7/23/2019 8. Skenario Klinik ADB Untuk Pasien

1/1

Nama : FahmiRentang usia : 4 tahunJenis kelamin : laki-laki

Anak ke : 3 dari 7 bersaudaraRiwayat penyakit sekarang (Histry ! present illness" :

#eluhan utama : lemah dan lesu

$kasi : tidak spesi!ik% seluruh badan &e'ak kapan : bulan smrs

)er'alanan penyakit : pasien merasa lemah se'ak bulan smrs* $emah dan lesu dirasakan

perlahan-lahan semakin memburuk* )asien seminggu terakhir nampak pu+at% kaki terasadingin% mudah lelah% dan hanya berdiam diri* )asien men'adi 'arang bermain dengan teman-teman sebayanya* #eluhan gusi berdarah% bintik kemerahan di kulit di sangkal% mudah memar'uga disangkal leh ibu pasien* Adanya pembesaran kelen'ar di sekitar leher 'uga disangkal*Jika bermain pasien selalu memakai alas kaki* Riwayat diare berkepan'angan disangkal*

#eluhan lain terkait keluhan utama : #uku berbentuk +ekung seperti sendk

Hal-hal yang memperburuk keluhan : -

Hal-hal yang mengurangi keluhan : -

Riwayat pengbatan sekarang : pasien sudah pernah diberikan bat +a+ing leh ibunya%

namun keluhan tetap adaRiwayat penyakit dahulu ()ast ,edi+al Histry" :

)asien pernah dirawat karena . / bulan yang lalu

)asien pernah dirawat di R& minggu yang lalu karena diare

Riwayat penyakit keluarga (Family histry":

Adik )asien (anak ke 4" pernah didiagnsis gi0i buruk leh dkter puskesmas setempat dan

sudah ditatalaksana

Riwayat keganasan di keluarga disangkal

Riwayat hemphilia disangkal

Riwayat nutrisi (&+ial histry" :

iet: makan /-1 sehari nasi 4 sendk dengan lauk tahu2tempe / ptng beserta sayuran

rebus% sering memakan indmie dan 'a'anan seperti +ireng

Riwayat kelahiran: &pntan +ukup bulan% 3 gr di bidan

Riwayat imunisasi:

Tidak lengkap, hanya 6 bulan pertama sesuai dengan jadwal

)eran yang harus dilakukan:)asien datang ke praktik dkter umum dalam keadaan lemas didampingi leh ibunya