Acute Renal FailureGagal Ginjal Akut

(G.G.A.)

Disampaikan Oleh :

Wardiyatmi, S.Kep., Ns.Bagian Interna RSUD dr. Moewardi Surakarta

D E S K R I P S ID E S K R I P S I

Gagal Ginjal Akut (GGA) mengacu pada Gagal Ginjal Akut (GGA) mengacu pada kehilangan fungsi ginjal yang tiba-tiba kehilangan fungsi ginjal yang tiba-tiba (beberapa jam sampai dengan beberapa (beberapa jam sampai dengan beberapa hari) yang ditandai dengan peningkatan hari) yang ditandai dengan peningkatan Blood Ureum NitrousBlood Ureum Nitrous (B.U.N.) / Nitrogen (B.U.N.) / Nitrogen Urea Darah.Urea Darah.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam GGA adalah adanya peningkatan BUN 15 GGA adalah adanya peningkatan BUN 15 – 30 mg/dl dan peningkatan Kreatinin 1 – 2 – 30 mg/dl dan peningkatan Kreatinin 1 – 2 mg/dl. (Hemodialisis dilakukan saat BUN > mg/dl. (Hemodialisis dilakukan saat BUN > 200 mg/dl)200 mg/dl)

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

GGA Pre-Renal GGA Post RenalGGA Intra Renal

Gangguan sirkulasi darah ke ginjal, akibat :Penurunan curah jantungPenurunan volume darah

Perfusi Ginjal Lemah Obstruksi Saluran Kemih

Perubahan Fungsi Ginjal

Penurunan LFG

Penurunan Volume Darah&

Peningkatan B.J. Urine

Hipoperfusi

Kerusakan Ginjal

Gagal Ginjal Intrinsik

Gagal Ginjal Akut

Agen NefroToksik

Kongesti yang meningkatkan tekanan

retrogard melalui sistem kolegent dan nefron

Penurunan LFG

Penurunan Natrium UrinePeningkatan BUNPeningkatan OsmolaritasPeningkatan Kreatinin Serum

Gagal Ginjal Akut

PENYEBAB UMUM GGAPENYEBAB UMUM GGA

IskemikIskemik Hipotensi Hemoragik, Gangguan Curah Hipotensi Hemoragik, Gangguan Curah Jantung, Kelebian Cairan Berat, Syok Jantung, Kelebian Cairan Berat, Syok Septik, Bedah Aorta, Kehamilan, Bedah Septik, Bedah Aorta, Kehamilan, Bedah Jantung, PankreatitisJantung, Pankreatitis

Intra RenalIntra Renal Antibiotik, Agen-agen Kontras Radiologi, Antibiotik, Agen-agen Kontras Radiologi, Logam Berat, Fungisida dan Pestisida, Logam Berat, Fungisida dan Pestisida, Hemoglobinuria, Mioglobinuria, Asam Hemoglobinuria, Mioglobinuria, Asam Urat, Etilen Glikol, Anestesi, Koagulasi Urat, Etilen Glikol, Anestesi, Koagulasi IntravaskulerIntravaskuler

TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA

Aktifitas Tanda : Lemah otot, kehilangan tonus Gejala : letih, lemah, malaise

Sirkulasi Tanda : Hipo / Hipertensi, disritmia jantung,

nadi lemah, edema jaringan umum, hipervolumia, pucat

Eliminasi Tanda : Perubahan warna urine Gejala : Perubahan pola berkemih, disuria,

ragu-ragu, kembung, diare, konstipasi Makanan dan Cairan

Tanda : Perubahan turgor kulit, edema Gejala : Peningkatan berat badan (edema),

penurunan berat badan (dehidrasi), mual, muntah, anoreksia

TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA

NeurosensoriNeurosensori TandaTanda : Gangguan status mental, penurunan : Gangguan status mental, penurunan

lapang penglihatanlapang penglihatan GejalaGejala : Sakit kepala, penglihatan kabur, : Sakit kepala, penglihatan kabur,

kejangkejang Nyeri dan KenyamananNyeri dan Kenyamanan

TandaTanda : Perilaku berhati-hati / distraksi, : Perilaku berhati-hati / distraksi, gelisahgelisah

GejalaGejala : Nyeri tubuh, sakit kepala: Nyeri tubuh, sakit kepala PernafasanPernafasan

TandaTanda : Takipnea, dispnea, peningkatan : Takipnea, dispnea, peningkatan frekuensi nafas, peningkatan kedalaman frekuensi nafas, peningkatan kedalaman nafasnafas

GejalaGejala : Nafas pendek: Nafas pendek KeamananKeamanan

TandaTanda : Demam, ptekie, pruritus, kulit kering: Demam, ptekie, pruritus, kulit kering GejalaGejala : Adanya reaksi tranfusi: Adanya reaksi tranfusi

PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKDIAGNOSTIK

Pemeriksaan UrinePemeriksaan Urine Pemeriksaan DarahPemeriksaan Darah Pemeriksaan RadionuklidaPemeriksaan Radionuklida USG AbdomenUSG Abdomen C.T. Scan (Gambar menyilang C.T. Scan (Gambar menyilang

ginjal)ginjal) M.R.I.M.R.I. E.K.G., dan lain-lainE.K.G., dan lain-lain

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

1.1. Nekrotik Tubular AkutNekrotik Tubular Akut

2.2. HiperkalemiaHiperkalemia

3.3. InfeksiInfeksi

4.4. AritmiaAritmia

5.5. Abnormalitas ElektrolitAbnormalitas Elektrolit

6.6. Perdarahan GastrointestinalPerdarahan Gastrointestinal

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan untuk penurunan Penatalaksanaan untuk penurunan curah jantungcurah jantung

Penatalaksanaan untuk perubahan Penatalaksanaan untuk perubahan tahanan vaskuler perifertahanan vaskuler perifer

Penatalaksanaan untuk Penatalaksanaan untuk Hipovolumia dan HemoragiHipovolumia dan Hemoragi

Mempertahankan aliran urineMempertahankan aliran urine

DIAGNOSA DIAGNOSA KEPERAWATANKEPERAWATAN

1.1. Pasien dengan Gagal Ginjal Akut : Pasien dengan Gagal Ginjal Akut : Azotemia Pre RenalAzotemia Pre Renal Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan

Perubahan perfusi jaringan b.d. Perubahan perfusi jaringan b.d. hipovolumia sekunder terhadap hipovolumia sekunder terhadap GGAGGA

TujuanTujuanPasien akan stabil secara Pasien akan stabil secara hemodi-namikhemodi-namik

Intervensi KeperawatanIntervensi Keperawatan Lihat pada HandoutLihat pada Handout

DIAGNOSA DIAGNOSA KEPERAWATANKEPERAWATAN

2.2. Pasien dengan Gagal Ginjal Akut : Pasien dengan Gagal Ginjal Akut : Intra RenalIntra Renal Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan

Perubahan perfusi jaringan b.d. Perubahan perfusi jaringan b.d. iskemia ginjal sekunder terhadap iskemia ginjal sekunder terhadap glomerulonefritis kronikglomerulonefritis kronik

TujuanTujuan

Pasien akan mempertahankan Pasien akan mempertahankan keseimbangan cairan / elektrolitkeseimbangan cairan / elektrolit

Intervensi KeperawatanIntervensi Keperawatan

Lihat pada HandoutLihat pada Handout

DIAGNOSA DIAGNOSA KEPERAWATANKEPERAWATAN

3.3. Pasien dengan Gagal Ginjal Akut : Pasien dengan Gagal Ginjal Akut : Post RenalPost Renal Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan

Perubahan eliminasi urine b.d. obstruksi Perubahan eliminasi urine b.d. obstruksi sekunder terhadap kanker prostat, sekunder terhadap kanker prostat, obstruksi uretraobstruksi uretra

TujuanTujuan

Pasien dapat mempertahankan Pasien dapat mempertahankan eliminasi urineeliminasi urine

Pasien dapat mempertahankan Pasien dapat mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolitkeseimbangan cairan dan elektrolit