara ringkas apa yang dinilai/diinterpretasi, atau organ/bagian organ apa yang diamati
Nilai 1: Dilakukan dengan:- Teknik yang tidak lege artis ATAU- Tidak berurutan (loncat-loncat, misal: kepala leher wajah leher) ATAU- Penggunaan alat bantu tidak tepat ATAU
- Tidak menyebutkan secara ringkas apa yang dinilai/diinterpretasi, atau organ/bagian organ apa yang diamati
Nilai 0: Tidak dilakukan
Nilai : (.................../ 60 ) x 100 =.............
Purwokerto,.............................
Penguji
.............................................