budo case dhf
Post on 02-Mar-2018
239 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
1/33
Case Report
Demam dengue
Pembimbing :
dr. Budowin Sp.PD
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
2/33
Laporan Kasus
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. S
Umur : 19 tahun
enis Ke!amin : perempuan
"!amat : #e$asi% &awa #arat
"gama : 's!am
Su$u : indonesia ( sunda
)g! masu$ RS : 1* &uni *+1,
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
3/33
Riwayat Per&a!anan Penya$it
KeluhanUtama :
Pasien demam- hari% nai$turun
Keluhan
Tambahan:
mua! danmuntah% !emas%
sa$it $epa!a%
td$ na/su
ma$an%nyeriotot
autoanamnesis $epada pasien pada hari senin%10 &uni *+1,.
hari demam nai$ turun% turun &i$a sete!ahminum o#at
1 hari se#e!umnya untah isi 2airan *3%sedi$it
Pagi $emarin !emas% $a$i dan tangan pasienterasa nyeri pada otot.
B"K da!am #atas norma!. B"B norma!%perdarahan pada gusi% dan mimisan 456.
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
4/33
Riwayat Penyakit Yang Pernah Diderita
Penyakit Umur Penyakit Umur
Diare - or#i!i -7titis - Parotitis -
Radang paru - Demam #erdarah -
)u#er$u!osis - Demam ti/oid -
Ke&ang - Ca2ingan -
8in&a! - "!ergi -
antung - Ke2e!a$aan -
Darah - 7perasi -
Di/teri - Lain5!ain -
Riwayat Penyakit ada Angg!ta Keluarga
"ain :
)ida$ yang menga!ami penya$it yang sama
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
5/33
Pemeri$saan isi$
Keadaan Umum : tampa$ sa$it sedang
pasien tampa$ !emas
)anda ita!
Kesadaran : Compos mentis
re$uensi Nadi : ;
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
6/33
Pemeri$saan Sistemi$
KEPA"A
Bentu$ : Normo2epha!i
Ram#ut : Ram#ut hitam% tida$ mudah di2a#ut% distri#usi merata.
ata : Pupi! #u!at% iso$or% $on&ungti=a anemis 5 % s$!era tida$
i$teri$.
)e!inga : Normotia% !iang te!inga !apang(!apang% serumen 5(5.
>idung : Bentu$ #iasa% !apang(!apang% se$ret456.
u!ut : u$osa #i#ir $ering% sianosis 456% /aring hiperemis ? 2oated
tongue 456
"E#ER : K8B tida$ tera#a mem#esar.
T#$RAKS
'ns : Pergera$an dinding dada simetris% retra$si suprasterna! 5%retra$si su# 2ostae 5
Pa! : o$a! /remitus simetris $anan @ $iri
Per : Sonor $anan @ $iri
"us : Pu!mo : SN =esi$u!er% ron$hi 5(5% wheeAing 5(5
Cor : B ' ? '' norma!% murmur 5% ga!!op 5
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
7/33
Pemeri$saan Sistemi$
A%D$&EN
'ns : Perut tampa$ datar .
"us : Bising usus 46 03(menit.
Pa! : Supe!% nyeri te$an 456
Per : )impani% nyeri $eto$ 456.
EKSTRE&ITAS"$ra! dingin 456
Sianosis 456
Capi!!ary re!! * deti$
Te' Rumle leed ()*
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
8/33
Pemeri$saan La#oratorium
enis Pemeri$saan >asi! Satuan Ni!ai Norma!
>E")7L78'
Darah !eng$ap
"euk!'it +,. ri#u(uL < F 1+
Eritrosit %9
># 10%+ g(dL 11 F 1%emato$rit 0;%< G 0H 5 H
Tr!mb!'it /0 ri#u(uL 1
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
9/33
Demam dengue
Diagnosis Ker&a :
D> 8r 'Chi$ungunya
Diagnosis Banding:
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
10/33
RENC"N" PEER'KS""N )"B">"N
Ce$ darah !eng$ap #er$a!a 4>*)L6'g8 ? 'g Dengue
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
11/33
Non medi$amentosaRawat inap% tirah #aring
Edu$asi $epada pasiententang penya$it yangdideritaedi$amentosa 'n/us RL *+ tpmPara2etamo! 03
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
12/33
Prognosis : "d itam : "d #onam
"d Sanationum : Du#ia ad #onam "d ungtionum : Du#ia ad #onam
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
13/33
S
- Demam hari $e
- ua! muntah 46
- Sa$it $epa!a 46
- Nyeri otot 46
- ua! 46
- 1e2ala membaik
O
)SS(CN:1+*, S:3,4R:*+3(m% )D: 1++(9+ata : C" 5(5% S' 5(5)hora3 : SN =es 5(5% Rh 5(5% Ih 5(5. B'%''% norma!% regu!er% murmur456%ga!!op 456"#domen : BU46%hepatosp!enomega!i 456E$stremitas : oedem 456% a$ra!dingin 456
Darah Rutin :"euk!'it +,.5u"#t 3,67Tr!mb!'it /05u"
)SS(CN:9,% S:0,%
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
14/33
A
DF DF
P
RL *+ tpmPara2etamo! 03
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
15/33
S
- Demam hari $e di!a$u$anpemeri$saansero!ogis: 'g8 dan 'g
NS1
'g8 dan 'g diperi$sa mu!aidari hari $e5demam#er!angsung
NS1 terdete$si
pada darah mu!aiawa! demamsampai hari $e50
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
20/33
)ata!a$sana se#agai do$terumum Edu$asi $e!uarga pasien mengenai
penya$it yang diderita pasien.
Sing$ir$an tanda5tanda syo$
Ce$ $omp!i$asi dan tanda5tandaperdarahan.
Pada dasarnya pengo#atan DBD#ersi/at suporti/% yaitu mengatasi$ehi!angan 2airan p!asma se#agaia$i#at pening$atan permea#i!itas
$api!er dan se#agai a$i#at
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
21/33
Dengue e=er
edi$amentosa
"ntipireti$ dapat di#eri$an%dian&ur$an pem#erian parasetamo!.
Korti$osteroid di#eri$an pada untu$menai$an trom#osit.
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
22/33
Suporti/
Kehi!angan 2airan p!asma per!u diatasise#agai upaya mening$at$anpermea#i!itas $api!er dan perdarahan
Kun2i $e#erhasi!an ter!eta$ pada$emampuan untu$ mengatasi masapera!ihan dari /ase demam $e /asepenurunan suhu dengan #ai$
Cairan intra=ena diper!u$an apa#i!a pasienterus5menerus muntah% tida$ mau minum%demam tinggi% dehidrasi saat
memper2epat ter&adinya syo$% ni!aihemato$rit 2enderun menin $at ada
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
23/33
enis 2airan
Krista!oid
Larurtan Ringer La$tat atau De$strosa < G da!am!arutan ringer !a$tat
Larutan Ringer "setat atau de$strosa < G da!am!arutan ringer "setat
Larutan Na2! +%9 G atau de$strosa
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
24/33
TIN9AUANPUSTAKA
Demam dengue
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
25/33
Demam berdarah dengue
ETI$"$1I
Demam dengue 4DD6% demam#erdarah dengue 4DBD6 dan
dengue shock syndrome4DSS6
dise#a#$an o!eh =irus dengue.
Ditu!ar$an me!a!ui nyamu$
"edes aegypti% "edes a!#opi2tus
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
26/33
Epidemio!ogi
'n/e$si =irus dengue te!ah #erada di'ndonesia se&a$ a#ad $e 1;%di!apor$an o!eh Da=id By!on seorang
do$ter #er$e#angsaan Be!anda. Saatitu in/e$si =irus dengue di$ena!se#agai penya$it demam !ima hari
4=i&/ daagse $oorts6 $adang$a!adise#ut &uga demam sendi 4$no$$e!$oorts6.1
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
27/33
patosio!ogi
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
28/33
8am#aran K!inis
Demam demam tinggi
mendada$
Kontinu #i/asi$%
*5H hari
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
29/33
"danya minima! satu dari mani/estasiperdarahan U&i turni$et positi/ /ragi!itas $api!er mening$at.
Pete$ie% e$imosis% epista$sis% perdarahan gusi% me!ena%hematemesis
)rom#ositopenia 4 1++.+++ se!( mm06
)ida$ adanya #u$ti $e#o2oran p!asma%
ditandai dengan: Kenai$an hemato$rit
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
30/33
Prognosis
Bi!a tida$ disertai ren&atan ma$a prognosa #ai$%#iasanya da!am *50, &am 2epat men&adi #ai$. Ka!au!e#ih dari 0, &am #e!um ada tanda5tanda per#ai$anma$a $emug$inan sem#uh $e2i! dan prognosamen&adi &e!e$.
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
31/33
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
32/33
Kriteria diagnosis D
Demam disertai minima! dengan * ge&a!a
5 Nyeri $epa!a
5 Nyeri retro5or#ita!
5 Nyeri otot
5 Nyeri sendi( tu!ang
5 Ruam $u!it ma$u!opapu!ar
5 ani/estasi perdarahan
5 )ida$ ada tanda perem#esan p!asma
5 Leu$openia 4&um!ah !eu$osit +++ se!(mm06
5 )rom#ositopenia 4&um!ah trom#osit 1++.+++
se!(mm06
5 Pening$atan hemato$rit 4
-
7/26/2019 BUDO Case Dhf
33/33
)>"NK O7U
top related