askep hisprung sip.doc
Post on 01-Oct-2015
25 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
1. PENGKAJIAN
(Terlampir)2. DIAGNOSA
a. Konstipasi berhubungan dengan penyakit hischprung
b. Nyeri berhubungan dengan distensi abdomen
c. Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan inadekuat intake
3. RENCANA KEPERAWATAN
a. Konstipasi berhubungan dengan penyakit hischprung
Tujuan
:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam, konstipasi berkurang atau hilang.
Kriteria Hasil:
BAB + Peristaltic normal
Intervensi :
NoIntervensiRasional
1Kaji faktor penyebab konstipasiMencegah terjadinya konstipasi kronis
2Observasi ketegangan perut dan muntah, kalau perlu ukur lingkar perutMengetahui
3Atur posisi fowlerUntuk mengurangi konstipasi
Evaluasi :
NOHARI/TANGGALPUKULNO.DXEvaluasi hasilPARAF
1Senin, 25 Februari201309.00IS :
Perut klien tidak kembungO :
Klien dapat BAB dengan lancarA :
Masalah konstipasi teratasiP :
Pertahankan kondisi
b. Nyeri berhubungan dengan distensi abdomen
Tujuan
:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam nyeri berkurang atau tidak ada nyeri kembali.Kriteria Hasil:
Pasien tenang
Pasien tidak menangis
Pasien tidak mengalami gangguan pola tidur
Intervensi :NoIntervensiRasional
1Kaji terhadap tanda nyeri
Mengetahui tingkat nyeri dan menentukan langkah selanjutnya
2Berikan tindakan kenyamanan : menggendong, suara halus, ketenangan
Upaya dengan distraksi dapat mengurangi rasa nyeri
3Kolaborasi dengan dokter pemberian obat analgesic sesuai indikasi
Mengurangi persepsi terhadap nyeri yang kerjanya pada sistem saraf pusat
Evaluasi :
NOHARI/TANGGALPUKULNO.DXEvaluasi hasilPARAF
1Senin, 25 Februari201309.00IS :
klien menunjukkan respon rewel/menangis
O :
klien tampak meringis kesakitan.A :
Masalah nyeri belum teratasiP :
Intervensi dilanjutkan
kaji status nyeri
observasi ttv
berikan kompres hangat
c. Kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan inadekuat intake
Tujuan
:
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3 x 24 jam diharapkan pasien menerima asupan nutrisi yang cukup sesuai dengan diet yang dianjurkanKriteria Hasil:
Pasien tidak mengalami penurunan berat badan Turgor pasien baik Pasien tidak mual, muntah Nafsu makan bertambahIntervensi :NoIntervensiRasional
1Timbang berat badan pasien Mengantisipasi adanya malnutrisi
2Catat frekuensi mual muntah pasienUntuk mengetahui output klien
3Catat masukan nutrisi pasienMengetahui input koien
4Beri informasi kepada orang tua untuk meningkatkan asupan nutrisi klienUntuk menambah nutrisi yang dibutuhkan oleh klien
5Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pengaturan menu makananMengetahui diit yang dibutuhkan
Evaluasi :
NOHARI/TANGGALPUKULNO.DXEvaluasi hasilPARAF
1Senin, 25 Februari201309.00IS :
Klien makan banyakO :
Berat badan dalam kondisi normalA :
Masalah kebutuhan nutrisi teratasiP :
Pertahankan kondisi
top related