1. PERBEDAAN PSIKOSIS dan NON PSIKOSISa. Gangguan psikosis adalah kondisi dengan hendaya ( kerusakanyang !era" dari daya nilai reali"as.!. Buk"i langsung hendaya dari daya nilai reali"as dapa" di"en"ukan !erdasarkan "erdapa"nya #$%aha&$'alusinasi "anpa "ilikan akan si(a" pa"ologik kondisi i"u$Inkoheresi$Ka"a&oniaGANGG)AN PSIKO*IKGANGG)AN PSIKO*IKGANGG)AN +EN*A, ORGANIKGANGG)AN +EN*A, ORGANIKGANGG)AN PSIKO*IK -)NGSIONA,GANGG)AN PSIKO*IK -)NGSIONA,$ Deleriu&$ De&en"ia$Sindro&a A&nes"ik dan halusinosis organik$Sindro&a .aha& organik$Sindro&a a(ek"i( organik$Sindro&a Kepri!adian organik$In"oksikasi dan Sindro&a Pu"us /a"$Ski0o(renia$ Gangguan a(ek"i( !era"$Gangguan Paranoid$Psikosis Non Organik lainnyaSKI/O-RENIAA. PENGER*IAN SKI/O-RENIA1. Apa i"u Ski0o(renia1. Gagguan Ski0o(enik # seelo&pok gangguan 2i.a !era" yang u&u&nya di"andai oleh dis"orsi proses pikir dan persepsi yang &endasar3 ala& perasaan yang &en2adi "u&pul dan "idak serasi3 "e"api kesadarannya "e"ap 2ernih dan ke&a&puan in"elek"ual !iasanya dapa" diper"ahankan.$GANGG)AN PROSES PIKIR #$+enon2ol ke hal4hal yang ke5il dan "idak rele6an$'A,)SISASI l Pendengaran$S)ASANA PERASAAN # dangkal3 !eru!ah4u!ah3 "ak serasi$A&!i6alensi dan gangguan ke&auan$Ge2ala ski0o(renia &elipu"i he2ala posi"i( dan nega"ip$GE7A,A POSI*IP # peningka"an a"au dis"orsi (ungsi nor&al seper"i # .aha&3 halusinasi3 peningka"an pe&!ia5araan3 asosiasi longgar dan ka"a"onia$GE7A,A NEGA*IP # pengurangan a"au kehilangan (ungsi nor&a seper"i # ekspresi e(ek"i( "u&pul a"au da"ar3 ke&iskinan pe&!ia5araan a"au pikiran3 anhedonia3 kurang &o"i6asi3 penarikan diri.1. Epide&iologi$ Pre6alensi 1 8$ Pun5ak onse" # pria 19419 "h.ani"a19 : ;9 "h$Ge2ala nega"i( # pria < .ani"a$-ungsi sosial &e&!uruk # pria < .ani"a$,e!ih sering lahir pada &usi& dingin dan a.al se&i$9= 8 pernah &en5o!a !unuh diri3 dan 1= 8 &eninggal$,e!ih !anyak pada sosial ekono&i le&ah3 dan penduduk perko"aan.Ge2ala Posi"ip > Ge2ala Nega"i( Ski0o(rniaGejala positif ( Posi"i6e Sy&p"o& # Berupa peningka"an a"au dis"orsi dari (ungsi yang nor&al$ .aha&$'alusinasi$Inkoherensi3 sosialisasi longgar3 peningka"an pe&!ia5araan$Perilaku yang sanga" ka5au$Ge2ala Nega"i( ( Nega"i6e Sy&p"o Berupa pengurangan a"au kehilangan dari (ungsi nor&al$Ekspresi a(ek"i( yang da"ar $Alogia ( ke&iskinan pe&!i5araan $A6oli"ion ( ke"idak&a&puan &e&ulai dan &e&per"ahankan ak"i6i"as yang !er"u2uan $Anhedonia$Bloking$Penarikan sosial$De(isi" kogni"i($De(isi" perha"ian$Ke"idak &a&puan &era.a" diriKRI*ERIA DIAGNOS*IK SKI/O-RENIA ( -1= A. Paling sediki" "erdapa" sa"u ge2ala yang a&a" 2elas dari kelo&pok (1 a"au dua ge2ala kelo&pok (1 yang kurang 2elas a"au dua ge2ala yang 2elas dari kelo&pok (11. Paling sediki" sa"u ge2ala yang a&a" 2elas a"au dua ge2ala yang kurang 2elas.(a PIKIRAN ANE' ( Pikiran !erge&a 3 sisipan pikiran 3 pikiran dapa" disedo"3 a"au pikiran dapa" disiarkan (! %A'A+ ANE' (.aha& dikendalikan 3 .aha& dipengaruhi3.aha& "ak !erdaya3 .aha& persepsi (5 'A,)SINASI A)DI*ORIK( suara &engo&en"ari "erus &enerus ? suara4suara !erdiskusi? suara salah sa"u !agian "u!uhnya(d %A'A+ *AK +)NGKIN( .aha& yang &enuru" !udaya "idak .a2ar dan "ak &ungkin1. PA,ING SEDIKI* D)A GE7A,A BERIK)* #(a 'A,)SINASI +ENE*AP$Se"iap hari sela&a 1 !ulan a"au le!ih ? a"au $Diser"ai .aha& &enga&!ang "anpa kandungan a(ek"i( yang 2elas ? a"au$Diser"ai ide !erle!ihan dan &ene"ap(! INKO'ERENSI @ PE+BIAARAAN *AK RE,EBAN( aki!a" NEO,OGIS+E ? aruCs pikiran "erpu"us@"ersisipi (5. KA*A*ONIA( gaduh? gelisah? &e&a"ung?(leksi!ili"as ser!a? nega"i6is&e? &u"is&e? s"upor (d. GE7A,A NEGA*I-( sanga" apa"is? &iskin pe&!i5araan? ekspresi e&osi "u&pul@ "ak serasi B. Ge2ala !erlangsung "erus &enerus paling sediki" sa"u !ulan A. Bila &e&enuhi kri"eria episode &anik a"au depresi(3 &aka ge2ala psiko"ik ( Aharus &endahuluinyaD. *idak dise!a!kan oleh penyaki" o"ak a"au in"oksinasi a"au lepas 0a". $ SKI/O-RENIA PARANOIDA. %aha& a"au halusinasi harus &enon2olB. Ekspresi a(ek"i( "u&pul @ "ak serasi3 ge2ala ka"a"onik3 a"au inkoherensi "idak &enon2ol$ SKI/O-RENIA 'EBRE-RENIKA. 'arus "erdapa" ekspresi a(ek"i( "u&pul a"au "idak serasiB. 'arus "erdapa" salah sa"u dari # (1 Perilaku "ak !er"u2uan(1 Inkoherensi a"au pe&!i5araan "ak &enen"uA. %aha& a"au halusinasi "idak &enon2olSela&a dua &inggu a"au le!ih "erdapa" ge2ala yang &enon2ol dari #(1 S"upor a"au &u"is&e(1 Gaduh gelisah(; +e&a"ung(D Nega"i6is&e(9 Rigidi"as(E -leksi!ili"as serea(F O"o&a"is&e perin"ah$ SKI/O-RENIA KA*A*ONIK$ SKI/O-RENIA*AK *ERINAI*idak &e&enuhi salah sa"u kri"eria a"au &e&enuhi le!ih dari sa"u kri"eria su!"ipe ski0o(renia$ DEPRESI PASAA SKI/O-RENIAA. Pernah &e&enuhi kri"eria ski0o(renia dala& 11 !ulan "erakhirB. Salah sa"u dari ge2ala psiko"ik kelo&pok (1 dari ski0o(renia harus "e"ap adaA. +e&enuhi kri"eria episode depresi( yang &enon2ol paling sediki" dua &inggu$ SKI/O-RENIA RESID)A,A. Saa" ini "idak &e&enuhi kri"eria ski0o(reniaB. Paling sediki" "erdapa" e&pa" ge2ala nega"i( !eriku" ini un"uk .ak"u 11 !ulan a"au le!ih (1 Perla&!a"an Psiko&o"or(1 Ekspresi A(ek"i( *u&pul(; Pasi( dan inisia"i( kurang(D Ke&iskinan kuan"i"as dan isi pe&!i5araan(9 +iskin ko&unikasi non6er!al(E Pera.a"an diri dan kiner2a sosial yang !urukC. INDIKASI +AS)K R)+A' SAKI*$*u2uan un"uk diagnosis$+ens"a!ilkan dosis o!a"$Kea&anan pasien ( su5ide@ho&i5ide$Perilaku yang sanga" ka5au$Pera.a"an diri yang !urukG. PENOBA*AN HANG E-EK*I-a. *erdapa" ; hal pen"ing yang harus diperha"ikan dala& penanganan penderi"a ski0o(renia adalah #$*erapi harus disesuaikan dengan lingkungan yang &endukung pasien$S"ra"egis non(ar&akologik harus &enga"asi &asalah4&asalah non!iologik$*erapi "unggal 2arang &e&!eri hasil yang &e&uaskan3 karena gangguan ski0o(renia adalah sua"u gangguan yang ko&pleks!. An"ipsiko"ik$*erdapa" 9 pedo&an dala& penggunaan an"ipsiko"ik pada penderi"a ski0o(renia 3 yai"u #(1 *en"ukan I"arge" sy&"o&psJ "erle!ih dahulu(1 An"ipsiko"ik yang "elah !erhasil dengan !aik pada &asa la&pau se!aiknya "e"ap dipergunakan(; Penggan"i 2enis an"ipsiko"ik !aru dilakukan se"elah 2enis an"ipsiko"ik se!elu&nya "elah dipergunakan D : E &inggu(D 'indari poli(ar&asi(9 Dosis &an"enans adalah dosis e(ek"i( "erendah$*erdapa" ; kelo&pok !esar an"ipsiko"ik yang dipergunakan &asa kini3 yai"u #(I Dopa&in Resep"or An"agonis$ Kekurangannya #$ 9= 8 penderi"a "e"ap "idak !anyak per!aikan$ E(ek sa&ping yang 5ukup serius ( "ardi6e diskinesia da& neurolep"ik &alignan sindro& $ Be!erapa kelo&pok o!a" yang sering dipergunakan # $ Ahlorpro&a0ine ( 1== $ *ri(luopera0ine( 9 $ 'aloperidol( 149 $ *hionida0ine( 1== (II Risperindon ( Risperidal $ ,e!ih e(ek"i($ E(ek sa&ping neurologik sanga" !erkurang$ Dapa" &enga"asi Ipoi"i(J dan Inega"i( sy&"o&psJ(III Alo0apine$ Kekurangan # agranulosi"osis dan harganya &ahal$ Kele!ihannya # "idak &enye!a!kan "ardi6e diski&esiaA. Psikososial$*erapi perilaku$-a&ili "erapi$Grup "erapi$Psiko"erapi indi6idualK. PROGNOSISA. PROGNOSIS KEARA' BAIK(1 Onse" aku" dengan (ak"or pen5e"us yang 2elas(1 Ri.aya" hu!ungan sosial > peker2aan yang !aik ( pre&or!id (; Adanya ge2ala a(ek"i( ( depresi (D Su!"ipe paranoid(9 Su!"ipe ka"a"onik(E Sudah &enikah(F Banyak sy&p"o&s posi"i((C Ke!ingungan(G *ension3 Ae&as hos"ili"asB. PROGNOSIS KEARA' B)R)K(1 Onse" perlahan4lahan dengan (ak"or pen5e"us "idak 2elas(1 Ri.aya" hu!ungan sosial dan peker2aan !uruk ( pre&or!id (; +enarik diri 3 "ingka laku yang ar"is"ik(D *ipe 'e!epink dan "ipe "ak "ergolongkan(9 Belu& &enikah(E Ri.aya" ski0o(renia dala& keluarga(F Adanya ge2ala neurologik(C Banyak sy&p"o& nega"i((G *idak ada ge2ala a(ek"i( a"au hos"ili"as yang 2elasADHDDE-INISI$A""en"ion De(i5i" 'ypera5"i6i"y Disorder (AD'D dide(inisikan se!agai kurangnya perha"ian dan@a"au perilaku hiperak"i( dan i&pulsi( yang sering "erliha" pada "ahap "er"en"u dala& perke&!anganE*IO,OGI$(ak"or gene"ik$Neuro(isiologi$Kogni"i($(ak"or lingkunganEPIDE+IO,OGI$Peneli"ian &enun2ukan !ah.a pre6alensi di seluruh dunia an"ara C4118.$rasio ke2adian , # P L 9 # 1PA*O-ISIO,OGI$Penurunan neuro"rans&i""er seper"i dopa&in dan norepine(rin$Peru!ahan s"ruk"ural dan (ungsional pada sirkui" (ron"os"ria"al$De(or&asi ganglia !asalis+ANI-ES*ASI K,INISGe2ala4ge2ala pada AD'D !erhu!ungan dengan gangguan pada (ungsi e&osional3 pendidikan3 dan sosialDIAGNOSIS$Diagnosis AD'D se"idaknya &e&erlukan se"idaknya E ge2ala kurangnya perha"ian a"au E ge2ala hiperak"i(3 di&ana ge2ala ini !er"ahan sela&a E !ulan a"au le!ih se!elu& usia F "ahunKri"eria DS+4IB$ Salah sa"u a"au keduanya (1 a"au (1 : Ena& ( a"au le!ihdari ge2ala "idak &a&pu &e&usa"kan perha"ian seper"i di !a.ah ini &ene"ap sela&a paling sediki" E !ulan pada dera2a" &aladap"i( dan "idak sesuai dengan "ingka" perke&!angan# $ Tidak mampu memusatkan perhatian $ Sering gagal &e&usa"kan perha"ian pada hal4hal ke5il a"au &e&!ua" kesalahan yang 5ero!oh ("idak ha"i4ha"i dala& peker2aan sekolah3 peker2aan3 kegia"an lain $ Sering suli" &e&per"ahankan perha"ian pada .ak"u &elaksanakan "ugas a"au kegia"an !er&ain $ Sering seper"i "idak &endengarkan pada .ak"u dia2ak !i5ara langsung $ Sering "idak &engiku"i pe"un2uk dan gagal &enyelesaikan peker2aan sekolah dan "ugas ("idak dise!a!kan oleh perilaku &enen"ang a"au kegagalan &e&aha&i pe"un2uk $ Sering suli" &enga"ur "ugas dan kegia"an $ Sering &enghindar3 "idak suka a"au enggan &eli!a"kan diri dala& "ugas yang &e&erlukan ke"ekunan yang !erkesina&!ungan (seper"i# &elakukan peker2aan ru&ah a"au peker2aan sekolah $ Sering &enghilangkan !enda4!enda yang diperlukan un"uk &elaksanakan "ugas a"au kegia"an $ Perha"iannya sering &udah dialihkan oleh rangsangan dari luar $ Sering lupa dala& kegia"an sehari hari $: Ena& ( a"au le!ihdari ge2ala hiperak"i6i"as dan i&pulsi6i"as seper"i di !a.ah ini &ene"ap sela&a paling sediki" E !ulan pada dera2a" adap"i( dan "idak sesuai dengan "ingka" perke&!angan# $ Hiperaktivitas $ Sering "angan dan kakinya "idak !isa dia& a"au "idak !isa duduk dia& $ Sering &eninggalkan "e&pa" duduk di dala& kelas a"au di si"uasi lain pada saa" diharapkan ia un"uk "e"ap dia& $ Sering !erlari4lari a"au &e&an2a" se5ara !erle!ihan dala& si"uasi yang "idak sesuai un"uk hal "erse!u" $ Sering &engala&i kesuli"an !er&ain a"au &engiku"i kegia"an .ak"u senggang dengan "enang $ Sering dala& keadaan Isiap gerakJ (a"au !er"indak seper"i digerakkan oleh &esin : Sering !i5ara !erle!ihan $ Impulsivitas : Sering &elon"arkan 2a.a!an se!elu& per"anyaan selesai di"anyakan : Sering suli" &enunggu giliran : Sering &enyelak a"au &e&aksakan diri "erhadap orang lain (&isalnya# &e&o"ong per5akapan a"au &engganggu per&ainan $ Ge2ala hiperak"i(4i&pulsi( a"au "idak &a&pu &e&usa"kan perha"ian yang &eni&!ulkan &asalah "elah ada se!elu& usia F "ahun. $ Kegagalan yang di"i&!ulkan oleh ge2ala4ge2ala "erse!u" "a&pak pada dua a"au le!ih "e&pa" (&isalnya di sekolah a"au "e&pa" ker2a dan di ru&ah. $ Didapa"kan !uk"i yang 2elas adanya kegagalan yang !er&akna se5ara klinis pada (ungsi sosial3 akade&ik3 dan okupasional.$ E. Ge2ala4ge2ala "erse!u" "idak dise!a!kan oleh gangguan perke&!angan per6asi(3 gangguan ski0o(renia a"au gangguan psiko"ik dan "idak diaki!a"kan oleh adanya gangguan &en"al lain (&isalnya# gangguan ala& perasaan3 gangguan 5e&as3 gangguan disosia"i(3 gangguan kepri!adian*ERAPI N)*RISI$Die" 7unk -ood$+ikronu"rien? 0ink3 !esi3 Bi" BE dan &agnesiu&$Die" Be!as Glu"en*ERAPI -AR+AKO,OGI$S"i&ulan? DeMa&phe"a&ine dan &e"hylphenida"e$Non s"i&ulan? A"o&oMe"inePROGNOSISAD'D yang "er2adi dala& 2angka .ak"u yang la&a3 &erupakan kondisi kronik. 7ika "idak di"angani dengan !enar &aka AD'D akan &enu2u pada#$Penyalahgunaan alkohol dan o!a"4o!a"an$Pu"us sekolah$Suli" &en5ari peker2aan$+enghadapi &asalah dengan huku&