Sebagian besar efek samping penggunaan anabolik-androgenik steroid (AAS) tergantung dosis dan bersifat reversibel dengan penghentian agen penyebab atau agen. Tanda-tanda vital, termasuk denyut jantung dan tekanan darah, dan senyawa kimia seperti natrium, kalium, hemoglobin, hematokrit, BUN (urea nitrogen darah), kreatinin, hati, dan profil lipid, harus dipantau secara hati-hati. Pemantauan parameter ini akan membantu dokter dalam menentukan pilihan obat, dosis pengobatan, dan durasi, sehingga dapat membantu dalam mengingatkan efek samping resep yang berpotensi serius dan memerlukan penghentian terapi.

1. Efek KardiovaskularEfek buruk yang paling umum dari penggunaan AAS pada sistem

kardiovaskular meliputi: Peningkatan denyut jantung Peningkatan tekanan darah Perubahan metabolisme lipid, yaitu menurunkan high-density lipoprotein

(HDL) dan peningkatan lipoprotein densitas rendah (LDL). Peningkatan denyut jantung dengan androgen dianggap lebih

mendalam, terutama yang resisten terhadap aromatase. Hal ini diyakini disebabkan oleh penghambatan monoamine oxidase (MAO). Efek ini bila dikombinasikan dengan peningkatan pemulihan ion ginjal, seperti natrium dapat menyebabkan retensi cairan selanjutnya sehingga menyebabkan peningkatan dalam tekanan darah. Kombinasi ini dengan cenderung menurunkan HDL dan meningkatkan LDL, dan dilakukan penentuan tahapan untuk efek aterogenik dan jantung yang tak diinginkan. Pengguna steroid anabolik dapat memiliki fraksi ejeksi ventrikel kiri bawah yang lebih rendah. Penyalahgunaan steroid anabolik telah dikaitkan dengan aritmia ventrikel.

2. Efek HepatikPerubahan pada atom C-17 menghambat degradasi pada hati sehingga

hampir semua sediaan oral hepatotoksik. ALT/AST dapat dilihat mengalami peningkatan, biasanya bergantung dosis. Tingkat yang mendekati 2-3 kali dari batas awal sering ditetapkan sebagai batas atas dari rentang referensi ketika pemberian oral AAS, tetapi rasio risiko terhadap manfaat harus terus dievaluasi.

Penggunaan AAS juga menghasilkan penekanan faktor pembekuan II, V, VII, dan X, serta peningkatan waktu protrombin. Yang mengancam nyawa meskipun jarang, efek samping yang terlihat pada hati dan kadang-kadang di limpa adalah peliosis hepatitis, yang ditandai dengan munculnya struktur kistik penuh darah. Kista ini dapat pecah dan darah mengalir deras, ditemukan pada pasien dengan tes fungsi hati (LFT) dengan nilai mendekati normal serta pada

individu yang mengalami kegagalan hati. Untungnya, penghentian obat biasanya menghasilkan pemulihan secara lengkap.

Tumor hati primer yang telah dilaporkan sebagian besar bersifat jinak, pertumbuhan androgen mengalami kemunduran dengan penghentian terapi AAS. Beberapa laporan kasus usia muda, atlet sehat telah meninggal karena kanker hati primer ganas, dengan satu-satunya faktor risiko yang dapat diidentifikasi karena penggunaan AAS oral. Penyalahgunaan steroid anabolik telah dianggap sebagai faktor risiko untuk penyakit hati berlemak nonalkohol.

3. Efek EndokrinSistem endokrin memiliki barisan pengecekan dan keseimbangan luar biasa yang

menjamin tubuh manusia baik disekitar atau dekat homeostasis pada setiap titik waktu. Gangguan pada satu sistem umpan balik telah terbukti menghasilkan perubahan dalam sistem umpan balik hormon lain melalui perubahan reseptor secara langsung, serta melalui kompetisi enzim umum dan jalur metabolik. Penelitian telah menunjukkan bahwa pengikatan AAS terhadap glukokortikoid, progesteron, dan reseptor estrogen menhasilkan efek berganda. Diskusi menunjukkan bagaimana testosteron endogen dan fungsi spermatogenik testis dihambat oleh penggunaan testosteron dan AAS. Dengan menekan FSH, fungsi spermatogenik menjadi berkurang.

AAS juga menunjukkan pengaruh terhadap kadar gula darah puasa dan mengurangi toleransi glukosa, mungkin karena efek terhadap hati atau perubahan reseptor insulin. Thyroxine-binding globulin (TBG) juga dapat diturunkan dengan AAS dan menghasilkan total kadar T4 yang rendah, dengan tingkat normal dari T4 bebas yang tersisa. Regulasi hormon seks yang mengikat globulin, dengan penurunan bersamaan TBG, diduga menyebabkan perubahan total tingkat T4.

Aromatisasi testosteron/AAS terhadap estradiol dan senyawa terkait dapat membuat banyak efek estrogenik yang merugikan. Efek samping yang paling jelas dan umum adalah pertumbuhan jaringan estrogen yang sensitif di bawah puting laki-laki. Pertumbuhan ini disebut ginekomastia dan dapat ditangani secara medis atau pembedahan.

4. Efek UrologikProstat laki-laki sangat sensitif terhadap androgen, terutama yang tereduksi dalam

jaringan prostat menjadi dihidrotestosteron (DHT) atau analog DHT. Menanggapi rangsangan ini, prostat tumbuh dalam ukuran yang berpotensi menyebabkan atau memperburuk benign prostatic hyperplasia (BPH). Memburuknya BPH memang dapat menyebabkan kandung kemih dan kerusakan ginjal sekunder. Selain itu, penggunaan AAS pada pasien dengan karsinoma prostat merupakan kontraindikasi mutlak karena potensial terhadap pertumbuhan tumor hormon yang sensitif. Namun, sebuah studi selama 3 tahun pria hipogonadisme pada terapi penggantian testosteron gagal menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kelompok dan kontrol dalam gejala buang air kecil, laju aliran urine, atau urin postvoid sisa.

5. Efek HematologikFaktor pembekuan langsung dapat dikurangi dengan peningkatan waktu

protrombin. Pada pasien dengan terapi antikoagulan yang bersamaan, peningkatan ini bisa menyebabkan perdarahan. AAS menyebabkan peningkatan hemoglobin dan hematokrit dan digunakan dalam banyak kasus anemia, meskipun dokter harus menyadari potensi polisitemia.

6. Efek DermatologisKulit, terutama wajah dan kulit kepala, memiliki derajat yang tinggi dari reseptor

androgen dan 5AR. DHT diketahui menyebabkan peningkatan produksi sebum, yang mengarah ke jerawat klinis. Pola kebotakan laki-laki berhubungan dengan produksi DHT kulit kepala dan berikatan, bersama dengan faktor genetik yang mempengaruhi pertumbuhan rambut. Pola kebotakan pada pria yang sangat diperburuk oleh sebagian AAS pada individu yang rentan.

Terapi penggantian hormon adalah penggunaan paling umum dari testosteron. Anabolik-androgenik steroid (AAS) memiliki banyak potensi kegunaan klinis lainnya. Sebagian besar pusat sifat anabolik obat ini dan penggunaannya yaitu pada orang dengan cachexia, dihasilkan oleh keadaan penyakit seperti HIV, hati dan gagal ginjal kronis penyakit paru obstruktif (PPOK), beberapa jenis kanker, dan luka bakar, serta selama pemulihan pasca operasi. Dalam kebanyakan kondisi klinis, hubungan malnutrisi kalori protein meningkatkan morbiditas dan mortalitas dari keadaan penyakit primer. Dengan mencegah hilangnya LBM, dokter berharap dapat mencegah banyak efek samping yang disebabkan oleh penyakit dan, mungkin oleh pengobatan lain yang telah diberlakukan. Dalam semua kasus klinis dengan pengecualian kanker, AAS telah menunjukkan keberhasilan dalam kenaikan berat badan.

Pada infeksi HIV, penggantian testosteron dan AAS dianggap umum penggunaannya. AAS yang umum digunakan yaitu oksandrolon, nandrolone, dan Oxymetholone. Ketiga agen telah dipelajari untuk meningkatkan LBM dan berat badan.

AAS telah dipelajari pada PPOK terkait cachexia. Stanozolol (12 mg / d), setelah 250 mg IM injeksi testosteron awal, telah terbukti menghasilkan perbaikan yang signifikan dalam berat badan, indeks massa tubuh pasien (BMI), dan kekuatan dibandingkan dengan kontrol pada 26 minggu. Sebuah studi dari 217 pasien COPD secara acak nandrolone ditambah nutrisi dan olahraga atau gizi dan olahraga saja, untuk total 8 minggu menunjukkan bahwa kelompok nandrolone memiliki peningkatan yang signifikan dalam LBM dan tekanan inspirasi maksimal. Studi oksandrolon (20 mg / d ) juga menunjukkan hasil yang signifikan dalam berat badan dan parameter inspirasi pada pasien tetraplegik.

Gagal hati juga berhubungan dengan malnutrisi kalori protein dan pengggunaannya. Dalam sebuah penelitian dari 273 pasien dengan penurunan

berat badan moderat karena hepatitis alkoholik, oksandrolon (80 mg / d) meningkatkan fungsi dan nutrisi parameter hati dan meningkatkan angka harapan hidup selama 6 bulan bila dibandingkan dengan kontrol. Meskipun ini dianggap sebagai studi pendahuluan, hal ini menunjukkan bahwa penggunaan AASS termasuk obat oral, dapat berguna bahkan dalam beberapa jenis kegagalan hati dengan terkait penurunan berat badan.

Luka dan penyembuhan luka bakar telah diobati dengan AAS, yaitu dengan ester testosteron, stanozolol, oksandrolon, dan nandrolone. Agen ini meningkatkan sintesis kolagen dan aktivitas fibroblas dermal dan memiliki efek positif pada tingkat penyembuhan di sebelumnya pada luka yang tidak sembuh.

Kanker yang terkait dengan cachexia dan anemia. AAS telah diusulkan untuk digunakan dalam penurunan berat badan terkait kanker dan dalam pengobatan pada keadaan hipogonadisme yang sering menyertai cachexia parah. AAS juga telah digunakan untuk efek erythropoietic mereka, biasanya dalam pengobatan leukemia.

AAS telah diteliti, digunakan dalam gagal ginjal terutama pada pasien hemodialisis. Sebuah studi plasebo-terkontrol double-blind dari 29 pasien dialisis menerima nandrolone (100 mg/minggu) atau plasebo selama 6 bulan menunjukkan hasil yang signifikan dalam LBM dan parameter fungsional. Penelitian juga menunjukkan bahwa efek erythropoietic dari AAS (nandrolone decanoate) berguna pada penyakit ginjal kronis dan ketika AAS digunakan dalam kombinasi dengan erythropoietin manusia rekombinan, keuntungan hematokrit lebih besar daripada ketika agen digunakan sendiri.