acute hand injury

7/24/2019 Acute Hand Injury

1/45

11

PENANGANAN CEDERAPENANGANAN CEDERA

TANGAN AKUTTANGAN AKUT

DAVID S PERDANAKUSUMADAVID S PERDANAKUSUMA

BAGIAN/SMF BEDAH PLASTIKBAGIAN/SMF BEDAH PLASTIK

FK.UNAIR - RSU DR. SOETOMOFK.UNAIR - RSU DR. SOETOMO

SURABAYASURABAYA


2/45

2

6 Jaringan6 Jaringan

1.1. KulitKulit

2.2. Tula!Tula!

".". S#$iS#$i%.%. P#&'ulu( Da)a(P#&'ulu( Da)a(

*.*. T#$+T#$+

,.,. Sa)aSa)a


3/45

"

Konsep RekonstruksiKonsep Rekonstruksi

1.1. E0i0i a)i!a )u0a $a t#)+ta&ia0iE0i0i a)i!a )u0a $a t#)+ta&ia0i

2.2. P#)'aia 0#!#)a i&$iat#3 0#lu)u(P#)'aia 0#!#)a i&$iat#3 0#lu)u(a)i!a a! 4#$#)aa)i!a a! 4#$#)a

".". S#4#5ata !!ati a)i!a a!S#4#5ata !!ati a)i!a a!(ila!(ila!

%.%. R#4aaa 5#!!atia uit u!0i+alR#4aaa 5#!!atia uit u!0i+al

*.*. R#(a'ilita0i ati $iiR#(a'ilita0i ati $ii

,.,. M#&5#)i)aa u4ti+al +ut4+M#&5#)i)aa u4ti+al +ut4+

6.6. K#&'ali $a5at '##)aK#&'ali $a5at '##)a


4/45

%

ANATOMIANATOMI


5/45

*

Anatomi fungsional TanganAnatomi fungsional Tangan

27 tulang27 tulang

! persen"ian! persen"ian

# otot $ %& intrinsik' %& ekstrinsik (# otot $ %& intrinsik' %& ekstrinsik ( s)araf utama s)araf utama

*istim pem+ulu, "ara, )g sangat +aik*istim pem+ulu, "ara, )g sangat +aik

*truktur penun-ang )g sangat kompleks*truktur penun-ang )g sangat kompleks


6/45

,


7/45

6


8/45

7


9/45

8


10/45

19

)a$ial 'u)0a)a$ial 'u)0a

'#)(u'u!a'#)(u'u!a

$#!a ula) 'u)0a$#!a ula) 'u)0a0#ita) *9-79:0#ita) *9-79:


11/45

11


12/45

12


13/45

1"


14/45

1%


15/45

1*


16/45

1,


17/45

16


18/45

17

;#$#)a ta!a u&u&a $ala& '#tu


19/45

18

Pemeriksaan fisik .e"era tanganPemeriksaan fisik .e"era tangan

1.1. Statu0 >a0ula)i0a0i 'a!ia $i0tal $a)i t#&5atStatu0 >a0ula)i0a0i 'a!ia $i0tal $a)i t#&5at4#$#)a4#$#)a

2.2. K+$i0i ulit $i 0#ita) luaK+$i0i ulit $i 0#ita) lua".". Fu!0i t#$+ 'a!ia $i0tal $a)i luaFu!0i t#$+ 'a!ia $i0tal $a)i lua

%.%. Fu!0i 0a)a 'a!ia $i0tal $a)i luaFu!0i 0a)a 'a!ia $i0tal $a)i lua

*.*. ;#$#)a tula!;#$#)a tula!

,.,. D#)aat +ta&ia0i atau #&u!ia i#0iD#)aat +ta&ia0i atau #&u!ia i#0i$a)i lua.$a)i lua.

6.6. Statu0 tal $a #&+0i $a)i 5a0i#.Statu0 tal $a #&+0i $a)i 5a0i#.


20/45

29

Diagnosis Luka

Preparasi luka

Pengelolaan jaringan non vitalKontrol bakteri

DebridementAntibiotik

GraftSekunderPrimer Flap

Luka telah terpreparasi

Luka sembuh

Penutupan luka

PenilaianPasien

Tes Vitalitas aringan


21/45

21

Pengelolaan A/alPengelolaan A/al

P#4u4ia luaP#4u4ia lua

D#')i$#t < t#0 >italita0 a)i!a $aD#')i$#t < t#0 >italita0 a)i!a $a

#0i0i a)i!a + >ital.#0i0i a)i!a + >ital.

P#utu5a lua < 5)i)? 5#)0#u$a&?P#utu5a lua < 5)i)? 5#)0#u$a&?

0i !)at $a la5.0i !)at $a la5.

A#0t#0i < 'l+4? iilt)ati? it)a>#+u0A#0t#0i < 'l+4? iilt)ati? it)a>#+u0)#!i+al? 'iu0 u&u&)#!i+al? 'iu0 u&u&


22/45

22

'l+4 Iilt)a0i $+)0al

#li)u


23/45

2323

0nsisi Kulit0nsisi Kulit


24/45

2%


25/45

2*

Primary Closure


26/45

2,

Skin Graft


27/45

26

Conservative Treatment


28/45

27

Replantation


29/45

28


30/45


31/45


32/45

"2

B#$a( Mi)+>a0ul#) $ilaua utuB#$a( Mi)+>a0ul#) $ilaua utu

5#&'ulu( $a)a( $iat#) @ 2?* &&5#&'ulu( $a)a( $iat#) @ 2?* &&

P#&ili(a '#a! 19-9 &++ila l+P#&ili(a '#a! 19-9 &++ila l+

utu 5#&'ulu( $a)a( 9?7 1?* &&utu 5#&'ulu( $a)a( 9?7 1?* &&

8-9 utu $iat#) 1?, 2?* &&8-9 utu $iat#) 1?, 2?* &&

11-9 utu $iat#) @ 9?6 &&11-9 utu $iat#) @ 9?6 &&


33/45

""

1olar 13 a"4an.ement flap $Ataso)(


34/45

"%

5ateral 13 a"4an.ement flap $Kutler(

omo"igital *tep5a""era"4an.ement


35/45

"*

g p neuro4as.ular flap


36/45

",

Side finger flap


37/45

"6

Pal&a) la5


38/45

"7


39/45

"8


40/45

%9


41/45

%1


42/45

%2

Intrinsic plushand

Lumbricalposition


43/45

%"

P)i0i5 5#a!aaP)i0i5 5#a!aa

Riaat 5a0i#Riaat 5a0i#

P#)i0aa i0iP#)i0aa i0i

E05l+)a0i 5#&'#$a(aE05l+)a0i 5#&'#$a(aP)i0i5 +5#)a0i a0ula)i0a0i ! a$#uatM#!#&'alia >a0ula)i0a0i ! a$#uat

2.2. P#utu5 a)i!a lua a! 'aiP#utu5 a)i!a lua a! 'ai

".". Sta'li0a0i $a ali!t tula!Sta'li0a0i $a ali!t tula!%.%. M#!#&'alia u!0i 0a)aM#!#&'alia u!0i 0a)a

*.*. M+'ili0a0i 5#)0#$iaM+'ili0a0i 5#)0#$ia

,.,. M#!#&'alia u!0i t#$+M#!#&'alia u!0i t#$+


45/45

acute hand injury

Documents