BAB ILAPORAN KASUSIDENTITAS PASIEN Nama : Ny. R Umur : 45 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Cantinan !"#!4 $r%n&%l Jam'u Ka'. Semaran N% R( : !)*)+5 Pe&er,aan : I'u rumah tana Aama : Islam Status : (eni&ah Tanal (asu& : * -e'ruari "!+5A. ANA(NESISDila&u&an se.ara aut%nanmnesis.Keluhan Utama $en&a& seluruh tu'uhRi/ayat Penya&it Se&aranPasien 0atan 0enan &eluhan'en&a& seluruh tu'uh se,a& + 'ulan S(RS. Pasien,ua meneluh&an sesa& yan 'ertam'ah setiap hari sampai ti0a& 'isa ti0ur 0an harus selalu0u0u& aar sesa& 0apat 'er&uran. Selain itu pasien ,ua merasa perutnya yan selalu 'eahatau terasa penuh /alaupun ti0a& ma&an 'anya&. Pasien mena&u su0ah .e& &e 0%&ter tapi'elum a0a peru'ahan sampai saat ini. Ri/ayat Penya&it Dahulu Ri/ayat penya&it &en.in manis : Disan&al Ri/ayat penya&it 0arah tini : Disan&al Ri/ayat penya&it ,antun : Disan&al Ri/ayat penya&it in,al : Disan&al Ri/ayat str%&e : Disan&al Ri/ayat &eanasan atau tum%r : Disan&al Ri/ayat 'atu& lama : Disan&al Ri/ayat %perasi : Disan&al Ri/ayat aleri : Disan&alRi/ayat Penya&it KeluaraTi0a& a0a an%ta &eluara yan men0erita sa&it serupa 0enan pasien. Disan&al a0anyari/ayat penya&it 0arah tini1 &en.in manis1 'atu& lama.1Ri/ayat S%sial E&%n%miPasien 'e&er,a se'aai i'u rumah tana. Pasien tinal 0i rumah 'ersama suami 0an &etiaana&nya. $iaya &esehatan 0itanun %leh $PJS P$I.Ri/ayat Ke'iasaan Ri/ayat minum %'at2%'atan: 0isan&al Ke'iasaan ma&an pe0as : 0isan&al Ke'iasaan minum al&%h%l : 0isan&al Ke'iasaan mer%&%& : 0isan&al$. PE(ERIKSAAN -ISIK 3Dila&u&an pa0a tanal * -e'ruari "!+54Status 5eneralisKea0aan Umum : Tampa& sa&it 'eratKesa0aran .%mp%s mentis1 5CS: E465(7Tan0a 6ital : T : +)!#+!! mm8 N : 97:#mntRR: "4:#mnt S: *71+% CKulit : Tur%r &ulit 'ai&Kepala : N%rm%.ephal1 ram'ut hitam1 0istri'usi merata1 ti0a&mu0ah 0i.a'ut.(ata : E0ema palpe'ra 2#21 &%n,unti;a anemis4 *.B25.4Juta 8emat%&rit"!." 3>4 *5 2 4)CTr%m'%sit"!" +5!24!!Ri'u(C675.B 3>4 B" 2 9B(i&r% m*(C8"!.B 3>4 D?")P(C8C*+.)*"2*7#0lRDE+7.5+!2+7C(P6B.7 )2++(i&r% m*>im=%sit+.! +.!24.5+!F*#mi&r%>(%n%sit!.5 !2!.B+!F*#mi&r%>4E%sin%=il!.*!2!.7+!F*#mi&r%>$as%=il!.!!2!."CNeutr%=il*." +.B2B.!C>im=%sitC+9.B 3>4 "524!C(%n%sit C9.* 384 "2BCE%sin%=il C7.* 384 "24C$as%=il C!.*!2+CNeutr%=il C74.*5!2)!CPCT!.+)4!."2!.5CPDE+9." 384 +!2+BC5%l%nan DarahA$ Kimia Klini&5lu&%sa Se/a&tu ).* )! 2 +!! m#0lUreum ""+.+ 384 +! G 5! m#0lKreatinin B.55 384 !.45 G !.)5 m#0lT%tal Pr%tein 4.97 3>4 7 2 B #0lAl'umin ".7* 3>4 *.4 G 4.B #0l5l%'ulin ".** ".! G 4.! #0lAsam Urat +".59 384 " 2 ) m#0lK%lester%l ++) A"45 m#0lTriliseri0a 55 3>4 )! 2 +4! m#0l5Urin RutinPemeri&saan 8asil Nilai Ru,u&an SatuanEarna Kunin 2Ke&eruhan Keruh 2Pr%tein Urine "5lu.%se Urine ! Neati= (m%l#>p8 5.! 5 G 9 2$iliru'in Urine Neati= Neati= Um%l#>Ur%'ilin%en ! Neati= Um%l#>$erat Jenis Urine +.!"5 +.!!!2+.!*! 2Ket%n Urine Neati= Neati= (m%l#>>e&%sit Neati= Neati= Sel#m>Eritr%sit Nitrit ! Neati= 2Se0imenEpitel ! 2 5 A4 #>P$Eritr%sit " G 7 A5 #>P$>e&%sit D*! A5 #>P$Silin0er 5ranula< Neati= #>PKKristal Neati= Neati= #>P$>ain2lain $a&teri *< 2Tanal 7 -e'ruari "!+5Pemeri&saan8asilNilai ru,u&anSatuan 8emat%l%i8em%l%'in9.7 3>4 +".52+5.5#0l>e&%sit).! 4 2 +!Ri'uEritr%sit4.57*.B25.4Juta 8emat%&rit"9.7 3>4 *5 2 4)CTr%m'%sit"+! +5!24!!Ri'u(C674.9 3>4 B" 2 9B(i&r% m*(C8"+.+ 3>4 D?")P(C8C*".4*"2*7#0lRDE+)." 384+!2+7C(P6++.5 )2++(i&r% m*6>im=%sit!.) 3>4 +.!24.5+!F*#mi&r%>(%n%sit!.* !2!.B+!F*#mi&r%>5ranul%sit 7.! 384" 2 4+!F*#mi&r%>>im=%sitC +!.7C 3>4"5 2 4!C(%n%sitC 4.4 " 2 BC5ranul%sitCB5.! 384 5! 2 B!CPCT!."4" !." G !.5CSer%l%i8$sA Rea.ti;e78D. -H>>HE UPTanal Su',e.ti;e H',e.ti;e Assesment Plannin*#"#"!+5 $en&a& 0i seluruh tu'uh1 &em'un1 sesa&1 $A$ *24: se0i&it0an &erasTD : +B5#9!1 na0i 7+:#mnt1 RR *!:#mnt1 suhu *7!CK%n,unti;a Pu.at e;in A. E;aluati%n an0 manaement %= .hr%ni. &i0ney 0isease: syn%psis %=the &i0ney 0isease: impr%;in l%'al %ut.%mes "!+" .lini.al pra.ti.e ui0eline.Annals %=internal me0i.ine. "!+*N+5B3++4:B"52*!. 29