a new 2-step risk-stratification clinical score for suspected

7/25/2019 A New 2-Step Risk-stratification Clinical Score for Suspected

http://slidepdf.com/reader/full/a-new-2-step-risk-stratification-clinical-score-for-suspected 1/21

A new 2-step risk-stratification

clinical score for suspectedappendicitis in children

Yap T, Chen Y, Low W, Ong C, Nah S, Jacobsen A,

Shen L, Lowa Y

Journal of Pediatric Surgery 50 (2015) 2051–2055



PENDAHULUAN

• Diagnosis akurat appendisitis anak sulit

• Negative appendectomy rates !"

• Perforation rates #$"

• Overdiagnose appendisitis

– Skor Al%arado #&"

– Pediatric ppendicitis Score '(AS) #$"

1



PENDAHULUAN

• (enanda in*a+asi laboratoriu+

– e ↑ ke+ungkinan diagnosisappendisitis

• -o+binasi .u+lah leukosit,persentase netro/l dan C0( aplikasi pada anak '1)

2



TUJUAN PENELITIAN

e+buat alat prediksi klinis 2ang +udahdan sederhana untuk diaplikasikan,

disertai # penanda laboratoriu+ untuk

+en2ingkirkan appendisitis

(e+eriksaan 3S4 dan CT scan padapasien dengan diagnosa 2ang

tersa+ar

3

Disertaidengan



METODE 4



Kriteria Eksklusi

56

&6

#6

76

5



LUARAN 6

• 8istologis 9 terdapat in/ltratin*a+asi :okal dan trans+ural

'+ini+al in/ltrasi +ukosa)• Dite+ukan :aecolith

A((;ND<C<T<S

• 8istologis 9 per:orasi atau gangren• Saat operasi 9 abses atau +assa

in*a+asi

A((;ND<C<T<S dengan-O(L<-AS<

• (asien dengan tersangkaappendisitis diobser%asi di ruangansa+pai bebas n2eri sela+a &7 .a+

• Diagnosa belu+ .elas 3S4 atauCT Scan

=3-AN A((;ND<C<T<S



ANALIA TATITIK !

• Nilai nor+al titik potong

– Leukosit 9 > 5?6???@L

– Netro/l 9 > $"

– C0( 9 > $ g@L

• S(SS 5B dan 4raph(ad (ris+!



HAIL PENELITIAN "

Ta#el 1$ De%&'ra( )a* Karakteristik Kli*is



HAIL PENELITIAN +

Ta#el 2$ Kete,ata* Dia'*&sis Leuk&sit- Netr&(l- .RP- )a*k&%#i*asi keti'a*/a



HAIL PENELITIAN 10

Ta#el 3$ Pre)ikt&r )a* Raw Score



HAIL PENELITIAN 11

K&e(sie* A•

A ?

ketiga penanda laboratoriu+nor+al•A 5 salah satu penanda laboratoriu++e↑

.il)re* A,,e*)iitis &re .A koe/sien A .u+lah ra! score



HAIL PENELITIAN 12

a%#ar 1$ Distri#usi rekue*si .A )e*'a* 2titik ,&t&*'

e*siti7itas 8+"-29NP: 8 +"-"9

,esi(sitas8++-69PP: 8 +4-49



HAIL PENELITIAN 13

a%#ar 2$Kur7a RO. u*tuk Dia'*&sis A,,e*)iitis)e*'a* .A )a* PA



HAIL PENELITIAN 14

AU. )ari .A Me*urut Usia•7 E F tahun ?,B?F•B E 5& tahun ?,F#•5# E 5! tahun ?,F$?



HAIL PENELITIAN 15

a%#ar 3$ Dia'ra% Alur Pe%akaia* .il)re*A,,e*)iitis &re



HAIL PENELITIAN 16

Ta#el 4$ Per#a*)i*'a* Dia'*&sis Me%akai .A )a* PA

#er)asarka* Titik P&t&*'



DIKUI

• CAS

+en2ingkirkan !#" pasien tanpaappendicitis

• -eterbatasan C0(

– 0espon secara time"dependent &7 E 7F .a+

• Leukosit dan netro/l

– e↑ dala+ &7 .a+ setelah onset n2eri

1!



DIKUI

• CAS 7 ge.ala klinis G #laboratoriu+

• 4e.ala sub.ekti: pada (AS

– N2eri berpindah

– ual tidak digunakan

– untah

1"



KEIMPULAN

• CAS lebih superior dibandingkan (ASuntuk +en2ingkirkan appendicitis6

1+

a new 2-step risk-stratification clinical score for suspected

Documents